Аденовирусный конъюнктивит заразный период

Аденовирусный конъюнктивит чаще всего протекает в острой форме. Он сопровождается не только покраснением слизистой глаз, но и повышением температуры, а также симптомами ОРВИ. Если лечение начато своевременно, то никаких серьезных осложнений не возникнет. Длительное течение болезни без должного лечения несет угрозу для зрения.

Как передается конъюнктивит

Тонкая прозрачная ткань, покрывающая зрительный орган снаружи, называется конъюнктивой. Воспаление данной соединительной ткани сопровождается развитием очень неприятного заболевания — конъюнктивита. Болезнь имеет крайне дискомфортную симптоматику и может появиться в любой момент. Основными признаками воспалительного процесса являются резь, ощущение песка в глазах и жжение. Такие симптомы доставляют дискомфорт и лишают человека возможности видеть четкое изображение.

Заразен ли конъюнктивит? Если да, то каким образом происходит заражение? Какие меры помогут предотвратить воспаление слизистой оболочки?

Причины вирусного конъюнктивита

В зависимости от возбудителя конъюнктивит может быть изолированным, то есть когда вызывается энтеровирусом, вирусом Коксаки, аденовирусом, простым герпесом, опоясывающим лишаем или сопутствует системным вирусным инфекциям — краснухе, свинке, кори (см. симптомы кори у взрослых), ветрянке, гриппу.Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при заражении аденовирусами 7, 4 и 3 типа, а эпидемические кератоконъюнктивиты — при инфицировании аденовирусами 19, 8 типа. При вирусном конъюнктивите, симптомы обычно возникают одновременно с поражением и верхние респираторных всего вирусный конъюнктивит поражает оба глаза, даже если начало заболевания было сконцентрировано только в одном глазу, очень быстро вирус переходит на другой.

Почти 70% причин вирусного конъюнктивита считаются госпитальными инфекциями. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Этиология аденовирусных поражений глаз

Аденовирусы серотипов 3,4,6,7,7а, 10, 11 являются основными возбудителями аденовирусного конъюнктивита. По мнению большинства исследователей, серотипы 3, 7а, 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках.

О поражении роговицы при аденовирусном конъюнктивите существуют противоречивые сведения. Поражение роговицы обнаруживается примерно в 13 % случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно не влияют на остроту зрения и полностью исчезают при выздоровлении больного. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает в течение 2-4 недель.

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19,29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита. Выделяет следующие три основные стадии в динамике течения ЭКК: острые конъюнктивальные проявления, поражение роговицы, выздоровление.

Начало заболевания острое с вовлечением в патологический процесс одного глаза, а через 2-5 дней — другого, но, как правило, на втором глазу заболевание протекает легче. Типично появление мелких точечных подэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, которые не окрашиваются флюоресцеином. Число инфильтратов колеблется от 1-2 до 100 и более.

По многочисленным литературным данным, длительность аденовирусных заболеваний глаз при своевременной диагностике и правильном лечении сравнительно невелика — 10,0 ± 1,4 суток. Однако в некоторых случаях заболевание может принимать затяжной характер и переходить в хроническую форму. Длительность его тогда растягивается (с учетом периодов кратковременных ремиссий) на многие месяцы, а иногда и годы. В большинстве случаев эти наблюдения касались пациентов, которым лечение из-за поздней диагностики начали с большим опозданием (или оно проводилось бессистемно).

Диагностика аденовирусного поражения глаз

Предварительный диагноз аденовирусной инфекции устанавливается на основании анамнеза заболевания и клинической картины, однако дифференциальная диагностика затруднена. По мнению многих авторов, нет специфических клинических проявлений, позволяющих достоверно отличить аденовирусную природу заболевания от бактериальной или аллергической. Для верификации диагноза аденовирусных заболеваний глаз большое значение имеют лабораторные методы диагностики.

