Как выглядят и с чем можно перепутать метастазы в печени на УЗИ

Раковые клетки обладают способностью переноситься вместе с кровью и лимфой из пораженного органа в другие, создавая в них вторичные очаги болезни.

Как проявляются метастазы рака молочной железы в печень?

Клиническая картина метастазов в печени характеризуется выраженной вариабельностью и во многом зависит от количества метастазов, их размеров и расположения. Возможен вариант отсутствия симптомов, указывающих на метастатическое поражение печени.

Признаки метастазов рака молочной железы в печень:

  • Боль в животе: тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
  • Боль в плече. Давление увеличенной печени на проходящие вблизи диафрагмы может сопровождаться появлением боли в правом плече.
  • Тошнота: тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествующее рвоте, возникать из-за давления увеличенной печени на другие структуры брюшной полости. Кроме того, это обусловлено накоплением токсинов в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Икота: давя на диафрагму, увеличенная печень становится причиной появления серией судорожных толчкообразных ее сокращений.
  • Зуд: острая потребность потереть или почесать некоторый участок кожи при метастазах в печень встречается довольно часто. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые накапливаются в коже. Порой это один из наиболее тягостных симптомов при метастазах в печень.
  • Асцит: скопление жидкости в брюшной полости из-за неправильного функционирования печени называется асцитом.
  • Желтуха: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови. Сильно выраженная желтуха возникает тогда, когда метастаз перекрывается желчевыводящие протоки.
  • Можно пропальпировать увеличенную печень.
  • Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
  • Ночные потливость.
  • Медлительность, вялость, усталость.

Печень является органом, который имеет высокий запас функциональной прочности. Порой, чтобы появились симптомы поражения паренхимы органа, необходимо значительное разрастание опухолевой массы. Кроме того, печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный объем своей паренхимы. Например, в отличие от головного мозга, после успешного лечения печень способна к заметной регенерации на месте разрушенных метастазов. На первых этапах регенерации восстановление происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток печеночной паренхимы.

Организация правильного питания

Важную роль при раке печени играет диета. Пораженный орган требует бережного отношения, поэтому питание должно быть небольшими порциями, но частым (5-6 раз в день). Должны быть исключены алкоголь, жирное мясо, все виды консервов, ненатуральные добавки и ряд других продуктов. Наибольшую пользу организму могут принести:

Организация правильного питания
  • кисломолочные продукты и молоко;
  • нерафинированные растительные масла;
  • различные крупы, хлеб грубого помола;
  • морковный и свекольный сок.
Организация правильного питания

Такое питание обеспечивает организм полезными веществами и исключает попадание вредных и тяжелых, в переработке которых пораженная печень не способна участвовать. Это снимает излишнюю нагрузку с органа и дает силы для борьбы с развитием тяжелого заболевания. Кроме того, метастазы обычно сопровождаются снижением аппетита и сильной потерей веса. Истощенному организму трудно противостоять болезни, поэтому значение правильного питания необычайно велико.

Организация правильного питания

Организация правильного питания

На какой стадии рака появляются метастазы

Выделяют следующие стадии рака:

  • То – состояние, при котором образование не выявлено;
  • Tis – опухоль без вторичных новообразований;
  • 1 стадия – рак, не дающий метастазы, в большинстве случаев, поддающийся успешному лечению;
  • 2 стадия – распространение региональных метастаз на теле, внутренних органах (в зависимости от локализации основного очага);
  • 3 стадия характеризуется выявлением одиночных удаленных опухолей;
  • 4 стадия. Характерно распространение на близлежащие и удаленные органы, ткани. На этом этапе больных мучают сильные боли, резкое снижение веса, слабость. 4 стадия рака чаще всего вызывает летальный исход.

Опасность метастаза

В большинстве случаев летальный исход наступает по причине распространения дочерних опухолей, не из-за формирования первичного ракового очага. Для организма вторичные образования несут особую опасность:

  • Нормальное функционирование важнейших органов и систем становится невозможным;
  • С появлением метастаз организм больше не способен сопротивляться раку;
  • Распространение дочерних очагов способствует прогрессированию процесса озлокачествления.
Читайте также:  Механическая желтуха опухолевого генеза

Метастатический рак опасен трудностями в определении мест сосредоточения всех вторичных очагов. По этой причине лучевая терапия и хирургическое вмешательство не могут полностью избавить от онкозаболевания. На все дочерние очаги воздействует гормоно-, иммуно-, химиотерапия при метастазах в легких, печени, головном мозге, костях и других органах и тканях. Нередко подобного лечения оказывается недостаточно.

