Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

Общие сведения о фиброзе

Печень на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, обеспечивающих синтез жизненно важных элементов. Если в органе идет воспалительный процесс, связанный с патологическим заболеванием, здоровая ткань постепенно замещается фиброзной. Причина – активация липоцитов (жировых клеток), чрезмерная выработка коллагена.

  • 1 степень – воспалительный процесс. Биохимия без отклонений, УЗИ определяет небольшие участки замещения соединительной тканью. Прогноз благоприятный, лечение медикаментозное.
  • 2 степень – проникновение липоцитов в портальные септы, нарушение структуры долькового строения. Участок поражения до 30% органа. Прогноз благоприятный, при комплексной терапии.
  • 3 степень – воспаление охватывает 40-60% тканей, образуются рубцы, отмирание части клеток. Печеночные маркеры определяют превышение допустимых норм в 2-2,5 раза. Прогноз неблагоприятный.
  • 4 степень – цирроз печени, трансформация тканей в рубцы, образование ложных долей. Прогноз неблагоприятный. Шанс на вылечивание – трансплантация органа.

При прогрессировании разрастания фиброза печень теряет способность полноценно работать – нарушается обмен веществ, кровоток. На первых этапах есть хорошие шансы предотвращения развития патологического процесса с помощью медикаментов. Но если врачи подтвердили фиброз печени 3 степени, прогноз неблагоприятный. На этом этапе стремительно разрастается грубая соединительная ткань, угнетаются функции органа.

Первый вопрос, который задают пациенты своему врачу в этом случае: «можно ли вылечить фиброз печени 3 степени». Гепатологи отвечают, что восстановить поврежденные клетки невозможно, но грамотная терапия продлевает жизнь на 5-7 лет. Без медикаментозной поддержки следует стадия цирроза и летальный исход.

Понятие о недуге

Фиброз – это ответный и компенсаторный процесс, который протекает в печени. В процессе жизнедеятельности она испытывает серьезные нагрузки. Негативное воздействие оказывают вирусы, микроорганизмы, алкоголь, лекарственные препараты и многое другое. Все это приводит к поражению ее клеток. Под таким воздействием активируются специальные клеточные структуры. Именно они появляются на поврежденных местах. Очень часто такой механизм наблюдается при хронических печеночных заболеваниях.

Читайте также:  Алкалоз: причины, симптомы и виды, диагностика, лечение и прогнозы

Клеточные образования не выполняют никаких функций. Они не вырабатывают желчь и не принимают участие в фильтрации токсических веществ. Все эти функции выполняют гепатоциты. У здорового органа их количество составляет более 80%. С возникновением заплаток при фиброзе их численность снижается. В дальнейшем происходит деструктуризация органа, что негативно сказывается на его функциональности. Со временем прогноз будет ухудшаться.

На начальном этапе развития фиброза при гепатите С симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует. Это связано с тем, что печень не имеет нервных окончаний. Поэтому диагностика на начальных этапах не дает результата, и какой-либо прогноз давать рано. Первые симптомы появляются спустя несколько лет с начала развития патологического процесса. В первую очередь выделяют слабость и быструю утомляемость. Конечно, многие пациенты связывают это с работой и стрессом.

Первым признаком фиброза при гепатите С считают увеличение селезенки. Врачи ошибочно связывают это с поражением этого органа. В результате вместо того, чтобы более тщательно обследовать печень, они назначают лечение патологий селезенки. В дальнейшем при прогрессировании заболевания наблюдаются такие проявления:

  • склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
  • уровень тромбоцитов снижается;
  • прогрессирует авитаминоз;
  • снижается иммунитет, что чревато параллельным развитием других патологий;
  • появляются боли в области живота;
  • наблюдается расстройство пищеварения;
  • пропадает аппетит.

Помимо этого, сосуды начинают больше кровоточить. Небольшое повреждение кожи приводит к образованию гематомы. При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если своевременно предпринять нужные действия, то прогноз будет благоприятен.

