Какие нужны анализы на гепатит В?

Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики.

Количественный анализ на вирус гепатита С: расшифровка результатов

Учитывая бессимптомное течение и высокую вероятность передачи HCV-инфекции, большое значение имеет диагностика на ранних стадиях патологии. Наиболее точной считается постановка полимеразной цепной реакции. В отличие от методов выявления серологических маркеров, ПЦР мало зависит от сопутствующих заболевания и общего состояния организма пациента. Но если подтвержден вирус гепатита С, количественный анализ, расшифровка которого проводится врачом, обязателен.

HCV – тяжелое заболевание, требующее серьезной дорогостоящей и опасной побочными реакциями терапии. Поэтому диагноз никогда не ставят на основании результатов одного исследования. При подозрении на наличие вирусного заболевания пациенту приходится пройти несколько тестов. Но чтобы избежать лишних затрат и потери времени, анализы крови и инструментальные обследования проводят поэтапно.

Основные стадии диагностического процесса приведены в таблице:

Окончательный диагноз доктор ставит только по результатам, указанным во всех исследованиях. Некоторые препараты, например, гепатопротекторы, витамины показаны уже в начале диагностического процесса. Но таргетные противовирусные средства назначают после получения всех данных.

Симптомокомплекс

Диагностические мероприятия первым делом подразумевают анализ клинических симптомов заболевания. Немаловажной составляющей диагностики считается сбор анамнеза. Врач должен знать о профессии пациента, его образе жизни, вредных привычках, условиях труда, а также о перенесенных и хронических заболеваниях.

Важно помнить, что в большинстве случаев патология начинает проявляться спустя три месяца после инфицирования.

В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до полугода. Уже на этой стадии путем лабораторной диагностики удается выявить вирусных возбудителей в крови. В связи с чем профилактические обследования людей из групп риска по заболеванию должны проводиться каждый год.

Первые признаки патологии люди часто путают с другими заболеваниями, поэтому могут обращаться к терапевту, ревматологу или дерматологу. Пациента беспокоит выраженная слабость, снижается работоспособность, отмечаются головные боли и артралгия (суставная боль).

Нередко регистрируется гипертермия, ломота в теле и признаки желтушного синдрома (желтизна кожных покровов, слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс). Иногда появляются высыпания в виде папул (плотных узелков). По мере нарастания интоксикации присоединяется тошнота, рвота, а также болезненность в правом подреберье. Кроме того, на этой стадии ухудшаются показатели биохимического анализа крови.

На фоне желтухи путем пальпации (прощупывания) зоны правого подреберья выявляется гепатомегалия (увеличение объема печени). Слева можно обнаружить увеличенные размеры селезенки (спленомегалию). После окончания желтушного синдрома пациент чувствует себя значительно легче, однако это только клиническое улучшение состояния. Анализы указывают на печеночную дисфункцию, и сохраняется гепатоспленомегалия.

Виды ПЦР

ПЦР-анализ крови при ХВГС бывает трех видов — качественный, количественный и анализ, определяющий генотип вируса.

Качественный ПЦР-анализ на гепатит С проходят те пациенты, у которых ИФА-анализ выявил антитела к ХВГС. Результат качественного ПЦР-анализа обозначается словами «РНК обнаружена» или «РНК не обнаружена». Выявить в крови минимальное количество возбудителя способны тест-системы, чья чувствительность составляет не менее 50 МЕ/мл. При меньшей концентрации вируса анализ может дать ложноотрицательный результат. Во избежание ошибки лаборатории, специализирующиеся на ПЦР-диагностике, необходимо оснащать тест-системами высокой чувствительности. Например, лаборатория «Инвитро» использует тестовые системы с чувствительностью от 15 МЕ/мл. Пациенты и врачи имеют право требовать от сотрудников лаборатории данные о чувствительности тестов.