Симптомы запущенного рака печени

Ввиду особенностей кровоснабжения печень является органом, который часто подвергается метастатическому поражению. Перенос злокачественных клеток осуществляется гематогенно, то есть через кровь, лимфогенно (с лимфой), а также имплантационно – при разрастании близко расположенной опухоли.

При появлении метастаза в печени возникают следующие симптомы:

  • диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в желудке, кишечная дисфункция);
  • снижение веса;
  • желтушный синдром;
  • гипертермия (обычно не выше 38 градусов);
  • бледность;
  • кожный зуд;
  • боль в печени.

В зависимости от локализации первичного очага пациента могут беспокоить:

  1. при раке кишки – боли в животе, запоры вплоть до полной кишечной непроходимости, примесь гноя, крови в каловых массах, лихорадка и сильная слабость;
  2. при карциноме желудка – боль в эпигастрии, тошнота, рвота с кровью, истощение и отсутствие аппетита;
  3. при раке легких – боль в грудной клетке, гипертермия, кашель с кровью, выраженная одышка, цианоз (посинение) кожи вследствие гипоксии, головокружение и слабость.

По мере разрастания опухоли и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей у пациента наблюдаются:

  1. признаки повышенной кровоточивости. Их появление обусловлено белково-синтетической дисфункцией печени, вследствие чего отмечается дефицит факторов свертывания. Клинически это проявляется носовыми, легочными, маточными или желудочными кровотечениями. Кроме того, на коже регистрируются телеангиоэктазии и гематомы. На фоне прогрессирующей портальной гипертензии происходит варикозное изменение пищеводных вен. При их повреждении развивается массивное кровотечение;
  2. колебания гормонального уровня, что сопровождается нарушением менструации, обострением хронических эндокринных заболеваний и снижением либидо;
  3. увеличение выраженности желтухи на фоне повышения уровня билирубина в крови. При разрастании опухоли происходит сдавление желчевыделительных путей, что сопровождается холестазом. Кожные покровы пациента приобретают зеленоватый оттенок, каловые массы обесцвечиваются, а моча темнеет. Также наблюдается интенсивный зуд;
  4. асцит, плеврит – следствие портальной гипертензии и белкового дефицита. В брюшной и плевральной полостях накапливается жидкость, из-за чего пациент отмечает боль в груди, животе, одышку и кашель с мокротой;
  5. выраженный болевой синдром в печени, что связано с увеличением онкообразования, растяжением капсулы органа и раздражением нервных рецепторов;
  6. гепатоспленомегалия – увеличение объема печени и селезенки;
  7. отечность конечностей, что затрудняет передвижение пациента и самообслуживание;
  8. стремительное снижение массы тела;
  9. выраженная слабость.

Как диагностируют метастазы в печени с помощью УЗИ

Современная медицинская диагностика позволяет максимально точно установить наличие метастазов печени.

Данный онкологический процесс отличается стертой клинической картиной и незначительными симптомами, поэтому нередко инструментальное диагностирование является единственным способом подтвердить присутствие злокачественных опухолей. Одним из самых информативных и доступных способов этого подтверждения является изучение печени на УЗИ.

Одним из главных преимуществ аппарата УЗИ является полная безболезненность проведения, а также отсутствие какого-либо отрицательного влияния на организм человека (что особенно важно для онкологически больных).

Изучение брюшной полости при помощи ультразвукового излучения позволяет оценить структуру печени, а также выявить даже незначительные паренхиматозные изменения.

Помимо этого, удаётся определить локализацию онкологическим узлов, их количество и размеры.

УЗИ даёт возможность в реальном времени оценить размеры печени (достаточно часто пораженные раком органы увеличиваются в размерах за счёт разрастания новообразования).

Этот критерий имеет огромное значение в онкологии, так как позволяет подтвердить диагноз или опровергнуть имеющие подозрения. Помимо этого, данный диагностический метод пользуется большой актуальностью в послеоперационном периоде.

Он даёт возможность оценить состояние печени после проведенной операции, благодаря чему можно следить за динамикой онкологического процесса и оценить результат от лечения.

Местоположение раковых очагов представляется на экране в виде очаговых паренхиматозных изменений. В большинстве случаев, они отличаются между собой формой и эхогенностью. Могут быть одиночные онкологические узлы и множественные, что также удаётся определить ультразвуковыми лучами.

В большинстве случаев они располагаются ограниченными участками, и значительно реже – занимают всю поверхность печеночной дольки. Как правило, раковые участки имеют округлую форму и размытые границы. В некоторых ситуациях вокруг онкологического очага наблюдается слабоэхогенный ареол, который имеет четкие контуры.