Фиброз печени 4-й степени – сколько люди живут с таким диагнозом

Прежде чем ответить на данный вопрос, давайте сперва рассмотрим классификацию. В частности, медицина разделяет следующие типы фиброза печени:

  • портальный или перипортальный;
  • кардиальный;
  • врожденный.
Читайте также:  Как болит печень – симптомы у женщин, признаки больной печени

Первый может возникнуть на фоне гепатита С или же стать следствием неправильного лечения цирроза. Как правило, портальный тип развивается после отравления вредными веществами, в том числе, и токсинами. Нередко он становится следствием чрезмерного скопления в организме лекарственных средств.

Причиной возникновения кардиального фиброза становятся разного рода нарушения работы сердечно-сосудистой системы человека. Среди основных причин следует выделить дефицит кислорода, поступающего к данному органу.  Ну и, наконец, врожденный фиброз. Он появляется у детей в результате генетической предрасположенности к данному заболеванию. При этом у больного диагностируют выраженный портальный фиброз.

Есть еще одна классификация заболевания. В частности, в зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

  •  очаговый;
  • зональный;
  • перивенулярный;
  • перидуктулярный.

Помимо этого, различают 4 степени болезни. 1-я по своему развитию очень похожа на протекающий в селезенке воспалительный процесс. Лабораторные исследования показывают уменьшение количества эритроцитов и лейкоцитов в крови. Вместе с тем печеночные маркеры не показывают никаких отклонений. Соединительные ткани уже появились, но они присутствуют в небольшом количестве. Диагноз можно поставить лишь после того, как проведены инструментальные исследования.

Для 2-й степени характерно увеличение портальных трактов – это можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования или рентгеновского снимка. На данном этапе также очень хорошие шансы на выздоровление. Главное – вовремя поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Если же лечение не начинать, то болезнь прогрессирует до 3-й степени. На печени появиться уже достаточно большое количество рубцов, из-за которых размер данного органа увеличивается. Здесь уже многое зависит от того, как организм больного будет реагировать на вводимые лекарства. Если все пойдет нормально, то можно обойтись и без операции.

Ну и, наконец, 4-я, последняя стадия фиброза. На данном этапе в печени уже идут необратимые процессы. Рубцы полностью покрывают поверхность органа, образовывая ложные доли в его структуре. Медикаментозная терапия на 4-й стадии не даст никакого эффекта. Помочь больному можно только лишь с помощью оперативного вмешательства.

Читайте также:  Побочные эффекты Урсосана — как избежать осложнений

 Теперь ответим на интересующий многих вопрос: сколько человек может жить с такой болезнью? Наиболее благоприятные прогнозы здесь у 1-й степени фиброза. Пациент с таким диагнозом проживет еще более 30 лет. Естественно, по мере развития прогнозы ухудшаются. В частности, для 2-й и 3-й степени – это 25 и 15 лет соответственно. Хуже всего, если заболевание уже прогрессировало до 4-й степени. В таком случае медики отводят пациентам не более 10 лет.

Впрочем, сколько проживет человек с таким диагнозом, зависит от целого ряда факторов, таких как рост больного, его вес, пол, возраст. В частности, согласно статистике, чаще всего данное заболевание диагностируют у представителей сильного пола, перешагнувших 40-летний рубеж. При этом у женщин фиброз протекает, как правило, медленнее, чем у мужчин. Важную роль играет наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции. Среди факторов, от которых зависит длительность жизни пациента с фиброзом печени, – также продолжительность инфекции HCV и стадия некроза. Кроме того, огромное значение имеет отношение человека к употреблению спиртных напитков.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение туберкулеза печени

Как протекает стадия патологии

4 степень фиброза – цирроз. Обычно его диагностируют у алкоголиков, поскольку этиловый спирт агрессивно действует на печень, провоцируя фиброз.

К особенностям течения фиброза относятся:

  • полное замещение органа фиброзной тканью;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • образование ложных долек;
  • пожелтение кожи, глазных яблок;
  • нарушение сознания;
  • повышенная отечность.

В среднем, каждая стадия развивается в течение пяти лет.

Важно! Если больной игнорирует рекомендации докторов, не соблюдает диету, употребляет алкоголь или страдает иммунодефицитом, фиброз будет развиваться быстрее.