Камни в желчном пузыре: причины, симптомы, как лечить

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз или, как неправильно называют — желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением  обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются конкременты (камни) в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Патогенез приступа ЖКБ

Приступ желчного пузыря вызван закупоркой его шейки/или выводящих протоков мигрирующими конкрементами. Но патогенез этим не ограничивается. В основе симптомов могут лежать сразу несколько процессов. Виды проявлений ЖКБ и механизмы их возникновения:

  • Желчная колика (билиарная боль). Наиболее частый вариант манифестации болезни (75% случаев). В основе лежит вклинение камня в шейку желчного пузыря, попадание конкремента в желчные протоки (пузырный и общий) с последующим их рефлекторным спазмом. Из-за этого желчь не может попасть в 12-перстную кишку, приводя к возрастанию давления в билиарном тракте.
  • Острый холецистит. Встречается в 10% эпизодов клинически выраженной ЖКБ. Обычно возникает как осложнение при закупорке шейки желчного пузыря, пузырного протока. Провокаторами служат бактериальная инфекция (50-85% случаев) и лизолецитин – производное желчи, химически агрессивное для ранее поврежденных участков билиарного тракта.
  • Холангит. Воспаление желчных протоков. Провоцирующие факторы те же, что и выше.
  • Острый билиарный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Связано с забросом желчи в панкреатический проток, лимфогенным распространением инфекции из билиарной системы.

Причины болезни

  1. Наследственность. Если один из членов семьи, хоть раз в жизнь болел ЖКБ, риск заболевания возрастает в несколько раз, чем у других людей. Это связано с возможностью генного мутирования.
  2. Национальность. Страны Латинской Америки и Северной Европы предрасположены больше к возникновению желчнокаменной болезни, чем азиаты и африканцы.
  3. Половая принадлежность. У женщин риск заболевания ЖКБ больше, чем у мужчин. Поскольку эстроген имеет тенденцию стимулировать печень на минимизацию холестерина из крови и перенаправление его в желчь.
  4. Возрастные критерии. Эта болезнь несвойственна для детского возраста. Если же риск возникновения камней у детей и возникает, половая принадлежность к этому не имеет никакого значения.
  5. Период вынашивания ребенка. Повышает риск заболевания, поскольку в организме происходят значительные гормональные перемены.
  6. Лишний вес. Происходит перенасыщение печени холестерином, который она не успевает обрабатывать, в результате он выбрасывается в желчь в виде кристалликов.
  7. Заболевания. Пациенты с диабетом более подвержены риску заболевания инфекционными болезнями, что открывает все пути к образованию желчнокаменной болезни.
  8. Цирроз печени. Влечет самый главный риск появления желчных камней.
  9. Болезни кровеносной системы. Хроническая анемия помогает возникновению риска образования пигментных желчных камней.

Хронический и острый холецистит как последствия ЖКБ

Острое и хроническое течение холецистита – это основные осложнения ЖКБ, которые сопровождаются воспалительной реакцией в желчном пузыре, по причине перекрытия отхождения печеночного секрета в 12-перстную кишку.

Острый вид бывает катаральным и деструктивным (гнойным). В свою очередь гнойную разновидность воспаления авторы в медицинской литературе классифицируют на флегмонозный, флегмонозно-язвенный, перфоративный и гангренозный типы.

Основной признак острого течения холецистита – желчная колика. Она проявляется нестерпимой болью в правом боку, эпигастральной области справа. В определенных картинах иррадиирует в спину, иногда в левую часть тела. К дополнительным признакам относят тошноту, субфебрильную температуру.

Хронический холецистит – воспаление, протекающее при нарушении моторной функции желчного пузыря. Болезнь протекает долгое время, периоды стихания сменяются обострениями с ухудшением самочувствия. Доминирующий признак – боль.

Лечение острой формы посредством лекарственных препаратов, хронический вид болезни требует операции – удаляют желчный пузырь, являющийся источником образования твердых соединений.

Основные симптомы желчекаменной болезни:

  • болезненные ощущения различной интенсивности в районе правого подреберья;
  • колики, которые продолжаются от минуты до нескольких часов;
  • повышение температуры при обострении;
  • чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье;
  • иногда болезнь носит все признаки гепатита.

Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение. Если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, свидетельствующие об этой проблеме – обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем полное обследование, назначим правильное лечение и вернем Вам утраченное здоровье.

Разрешенные продукты

Разрешен хлеб к употреблению, но только несвежий и лучше черный. Можно кушать супы, но сваренные на крупе и с овощами. Можно и рыбу, и мясо. Но главное правило – нельзя жирные сорта.

Овощи и зелень можно практически любые. Только нельзя жарить их. Из круп лучше всего подойдет гречневая каша, рисовая, овсяная и даже манная. Допускается употребление творога и сметаны, но с невысоким содержанием жира. Разрешено кушать все масла, но в небольшом количестве.

Можно даже сладости, но лучше отдавать предпочтение меду, варенью, пастиле и мармеладу.

Выделяют перечень овощей и фруктов, которые помогут вывести камни из желчного пузыря:

  • лимоны, которые повышают кислотность, а она в свою очередь расщепляет камни до песка, который с легкостью выводится из организма;
  • свекла, позволяющая вывести камни и предотвратить их дальнейшее появление;
  • яблоки, помогают вывести шлаки из пузыря, за счет большого содержания железа и пектинов;
  • морковь, стимулирующая работу органа, за счет наличия каротина.

Диета при обострении желчнокаменной болезни

Причинами развития желчнокаменной болезни называют нерациональное питание, нарушение метаболизма, инфекцию, застой желчи, генетическую предрасположенность. При взаимодействии данных факторов изменяются физико-химические характеристики желчи, она становится литогенной (способной к образованию конкрементов).

