Уровень нормы и отклонений билирубина в крови

Билируби́н (от лат. bilis — жёлчь и лат. ruber — красный) — жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных. Образуется в норме как результат расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Распад гемоглобина происходит в клетках ретикуломакрофагальной системы костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и печени, откуда конечные продукты попадают в жёлчь и выводятся из организма. [1]

Что такое билирубин ?

В среднем здоровая клетка человеческой крови — эритроцит, переносчик кислорода, живет около 120 дней. Выходит, что состав нашей красной крови за три месяца полностью обновляется, а ежедневно в нашем организме разрушается 1% от всего ее объема. При разрушении эритроцитов возникает необходимость куда-то утилизировать железосодержащий пигмент гемоглобин, который был переносчиком кислорода и придавал крови красный цвет. Гемоглобин распадается в селезенке и в печени и продуктом многостадийной утилизации гемоглобина является билирубин, который затем секретируется в желчь.

Кроме красных кровяных телец, этот пигмент является конечным продуктом распада основного мышечного белка — миоглобина, который содержится в поперечнополосатых мышцах, а также продуктом деградации цитохромов, которые находятся в печеночной ткани.

Что такое билирубин ?

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета и общее количество билирубина в крови, или, точнее, в сыворотке или в плазме, находится в виде двух различных фракций, которые хорошо определяются простыми лабораторными методами. Это прямой билирубин и непрямой. Вместе эти два компонента, находящихся в неравнозначных отношениях, составляют общий билирубин.

Симптомы повышения

Многие интересуются, что такое билирубин. Это пигментное вещество, за счет которого окрашиваются каловые массы и желчь. Соединение имеет коричневый оттенок. В чистом виде оно выглядит как кристалл.

Повышенный билирубин представляет серьезную угрозу для нервной системы. Если у человека высокие показатели пигментного вещества, у него развивается желтуха. В организме образуется много свободного билирубина, который должен связаться с альбумином, чтобы потерять свои отравляющие свойства. Для этого он транспортируется в печень.

Если пигментное вещество желчи остается свободным, оно начинает отравлять различные органы и ткани. Первыми начинают «страдать» ткани головного мозга. При незначительном повышении билирубина печень, сердце и почки долгое время работают нормально. Определить состояние организма помогает анализ на общий билирубин.

Количественные показатели:

  • Билирубин повышен незначительно – до 50-70 мкмоль/л. Что означает данный результат? Угрозы жизни в этом случае нет. Человек может жить длительное время без осложнений.
  • Выраженное повышение. Его определяют при показателе желчного пигмента в крови до 150-170 мкмоль/л. В таком случае здоровье человека находится в определенной опасности. Если долгое время ничего не предпринимать, организм будет отравлен.
  • Тяжелая форма гипербилирубинемии. Начинается при повышении уровня химического пигмента до 300 мкмоль/л. представляет угрозу жизни. Органы начинают функционировать неправильно.
  • Крайне тяжелая гипербилирубинемия. Ее диагностируют при показателе желчного пигмента более 300 мкмоль/л. При отсутствии лечения прогноз жизни больного составляет несколько дней.

Повышенный билирубин проявляется в различных симптомах. Среди них выделяют:

  • Головные боли.
  • Постоянное ощущение зуда.
  • Желтые склеры глаз и кожные покровы.
  • Повышенная утомляемость.

Желчный пигмент, который образуется вне печени, транспортируется в этот орган после соединения с альбумином – белком крови. В печени с 75% вещества связывается глюкороновая кислота. Около 15% билирубина связывается с серной кислотой.

Иногда диагностируется билирубин ниже нормы. Это тоже патология, которая требует врачебного внимания. Иногда данные симптомы дополняются признаками неправильного функционирования желчного пузыря – болезненные ощущения в правом боку, проблемы с пищеварением.