Читайте также:  Боль в животе у детей увеличенная печень

Количественный ПЦР-анализ на гепатит С нужен, чтобы определить концентрацию вируса в крови (или степень виремии). О результате исследования говорят цифры. Если в 1 мл крови найдено 2 млн. МЕ, то результат выглядит следующим образом — 2×10*6 МЕ/мл. Некоторые лаборатории используют другой показатель — число копий на 1 мл крови (1 МЕ — это 4 копии РНК). Получается, что 2×10*6 МЕ/мл равняется 8×10*6 копий РНК вируса (8 млн. копий) в 1 мл крови.

При генотипировании определяется, к какому из шести генотипов принадлежит вирус. Именно генотип возбудителя влияет на клиническую картину, скорость появления осложнений и дальнейший прогноз для пациента. Правильное определение генотипа вируса дает возможность выбрать комбинацию препаратов и определить длительность курса лечения.

Рекомендуемые товары

Показания для анализа

Чтобы подтвердить наличие ВГС, назначается ПЦР-анализ, помогающий обнаружить возбудителя и начать лечение. Показания для назначения:

  • У пациента обнаружены признаки воспаления печени.
  • Проводятся скрининговые профилактические исследования.
  • Необходимо обследовать людей, контактирующих с больными гепатитом.
  • Диагностируются гепатиты смешанного происхождения, и надо определить главный возбудитель.
  • Определяется уровень активности размножения возбудителя у хронических больных.
  • У пациента диагностирован цирроз.
  • Необходимо оценить эффективность проводимой терапии.

Особенности исследований на гепатит

Серологические исследования направлены на выявление в сыворотке крови антигенов и антител, но этот метод ненадежен. Поэтому ученые разработали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет не только качественно определить наличие вируса (есть или нет), но и количественно (в каком количестве присутствуют антитела в сыворотке крови).

Перед сбором крови врач должен выяснить:

  • принимал ли пациент наркотические вещества внутривенно;
  • являлся ли человек донором либо реципиентом (кому вливали кровь);
  • проводились ли больному хирургические вмешательства;
  • повреждался ли у пациента кожный покров;
  • уверен ли человек в здоровье своего сексуального партнера;
  • были ли контакты с зараженными вирусом гепатита B.

При остром гепатите положительный результат можно выявить через 1-2 недели после инкубации путем ПЦР.

Анализы крови для выявления вирусного гепатита В (ВГВ) берутся при:

  • Диагностике острого гепатита в:
  • период инкубации (1-2 недели);
  • интенсивный период недуга (3-4 недели);
  • период ранней стадии выздоровления.
  • Диагностике ХВГ (хронического вирусного гепатита).
  • При микс-гепатитах.

Также регулярно анализы берутся у людей, находящихся в группе риска, к ним относят:

  • людей, нуждающихся в частых переливаниях крови;
  • пациентов, проходящих постоянные процедуры очищения крови при почечной недостаточности;
  • людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфекцией;
  • беременных женщин;
  • медицинских работников, контактирующих с кровью;
  • больных с симптомами заболевания печени.
  • лечащихся от цирроза, рака и других заболеваний печени.

Подготовка к количественному анализу предполагает соблюдение таких правил:

  • не курить за 1 час до сдачи анализа;
  • не есть за 4 часа до процедуры;
  • лучше всего количественный анализ сдавать после сдачи качественного;
  • не пить алкоголь за сутки до исследования.

Эффективная терапия при заболевании влияет на уменьшение количества ДНК вируса в сыворотке. Через полгода после старта лечения количество вируса должно уменьшиться на 2-3 порядка. Если результаты анализов через время не изменились, или, наоборот, стали хуже, то в обязательном порядке меняется вся терапия, и автоматически острый гепатит переименовывается в хронический.

При попадании ДНК вируса гепатита в организм инфекция может пойти 2путями:

  • репликативным (происходит развитие острого либо хронического гепатита, что в дальнейшем, без медицинского вмешательства, ведет к циррозу печени);
  • интегративным (развитие бессимптомного, неактивного вирусоносительства, которое все-таки приведет к циррозу либо гепатоцеллюлярной карциноме).