Диагностическая значимость результатов лабораторных исследований зависит от выбора метода лабораторного исследования, правильного взятия биоматериала для анализа из очагов поражения, адекватной предварительной подготовки биоматериала и своевременного проведения исследования. Ниже рассмотрим методы.

1. Определение возбудителя в соскобе и его идентификация (иммунофлюоресцентный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР)). Прямая иммунофлюоресценция — достоверный и специфичный метод. Соскобы с конъюнктивы окрашивают иммунофлюоресцирующими моноклональными антителами. Вирусы выявляются либо в пораженных клетках в виде характерных цитоплазматических включений, окрашенных в зеленый цвет, либо внеклеточно в виде отдельных образований, окрашенных в ярко-зеленый цвет.

Читайте также:  Аномалия и воспаление сосудистой оболочки глаза (ii)

Метод ПЦР применяется для лабораторной диагностики в офтальмопатологии с 1990 г. Материалом для исследования при аденовирусной инфекции служит соскоб эпителиальных клеток слизистых конъюнктивы и (или) носоглотки. При ПЦР выявляется очень малое количество вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты в препарате, что характеризует его высокую чувствительность и специфичность. Однако применение ПЦР ограничено, так как требует наличия специализированной лаборатории, дорогостоящего оборудования и специально подготовленного квалифицированного персонала.

2.Цитологический метод — этот простой и доступный метод при острых или хронических конъюнктивитах дает много дополнительной информации для уточнения этиологии воспалительного процесса. Присутствие аденовирусов определяется по типичному цитопатическому эффекту.

3. Серологические исследования парных сывороток крови больных, взятых в начале заболевания и при выздоровлении, используются для подтверждения этиологии перенесенного заболевания. Увеличение титра антител (через 2 недели и позднее; в 4 раза и более подтверждает правильность диагноза.

4. Бактериологическое исследование при аденовирусных заболеваниях глаз дает возможность выявить сопутствующую микрофлору, определить ее чувствительность к антибактериальным препаратам и провести коррекцию лечения с применением антибиотиков.

5. В стадии научного развития находится метод определения иммуноглобулинов различных классов в слезной жидкости больных аденовирусным конъюнктивитом и эпидемическим кератоконъюнктивитом, обсуждается вопрос диагностической ценности этого метода. Чаше всего иммуноферментным методом определяют секреторные иммуноглобулины класса А и B.

Диагностика

Аденовирусный конъюнктивит — это одна из патологий, симптомы которой можно спутать с другими заболеваниями, например, с блефаритом или ячменем. Пленочную форму аденовирусного поражения глаз можно ошибочно принять за проявления дифтерии. Поэтому диагностику должен проводить только специалист.

Офтальмолог оценит симптомы в комплексе с катаральными переменами в верхних дыхательных путях и увеличением лимфатических узлов, назначит лабораторные исследования и составит схему того, как лечить аденовирусный конъюнктивит. Анализ крови даст представлении о наличии антител к аденовирусу. Иммунофлюоресцентный метод поможет выявить антигены микроорганизма в мазке со слизистой глаза уже на ранних этапах болезни.

Виды вирусного конъюнктивита и их симптомы

Различают 3 вида вирусного конъюнктивита:

  • Герпетический;
  • Аденовирусный;
  • Эпидемический.

Аденовирусный конъюнктивит чаще развивается на фоне воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (возникает фарингит), с резким повышением температуры тела, поэтому заболевание часто называют фарингоконьюктивальной лихорадкой.

Встречается 3 формы данного типа вирусного кнъюнктивита:

  1. Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется легким течением, при которой явление воспаления выражено незначительно, количество слизистого отделяемого тоже минимальное и как такового покраснения глаз не наблюдается. Продолжается болезнь в пределах 6-7 дней.
  2. Пленчатая форма встречается лишь в 25% случаев и характеризуется появлением на слизистой глаз тонкой пленки серовато-белого оттенка, которые легко снимаются ватным тампоном, иногда под ними наблюдается кровоточащая поверхность. Обычно после исчезновения пленок никаких рубцов не остается.
  3. Фолликулярная форма конъюнктивита характеризуется появлением на слизистой оболочке глаз пузырьков разных размеров.

