Афакия — что это, лечение, причины и симптомы

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

Что такое Афакия

Для афакии свойственно существенное снижение остроты зрения, отсутствие способности органов к аккомодации и периодическое дрожание радужной оболочки.

Часто такое нарушение является результатом воздействия различных внешних физических факторов. В редких случаях афакия является врожденной.

Различают монокулярную и бинокулярную форму патологии. В первом случае отсутствие хрусталика наблюдается только в одном из органов зрения.

Интересно, что такая форма более опасна, с точки зрения осложнений, чем бинокулярная (когда хрусталики отсутствуют в обоих глазах).

Дело в том, что здоровый и патологический органы зрения по-разному воспринимают видимые образы.

В частности, для каждого глаза видимые объекты будут иметь разный видимый размер (патология носит название анизейкония).

Это не только не позволяет объективно оценить размер объекта и расстояние до него, но и приводит к общему ухудшению остроты зрения, так как оба глаза начинают «подстраиваться» друг под друга.

В данном случае сильно нарушается острота зрения, при этом органы зрения не могут фокусироваться на объектах на разном удалении, и пациенты с бинокулярной афакией хорошо видят только предметы на определенной фиксированной дистанции.

Афакия – это такое состояние, при котором у больного в глазном яблоке нет хрусталика.  Афакия может появиться после операции, то есть когда хрусталик удаляют оперативным путем, например, после удаления катаракты или после тяжелой травмы, вывиха, самостоятельного выпадения хрусталика и пр.

Реже данная патология является врожденной. При афакии у больного резко меняется преломляющая сила (либо рефракция) глаза, снижается зрение и утрачивается аккомодация.

Больше остальных афакии подвержены пациенты пожилого возраста, когда возрастает риск развития катаракты (при катаракте хрусталик мутнеет, и его удаляют). При такой патологии очень сложно восстановить зрение, особенно без помощи операции. Однако его можно скорректировать с помощью специальных очков и линз.

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Симптомы посттравматического артрита

Болезнь может протекать в острой и хронической формах, при этом интенсивность проявления симптомов будет отличаться. ПА может развиться стремительно, в течение пары недель после травмы, а может годами и десятилетиями тянуться до первого обострения.

Пациенты наблюдают признаки, характерные для всех типов артрита:

  • боль и ломота в пораженном суставе;
  • локальное повышение температуры;
  • тугоподвижность и сокращение объема произвольных движений;
  • неприятный хруст при сгибании.

Боль после травмы сустава может не проходить в течение длительно времени. Часто болезнь сопровождается припухлостью, образованием отеков. При наличии сильного воспаления наблюдается повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб, лейкоцитоз (определяется лабораторно).

Чаще всего симптоматика посттравматического артрита наблюдается в коленных и тазобедренных суставах, но болезнь может начаться в локтевых, голеностопных и даже плечевых суставах. Реже наблюдается посттравматический артрит других суставов — межфаланговых сочленений пальцев рук, плюснефалангового сустава больших пальцев ног, межпозвоночных суставов.

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение

Хрусталик глаза – это линза природного происхождения, которая обеспечивает фокусировку зрения на ближних и отдаленных объектах. Любые поражения этого структурного элемента глаза неизбежно негативно сказываются на качестве зрения. С особо серьезной проблемой сталкиваются специалисты при полном отсутствии хрусталика.

Если верить статистике, патологический процесс чаще проявляется у лиц преклонного возраста. Причина тому – увеличение риска развития катаракты. Прогрессирование патологии приводит к снижению работоспособности человека, ухудшению качества его жизни, подталкивает больного к депрессивному состоянию.

Что такое афакия?

Афакия – патологический процесс, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Сам орган зрения при такой болезни называют афакичным. В случае развития недуга наблюдаются изменения рефракции — способности преломления лучей, поступающих через зрачок.

Афакия по причине возникновения делится на два вида:

  • врожденная. Достаточно редкое явление, связанное с патологическими процессами, которые развиваются у эмбриона в утробе матери;
  • приобретенная. Данный вид можно условно разделить на два подвида. Первый – это операционное вмешательство по удалению хрусталика глаза в результате образования катаракты или вследствие его вывиха. Вывих или подвывих хрусталика глаза образуется в результате ранения, которое сопровождается самопроизвольным выпадением анатомической структуры.

