Лечение цирроза печени: как спасти жизнь?

Осложнения цирроза печени начинают проявляться на декомпенсаторной стадии. Исключения – рак и присоединение инфекции. При возникновении осложнений, среднестатистический прогноз выживаемости сокращается в 1,5-3 раза.

Какие осложнения вызывает болезнь?

Нарушение функционирования печени может привести к летальному исходу. При заболевании возникает ряд осложнений, которые проще предупредить, чем вылечить.

К этому относиться:

  1. Кровотечение внутренних органов. Часто приводит к варикозному расширению вен органов пищеварения. Возникает вследствие высокого давления на воротную вену. Это становиться заметно, когда у пациента от пупка виднеются расходящиеся ответвления вен.
  2. Скопление водяной подушки в брюшной полости. Происходит из-за первого осложнения, в результате нарушения функционирования лимфатической системы и застоя жидкости в организме. Это очевидное нарушение, которое просто определить по неестественному вздутию живота. Человек может умереть в течение трех месяцев.
  3. Печеночная кома. Не менее опасное нарушение, полное угнетение функций печени. Возникает из-за сильной интоксикации организма и притупляет работу головного мозга. Симптомами являются бессонница, тревога, потеря сознания, плохая реакция на внешнюю среду, возможен летальный исход.
  4. Рак. Главное последствие цирроза – это онкология. Шансы на выживание невелики, ведь из-за чувствительности органа применяют только медикаментозную терапию. Которая не дает стопроцентной гарантии на выздоровление. Определяющий фактор – быстрая потеря веса за короткий срок.

Чтобы помочь печени справиться с болезнью и предупредить развитие осложнений существует медицинская реабилитация, которая поможет восстановить жизненные функции органа.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Заболевание печени может быть вызвано сопутствующими инфекционными патологиями, неправильным образом жизни, врожденными особенностями, травмами. Чтобы разобраться, откуда берется болезнь, надо провести диагностику. Основные причины цирроза:

  • вирусы гепатита (чаще В и С);
  • сахарный диабет – тяжелое нарушение обмена веществ приводит к поражениям всех внутренних органов, в том числе и печени;
  • систематическое и бесконтрольное употребление алкогольных напитков (алкогольная форма цирроза);
  • длительный прием гепатотоксических медицинских препаратов (лекарственная форма заболевания);
  • врожденные аномалии развития (тирозиноз, галактоземия, гемохроматоз);
  • нарушенный венозный отток – печень недостаточно снабжается кровью (застойный цирроз);
  • нарушения метаболического обмена (обменно-алиментарная форма);
  • перекрытые желчные протоки (вторичная билиарная форма);
  • причина не выяснена (криптогенная форма).
Причины возникновения и провоцирующие факторы

Деструктивные процессы в печени начинаются, когда она подвергается атаке токсических веществ (алкоголизм, курение, наркомания) либо на фоне инфекций, травм и врожденных дефектов.

Опасность состоит в том, что печень до последнего момента не «выходит из строя», поэтому болезнь обнаруживается, когда симптоматика становится явной.

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?
  • осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза,
  • контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей,
  • сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов,
  • подготовка к проведению различных видов диагностических исследований,
  • помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур,
  • осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача,
  • контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела),
  • отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.
Читайте также:  Диета при воспалении желчного пузыря и печени — Все о печени

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Другие симптомы цирроза печени

Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

Другие симптомы цирроза печени
  • Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;
  • Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;
  • В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;
  • Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;
  • Снижение тонуса мышц, их атрофия;
  • Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;
  • Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;
  • Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;
  • Суставы припухают и начинают болеть;
  • Вены на животе расширяются;
  • На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;
  • Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;
  • Покраснение ладоней, реже ступней;
  • Язык отекает, приобретает яркий окрас;
  • У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;
  • Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
  • Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;
  • Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;
  • Нередко возникают кровотечения из носа;
  • Селезенка увеличивается;
  • Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.
Другие симптомы цирроза печени

Другие симптомы цирроза печени

Возможно ли инфицирование при профилактике и применение препаратов

Принимаемые меры направлены на предотвращение распространения инфекции среди населения. В случае строгого соблюдения всех требований риск распространения инфекционного процесса сводится к минимуму.

Однако следует отметить, что соблюдение всех рекомендованных правил не гарантирует полной защиты от проникновения патогена в организм. Поэтому рекомендуется периодически проводить обследование организма на предмет наличия антител к патогену для своевременного выявления патологического процесса, а также принятия адекватных мер направленных на купирование негативных последствий инфицирования.

Одной из наиболее эффективных мер профилактики в настоящий момент считается применение специальных прививок против гепатитов А и В. Применение вакцины позволяет обеспечить защиту печени и поддержку иммунитета. Специальной вакцины против гепатита С в настоящий момент не существует.

В некоторый институтах, расположенных за рубежом и занимающихся проблемой борьбы с вирусными инфекциями, разработаны препараты против вирусного гепатита С, но они находятся на стадии испытания и в данный момент не имеют клинического подтверждения своей эффективности в борьбе с инфекционным заболеванием.

Хирургическое лечение цирроза печени

На вопрос «как вылечить цирроз печени раз и навсегда» знает ответ только хирург, занимающийся трансплантологией. Пересадка органов является инновационным и радикальным методом оперативного лечения.

При трансплантации печени при циррозе можно столкнуться с проблемами:

  1. Поиск донора с тканевой совместимостью.
  2. Отторжение органа иммунной системой.
  3. Фиброзное перерождение пересаженной печени.

Для проведения сложной операции существуют показания:

  • Кровотечения, которые усиливаются с каждым новым эпизодом.
  • Асцит, резистентный к консервативному лечению.
  • Нарушение белок-синтетической функции печени (альбумин ниже 30 г).