Эпидемический конъюнктивит развивается на фоне попадания в организм палочки Коха-Уикса. Источником заражения является человек, который является носителем возбудителя инфекции. Большую роль в распространении заболевания также играют мухи.

Начало заболевания острое. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 3 — 4 суток. Однако болезнь может продолжаться до 2х месяцев.

Виды вирусного конъюнктивита и их симптомы

Заболевает сначала один, но потом и другой глаз (заболевание второго глаза иногда удаётся предотвратить активной местной и общей сульфаниламидной терапией). Заболевший утром не может открыть глаза из-за склеивания век засохшей слизью. Веки отёчны, слегка гиперемированы. Также для данной формы заболевания глаз характерно наличие мелких кровоизлияний под конъюнктиву (слизистую глаза). Нередко, особенно у ослабленных больных, наблюдается общее недомогание, головные боли, повышение температуры тела. Могут увеличиваться и стать болезненными лимфатические узлы возле уха и в подчелюстной области.

Как правило, примерно через 7 дней состояние больного как будто улучшается, однако через некоторое время вновь возникает чувство засоренности глаз и слезотечение, появляется светобоязнь. Это присоединяется воспалительный процесс в роговице глаза, на которой возникают точечные помутнения, в результате чего может возникнуть и ощущение ухудшения зрения.

Герпетический конъюнктивит – острый воспалительный процесс соединительной ткани оболочки глаза, который вызван вирусом простого герпеса. К сожалению, побороть вирус герпеса полностью невозможно, поэтому рецидивы заболевания очень часто дают о себе знать.

Читайте также:  Ретинопатия гипертоническая: признаки и эффективные методы лечения

Герпесвирусная инфекция, которая поражает роговицу глаза, протекает тяжело, с понижением зрения, вплоть до развития слепоты. Инфекция, вызванная данным вирусом, представляет серьезную опасность потому, что может стать одной из причин рецидивов кератита (воспаление роговицы глаза), возникающего примерно в 25% случаев после первой атаки, в 50% – после второй атаки и более чем в 75% – после третьей и последующей. После каждого обострения болезни зрение зачастую ухудшается.

Заставить вирус активизироваться, проникнуть в ткани глаза и вызвать воспаление конъюнктивы, роговицы, кожи век, внутренних отделов глаза способны любые неблагоприятные условия: переохлаждение, перегревание, стресс, высокая доза алкоголя, травма глаза, хирургическое вмешательство. Эти же факторы могут послужить и причиной последующих рецидивов.

Различают 3 формы данного заболевания:

  1. Фолликулярная, для которой характерно длительное, вялое течение заболевания, сопровождаемое высыпанием герпетических включений (пузырьков) на коже век и крыльях носа.
  2. Катаральная форма обычно имеет острое течение заболевания, но менее продолжительное, чем при фолликулярной форме, при этом слизистая оболочка глаза становится гиперемированной, шероховатой, с явными признаками отёчности, появляются серозно-слизистые выделения;
  3. Везикулярно-язвенная форма характеризуется появлением прозрачных пузырьков в конъюнктиве. При их спадании (постепенном рассасывании) возможно образование незначительной эрозии, либо язвочек. Выделения слизи из конъюнктивального мешка серозные.

Симптомы болезни

Аденовирусный конъюнктивит не сразу дает о себе знать, симптомы появляются лишь спустя неделю после попадания вируса на слизистую глаз, когда начинается воспалительный процесс. В этот момент сразу нужно начинать лечить болезнь.

Аденовирус поражается всегда лишь один глаз, поражение второго происходит лишь спустя несколько дней.

