3 метода хирургического лечения отслойки сетчатки

При повреждении сетчатки у человека резко теряется острота зрения.

Причины отслойки сетчатки

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания глаза, в частности, увеит.

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • другая патология сетчатки;
  • травмы глаза;
  • работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
  • наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

При несвоевременном лечении человек может полностью лишиться зрения. При отслоении сетчатки назначают оперативное вмешательство. Патология считается опасной. Оперативное вмешательство в данном случае считается сложным и опасным. После перенесения отслойки у более 50% пациентов наблюдаются проблемы со зрением. Многие остаются инвалидами. При запущенных случаях – пациент полностью лишается зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

Самое главное — вовремя обратиться к врачу. Тогда полной потери зрения удастся избежать.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

Введение

Сетчатка глаза выстилает глазное яблоко изнутри и является самой тонкой составляющей глаза. Она может воспринимать импульсы света и, благодаря своей сложной структуре, преобразовывать их в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг. Любые изменения в этой структуре глаза могут приводить к серьезным глазным болезням. А такое нарушение, как отслоение сетчатки. требует незамедлительной хирургической помощи.

Отслоение (отслойка) сетчатки происходит при отделении друг от друга сетчатой оболочки глаза и сосудистой. Это приводит к тому, что находящиеся в глазу фоторецепторы (светочувствительные колбочки и палочки) не могут нормально выполнять свои функции вследствие отсутствия их нормального питания из кровяного русла.

Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки. При значительном ее отслоении остается все меньше действующих участков глаза, которые могут преобразовывать световой сигнал в нервный. Постепенно в участках отделения сетчатки скапливается жидкость. Такие изменения приводят к резкому ухудшению зрения. которое может закончиться слепотой.

Читайте также:  Косоглазие у детей: причины и методы лечения

В 63% случаев отслойка сетчатки наблюдается у людей старше 70 лет. У лиц до 30 лет данная патология встречается редко.

Вторичная отслойка сетчатки

Вторичная отслойка сетчатки возникает вследствие различных заболеваний глаз: воспалительных, проникающих ранений, новообразований, сосудистых поражений сетчатки (диабет, гипертоническая ретинопатия, токсикоз беременности ит. д.). Клин, картина характеризуется сочетанием О. с. с типичными проявлениями основного заболевания. В отличие от первичной О. с. разрывы сетчатки часто не определяются.

После проникающих ранений О. с. вызывается образованием в стекловидном теле соединительных тяжей или преретинальных мембран; при воспалительных заболеваниях глаза — хориоретинитах, склеритах — иногда наблюдается экссудативная отслойка, сопровождающаяся помутнениями в стекловидном теле, преципитатами и другими воспалительными проявлениями в сосудистом тракте; при новообразованиях глаза сетчатка отслаивается растущей опухолью и характеризуется ригидностью, отсутствием или малым количеством складок сетчатки, редкостью разрывов; диабетическая ретинопатия в пролиферативной стадии нередко сопровождается ретракционной отслойкой сетчатки на фоне новообразованных сосудов, кровоизлияний.

Лечение вторичной О. с. включает терапию основного заболевания: при опухолях по показаниям — оперативное лечение или фотокоагуляцию; при посттравматической и диабетической О. с. — обычные склеропластические операции с применением витрэктомии для пересечения или удаления шварт (см. Стекловидное тело).

Библиография: Волков В. В. Операции при заболеваниях сетчатой оболочки, Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, с. 264, М., 1976; Краснов М. М. Система хирургического лечения отслойки сетчатки, Вестн, офтальм., № 1, с. 3, 1966; Пивоваров H. Н. и Прокофьев В. Н. Механофосфен как показатель функционального состояния сетчатки и его диагностическое значение, там же, № 4, с. 34, 1974; Розенблюм М. Е. Оперативное лечение отслойки сетчатки, М., 1952, библиогр.; Филатов С. В. Отслойка сетчатки, М., 1978, библиогр.; Шевалев В. Е. и Бабанина Ю. Д. Оперативное лечение отслойки сетчатой оболочки, М., 1965, библиогр.; Arrugа Н. Sur la pathogenie et le traitement postoperatoire du decollement retinien, Ann. Oculist-. (Paris), t. 186, p. 507, 1953; Graefe A. Zur Lehre von der Netzhaut-ablosung, Arch. Ophthal., Bd 4, S. 235, 1858; Linсoff H. Д., McLean J. M. a. Nano H. Cryosurgical treatment of retinal detachment, Trans. Amer. Acad. Ophthal. Otolaryng., v. 68, p. 412, 1964; Schepens C. A new ophthalmoscope demonstration, ibid., v. 51, p. 298, 1947.

H. H. Пивоваров.

Регматогенная отслойка сетчатки

Регматогенная отслойка сетчатки (ОС) относится к неотложным состояниям в офтальмологии, при котором позднее обращение пациента, вовремя не проведенное лазерное или хирургическое лечение может привести к безвозвратной потере зрения.