Формируются камни из-за того, что недостаточно желчных кислот, удерживающих холестерин, в результате холестерин выпадает в осадок и начинается формирование конкремента. К образованному камню присоединяется нерастворенный холестерин и конкремент постепенно увеличивается (в год на 1–4 мм). При движении камня больной ощущает болезненность.

Диета при обострении желчнокаменной болезни

Важное значение в развитии патологии имеет питание (отсутствие графика приема пищи, высокая энергетическая ценность блюд, употребление еды с «плохим» холестерином), поэтому диета при обострении желчнокаменной болезни выступает важной составляющей терапии. Лечебное питание ускоряет восстановление нарушенных функций гепатобилиарной системы.

Разрешенные продукты

Диетотерапия при патологии желчевыводящих путей подразумевает исключение из пищевого рациона блюд, содержащих вредные элементы. Что можно кушать из блюд при ЖКБ, какие фрукты можно есть, а от каких стоит держаться подальше – поможет разобраться данная статья.

Основу правильного питания составляют следующие разрешенные продукты питания:

Разрешенные продукты
  • молочные продукты – кефир, молоко, простоквашу, сыр, творог и сметану малой жирности — они содержат достаточное количество кальция и магния, необходимого для улучшенного расщепления холестерина в крови,
  • отварные или пропаренные диетические сорта мяса и птицы – курица, кролик, индейка, говядина,
  • крупы – овсяная, гречневая крупа, пшено,
  • свежая зелень и овощи – кабачки, морковь, брокколи, картофель, тыква – главное правило при употреблении этих овощей – это качественные и свежие овощи, приготовленные и термически обработанные (тушеные, вареные или парные). Можно дать предпочтение слабомаринованной капусте, если в рецепте содержится мало соли и уксуса,
  • минеральная вода среднего содержания солей – способствует очищению желчевыводящих путей и дроблению билиарных сладжей и холестериновых камней. Выпивать минералки можно до 1-2 литров в день,
  • кисель и компот из сухофруктов – обладают хорошим обволакивающим действием, снижающим воспалительный процесс. Можно пить до нескольких стаканов день,
  • фрукты – при ЖКБ можно употреблять в пищу клубники, земляники, яблоки. Многие задаются вопросом, можно ли употреблять при ЖКБ такие плоды, как бананы при холецистите и арбузы – ответ «Да» — они содержат в себе оптимальное количество полезных веществ, благотворно сказывающихся на работе печени. Эти фрукты, богатые витаминами и минералами, можно кушать в любом виде их приготовления – мармелад, джемы, варенья. Важно ограничить прием цитрусовых и винограда, поскольку употребление этих плодов усиливает желчную секрецию,
  • чеснок – помогает в выводе холестерина, а также обладает желчегонными свойствами,
  • нежирные сорта рыбы.

Перечень и список продуктов, разрешенных к употреблению при этом недуге должен быть отрегулирован специалистом, поскольку у каждого человека имеются некоторые особенности организма, требующие корректировки диеты.

Терапия маслами

Лечение желчекаменной болезни без операции народными средствами, предполагает и использование масла растений, что является достаточно эффективным методом. По отзывам специалистов, масла уменьшают воспаление в стенке желчного пузыря и снижают интенсивность болевого синдрома. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладают такие масла:

  • льняное;
  • оливковое;
  • касторовое;
  • облепиховое.

Использовать эти растительные средства можно несколькими способами:

Терапия маслами
  • как добавку к овощным сокам;
  • пить в чистом виде, начиная с одной чайной ложки в день после приема пищи и постепенно увеличивая дозу до двух ложек;
  • делать с ними компрессы;
  • добавлять в овощные салаты в качестве заправки.

Чтобы сделать компресс, в подогретом масле смачивают сложенный в несколько раз кусок марли. Компресс кладется на правую сторону живота, накрывается полиэтиленом, а сверху ставится грелка. Длительность процедуры составляет около часа. Компрессы делаются три раза в неделю, пока симптомы не пройдут. Однако многие врачи крайне негативно относятся к прогреванию органа без необходимой диагностики. Поэтому прежде чем применить этот метод, необходимо исключить онкологию и другие серьезные недуги.

Обследование при желчнокаменной болезни

Инструментальные методы диагностики.

1. УЗИ органов брюшной полости – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

2. Рентгенологическое исследование брюшной полости – для выявления рентгенпозитивных карбонатных камней.

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (при подозрение на наличие камней в желчных протоках).

4. В спорных случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию, она позволяет точно оценить состояние желчевыводящих путей благодаря двух- и трехмерным изображениям; компьютерную томографию.

Обследование при желчнокаменной болезни

Лабораторные исследования.

1. Общий билирубин и его фракции, трансаминазы. Исследуют для оценки функционального состояния печени.

2. Липидограмма. Определяют уровень холестерина, триглицеридов. При их повышении необходимо проводить терапию направленную на снижение этих показателей, для профилактики камнеобразования.

Обязателен осмотр хирурга – для выбора тактики лечения.

Особенности диеты при камнях в желчном пузыре

Соблюдение правильного меню при образовании камней – залог здоровья внутренних органов желудочно-кишечного тракта и в частности желчного пузыря. Питание при ЖКБ направлено на исключение жирной и холестериновой пищи. Рекомендуемые источники жиров – растительные масла в салатах и орехи в ограниченном количестве. Животные жиры сокращаются по максимуму.

Из белковой пищи отдается предпочтение нежирным сортам рыбы и птицы, а из углеводной – крупам. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кондитерских изделий. Питание при камнях в желчном должно быть дробным.