Признаки заражения:

  • Первым делом появляется покраснение, чувство рези и жжение, ощущение песка в глазу.
  • Веко отекает и начинается сильное слезотечение.
  • После того как инфекция перейдет на второй глаз, появляются сильные головные боли, и из глаз выделяется гной, ресницы слипаются.

При вышеперечисленных симптомах нужно сразу обратиться в больницу и начать лечить болезнь.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы болезни:

  • Вирусный конъюнктивит характеризуется насморком, болью в горле, незначительным повышением температуры до 37,5 градуса. Также появляются вышеперечисленные симптомы покраснения и воспаления глаз.
  • Аденовирусный кератоконъюнктивит имеет более тяжелые симптомы. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются образование пленки на конъюнктиве, ухудшение зрения, увеличение и болезненность лимфоузлов возле ушей.

Но больше всего опасны последствия болезни.

Осложнения аденовирусной инфекции такие:

  • синдром сухого глаза;
  • нарушение продукции слезной жидкости;
  • помутнение роговицы;
  • ухудшение зрения;
  • рубцовые изменения на веках.

Как же избежать таких последствий?

Герпес-вирусный конъюнктивит глаз – лечение

   Для лечения герпетического воспаления используют противовирусные капли для глаз с интерферонами и капли с хлорамфениколом. Также назначают раствор тропикамида, при необходимости назначают растворы атропина и фенилефрина.

Для закладывания за веко назначают мазь для глаз с ацикловиром. При необходимости назначается гель с ганцикловиром.

При тяжелом течении вирусного конъюнктивита назначают препараты для системной противогерпетической терапии (таблетки ацикловира), свечи с интерферонами. При необходимости могут применяться глазные капли с диклофенаком.

Справочно. В случае, если вирусный конъюнктивит глаз осложняется развитием вторичных бактериальных осложнений, назначают капли для глаз с антибиотиками.

Герпес-вирусный конъюнктивит глаз – лечение

Герпес вирусный конъюнктивит – капли

При необходимости могут применяться:

  • Полудан (противовирусные и иммуномодулирующие капли на основе полиадениловой и полиуридиловой кислот, стимулирующие синтез организмом собственных интерферонов);
  • Офтальмоферон (иммуномодулирующие капли сальфа 2b интерфероном);
  • Актипол (иммуномодулирующие капли с парааминобензойной кислотой);
  • Вирган (глазной гель с ганцикловиром);
  • Капли интерферон альфа2;
  • Окоферон (иммуномодулирующие капли с альфа 2b интерфероном).

Прогноз и профилактика аденовирусного конъюнктивита

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Причины, способствующие появлению заболевания

Острый аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, относящееся к группе чрезвычайно контагиозных. По его вине иногда даже возникает эпидемическая вспышка. Подобное часто случается в дошкольных и образовательных заведениях. Самыми опасными являются такие времена года, как осень и весна.

Читайте также:  Визометрия проверит насколько хорошо вы видите

На начальном этапе болезни в организм проникает инфекционный агент из семейства Аденовирусы. Его отличает наличие в составе молекулы ДНК. Это ставит данную болезнь в особый ряд среди тех, что находятся в группе ОРВИ.

Размер вируса острого аденовирусного конъюнктивита, имеющего сферическую форму, около девяноста нанометров. Он обладает хорошей устойчивостью к воздействию внешней среды, но погибает при температуре свыше 50°C, а также от воздействия хлорамина и фенола.

Имеет повышенную способность к репликации. Это происходит как в человеческих тканях, так и в тканях представителей животного мира. Проникнув в организм человека, аденовирус повреждает клетки.

При этом в них происходят такие процессы:

  • Ядра клеток увеличиваются в объеме.
  • Распад вещества хромосом.
  • Дистрофия, в ходе которой отделяется вода в теле клетки.
  • Деконструкция.