Регматогенная отслойка сетчатки (ОС) относится к неотложным состояниям в офтальмологии, при котором позднее обращение пациента, вовремя не проведенное лазерное или хирургическое лечение может привести к безвозвратной потере зрения.

Частота отслойки сетчатки – 1 случай на населения в год.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение нейросенсорной сетчатки от подлежащего слоя пигментного эпителия.

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Регматогенная отслойка сетчатки предполагает обязательное наличие разрыва (разрывов) сетчатки, через который жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку.

Факторы риска:

  • Наследственность;
  • Миопия более 6.0 Д;
  • Афакия и артифакия;
  • Лазерная дисцизия;
  • Решетчатая дегенерация сетчатки;
  • Глаукома
  • В течение 6 лет после хирургии катаракты – риск отслойки сетчатки возрастает в 7 раз;
  • После не осложненной хирургии катаракты – частота отслойки сетчатки составляет 1:1000;
  • Большое значение в частоте возникновения заболевания играет возраст и пол, среди мужчин до 29 лет обращение по поводу данной патологии встречается в 2 раза чаще, чем у женщин;
  • Старший возраст является доказанным фактором риска: после 60 лет отслойка сетчатки возникает в 17­-20 раз чаще, чем у лиц в возрасте до 30 лет;
  • Травма глаза: проникающее ранение и контузия глазного яблока;
  • Риск возникновения отслойки сетчатки на втором глазу составляет 3,5-­5,8% в течение первого года после начала заболевания, 9­-10% – в течение 4­х лет.

Большинство пациентов обращаются поздно из­за отсутствия информированности о симптомах заболевания. В 60% случаев у пациентов при обращении диагностируется отслойка сетчатки с захватом макулярной области, при котором анатомический и функциональный результаты после проведения хирургического лечения достигаются в меньшем проценте случаев, чем при отслойке сетчатки с не вовлеченной в патологический процесс макулярной областью.

Первые симптомы заболевания, которые должны насторожить пациента и врача:

1) Новые плавающие помутнения в виде паутины, нитей, роя мошек (пациент отмечает необычность и новизну того, что он видит);

2) Вспышки света, которые появляются при изменении взора пациента;

Регматогенная отслойка сетчатки

3) Появление серой тени или черной пелены.

4) При распространении отслойки сетчатки на макулярную область пациент отмечает снижение остроты зрения;

5) Кровоизлияния в стекловидное тело, особенно в тех случаях, когда врачу трудно установить этиологию кровоизлияния;

Необходимо помнить о 2­-х, особо важных симптомах, связанных с витреоретинальными тракциями:

Фотопсии (вспышки света): механическое воздействие витреального геля на переднюю сетчатку,

Энтопсии (плавающие помутнения) отслойка задней гиалоидной мембраны или кровоизлияния в стекловидное тело.

При внезапно возникшей отслойке стекловидного тела в 6% случаев пациенты отмечают только фотопсии, только «мушки» – в 40% случаев, «мушки» + фотопсии – у 60% пациентов.

Диагностика: визометрия, тонометрия, офтальмоскопия (при отсутствии противопоказаний) с обязательным расширением зрачка, ультразвуковая диагностика, оптическая когерентная томография макулярной области.

Рекомендовано обязательно проводить обследование обоих глаз, так как во втором, «условно здоровом» глазу могут быть обнаружены дистрофические изменения периферических отделов сетчатки, разрывы сетчатки, субклиническая форма отслойки сетчатки.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Послеоперационное восстановление

Альтернативой классическому оперативному вмешательству является витреолизис. Механизм его заключается в использовании специального YAG-лазера. Такая операция является более щадящий и не требует общей анестезии.

Витреоретинальная хирургия является тяжелой операцией и требует длительной реабилитации. Пациенты в восстановительном периоде должны закапывать глаза специальным раствором с целью заживления микроразрезов. Если вмешательство осложнилось инфекцией, отслоением сетчатки, высоким внутриглазным давлением или гемофтальмом, показан постельный режим в течение нескольких недель. Силиконовая жидкость или специальный газ временно удерживают сетчатку. Но постепенно они всасываются. Поэтому пациенты должны избегать тяжелых физических нагрузок, выполнять специфические упражнения для глаз и спать в определенной позе, дабы осложнения не ухудшили их зрительные функции.

Читайте также:  Блефароспазм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Народные средства при отслойке сетчатки

Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

Если отслоилась сетчатка глаза – нельзя заниматься самолечением. Небольшие разрывы не приводят к существенной потере зрения, но постепенно размеры отслойки увеличиваются. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям и полной слепоте.

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения.

Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза? Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки.

Народные средства при отслойке сетчатки

По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах. Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место.

Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники. Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными.

Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

Важно

Даже официально разрешенные к применению, сертифицированные и самые дорогие глазные капли не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту все равно придется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения оперативных мероприятий.

И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.