Как развивается поликистоз печени, характеристики и течение болезни

Поликистоз печени является наследственной болезнью, которая имеет хроническое течение. Данной патологии свойственно наличие множественных кист (истинных). Истинная киста представлена полостью, внутри которой находится прозрачная жидкость, формируется такое образование во внутриутробном периоде. Опасность патологии заключается в развитии печеночно-клеточной недостаточности. Также может возникать печеночная кома, которая грозит летальным исходом.

Причины

Прежде всего нужно сказать, что на печени может быть несколько кист, которые специалисты разделили на паразитарные и непаразитарные.

Напаразитарные, в свою очередь, поделены на истинные, т.е. врожденные и ложные, которые образовались от полученных травм от полученных гематом.

Истинные кисты печени, чаще всего, связаны с желчными протоками и бывают автономными, которые могут быть как множественными, так и одиночными. Поликистоз печени – множественные автономные истинные кисты, которые сформировались у плода еще в дородовой период.

По утверждениям ряда специалистов, основная причина образования поликистоза скрывается в мутации отдельных генов (т.е это врожденное заболевание) и часто сочетается с поликистозом поджелудочной железы и почек. Хотя вопрос по поводу мутации вызывает большие споры, что способствует, в свою очередь, активному изучению данной проблемы.

Ученым удалось выяснить, что кисты образуются на поверхности печени, затем они распространяются по все передней и задней поверхности, порой свисают вниз. Заполнены жидкостью прозрачного цвета, в которой обнаружены клетки альбумина и крови, а также желчи и холестерина.

Причины поликистоза печени и почек

Не выявлен основной этиологический фактор заболевания. Правильное лечение требует ликвидации всех провоцирующих факторов, которыми являются заболевания следующих органов:

  • Почек;
  • Печени;
  • Гипоталамуса;
  • Гипофиза;
  • Надпочечников.

Вторичный поликистоз печени формируется при других заболеваниях. Лечение гепатита, гепатоза, холецистита может вызвать печеночные кисты. Многие виды антибиотиков обладают токсичным влиянием на печень. При длительной антибиотикотерапии некоторых заболеваний поликистоз почек и печени становится «приятной» находкой на УЗИ.

Причины болезни многочисленны. Лечение поликистоза печени и почек на ранних стадиях консервативными способами не проводится. С помощью фармацевтических препаратов можно поддерживать физиологический гормональный статус. Поликистоз печени лечится гепатопротекторами – препаратами для защиты гепатоцитов от повреждающего действия внешних факторов.

Проявления формирования кист в печени

Как уже говорилось ранее, кисты могут формироваться длительное время и долгие годы никак не заявлять о себе. После того как они занимают достаточно большое пространство в печени, поликитоз проявляется следующими симптомами:

  • Увеличение размеров живота у пациента.
  • Уплотнение при пальпации в области немного выше печени.
  • Быстрое насыщение даже после употребления небольшого количества еды.
  • Тошнота и изжога.
  • Вздутие, боли в животе.

На поздней стадии прогрессирования симптомы поликистоза печени дополняются быстрой утомляемостью, нарушением аппетита, одышкой. При этом значительно уменьшается мышечная масса, развиваются отеки в ногах, а кожа желтеет и иногда принимает оранжевый оттенок — особенно рядом с глазами. Подобная симптоматика проявляется и при заболеваниях желчного пузыря, поэтому изначально следует посетить врача для постановки точного диагноза. Последующее лечение проводится в обязательном порядке, так как при крупном размере печени и кист в ней появляется риск самопроизвольного разрыва или разрыва в результате получения травмы. Таким образом, возникает угроза жизни человека из-за кровотечения в брюшную полость. Кроме того, кисты способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Читайте также:  В чем заключается главный принцип лечения жирового гепатоза?

Симптомы

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия. Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.

Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

Симптомы поликистоза печени

Поликистоз печени делится на неосложненный и осложненный (кровоизлияние, нагноение, разрыв кисты); изолированный (поражается только печень) и распространенный (поражаются почки, поджелудочная железа, яичники и др.). Различают размеры кист: малые – до 10 мм, средние – до 30 мм, большие – до 100 мм и гигантские – более 100-250 мм.