У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

  • Слабость;
  • Бледность;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

Симптомы повышения
  • Усталость;
  • Слабую лихорадку;
  • Боль в мышцах;
  • Тошноту и рвоту;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

  • Светлый стул;
  • Темную мочу;
  • Зуд;
  • Боль в правой части живота;
  • Тошноту, рвоту;
  • Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

  • Периодическая лихорадка/озноб;
  • Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Усталость;
  • Слабость;
  • Эритроциты неправильной формы.
Читайте также:  Заболевания надпочечников – как проявляются симптомы

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

  • Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Как происходит обмен билирубина в организме

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обмен желчного пигмента

Как происходит обмен билирубина в организме

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

Конъюгированный BIL теряет свои токсичные свойства

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Как происходит обмен билирубина в организме

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

Как снизить

При увеличении показателей пигмента рекомендовано их стабилизировать. Выбор метода лечения патологического состояния напрямую зависит от причины его появления. В большинстве случаев требуется применение инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном вливании препаратов с противобилирубиновым действием. В данной ситуации применяется глюкоза и лекарства, которые обладают дезинтоксикационным свойством.

Для лечения патологии зачастую применяют метод фототерапии. С помощью специальных ламп проводится облучение больного. Это приводит к превращению токсичного непрямого пигмента в прямой билирубин, что обеспечивает максимально простое его выведение из организма. Данный метод характеризуется высокой эффективностью при лечении грудничков.

Если патологическое состояние возникает при нарушении процесса выведения желчи, то пациентам необходимо принимать лекарства, которые его нормализуют. Билирубин может увеличиваться на фоне гепатита. В данном случае рекомендовано применение противовирусных лекарств, а также гепатопротекторов – препаратов, которыми обеспечивается защита печени. При эффективном лечении гепатита можно нормализовать количество пигмента в крови. При синдроме Жильбера и других заболеваниях органа зачастую назначают Фенобарбитал. Так как данный препарат может привести к возникновению побочных действий, то его назначение должно проводиться только доктором.

Для снижения количества билирубина в крови и улучшения здоровья пациента в целом рекомендована диетотерапия. Диета разрабатывается таким образом, чтобы нормализовать работу печени. Не рекомендуется употреблять в большом количестве масло, соль и хлеб. От солений и консервированных продуктов человек также должен отказаться.

К запрещенным продуктам относятся сладости. Пациентам придется отказаться от зелени – зеленого лука, щавеля, шпината. Приготовление пищи с применением майонеза, горчицы, соусов и кетчупов категорически запрещено. Больному необходимо отказаться от вишен, цитрусовых и любых фруктов, в состав которых входит кислота.

Важно! Диета для больных разрабатывается на основе продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Принимать пищу человек должен не менее 5 раз в день. При этом порции должны быть минимальными.

Отклонения и норма билирубина: непрямой, прямой, общий

Для того, чтобы определить норму билирубина пациент должен сдать венозную или капиллярную кровь. Подобное исследование необходимо в следующих случаях:

  • Болезни печени.
  • Развитие холестаза.
  • Выявление происхождения желтухи. Данное заболевание может быть спровоцировано повышение как прямого, так и непрямого билирубина.

Анализ крови на билирубин — является обязательным исследованием при первых признаках желтухи (пожелтение склер глаз и кожных покровов).

В состав общего билирубина входят две фракции — непрямой и прямой. Допустимое количество общего билирубина — от 5,1 до 21,1.

Читайте также:  Виды гепатоза печени и способы его лечения

Обнаружение билирубинов в сыворотке крови происходит в том случае, если присутствует водорастворимая фракция билирубина. При снижении уровня общего билирубина можно рассматривать вероятность развития таких нарушений:

  • Сильная кровопотеря, которая сопровождается значительным уменьшением количества эритроцитов и снижением гемолиза.
  • Развитие общей дистрофии.

Снижение показателей билирубина не менее тревожно, чем повышение его содержания. В данном случае требуется незамедлительное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Прямая фракция билирубина

Билирубин прямой является разновидностью билирубина, который способен растворяться в воде и выводится из организма человека вместе с желчью. Образование данного компонента желчи осуществляется в печени. Прямой билирубин является нетоксичным веществом, которое уже готово к процессу выведения.

Исследование прямой формы билирубина требуется при повышении количества общего билирубина в плазме крови. Норма прямого билирубина находится в пределах показателей от 0 до 4,5 мкмоль.

