Жировой гепатоз. Причины и лечение

Эта болезнь зависит от питания и образа жизни человека. Гепатоз редко встречается в острой форме – только при интоксикации ядами. В остальных случаях – это хроническое заболевание, результат накопления жира, нарушающего работу печени. Только выявленный в ранние сроки, гепатоз полностью вылечивается. Нужно знать причины и симптомы болезни.

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз печени (МКБ-10 код – K76) представляет собой патологический процесс, при котором клетки данного органа постепенно замещаются жировыми структурами.

Что такое жировой гепатоз?

Если своевременно не принять меры по лечению заболевания, то жировая ткань окутает весь орган, что приведет к его дисфункции.

Патология негативно сказывается на функционировании печеночных клеток. Они начинают утрачивать свои способности, нарушается работа всей печени. В результате этого у больного возникают неприятные симптомы и различные осложнения.

Что такое жировой гепатоз?

Причины жирового гепатоза

При алкогольном жировом гепатозе главной причиной является употребление алкоголя. Достаточно употреблять 60 мл любого напитка с содержанием спирта 40% в день, чтобы начался процесс первичной дегенерации ткани печени.

При неалкогольной дистрофии печени причинами развития заболевания считаются:

  • Несбалансированное питание.
  • Малоподвижный образ жизни. 
  • Ожирение.
  • Диабет II типа.
  • Гастропластика.
  • Генетические заболевания (болезнь Вильсона–Коновалова).
  • Гормональные изменения.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярные диеты с минимальным количеством белковой пищи.
  • Медикаментозное поражение (прием препаратов типа Метотрексат, Амиодарон).
  • Метаболический синдром (нарушение обмена веществ, вызванное увеличением печеночных ферментов АЛТ, ГГТ и АСТ).

Кто находится в группе риска?

Причины жирового гепатоза

Жировой гепатоз многофакторное заболевание, которое начинает развиваться бессимптомно.

В группе риска находятся лица:

  • Страдающие повышенным артериальным давлением.
  • С повышенным уровнем триглицеридов в крови.
  • При сахарном диабете 2-го типа.
  • Соблюдающие режим питания с высоким содержанием простых (быстрых) углеводов и гидрогенизированных жиров.
  • Со склонностью к ожирению или повышенным весом (абдоминальное ожирение: объем талии у женщин более 80 см у мужчин более 94 см).

Среди лиц с нормальным весом жировой гепатоз диагностируется в 25% случаев, а у лиц страдающих ожирением в 90%.

Симптомы и диагностика

Основная опасность гепатоза – отсутствие выраженных симптомов. Печень умеет компенсировать работу больных клеток за счет повышенной нагрузки на здоровые. В результате, заболевания дают о себе знать уже на серьезных стадиях.

Когда вернуть нормальную работоспособность органу уже невозможно из-за перерождения части клеток.

На начальной стадии могут быть симптомы:

  • боль в районе печени;
  • тяжесть в животе;
  • горечь во рту;
  • вздутие, повышенное газообразование;
  • тошнота и другие проявления нарушения пищеварения.

Если болезнь достигла последних стадий, отмечается существенное увеличение печени. Орган может выходить за ребра.

Кроме того, проявляются симптомы печеночной недостаточности:

  • снижение аппетита;
  • изменение настроения, апатия;
  • слабость, недомогание, боли в животе;
  • аллергические реакции, сыпь;
  • ухудшение состояния волос, ранее появление седины;
  • снижение зрения;
  • отечность;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • сбои в обмене веществ.

Насторожить врача должно увеличение размеров печени. Назначаются исследования:

  • Биохимические анализы крови на определение показателей печени;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • биопсия.

Диагноз «Жировой гепатоз» означает, что более 10% от массы печени составляют жиры.

Жировой гепатоз у беременных

Довольно часто жировая дистрофия развивается в период беременности. Связно это с гормональными изменениями в организме матери и увеличением нагрузки на печень. Чаще встречается острое течение болезни, которое является причиной осложнений беременности и родов и может вызвать летальный исход.

Развивается болезнь обычно в третьем триместре, после 30 недели. Основным признаком заболевания является желтуха.

Симптомы:

  • Упадок сил, слабость;
  • расстройства пищеварения;
  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • изжога.

Гепатоз беременных: что делать при нарушении работы печени?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:
  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи
Биохимия:
  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусных гепатитов УЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Читайте также:  Что такое хронический гепатит С и как с ним бороться?

Лечение и диета

Основные принципы диетического стола №5:

  • увеличить в рационе количество продуктов, богатых белками, жиры и углеводы свести к минимуму;
  • питание дробное, 5–6 раз в день, маленькими порциями;
  • нельзя голодать, так же как и переедать;
  • запрещена слишком горячая или холодная еда;
  • блюда готовить на пару, тушить без масла, запекать;
  • мясо выбирать постное, сало и животный жир лучше не употреблять в пищу;
  • жареные, жирные, копченые блюда и фастфуд – категорически запрещены;
  • употреблять молочные продукты без жира, или с низким его процентом;
  • запрещены любые консервы, майонез, кетчуп, и другие острые соусы;
  • ограничить количество соли в блюдах;
  • из овощей противопоказаны: капуста, помидоры, щавель, шпинат;
  • кофе и крепкий чай ограничить, можно заменить их цикорием, травяными чаями и фруктово-ягодными компотами.