В девяти случаях из десяти поликистоз печени является случайной находкой, выявляемой во время обследования по поводу другой патологии либо посмертно. У оставшихся 10% пациентов клинические проявления поликистоза печени впервые возникают в зрелом возрасте (40-50 лет) и обычно обусловлены синдромом сдавления ткани печени и окружающих тканей огромными кистами либо возникновением осложнений.

Клиническая картина поликистоза печени включает в себя увеличение живота в размерах, чувство дискомфорта в брюшной полости, тупые боли в животе (больше в правом подреберье) и пояснице, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение быстрого насыщения и переполнения желудка, одышку, метеоризм. При пальпации печень плотная, ее края и поверхность бугристые. Так как кисты при поликистозе печени чаще располагаются поверхностно, их иногда можно прощупать даже через переднюю брюшную стенку.

Поликистоз печени может осложняться внутрикистозным кровоизлиянием, разрывом кисты (проявляется клиникой острого живота; вероятность разрыва высока при диаметре полости более 80 мм) или ее инфицированием, сдавлением крупных сосудов (обструкция воротной вены кистой может приводить к формированию варикозного расширения вен пищевода) либо желчных путей (клинически проявляется асцитом, механической желтухой). Крайне редко тотальный поликистоз печени может приводить к крайнему истощению пациента и летальному исходу.

Во время беременности и лечения препаратами женских половых гормонов прогрессирование поликистоза печени ускоряется, так как эстрогены приводят к повышенной пролиферации эпителия кист и гиперпродукции слизи в полости кисты.

Лечение

Поликистоз печени лечение требует комплексное. Специалисты совмещают медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, диету.

Медикаментозная терапия предполагает применение следующих медикаментов:

  1. «Церукал», «Метоклопрамид».
  2. «Но-шпа».
  3. «Активированный уголь».

Если у болеющего проявились нарушения в функционировании печени, ему назначают препараты из следующих групп:

  1. Гепатопротекторы («Гепабене»), урсодезоксихолевая кислота («Урсосан», «Урсохол»).
  2. Лактулоза («Дуфалак», «Нормазе», «Лактувит»).
  3. «Стимол».
  4. Витамины В («Нейровитан». «Нейрорубин»).

Если у пациента проявляются острые осложнения, специалист назначает:

  • «Раствор Рингера»;
  • «Физиологический раствор»;
  • витамин К, «Аминокапроновая кислота»;
  • антибиотики «Цефтриаксон», «Амикацин», «Левофлоксацин».

Хирургическая терапия используется в случае проявления острых осложнений, печеночно-клеточной недостаточности. Если развиваются острые осложнения, пациенту проводят иссечение кисты, из-за которой началось кровотечение, нагноение. Также осуществляется ушивание кисты, дренаж брюшной полости. Такую операцию проводят под общим наркозом. Для доступа к печени используют срединную лапаротомию.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

В хирургическом лечении лапароскопические операции не проводят из-за большого риска травмирования кист, расположенных рядом с воспаленной.

Если у пациента развилась печеночно-клеточная недостаточность, ему проводят трансплантацию органа.

Очень важна диета при поликистозе печени. Разрешено употреблять:

  • любую рыбу;
  • нежирное мясо;
  • овощи;
  • яйца;
  • крупы;
  • молоко;
  • фрукты;
  • нежирные молочные продукты;
  • галетное печенье;
  • компоты;
  • хлеб;
  • свежие соки;
  • чаи.

Запрещено есть:

  • кофе;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • жирные молочные продукты;
  • сдобное тесто, выпечка;
  • копчености;
  • шоколад;
  • соленое, острое, жаренное;
  • маринованные продукты.

Поликистоз печени: причины

Поликистоз делится на паразитарный и непаразитарный, эта классификация показывает возможные причины развития поликистоза.

Паразитарный

Заражение организма человека через контакт с носителями паразитов, чаще в виде переносчиков паразитов (эхинококк и альвеококк) выступают животные, в особенности собаки. Заражение происходит через слизистые рта, вина тому несоблюдение элементарных правил гигиены (мытье рук).