Как происходит процедура забора крови? Врач стягивает предплечье больного жгутом и вводит иглу в вену на локтевом сгибе, после забирает кровь в шприц и переливает в специальную пробирку. Результаты будут готовы через несколько дней, срок зависит от места, где пациент сдает анализ.

Материалом служит сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты, которые помещают в пробирку с хорошо завинчивающейся крышкой. Но на результат может повлиять загрязненный материал для забора анализа, передержка материала (он хранится до 24 часов при температуре не более +4 °С).

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Наименование веществаВ нормеПри инфицировании
Исследования на анти-тела при гепатите В
HBsAg Отрицательный маркер Положительный маркер (иногда обнаруживается у здоровых людей)
HBeAg Отрицательный маркер Положительный маркер (характерен для хронического и острого состояния)
Anti-НВс IgG Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер Отрицательный
Anti-НВс IgM Отрицательный маркер Положительный маркер (гепатит в стадии обострения или хронического течения, повышенная заразность)
Anti-НВе Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Anti-HBs Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Метод ПЦР
Качественное ПЦР Отрицательный Положительный
Качественное ПЦР Отрицательный «Не обнаружено» — генный материал вируса не присутствует или его количество слишком мало; Менее 3,6*10^2 МЕ/мл — низкая концентрация генного материала; 2*10^4 МЕ/мл — средняя концентрация. Лечение должно быть основано на результатах биопсии печеночных клеток; 2*10^4 МЕ/мл — обостренное течение заболевания (обязательно применение противовирусных препаратов); 4,8*10^7 МЕ/мл — избыточное количество ДНК вируса в крови, крайне негативный показатель, высокая степень поражения печени.
Биохимический анализ крови
АЛТ 6-37 МЕ/л 500-3000 МЕ/л.
АСТ У мужчин до 40-41 МЕ/л У женщин до 34-35 МЕ/л У детей до 50 МЕ/л Свыше указанных норм
Билирубин Непрямого — не более 17 мкмоль/л Прямого — до 4,3 мкмоль/л Всего — не более 20,5 мкмоль/л Свыше указанных норм
Альбумин От 35 до 50 г/л Ниже указанной нормы
Общий белок У взрослых от 65 до 84 г/л Свыше указанной нормы
ГГТ У мужчин — 10-71 ед/л У женщин — 6-42 ед/л Свыше указанной нормы

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование на гепатит В можно в любой государственной и частной поликлинике. В государственном медицинском учреждении для прохождения обследования требуется направление врача, а сами анализы являются бесплатными. В частных поликлиниках направление не требуется, а за обследование придется заплатить деньги, но результаты, как правило, приходят быстрее.

Анализы можно сдать анонимно. В таком случае биологическому материалу пациента присваивается порядковый номер, который известен только медицинскому работнику. Результаты обследования человек не может предоставлять для профосмотров и госпитализации.

Где можно пройти обследование?

Цели и задачи количественного исследования

Иногда количественный метод полностью отождествляют с определением вирусной нагрузки. Однако с помощью полимеразной цепной реакции решается не только необходимость подсчета содержания ПНК возбудителя в крови инфицированного человека. Диагностика на достоверном уровне – основная цель проводимого исследования. Но спектр полученной информации не ограничивается цифрами.

Для этого можно использовать и метод разветвленной ДНК, правда, с меньшей степенью достоверности, и тест на иммуноглобулины, недостаток которого заключается в необходимости тратить время на ожидание иммунного ответа организма.

А это в любом случае означает, что упускается драгоценное время для лечения. Задачи проведения количественного метода более многочисленны:

  • диагностика заражения гепатитом еще в той стадии, когда остальные методы не могут этого сделать;
  • определение самоизлечения (в иных случаях присутствие выработанных антител может ввести в заблуждение и дать уверенность в присутствии активного вируса);
  • уровень нагрузки дает развернутое представление о степени геномной агрессивности;
  • наглядная демонстрация степени успешности проводимой терапии;
  • выявление компонентов, которые свидетельствуют о степени деструкции пораженного органа.

