Заболевания надпочечников – как проявляются симптомы

Заболевания надпочечников считаются тяжелыми нарушениями, т. к. приводят к серьезным отклонениям в работе организма человека.

Надпочечники и их функции

Данные органы – это железы эндокринного типа, которые отвечают за поддержание равновесия во всех системах организма. Располагается парный орган непосредственно над почками и состоит из двух слоев – внешнего и внутреннего. Корковый слой вместе мозговым продуцируют свои гормоны.

Надпочечники и их функции

В мозговом веществе формируются катехоламины, играющие роль посредников в нервной системе. Это адреналин и норадреналин. Функции коры надпочечников несколько иные. Корковое вещество продуцирует до 30 разновидностей гормонов. Их часто объединяют в группы:

Надпочечники и их функции
  1. Половые, определяющие характер половой функции и репродуктивную способность. Это эстрогены и андрогены.
  2. Глюкокортикоидные, которые оказывают подавляющее воздействие на воспалительные процессы, способствуют углеводному обмену. К ним относят кортизон с кортизолом.
  3. Минералокортикоидные, включая кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон. Их роль связана водно-солевым обменом.
Надпочечники и их функции

Если надпочечники прекращают нормально выполнять свою работу, то могут развиться серьезные патологии. Ведь функциями вырабатываемых ими гормонов являются:

Надпочечники и их функции
  • стабилизация давления;
  • противодействие психоэмоциональным перегрузкам;
  • поддержание баланса водно-солевого типа;
  • взаимодействие с иммунными клетками.

Патогенез

Первичная надпочечниковая недостаточность при аутоиммунном поражении: мишенью для антител служат ключевые ферменты стероидогенеза, наиболее часто CYP21A2 (P450c21 или 21-гидроксилаза). Антитела к 21-гидроксилазе выявляют у 64–86% больных с НН.

Титр антител наиболее высокий в дебюте заболевания. В дебюте заболевания отмечается компенсаторное повышение активности ренина плазмы для поддержания нормальной концентрации альдостерона, однако секреция альдостерона прогрессивно снижается.

В дальнейшем (через месяцы или даже годы) постепенно угасает и секреция кортизола. Постепенно снижается активность секреции кортизола в ответ на стимуляцию АКТГ, затем стабильно повышаются базальные концентрации АКТГ, далее снижается концентрация кортизола в крови, что сопровождается развитием соответствующих клинических симптомов.

Первичная надпочечниковая недостаточность при активной форме туберкулеза — следствие гематогенной диссеминации инфекции. Очаги туберкулеза вненадпочечниковой локализации обычно выявляют, однако клинические признаки заболевания могут отсутствовать.

Адренолейкодистрофия — заболевание, обусловленное делецией гена ALD (22q28), проявляется недостаточностью лигноцероил-КоА-лигазы, что приводит к нарушению β-окисления насыщенных длинноцепочечных жирных кислот в пероксисомах  и последующему накоплению их вместе с эфирами холестерина в клетках нервной системы и коркового вещества надпочечников в виде слоистых, триламинарных внутриклеточных включений.

Читайте также:  Конъюгационная желтуха: причины, симптомы и лечение

Метастатическая деструкция надпочечников наиболее часто наблюдается при неходжкинской крупноклеточной лимфоме и ревматической лихорадке, реже в надпочечники метастазирует рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, толстого кишечника.

Грибковая инфекция (кокцидомикоз, паракокцидомикоз, бластомикоз) как причина первичной  ХНН встречается редко. Субклиническую НН выявляют у 8–14% ВИЧ-инфицированных больных. Явные клинические проявления НН встречаются крайне редко и обычно на поздних стадиях СПИДа. Часто первичная ХНН при ВИЧ-инфекции развивается в результате поражения коры надпочечников инфильтративным процессом (цитомегаловирусной и грибковой инфекцией, саркомой  Капоши, лимфомой и др.).

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к снижению веса. Пациент худеет на фоне обычного питания. У многих больных аппетит несколько снижается. К симптомам патологии относят изменения пищевых пристрастий. Больной с гипокортицизмом предпочитает есть сильно соленые блюда. Иногда появляются и другие изменения в рационе.