Непаразитарный

Причин данного вида кисты может быть множество, на сегодняшний день врачи не могут дать одно объяснение первопричине непаразитарного поликистоза печени. Но в медицине выделяют несколько факторов влияющих на развитие заболевания:

  • Патологии желчных путей;
  • Гормональные препараты;
  • Травмы и ушибы;
  • Воспалительные процессы;
  • Хронические заболевания.

Непаразитарный поликистоз печени делится:

  • Ложная киста печени появляется вследствие травм, воспалительных процессов печени, удаление паразитарных кист. Ложный поликистоз печени практически не имеет симптомов, может быть определен лишь на УЗИ.
  • Истинная киста берет свое начало (развитие) еще внутриутробном периоде.
Читайте также:  Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, причины и последствия

Виды истинных кист печени:

  • Солитарная.
  • Поликистоз.
  • Кистофиброз.

Симптомы заболевания

Симптомы поликистоза печени условно делятся на несколько групп. На начальных стадиях заболевания можно заметить следующую реакцию организма:

  • общую слабость, сонливость и усталость;
  • человек становится менее внимательным, из-за чего возникает нарушение нормальной трудовой деятельности;
  • наблюдаются частые головные боли, головокружения и тошнота;
  • также появляются изменения со стороны психики, такие как раздражительность или депрессия.

Во время роста кист и активного проявления заболевания наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы заболевания
  • регулярная икота и изжога;
  • частая рвота;
  • вздутие кишечника, вследствие которого живот увеличивается в размере;
  • острые боли в области живота и правого подреберья;
  • нарушения в работе кишечника, которые могут выражаться в появлении диареи или запора;
  • одышка;
  • ярко выраженные отеки нижних конечностей.

Народные методы

Лечение поликистоза печени народными средствами может эффективно обезболить возникшие симптомы и замедлить рост кист.

  1. 100 грамм мелко порубленного корня девясила заваривают в 3-х литрах горячей воды и оставляют, пока жидкость не остынет. К получившейся смеси добавляют 1 столовую ложку сухих дрожжей и настаивают ещё двое суток, после чего принимают по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. 1 литр кваса оставляют перебродить на несколько дней, после чего фильтруют и пьют по 100 миллилитров утром и вечером. Курс лечения длится 5 дней, затем делают 2-х недельный перерыв.
  3. 100 грамм скорлупы кедровых орехов заливают 500 миллилитрами кипятка, доводят до кипения, после чего варят еще час. Как только отвар остынет, его процеживают и пьют по трети стакана 3 раза в день на протяжении месяца.

Методы лечения поликистоза

Методы лечения поликистоза зависят от того, какой орган поражён заболеванием. Для его лечения могут использоваться, как консервативные (с применением медикаментов), так и хирургические лечение основывается на уменьшении клинических проявлений поликистоза и симптомов, возникающих в результате его развития:

  • при поликистозе яичников в качестве медикаментозного лечения могут использоваться препараты, направленные на борьбу с угревой сыпью, ростом волос по мужскому типу, улучшающих обменные процессы и снижающих выработку мужских гормонов (оральная гормональная контрацепция);
  • при поликистозе почек используются антигипертензивные препараты и антибактериальная терапия;
  • консервативное лечение при распространённых формах поликистоза лёгких основано на применении различных методов санации бронхов с соблюдением этапности проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

Эффективность использования медицинских препаратов, в том числе гормональных средств, составляет лишь 50%.

Суть хирургических методов лечения заключается в удалении или разрушении пораженной части органа, что приводит к нормализации взаимодействия между ним и центральными структурами мозга. Эффект от подобных хирургических операций лишь кратковременный.

Сейчас используются два вида оперативных вмешательств:

  • клиновидная резекция – основывается на удалении небольших пораженных частей органов;
  • лапароскопическая электрокоагуляция – при хирургическом вмешательстве производятся «надсечки» электродом в нескольких местах. Является более щадящим методом. Особенно метод эффективен при поликистозе яичников, поскольку отсутствует риск возникновения спаек.

При неэффективности консервативных методов лечения на протяжении 4-6 месяцев необходимо проведение лапароскопии.

В особо тяжелых случаях почечного поликистоза может назначаться гемодиализ или пересадка пораженного органа.