Результаты проведенных исследований обнаружили больше сорока серотипов этого разносящего инфекцию агента. Однако в нерегулярных эпизодах аденовирусный кератоконъюнктивит, в основном, представлен четвертым, шестым и несколько реже седьмым и десятым серотипами.

В тех случаях, когда имеет место образование вспышек эпидемий, наибольшая активность замечена за третьим, одиннадцатым и серотипом 7а.

Распространение означенной патологии осуществляется капельно-воздушным путем. Однако не исключена возможность передачи при непосредственном контакте. Известен целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

  • Плотный контакт с заболевшим.
  • Несоблюдение элементарных требований гигиены.
  • Продолжительное нахождения человека в условиях пониженной температуры.
  • Нарушение правил ношения очков или контактных линз, неправильный уход за ними.
  • Нанесение травмы парному образованию неправильной шарообразной формы, расположенному в каждой из глазных впадин.
  • Некачественно проведенная хирургическая операция.

Принято различать три формы заболевания:

  • фолликулярная;
  • катаральная;
  • пленочная.

Если последняя чаще всего распространяется среди детей, то двум оставшимся подвержены люди, относящиеся ко всем возрастным группам. После завершения лечения аденовирусного конъюнктивита, как утверждают специалисты, человек приобретает стойкий иммунитет, но противостоять он способен только тому серотипу, который был преодолен.

Пленочная форма

Этой форме больше подвержены дети. Характерной особенностью является появление на слизистой глаза типичной тонкой пленки. Она окрашена в белый цвет с характерным сероватым оттенком. Пленка совершенно безболезненно и довольно легко убирается.

Для проведения этой процедуры можно воспользоваться простым ватным тампоном. Однако во врачебной практике встречаются иногда случаи приобретения пленкой плотной конструкции, способной спаяться с конъюнктивой глаза. В этом случае она становится похожей на фибринозные пленки.

При ее удалении не исключена возможность повреждения слизистой оболочки. Порой после лечения аденовирусного конъюнктивита в означенной форме наблюдается образование рубцов. Но происходит это довольно редко. Чаще всего имеет место образование малозаметных кровоизлияний, которым суждено исчезнуть со временем.

Катаральная форма

Наблюдается незначительное изменение цвета слизистой оболочки глаз с белой на красную и происходит выделение секрета, но в довольно малом количестве. При лечении аденовирусного конъюнктивита означенного типа практически не возникает проблем на протяжении семи или восьми дней. Не возникает никаких осложнений.

Фолликулярная форма

Характерным считается образование большого количества наполовину прозрачных фолликулов. У слизистой оболочки глаза при означенном заболевании появляется рыхлость и иктеричность.

Из общего числа регистрируемых осложнений можно выделить следующие:

  • Поражение ротоглотки с диагнозом тонзиллит.
  • Присоединение к патологическому инфекционному процессу недалеко располагающегося органа слуха. При этом возникает отит.
  • Формирование кератита.
  • Развитие синдрома «сухого глаза».
  • Присоединение вторичной микрофлоры (стрептококки, стафилококки).

Лечение у взрослых

В ряде случаев лечение конъюнктивита глаза у взрослых будет представлять собой симптоматические меры, направленные на улучшение общего состояния пациента. Специфическая противовирусная терапия может быть назначена при некоторых формах заболевания.

Всегда рекомендовано проводить следующие меры:

Лечение у взрослых
  1. Промывание глаз. Можно использовать как аптечные препараты, таки народные средства – чайный настой, ромашку, календулу.
  2. Примочки из ягод шиповника – рекомендовано настоять 2 чайных ложки в стакане кипятка и прикладывать каждые два часа.
  3. При отсутствии аллергии на мед можно развести ложку продукта в 100 мл теплой кипяченой воды и использовать в виде капель.

Народные методы направлены исключительно на помощь организму, не являясь непосредственно лечением. Их бывает достаточно при легких формах связанного с ОРВИ конъюнктивита. В других случаях назначают специфическое лечение.