Как диагностируют метастазы в печени с помощью УЗИ

Достаточно часто его путают с банальным воспалением и не придают серьезного значения находке.

Читайте также:  Препараты нового поколения в терапии гепатита С

В медицинской практике метастазы в печени, выявляемые при помощи ультразвукового исследования, делятся на пять основных видов:

  • Гипоэхогенность – свидетельствует о присутствии крови, омертвевшей ткани или слизи;
  • Эхонегативность – явный признак скопления свободной жидкости;
  • Разная эхогенность – раковый очаг отличается менее заметной эхогенностью в периферической зоне, а также более выраженной в центре, и наоборот;
  • Гиперэхогенность – свидетельствует о присутствии жиров, элементов соединительной ткани или кальцинатов;
  • Смешанность – метастазы в виде близкорасположенных высоких и пониженных сигналов.

Разнообразная эгогенность больного с метастазами нередко вводит специалистов в заблуждение. Поэтому для установки правильного диагноза необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику. В большинстве случаев, раковые узлы в печени можно перепутать с:

  • Кистой;
  • Абсцессом (полость, заполненная гноем);
  • Гемангиомой (доброкачественное новообразование);
  • Крупноочаговым циррозом (имеет множество сходных внешних особенностей);
  • Гидативным эхинококком (также отличается формированием кист, которые внешне сходны с опухолью).

В большинстве случаев, печень – это не первичный раковый очаг. Как правило, этот орган становится главной мишенью для метастазирования из других внутренних органов или лимфатических узлов (из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, органов мочеполовой системы и т.д.). Однако первичное злокачественное новообразование имеет ряд отличительных особенностей, выявляющихся на УЗИ:

  • Единичное или множественное очаговое новообразование;
  • Чаще овальная форма;
  • Нечёткие контуры и границы опухоли;
  • Заметное внешнее различие со здоровой печеночной тканью;
  • Размер очага не превышает 5-10 мм.

Метастазы на УЗИ, в свою очередь, имеют другие ультразвуковые особенности, которые являются прямым признаком метастазирования. Так, метастазы:

  • Имеют вид очаговых паренхиматозных изменений;
  • Имеют различную форму и эхогенную структуру по сравнению друг с другом;
  • Могут занимать как отдельные ограниченные участки, так и целые дольки печени;
  • Имеют округлую форму ракового узла с нечеткими контурами и границами;
  • Нередко имеют слабоэхогенный ореол, который воспринимается как проявление воспалительного процесса.

Выявление метастазов в печени при помощи ультразвукового исследования – это информативный, безболезненный, безвредный и доступный диагностический способ. Его проведение даёт возможность установить наличие метастазирования даже на начальных этапах, благодаря чему удаётся вовремя начать лечение и излечить больного человека.

Признаки приближения летального исхода

Большинству людей неизвестны признаки, свидетельствующие о необратимости заболевания и приближения смерти. Поэтому неизвестность неимоверно пугает больных. Перечисляя основные симптомы приближения конца жизни, необходимо сразу подчеркнуть, что их наличие даже в комплексе совершенно не означает гарантированного летального исхода:

  1. Изменение дыхания. Оно становится медленным либо быстрым, чаще неглубоким, с остановками. Накапливаемая в верхних частях дыхательных путей слизь начинает вызывать хрипы.
  2. Человека одолевает сонливость, заснуть он способен даже при разговоре. Иногда происходит потеря сознания.
  3. Бред. Умирающий человек начинает волноваться, у него путаются мысли. Он перестает узнавать близких, теряет пространственную ориентацию. Иногда человека начинаю одолевать галлюцинации, появляются неконтролируемые судорожные движения конечностями.
  4. Потребление жидкости и пищи снижается, поскольку из-за приближения смерти замедляется метаболизм. Человеку уже не нужно обычное для него ранее количество еды.
  5. Человек перестает контролировать свой мочевой пузырь либо кишечник, поскольку тазовые мышцы расслабляются.
  6. Кожа становится бледной либо синюшной, она истончается, высыхает и начинает шелушиться. Иногда ее покрывают пятна.
  7. Временное улучшение. Нередко перед смертью у человека внезапно улучшается состояние. Это вселяет надежду родным, однако такие улучшения обычно лишь временные.