В случае превышения указанных показателей можно говорить о развитии таких болезней:

  • Развитие острого вирусного гепатит (А, С, а также гепатит, который возникает вследствие инфекционных мононуклеозов).
  • Развитие бактериального и хронического гепатита.
  • Отравления — токсическими элементами (грибы, лаки, краски), а также некоторыми группами лекарственных средств (нестероидными противовоспалительными лекарствами, гормональными препаратами, противотуберкулезными и противоопухолевыми средствами).
  • Развитие желтухи во время вынашивания ребенка.
  • Цирроз, опухоль печени.
  • Наследственная желтуха.
Отклонения и норма билирубина: непрямой, прямой, общий

Непрямая фракция билирубина

Доставка непрямого билирубина в печени осуществляется при помощи сахаросодержащих веществ. Норма непрямого билирубина не может превышать 3,3−13,8 мкмоль/л. Обследование непрямого билирубина крайне важно при диагностировании гемолитической формы анемии. В плазме крови здорового человека более 70% составляет непрямой билирубин и более 20% — прямой.

Превышение уровня непрямого билирубина может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • Развитие врожденной гемолитической анемии.
  • Инфекционных болезнях — малярии, тифе, сепсисе.
  • Развитие токсической формы гемолитической анемии — возникает на фоне укусов насекомых, змей, при отравлении свинцом, мышьяком, медным купоросом.
  • Синдроме Жильбера.
  • Развитие приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии. Причиной развития может стать: ревматоидный артрит, красная волчанка, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.

Повышение непрямого билирубина может происходить на фоне использования лекарственных средств: цефалоспорин, аспирин, инсулин, левомицетин, препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Подготовка к обследованию

Для того, чтобы правильно подготовиться к анализу крови на билирубин следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Воздерживаться от приема пищи на протяжении 13−14 часов перед проведением процедуры.
  • Ограничить себя от психоэмоциональных и физических перенапряжений за полчаса до обследования.
  • Не курить на протяжении 40 минут — 1 часа перед проведением анализа крови.

Когда результаты анализа будут готовы, их следует показать лечащему врач. Доктор назначит дополнительное обследование или выпишет схему лечения. Подбор лекарственных средств осуществляют в зависимости от причины развития нарушений.

Помимо препаратов, требуется соблюдение диеты и выполнение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета. При тяжелом течении заболевания необходимо внутривенное вливание глюкозы и лекарственных средств, предотвращающих процесс интоксикации организма.

Самолечение строго противопоказано, поскольку может спровоцировать развитие осложнений.

(: 1 , 5,00 из 5) Loading …

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Ниже приводятся некоторые из потенциальных причин повышенного билирубина и связанных с ними признаков и симптомов (это короткий список, а не полный список):

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

  • Усталость;
  • Слабую лихорадку;
  • Боль в мышцах;
  • Тошноту и рвоту;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

  • Светлый стул;
  • Темную мочу;
  • Зуд;
  • Боль в правой части живота;
  • Тошноту, рвоту;
  • Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?
  • Периодическая лихорадка/озноб;
  • Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Усталость;
  • Слабость;
  • Эритроциты неправильной формы.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

  • Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

Профилактика

Как таковой профилактики повышенного билирубина не существует. Достаточно вести правильный образ жизни:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • организовать рациональное питание;
  • физические нагрузки должны балансироваться достаточным отдыхом;
  • соблюдение правил гигиены в быту и общении с другими людьми предостерегут от многих болезней, проявляемых в повышении билирубина;
  • следить за своим здоровьем, вовремя лечить другие заболевания.

Повышенный билирубин опасен для нервной системы человека, но правильно организованная жизнь и соблюдение простых правил гигиены помогут избежать такого состояния.

Почему может повышаться билирубин

Может происходить вздутие живота или запоры и частые диареи.

Нарушения происходят и в стуле – он приобретает оттенок белой глины, почти обесцвечен. Это говорит о нарушениях в желчных оттоках.

Моча может менять свою консистенцию и оттенки вплоть до темных, коричневых и чёрных.

