Основные методы диагностики заболеваний желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с определением функции часто проводят одновременно с ультразвуковым исследованием печени. Эти органы относятся к гепатобилиарной (выводящей продукты метаболизма) системе и хорошо просматриваются с помощью ультразвука. Диагностика позволяет определять очаговые и диффузные изменения, аномалии строения, полипы, признаки воспалительного процесса и конкременты.

Наши преимущества

В сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти УЗИ желчного пузыря в максимально комфортных условиях. Мы обеспечиваем:

  • оперативное обслуживание без очередей и долгого ожидания. Мы ценим время своих пациентов, предлагаем удобные часы для обследования желчного пузыря и консультации специалистов;
  • быстрое получение результатов УЗИ. Уже через 15–20 минут после диагностики Вы получаете расшифровку результатов ультразвукового обследования. С ними можно сразу попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, режиму питания и изменению образа жизни;
  • современное техническое оснащение.В распоряжении диагностов наших клиник оборудование мирового лидера — General Electric. Ультразвуковые аппараты этого производителя отличаются расширенным функционалом, удобством, высокой информативностью полученных данных и безопасностью. Инновационная техника позволяет получать максимально точные сведения о строении, функциональной способности желчного пузыря, количестве и природе новообразований;
  • информационную поддержку специалистов клиники. Опытные врачи и консультанты отвечают на вопросы, рассказывают о том, как правильно подготовиться к процедуре и избежать возникновения неточностей во время обследования желчного пузыря.

Проведение процедуры исследования

УЗИ желчного пузыря с определением функции проводится в четыре этапа:

  • первый осмотр натощак;
  • второй осмотр после специального завтрака с желчегонным рационом;
  • третий и четвертый осмотры с интервалом в 20–30 минут.

По итогам диагностики выдается заключение с информацией о размерах в продольном и поперечном сечении, расположении в брюшной полости, особенностях строения протоков и сосудов и функциональной способности желчного пузыря. Перед проведением УЗИ необходимо подготовить пищеварительную систему для получения наиболее полной и корректной информации:

  • за 3–4 дня до проведения диагностики исключите из рациона газообразующие продукты: свежие фрукты, черный хлеб, виноград, капусту;
  • последний прием пищи вечером накануне исследования должен быть не позднее 19 часов;
  • кишечник необходимо опорожнить в вечернее время;
  • утром перед исследованием запрещено употребление любых жидкостей (в том числе воды), прием пищи, курение. Воздержитесь даже от простой жвачки.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

  • жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
  • мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
  • желтушность кожных покровов, глазных склер;
  • жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
  • непроходящая горечь во рту;
  • ожирение;
  • нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
  • при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
  • при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
  • как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит (острый, хронический);
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • предоперационное исследование;
  • при подозрении на злокачественные патологии;
  • посттравматическое обследование органов брюшной полости;
  • наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
  • динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;
Показания к исследованию

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

  • желтушность кожи, склер глаз;
  • вялость, рвота, тошнота, понос;
  • неясные боли в животе;
  • немотивированная потеря веса;
  • плохой аппетит;
Читайте также:  Как выглядят и с чем можно перепутать метастазы в печени на УЗИ

Новорожденным и недоношенным малышам данный вид диагностики включен в обязательное комплексное обследование. При удаленном желчном пузыре проводят ультразвуковое исследование желчных протоков в динамике – до, после и в ходе пищевой нагрузки.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

Что может выявить УЗИ желчного пузыря
  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.
Что может выявить УЗИ желчного пузыря

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

  1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
  2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

  • новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
  • от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
  • от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
  • от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
  • старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Рекомендации по подготовке к диагностической процедуре

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

  • Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
  • Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
  • Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
  • Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Подготовка к процедуре

Медикаментозная подготовка кишечника

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

  • Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
  • Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.
Читайте также:  Дюспаталин или одестон при панкреатите что лучше

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

Расшифровка

В здоровом состоянии длина органа не более 10 см, а ширина — около 3 см. Его объем у взрослого не превышает 50 мл. В норме стенки желчного пузыря ровные толщиной не более 2 см, его контуры хорошо видны на мониторе. При этом дно органа выступает из-за нижнего края печени на 1,5 см. Диаметр желчных протоков составляет менее 3 см. Любые отклонения от этих показателей указывают на патологический процесс или аномалии развития. Измененные размеры стенок, появление складок, увеличение объема — все это заслуживает особого внимания и должно быть диагностировано. Если вы проходите обследование повторно, то на каждое последующее УЗИ нужно брать результаты предыдущих.