Падение массы тела отчасти можно объяснить нарушением работы желудочно-кишечного тракта. При хронической надпочечниковой недостаточности часто наблюдаются боли в области желудка, поносы, запоры.

Симптом болезни – выраженная мышечная слабость, у многих больных даже нет сил, чтобы утром встать с постели. В менее ярких случаях наблюдается потеря трудоспособности, выносливости, толерантности к физическим нагрузкам.

Гипокортицизм всегда закономерно приводит к падению уровня артериального давления, при этом кровяное давление может снижаться до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

При первичной надпочечниковой недостаточности темнеют слизистые оболочки и кожа. Сначала цвет выраженного загара появляется в местах трения одеждой, на открытых участках, в области шрамов, естественных складок. Темнее становятся и зоны естественной пигментации (ареолы молочных желез, анус, мошонка). Вторичная форма надпочечниковой недостаточности не приводит к изменению цвета кожи и слизистых.

У детей симптомом гипокортицизма является задержка развития. При врожденных формах эти отличия от нормы появляются уже в первые месяцы жизни. Может наблюдаться отставание как в интеллектуальной сфере, так и в физическом развитии.

У детей отмечается повышенная утомляемость, низкая масса тела, склонность к респираторным инфекциям, поздним половым созреванием, у девочек с этой патологией часто наблюдается первичная аменорея.

Клинические проявления

Для болезни Аддисона характерно медленное развитие в течение нескольких месяцев, или даже на протяжении нескольких лет симптомы могут быть незаметными для пациентов. Но как только человек подвергается стрессу либо серьезно заболевает, его потребность в глюкокортикоидах повышается, и патология дает о себе знать.

Хроническая недостаточность коры надпочечников проявляется следующими симптомами:

  • Постоянной усталостью при нормальном сне и отдыхе, причем с прогрессированием заболевания это ощущение усиливается
  • Слабостью мышц
  • Снижением массы тела
  • Потерей аппетита
  • Тошнотой и рвотой
  • Нарушениеми пищевариния, болями в животе и поносами
  • Снижением артериального давления, особенно в положении стоя – ортостатическая гипотензия
  • Гиперпигментацией кожных покровов — появляются пятна в подвергающихся солнечному облучению местах (мелазма Аддисона)
  • Эмоциональными расстройствами (повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, недовольством)
  • Депрессиями
  • Изменениями вкусовых предпочтений (желание есть солёную и кислую пищу)
  • Жаждой (пациенты много пьют)
  • Снижением уровня глюкозы в крови — гипогликемией
  • Нарушением менструального цикла у женщин
  • Импотенцией у мужчин
  • Тетанией из-за избытка фосфатов
  • Нарушениями чувствительности конечностей из-за большого количества калия
  • Увеличением количества мочи
  • Уменьшением объёма циркулирующей крови — гиповолиемией
  • Обезвоживанием организма — дегидратацией
  • Дрожанием рук и головы
  • Учащением сердцебиения
  • Чувством беспричинной тревоги, беспокойства, внутреннего напряжения
  • Нарушениями глотания.
Читайте также:  Как очистить печень и желчный пузырь травами

Что такое аддисонический криз, и в чем его опасность?

При снижении функции надпочечников нередко развивается криз. Это состояние наиболее вероятно при несвоевременном выявлении и лечении заболевания, а также в случае назначения слишком малых доз кортикостероидов. При хирургических операциях, заболеваниях и стрессах у пациентов с недостаточной функцией надпочечников необходимо увеличивать дозы гормонов, если этого не сделать, риск развития криза очень сильно возрастает. Препараты нельзя резко отменять и снижать их дозу, это может быть опасным для жизни. Криз может развиться у людей, не имеющих надпочечниковой недостаточности, а получающих лечение кортикостероидами из-за аллергии, воспалительных и аутоиммунных заболеваний при резкой отмене либо снижении доз препарата.