Повышенный билирубин — это норма для новорожденного

Почему может повышаться билирубин

Отдельного внимание требует повышение уровня билирубина у новорождённых.  Вообще, повышенный билирубин для младенцев является нормой. Дело в том, что сразу после рождения у ребёнка начинается быстрое разрушение эритроцита. В процессе развития малыша внутри утробы в эритроцитах у него присутствует плодный гемоглобин, который, конечно же, отличается от обычного гемоглобина. Эритроциты, в составе которых есть такой гемоглобин, легко разрушаются.

Соответственно, быстрое разрушение большей части эритроцитов может приводить к скачку билирубина вверх, после чего у новорождённого может появиться нормальная для него желтуха. Для новорождённого норма билирубина через четверо суток после рождения составляет 256 мкмоль на литр у детей, который считаются доношенными. Если ребенок недоношен, для него показатель составит 171 мкмоль на литр.

При сильном повышении уровня гемоглобина у ребёенка может начать своё развитие патологическая желтуха, указывающая на гемолитическое заболевание новорожденного.

Причины повышенных и пониженных показателей

Отклонения от нормального уровня вещества указывают на нарушение работы организма и возможных воспалительных процессов. В таких случаях назначается дополнительное обследование и анализы. При точном определении причины повышенного или пониженного уровня вещества назначается соответствующее лечение, что обеспечивает выздоровление пациента.

Повышен: что это значит?

Вот, что может показывать повышенный билирубин в биохимическом исследовании:

  • Гепатит хронический или при инфекционных воспалениях.
  • Болезни печени.
  • Желтуха.
  • Появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.
  • Аутоиммунные болезни печени.
  • Образование раковых опухолей и метастаз в печени или желчном пузыре.
  • Отравление грибными культурами, угарным газом и химическими ядами, медицинскими препаратами.
  • Пигментный гепатоз при наследственной болезни.
  • Инфекционные болезни (малярия, лейкемия, анемия).
  • Глистная инвазия.

Такие нарушения происходят при накоплении билирубина и его последующем отравлении организма. Если в анализах присутствует отклонение от нормы в сторону повышенного содержания вещества, проводится дополнительный анализ крови и другие обследования, причиной повышения бывают врожденные болезни, не проявленные ранее в организме человека.

Внимание: при получении результатов в частных клиниках и повышенном содержании пигмента следует обязательно посетить врача, откладывание лечения приведет к осложнениям

Причины понижения

Существуют причины пониженного содержания пигмента:

  • начальная стадия апластической анемии,
  • рак крови,
  • дистрофия,
  • туберкулезная инфекция,
  • нарушение работы выделительной и кроветворной функции почек,
  • прием определенной группы лекарств: теофиллин, витамин С, фенобарбитала.

У людей пенсионного возраста наблюдается уровень билирубина ниже 3 мкмоль/л, а также у беременных женщин при заболеваниях сердца, например, ишемии.

Следует помнить, что пониженное содержание эритроцитов бывает спровоцировано:

  1. травмами,
  2. порезами,
  3. донорской деятельностью.

Установить точную причину отклонения может только медицинское обследование.

Важно: не следует заниматься самолечением и самостоятельно выявлять причину нарушения, есть риск запустить развитие серьезного заболевания. При выявлении отклонений от нормы не стоит поддаваться панике

Любое принятие лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить отравление организма, что может привести к отклонениям в исследованиях. Болезнь, обнаруженная на зачаточной стадии развития подлежит успешному лечению при соблюдении всех правил сдачи анализа и уравновешенном поведении пациента

При выявлении отклонений от нормы не стоит поддаваться панике. Любое принятие лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить отравление организма, что может привести к отклонениям в исследованиях. Болезнь, обнаруженная на зачаточной стадии развития подлежит успешному лечению при соблюдении всех правил сдачи анализа и уравновешенном поведении пациента.

Низкоуглеводная диета. «Хорошие» и «плохие» крупы — советы.

Последние несколько лет стало модно ограничивать потребление углеводов — так называемая, низкоуглеводная диета. О том, насколько действительно вредны или полезны могут быть крупы, содержащие много углеводов, рассказывает Олег Ирышкин, кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины и спортивной диетологии, эксперт-диетолог федеральной сети фитнес клубов X-Fit. Крупы Крупы очень важны в составе питания, так как именно они являются основными поставщиками сложных углеводов и как.