У детей размеры желчного пузыря зависят от возраста. Поэтому показатели нормы различны  в разном возрасте.

На патологический процесс в органе указывают следующие данные пузыря:

  • толщина стенки более 4 см.;
  • внутри появились множественные перегородки;
  • форма или размер изменены;
  • края нечеткие и неровные;
  • в просвете заметны патологические включения (камни, песок);
  • стенки уплотнены и находятся в тонусе;
  • застой желчи в протоках;
  • на стенке есть округлые образования.

Диагноз ставится по совокупности симптомов и собранных в анамнезе анализов. В большинстве случаев требуется повторное сканирование, которое поможет оценить течение болезни в динамики и тем самым определить стадию заболевания. Интервал между двумя УЗИ составляет 2–3 недели. На любое следующее сканирование необходимо брать результаты предыдущих.

Пробный завтрак

Когда начинала применяться методика пробного завтрака, употреблялись сырые желтки куриных яиц. Количество обуславливается возрастной категорией пациентов. Не всем детям хотелось есть сырые желтки. При этом всегда есть опасность заражения сальмонеллезом, поскольку такие яйца не проходят термическую обработку. Размеры желтков не всегда одинаковые. Кроме яиц, в качестве пробных завтраков используются йогурты, бананы, сметана. Но такие продукты не являются стандартизированными и используются в исследованиях разными врачами. Существует огромное количество йогуртов, бананы отличаются. Степень жирности продуктов тоже разная. Поэтому желчегонные эффекты в нескольких вариантах обследования не совпадают. Ответ организма на действие таких продуктов разный.

Читайте также:  Стеатоз печени и поджелудочной: причины, симптомы и лечение

Иногда используется препарат Хофитол, который является экстрактом свежих листьев полевого артишока. В этом случае точность исследования будет достаточно высокая. Поэтому на организм может быть оказана стандартная нагрузка.

Применяется такой рутинный метод определения функции желчного пузыря. Если размеры органов определяются в промежутке от 30 до 45 минут, можно утверждать, что желчный пузырь сократился снова. Размеры при этом не изменились. При постановке диагноза дискинезии желчевыводящих путей может развиваться другая ситуация.

Пузырь сокращается слишком быстро, всего на протяжении 20 минут. Наполнение произошло, но разновидность заболевания уже другая. Поэтому такой способ диагностики не всегда является информативным и часто вводит в заблуждение.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

  • отказ от приёма алкогольных напитков;
  • исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
  • разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

  • Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
  • При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
  • Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара. Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку

Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

  • От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
  • Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
  • Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Показания

Для диагностики заболеваний гастроэнтеролог направляет человека на УЗИ желчного пузыря при следующих показаниях:

  • симптомы со стороны ЖКТ (горький привкус, боль или дискомфорт в правом боку, желтоватый оттенок кожи, глаз);
  • неправильное питание;
  • высокий уровень печеночных ферментов;
  • ЖКБ;
  • травма брюшной полости;
  • отравление организма;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • длительный курс медикаментозной терапии;
  • перед назначением и приемом гормональной контрацепции;
  • подозрение на онкологию;
  • контроль эффективности лечения заболеваний;
  • УЗИ контрольное после удаления желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря у ребенка проводят при:

  • желтушности кожи и глаз;
  • диспепсических расстройствах (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • боли в животе неясной причины;
  • беспричинном снижении веса;
  • отсутствии аппетита;
  • новорожденным и недоношенным детям.