Несмотря на то, что ведущей причиной гепатоза является генетический фактор, соблюдение этих правил поможет снизить риск развития болезни:

  1. Принимать поливитаминные комплексы только после консультации с врачом, который назначит нужные витамины в индивидуальной дозировке, после изучения результатов лабораторных исследований.
  2. Выпивать в день не меньше 2 литров чистой воды.
  3. Сбалансировать свой рацион, употребляя как можно больше свежих фруктов и овощей, отказаться от фастфуда.

Заключение

Период вынашивания сопряжен с высокими нагрузками на все органы и системы организма женщины. Чрезмерные нагрузки на печень могут способствовать развитию гепатоза, но при грамотном лечении и соблюдении клинических рекомендаций, можно избежать возможных осложнений.

В случае, когда беременная находится в группе риска по возникновению данной патологии (наследственность, развитие болезни во время предыдущих беременностей), необходимо придерживаться правил, способствующих профилактике заболевания.

К таким мерам предосторожности можно отнести сбалансированное питание с учетом повышенной нагрузки на печень, прием витаминов и в некоторых случаях желчегонные медикаменты (по назначению врача).

© 2019. Все права защищены.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • в первую очередь контролируйте свой рацион. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой и с низким содержанием жиров. Не увлекайтесь сладостями, консервациями, копчёностями;
  • ведите активный образ жизни. Запишитесь в бассейн или на йогу для беременных, регулярно посещайте занятия. Если такой возможности нет, чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • избавьтесь от вредных привычек. Придерживайтесь режима дня, чтобы организм мог готовиться ко сну и вырабатывать ферменты для переваривания пищи в нужное время;
  • избегайте стрессовых ситуаций, конфликтуйте как можно меньше. Если вас беспокоят тревожные мысли о предстоящих родах, поговорите с кем-то из близких или запишитесь на приём к психологу.

Знаете ли вы? Первая в мире операция по пересадке печени была проведена в 1960-х годах при американском университете в штате Колорадо. Операция прошла успешно, и пациент пошёл на поправку. К сожалению, медицина в то время была ещё недостаточно развитой. Из-за неправильно прописанных иммуносупрессивных препаратов, которые должны были уберегать пересаженный орган от отторжения, пациент умер спустя несколько недель после операции. В наше время ежегодно проводится более 8 тыс. таких операций.

Своевременная диагностика и грамотное врачебное вмешательство помогут остановить течение болезни и уменьшить её влияние на младенца. Если ваша печень функционирует нормально, поддерживайте её работу правильным питанием и умеренными физическими нагрузками — так вы избежите возникновения гепатоза.

Беременность Болезни Заболевания ЖКТ при беременность

Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

В диагностике НАЖБП используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В первую очередь оценивается состояние печени на предмет воспалительных изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических заболеваний (в том числе болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных тестов.[7]

Далее проводится оценка выполняемых печенью функций (метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки определённых белков, характеристикам жиров и углеводов. Детоксикационная функция печени оценивается преимущественно при помощи С13-метацетинового теста и некоторых биохимических тестов.

Кода первые два этапа завершены, исследуется структурное состояние печени при помощи УЗИ[4], МСКТ, МРТ и эластометрии (FibroScan), при необходимости исследуется морфологическое состояние — биопсия печени.[3]

С помощью эластометрии исследуется эластичность мягких тканей. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачетсвенных повышенной плотностью, неэластичностью, они с трудом поддаются компрессии. На мониторе FibroScan более плотные ткани окрашены в голубой и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань — зелёный. Высокая специфичность метода позволяет избежать необоснованных биопсий.

После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз и проводится соответствующее лечение.

Из-за чего возникает заболевание

Основные причины возникновения гепатоза жирового — гормональные и метаболические нарушения. При его развитии появляются симптомы сахарного диабета и увеличения количества липидов в крови. Повышается риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы. Алкогольный жировой гепатоз характерен для лиц, систематически употребляющих спиртные напитки. К другими причинам возникновения заболевания относят следующие:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • генетические патологии, сопровождающиеся нарушением процессов выведения мочевины и окисления жирных кислот;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Холестатический гепатоз развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину и метаболических нарушений. Замещение паренхиматозных тканей жировыми происходит при поступлении большого количества жирных кислот с пищей, либо при ускорении липолиза. В группу риска входят люди, страдающие абдоминальным ожирением. Приводит к развитию заболевания и повышение уровня триглицеридов в крови. В норме этот показатель должен составлять 1-1,7 ммоль/л. Поражению печени может способствовать длительное течение артериальной гипертензии или гипергликемии (при сахарном диабете 2 типа).

Как неалкогольный, так и алкогольный гепатоз печени развивается постепенно, отличается он вероятностью перехода в цирроз. Именно жировая дистрофия предшествует развитию этого опасного для жизни состояния, требующего пересадки органа. Гепатоз 1 степени представляет собой стеатоз — появление жировых включений в паренхиматозных тканях печени. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в более тяжелую форму. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза 2 степени называются стеатогепатитом. Заболевание характеризуется нарушением функций органа. На следующей стадии развивается фиброз, который со временем переходит в цирроз или рак печени.

Если в прошлом холестатический гепатоз считался неопасным заболеванием, то проводимые в настоящее время исследования позволили доказать его связь с возникновением сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Стеатоз развивается в возрастелет, более подвержены ему люди, страдающие ожирением 3 степени.