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • сниженная острота зрения;
  • наличие пелены, ощущение присутствия песка в глазах;
  • отсутствующая аккомодация, в результате чего пациент перестает видеть некоторые предметы, происходит сливание ближних и дальних точек в одно целое;
  • разнящаяся информация от левого и правого глаза;
  • дрожание радужки глаза из-за отсутствия основной опоры глазного яблока, которой являлся хрусталик. Данное явление называется иридодонезом;
  • отсутствие объемного изображения (бинокулярное зрение).

Афакия также сопровождается увеличенным углублением передней камеры на пораженном органе. Дополнительно могут обнаруживаться незначительные части или оболочка хрусталика. В случае приобретенной формы патологии могут наблюдаться рубцы с предшествующей операции.

  • Сложности в первичной диагностике заболевания не проявляются по причине того, что отсутствие хрусталика заметно даже не специалисту.
  • Первым шагом в диагностике является визит к окулисту, который осуществляет обследование глазного дна, для установки конкретного диагноза и тяжести патологии, при помощи специального оборудования, щелевой лампы и микроскопа.
  • Используется следующие виды обследований:
  1. Визометрия. Исследование позволяет определить остроту зрения.
  2. Гониоскопия. Метод визуального обследования передней камеры глаза и его угла наклона.
  3. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна при помощи фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура позволяет оценить тяжесть вероятных осложнений для назначения необходимой терапии.
  4. Тонометрия. Определение значения внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Изучение преломляющей силы органа зрения.
  6. УЗИ глаза. Производится для определения наличия патологии, связанной с отслоением сетчатки.
Читайте также:  Базально клеточный рак кожи: фото, лечение, прогноз

Заболевания

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

  • монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
  • бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

  1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
  2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

Таким образом, отсутствие хрусталика в глазном яблоке (афакия глаза) является поистине серьезной патологией, которая неизбежно приводит к нарушению зрения больного. Яркая клиническая картина патологии в большинстве случаев позволяет упростить диагностические мероприятия. Терапевтический курс болезни имеет два альтернативных направления: очковая или интраокулярная коррекция.

Алексей Разумов

Видео: специалист о посттравматической энцефалопатии

материалы по теме: Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение Резидуальная энцефалопатия: понятие, возникновение, симптомы, как лечить, прогноз Сосудистая энцефалопатия: развитие, признаки и степени, как лечить, прогнозВывести все публикации с меткой:

  • ЧМТ
  • Энцефалопатия

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.

Афакия

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.

Читайте также:  Коррекция глаза, улучшение зрения, недостатки

В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма органа зрения. В редких случаях – врожденная аномалия развития.

Физикальное обследование: не информативны;Лабораторные исследования: не информативны;

Инструментальные исследования:

Визометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.

Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез).

Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка: оптический срез хрусталика не определяется.

В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности.

В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).

Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру.

Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от

особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.

Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.

Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы или гипотонии).

Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.

Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, толщина роговицы в пределах нормы.

Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии

Промывание слезных путей: слезные пути проходимы.

Диагностический алгоритм: (схема) смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:

· визометрия;· биомикроскопия;· офтальмоскопия;· тонометрия;· эхобиометрия;· кераторефрактометрия;· расчет ИОЛ;· промывание слезных путей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

В-скан (состояние стекловидного тела, наличие или отсутствие патологических эхосигналов в заднем отрезке глаза) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Электрофизиологическое исследование – определение функционального состояния сетчатки и зрительного нерва) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства и прогнозирования повышения зрительных функций в послеоперационном периоде.

Ультразвуковая биомикроскопия – анатомо-топографические особенности переднего отрезка (особенности угла передней камеры, глубина передней камеры, отсутствие хрусталика, отсутствие или наличие остатков капсульного мешка, остатков хрусталиковых масс, состояние цилиарного тела, состояние цинновых связок и т.д.)) для выбора тактики хирургического вмешательства.

Периметрия (систематическое измерение дифференциальной световой чувствительности в поле зрения по обнаружению тестовых целей на определенном фоне) для обнаружения дисфункции в центральном и периферическом зрении. Необходима для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Гониоскопия (различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличие иридокорнеальных сращений, передних синехий) для выбора тактики хирургического вмешательства.

Спекулярная эндотелиальная микроскопия (исследование роговичного эндотелия) для оценки состояния и физиологических резервов роговичного эндотелия.

Пахиметрия (инструментальный метод исследования толщины роговой оболочки глаза) позволяет получить данные о состоянии роговицы, важные для установки диагноза и планирования лечения.