Клинические проявления

Симптомы криза могут возникнуть быстро и неожиданно. Настораживающие признаки:

  • Сильная и внезапная боль в ногах, животе либо пояснице
  • Рвота и диарея (приводят к обезвоживанию организма и развитию шока)
  • Резкое понижение артериального давления
  • Обмороки
  • Спутанность сознания либо психоз
  • Резкое понижение глюкозы в крови
  • Нарушения электролитного баланса: уменьшение количества натрия — гипонатриемия, увеличение количества калия, кальция и фосфатов в крови — гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия
  • Образование коричневого налёта на зубах и языке из-за разрушения эритроцитов и уменьшения железа.

При наличии этих симптомов человеку требуется неотложная помощь.

Профилактика криза, прежде всего, заключается в обучении пациентов и увеличении доз гормонов во время стрессов и заболеваний. Человека сразу предупреждают о том, что он будет всю жизнь нуждаться в заместительной терапии глюкокортикостероидами, и при любых заболеваниях необходимо сразу обращаться к врачу и повышать дозы препаратов. При себе обязательно нужно носить браслет либо опознавательную карточку.

Как диагностировать и лечить патологии надпочечников?

Существует арсенал методов обследования для выявления заболеваний органа:

  • Анализ крови и мочи;
  • Селективная катетеризация надпочечниковых вен;
  • Гормональные пробы;
  • Рентген черепа для определения размеров гипофиза;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитная томография;
  • Рентген костей скелета для обнаружения признаков остеопороза.
Читайте также:  Конъюгационная желтуха: причины, симптомы и лечение

Чтобы начать восстановление надпочечников, необходимо остановить приём гормональных противозачаточных. Сделать это можно не сразу, если приём был долгим.

Чтобы помочь железам, необходимы травы, витамин С и В, микроэлементы. Важен пересмотр образа жизни, отдых, хорошие отношения. Обязательно полноценное питание.

Лечение надпочечников и всего организма при сильном их истощении возможно и нужно, но займет гораздо больше времени.

Интересную информацию о лечении и диагностике заболеваний надпочечников вы сможете найти в видео:

Советуем так же прочесть:

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Симптомы надпочечниковой недостаточности

У больного могут быть слабовыраженные симптомы и признаки, если он находится в состоянии физического стресса. Симптомы у каждого человека будут разными. Человек может испытывать следующие признаки:

Симптомы надпочечниковой недостаточности
  • слабость;
  • усталость и недостаток энергии (апатия);
  • головокружение;
  • темная кожа, часто на лице, шее и тыльной стороне рук (только при болезни Аддисона);
  • голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки, влагалища или других мест (только при болезни Аддисона);
  • потеря веса;
  • потеря жидкости (обезвоживание);
  • отсутствие аппетита;
  • боль в мышцах;
  • расстройство желудка (тошнота);
  • рвота;
  • понос;
  • низкое кровяное давление;
  • низкий уровень сахара;
  • у женщин нерегулярные или отсутствие менструации.
Симптомы надпочечниковой недостаточности

Если не лечить, надпочечниковая недостаточность может осложниться и привести к:

Симптомы надпочечниковой недостаточности
  • cильным болям в животе;
  • крайней слабости;
  • низкому кровяному давлению;
  • почечной недостаточности;
  • шоку.
Симптомы надпочечниковой недостаточности

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Суть проблемы

При сбоях в работе надпочечников возникает серьезное патологическое нарушение полисимптомного типа. Ее природа связана с недостаточным уровнем продуцирования стероидных и глюкокортикостероидных гормонов в корковом веществе, а также проблемами, возникающими в системе гипоталамуса и гипофиза.

Сложность недуга состоит в том, что сами надпочечники далеко не всегда становятся его источником. Являясь составным звеном эндокринной системы, они связаны с гипофизом и гипоталамусом, которые имеют свои гормоны – АКТГ и кортиколиберин. С их помощью и происходит управление работой надпочечников. Сбои в данной цепочке взаимодействия также провоцируют функциональные нарушения.

Гипокортицизм имеет место и в том случае, если дефицита в выработке гормонов нет, но отсутствует реакция на них со стороны рецепторов в связи с падением чувствительности или подавлением иными компонентами.