Согласно статистическим данным около 80% всех операций привели к благоприятному исходу болезни и только в 20% случаев наблюдались рецидивы.

Цирроз печени нужно лечить только под контролем специалиста. Самолечение приносит больше вреда, чем пользы. Участвуйте в обсуждении подходов к лечению заболевания и делитесь информацией в социальных сетях, задавайте интересующие вопросы в комментариях под статьей.

Профилактика

Цирроз печени протекает тяжело, чреват тяжелыми осложнениями и необратим. Необходимо своевременно поводить профилактику такого заболевания:

  • отказаться от алкоголя или минимально ограничить его потребление;
  • сбалансировано и регулярно питаться, соблюдать умеренную калорийность;
  • ведение активного образа жизни;
  • защищенность половых актов;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров;
  • вакцинация от гепатита B (предусмотрена календарем прививок);
  • применение при необходимости гепатопротекторов;
  • применение гепатотоксических препаратов только по назначению врача, строгое соблюдение их дозировки, продолжительности терапии;
  • укрепление иммунитета.

О симптоматике цирроза печени, его диагностике и лечении рассказывает врач Юрий Ловицкий:

Цирроз печени – тяжелое заболевание, вызывающее необратимые изменения. Оно может возникнуть по различным причинам, но чаще провоцирует его злоупотребление алкоголем и гепатиты. Лечение цирроза может быть консервативным или хирургическим. Последнее предполагает трансплантацию печени – замену собственного органа донорским.

Перитонит при циррозе печени

Спонтанный бактериальный (первичный) перитонит возникает только у больных циррозом печени с уже образовавшимся асцитом.

Признаки перитонита при циррозе печени

Характерными признаками этого осложнения являются боли в животе, лихорадка, вздутие живота, ослабленная перистальтика кишечника и нарастающая печеночная энцефалопатия- иногда не отмечается никаких клинических проявлений.

Диагностика перитонита при циррозе печени

Для исключения перитонита всем больным циррозом печени при ухудшении состояния показано проведение диагностического парацентеза.

Бактериальный перитонит диагностируют при содержании в асцитической жидкости более 250 гранулоцитов в 1 мкл или при явных клинических признаках заболевания. Для подтверждения диагноза высевают 10 мл асцитической жидкости на кровяную среду. Чаще всего выявляют Е. coli, пневмококки и стрептококки.

Лечение перитонита при циррозе печени

Эмпирически применяют цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим). Назначения аминогликозидов следует избегать, поскольку эти препараты не накапливаются в асцитической жидкости в терапевтической дозе, инактивируясь в кислой среде- кроме того, они могут вызвать почечную недостаточность.

Если результаты первого посева оказываются отрицательными или состояние больного ухудшается, то через 48-72 ч после начала лечения проводят повторный диагностический парацентез.

Использованные источники:

Общие рекомендации

Цирроз печени – тяжелейшее заболевание, для предотвращения которого важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять спиртные напитки.
  2. Полностью отказаться от курения, или хотя бы свести количество выкуриваемых в день сигарет до минимума.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Соблюдать рекомендации относительно питания. Следует ограничить употребление жирной, острой и соленой пищи.
  5. Проводить своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  6. Избегать интоксикаций организма химическими веществами.

Людям с диагнозом «цирроз печени» рекомендуется соблюдать меры вторичной профилактики:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков любой крепости.
  2. Остерегаться заражения вирусом гепатита. Соблюдать меры профилактики.
  3. Избегать прямого воздействия химических веществ. Если это связано с родом профессиональной деятельности, следует задуматься о смене профессии.
  4. Регулярно употреблять препараты, влияющие на функцию печени. Но стоит помнить, что подобное лекарственное средство должен назначать врач, самолечение в данном случае недопустимо.

По каким признакам можно судить о циррозе печени у женщин

Первое, что необходимо сделать – это полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Особенно это касается представительниц женского пола, ведь из-за влияния гормонов риск развития заболевания у них возрастает.

Важно помнить о том, что вирус гепатита находится в крови зараженного, и потому инфицирование может произойти в следующих ситуациях:

  1. При переливании крови. Конечно же, кровь проверяется должным образом, но минимальный риск заражения все же присутствует.
  2. Если при проведении медицинских манипуляций не соблюдается стерильность.
  3. При посещении косметических салонов следует требовать, чтобы стерилизация инструментов проводилась непосредственно в присутствии клиента.
  4. Средства личной гигиены должны быть индивидуальными.
  5. Избегать незащищенных половых контактов.
  6. Вирус гепатита может быть передан матерью малышу в процессе родов.
Читайте также:  Причины увеличенной селезенки у ребенка 3 года

Следует помнить о том, что зараженных вирусом гепатита очень много среди наркоманов, потому следует избегать контактов с данными слоями населения. Людям, входящим в группу риска, в обязательном порядке следует сделать профилактическую прививку от гепатита, но перед введением вакцины рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом по поводу противопоказаний.

Соблюдение личной гигиены – не менее важный пункт профилактики вирусного гепатита, который нередко становится причиной цирроза печени. Мыть руки нужно как можно чаще, в особенности после посещения туалета. Предотвратить действие токсинов на организм практически невозможно, но важно помнить, что в большинстве случаев токсины проникают в организм человека вместе с медицинскими препаратами в результате их бесконтрольного употребления. Именно поэтому важно помнить о том, что назначать лекарство должен исключительно врач.

Как лечить цирроз печени?

Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.

Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.

Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.

Пересадка печени при циррозе

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.

Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:

  • Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
  • Асцит, не реагирующий на лечение;
  • Падение альбумина ниже отметки в 30 г;
  • Рост протромбинового времени выше 17 с.

Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.

Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени. Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие. Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.

По теме: Лечение цирроза печени народными средствами