Стандартно выявляемый уровень вирусной нагрузки при диагностике ПЦР 50 МЕ (международных условных единиц, соответствующих наличию 125 копий в одном мг крови). Если сравнивать с транскрипционной амплификацией, это может показаться довольно низкой чувствительностью, потому что ТМА видит 10 МЕ или 25 копий в одном миллиграмме. Однако если обратиться к более дешевому методу разветвленной ДНК, то его способность видения всего-навсего 1250 копий или 500 МЕ, ровно в 10 раз ниже.

При этом последний не решает ни одной из задач, ради которых и используется более дорогой метод ПЦР. В определении подходящего метода и его расшифровке стоит ориентироваться не на стоимость теста, а на его эффективность. Это дает возможность обнаружить возбудитель на самом раннем этапе инфицирования, пока его количество в крови составляет ничтожную концентрацию.

Многое зависит от ресурсов, которыми располагает лаборатория или медицинский центр. Ведь амплификатор (прибор для проведения ПЦР) может быть разных модификаций, как и набор комплементарных праймеров, ДНК и полимераз. В вирусологии часто декларируется принцип, что возбудитель может не обнаружиться не потому что его нет, а потому что нет достаточных ресурсов для его идентификации.

Как подготовиться к сдаче крови?

Результаты анализа крови на выявление ВГС могут быть неточными, ложноположительными или ошибочными. Чтобы этого не случилось, нужно учитывать все нормы подготовки и проведения диагностики:

  • В течение дня до сдачи крови на экспертизу нельзя употреблять продукты с большим содержанием сахара и трансжиров. За 8 часов до анализов нельзя есть вообще;
  • Накануне диагностики запрещается употребление алкоголя и курение сигарет. Это создает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего анализы могут быть неточными;
  • За день до сдачи крови следует поберечь себя от стрессов и физических перенагрузок. Это также может негативно сказаться на результатах диагностики.

Являться в лабораторию для сдачи образца крови необходимо утром, примерно в 8 часов. Из вены кровь берется при помощи стерильного шприца. В рамках собственной безопасности пациенту важно следить за тем чтобы медицинский работник не применял ранее использованный шприц.

При каких заболеваниях делается ДНК вируса гепатита b количественное определение

ПЦР анализ на гепатит производится для обнаружения инфекции (ДНК НВV). Этот вид диагностического выявления вредоносных микроорганизмов приходит на помощь не только при гепатите В. Чтобы найти скрытных и трудно обнаруживаемых в органах возбудителей, ПЦР часто применяют для подтверждения или опровержения инфекции в гинекологической и урологической практике.

Исследуя кровь, обнаруживают:

  • гепатиты А, В, С, D и ТТ,
  • ВИЧ-инфекцию,
  • патологии печени,
  • герпес всех видов,
  • цитомегаловирусы,
  • энтеровирусную инфекцию,
  • токсоплазмоз,
  • краснуху,
  • другие недуги, вызываемые вирусами.

Следовательно, список болезней, при которых показана ПЦР-диагностика, расширяется:

  1. Туберкулёз.
  2. Сальмонеллёз.
  3. Дифтерия.
  4. Венерические недуги.
  5. Вирусные папилломы

ПЦР входит в ряд обязательных анализов для женщины, вынашивающей ребёнка. Чтобы не допустить патологического протекания беременности и отклонений в развитии малыша, надо исключить вероятность инфицирования матери опасными заболеваниями.

10 симптомов одновременного появления в организме возбудителей гепатита В и С

Что делать, если анализ на гепатит В оказался положительным

Лекарственные препараты для лечения гепатита В

Положительный анализ на гепатит В – это обнаружение поверхностного антигена HBsAg или качественное определение ДНК вируса. Если получен такой результат, то необходимо обратиться к своему семейному доктору. Специалист составит индивидуальный план обследования, включающий биохимические тесты, количественный анализ и другие маркеры гепатита В, чтобы с минимальными финансовыми затратами получить максимальное количество информации.