Самое главное

Метастазы в печени – это не приговор. Больным нужно бороться до конца и не опускать руки. Продолжительность жизни в среднем составляет от шести месяцев до пяти лет. Если патологию не лечить, человек проживет всего несколько месяцев. Наиболее благоприятным в этом плане считается метастазирование, возникшее на фоне опухоли в толстой кишке.

Точные прогнозы не может дать никто. Не известно, как поведут себя метастазы. При агрессивном их поведении прогнозы неутешительны. Наилучшие результаты дает трансплантация печени. Прогнозы делаются исходя из даты появления первых симптомов, постановки точного диагноза и начатого лечения.

Читайте также:  Холестероз желчного пузыря — что это такое и лечение

Способы лечения и прогнозы

Метастатический рак лучше поддается лечению при ранней диагностике. На эффективность терапии влияет количество, размеры, агрессивность опухолей. Классический способ лечения – резекция печени. Проводят при единичных метастазах, до 3 см в диаметре. Во время операции удаляют сегмент, долю или отдельный участок органа. Летальность хирургического лечения составляет 5-6%. Это обусловлено внезапным развитием печеночной недостаточности в послеоперационный период.

После операции сохраняется риск повторного метастазирования, развития самостоятельной опухоли. Решающее значение имеет постоперционное химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия, соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации и после него.

Относительно новыми способами лечения метастатического рака считаются:

  • чреспеченочная радиочастотная аблация;
  • эмболизация;
  • химиоэмболезация.

Радиочастотная хирургия обеспечивает асептическое внутреннее разрушение единичных и множественных опухолей средних размеров. В печень через кожу вводят электрод. Из-за действия радиочастот опухолевые клетки некротизируются, после происходит их лизис.

При эмболизации сосудов, снабжающих опухоль, их трофика нарушается и замедляется рост. Иногда этот метод применяют в предоперационный период. Химиоэмболизация подразумевает перекрытие просвета сосудов, введение специальных частиц, выделяющих химиопрепарат. В результате метастазы атрофируются, разрушаются под воздействием лекарства. Аналогичный эффект дает введение химиопрепаратов в питающие опухоль сосуды.

При небольших размерах опухолей применяют криодеструкцию – воздействие на метастазы пониженными температурами. Для лечения рака печени активно применяется таргентная и лучевая терапия.

Выбор методов и порядок их проведения осуществляет онколог. При правильном подборе методик, сдерживающих рост, крупные метастазы становятся операбельными, что улучшает прогноз для больного.

Самые благоприятные прогнозы характерны при расположении первичной опухоли в толстой кишке. Своевременное лечение таких пациентов обеспечивает полную 5-летнюю выживаемость. Резекция печени для удаления метастазов снижает показатель до 40%. Если удалено несколько метастазов – шанс жить дольше 5 лет сохраняется лишь для 1/3 пациентов. Химиотерапия при неоперабельных опухолях обеспечивает жизнь больному в течение 15-22 месяцев. При своевременной эмболизации и химиоэмболизаии уровень смертности не достигает 1%.

Даже после успешного лечения пациент должен контролировать свое состояние. Профилактические обследования показаны ежеквартально в первый год после излечения. Далее диагностику проводят каждые полгода. Через 2 года и более, состояние печени контролируют 1 раз в году, а пациента считают полностью излечившимся.

Если время упущено, и применение любых методов лечения невозможно, пациенту назначают симптоматическое лечение. Продолжительность жизни составляет 4-16 месяцев, а при диффузном поражении органа метастазами – несколько недель.

Виды операций

В зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма пациента существуют несколько видов операций. Кроме того, стоит отметить, что современная хирургия постоянно прогрессирует и новые методы борьбы с онкологией уже не за горами.

  • Радикальная операция. Данное хирургическое вмешательство характеризуется удалением части органа с большим скоплением раковых клеток или же трансплантацией. Последняя возможна в случае наличия единичного очага, чьи размеры не превышают 7 мм или присутствует несколько метастаз, однако их размеры не более 3 мм. При этом очаги поражения не должны распространяться на рядом расположенные здоровые ткани.
  • Лапароскопическая операция. Эта процедура проводится путём прокола брюшной полости 3 небольшими разрезами и удаление повреждённой ткани. Назначается лапароскопия лишь при минимальных по размерам образований.
  • Криохирургия. В случае неоперабельной формы метастаз и их небольших размеров – до 50 мм – лечащий врач может порекомендовать данную операцию.
Виды операций

Суть метода заключается в воздействии на злокачественные образования жидким азотом, что позволяет онкобольному прожить ещё несколько лет. Как остановить прогрессирование патологии и какой метод борьбы с опухолью использовать решает врач.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.