Алиментарная дистрофия — симптомы и лечение

Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения. При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз. Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.

Симптомы дистрофии

  • Потеря аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Вялость, апатия, плаксивость.
  • Задержка физического и умственного развития.
  • Бледность, сухость, шелушение кожи.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение стула – запоры (стул отсутствует несколько дней, иногда неделю), поносы (частый стул, до 3-10 раз в день).
  • Присоединение инфекционных  заболеваний: пиелонефрита (воспаление почек), пневмонии (воспаление легких), отита (воспаление уха), ангины (воспаление нёбных миндалин) и других.
  • Симптомы обезвоживания (наблюдаются при тяжелой форме гипотрофии):
    • жажда;
    • западение родничка (пустые пространства у новорожденных между костями черепа, закрытые прочной перепонкой) и глазных яблок;
    • приглушение тонов сердца (они становятся глухими);
    • снижение артериального давления.

Общая информация

Сетчатка представляет собой тонкую заднюю стенку глаза, под которой находится сосудистая оболочка. Эта важнейшая часть органа зрения отвечает за свето- и цветочувствительность, а также за воспроизведение изображения предметов. Область сетчатки поделена на неравнозначные по функциям части, самой главной из них является макула (желтое пятно), расположенная прямо против зрачка и состоящая из слоя колбочек (фоторецепторов). Именно это место отвечает за ясность и остроту центрального зрения человека, иначе говоря, позволяет видеть предметы перед глазами (читать книги, водить автомобиль).

Общая информация

Сетчатка является достаточно уязвимой структурой, которая часто страдает при разных патологических состояниях и болезнях (гипертония, диабет, заболевания внутренних органов), а также при травмах, инфекциях. Нарушения внутриглазной сосудистой системы (при сильной близорукости или возрастных проблемах) нередко приводят к развитию дистрофии (нарушению питания) этой части органа зрения. В первую очередь поражается самый тонкий участок сетчатки – желтое пятно. Если в начальный период пациент не получает необходимое лечение, то может наступить необратимое прогрессирующее дегенеративное заболевание – макулодистрофия глаза.

Этиология

В медицинской практике выявлены следующие причины, по которым желтые пятна покрывают структурные оболочки глаза или окрашивают весь белок в желтоватый оттенок:

  • Болезни печени и различные нарушения в функционировании органа. Если на глазу появилось желтое пятно, которое постепенно распространяется по всей площади склеры, то это можно объяснить повышенным уровнем вещества билирубина. Это фермент, вырабатываемый печенью, который содержит в себе определенное количество эритроцитов крови. Если склеры глаз окрасились в желтый цвет, то причиной вполне могут быть болезни печени. Среди других опасных заболеваний выделяют гепатиты групп А, В и С. Каждый вид несет в себе опасность для всего организма, но именно гепатит А (или желтуха) вызывает окрашивание всех тканей организма в желтый цвет. Кроме того, желтушность белка может сигнализировать о заражении печени паразитирующими червями;
  • Желтуха новорожденного. Педиатры очень часто наблюдают явление, когда уже через несколько суток после рождения желтеют эпидермис и белки глаз грудничка. Это связано с глобальным перенасыщением эритроцитами крови ребенка в утробе матери. Как только новорожденный появляется на свет, его организм больше не нуждается в избыточном количестве эритроцитов. Они постепенно распадаются, вызывая желтушность глаз и кожных покровов. Но уже через 10 дней кожа приобретет естественный оттенок. Если этого не происходит – бейте тревогу;
  • Желтое пятно на склере глаза может свидетельствовать о присутствии таких глазных заболеваний, как пингвекула или птеригиум. Пингвекула представляет собой небольшое образование желтого окраса, имеющее структуру жировика. Распространено среди пациентов пожилого возраста. Пингвекула возникает из-за сбоя липидного обмена, связанного с общим метаболизмом. При данном заболевании пятна формируются в уголках глаз. Птеригиум – это процесс офтальмологического характера, который проявляется в виде разрастания и утолщения слизистой оболочки органов зрения. В случае описанной патологии пятна могут быть как желтого, так и розового оттенка;
  • Образования злокачественного характера. Еще одна причина желтизны белка глаза – это различны раковые новообразования конъюнктивы. Чаще всего у пациентов диагностируют меланому. Распознать ее самостоятельно невозможно, поэтому если вы столкнулись с так называемым синдромом «желтого глаза», то следует немедленно идти на прием к специалисту;
  • Киста конъюнктивы. Развивается после недавно перенесенного инфекционного склерита или конъюнктивита. Образование похоже на небольшой пузырек желтого цвета, расположенный на наружном эпителии глаза. Киста не вызывает болевых ощущений и не влияет на показатели зрения человека;
  • Пятна Хорнера-Трантаса. Это заболевание органов зрения считается своеобразной аллергической реакцией на некоторые внешние раздражители. В процессе воздействия аллергена на глазах образуются выпуклые желтые пятна;
  • Другие факторы. Белок глаза может приобрести желтый оттенок из-за нервного переутомления, общего ухудшения самочувствия, плохого или несбалансированного питания, недосыпания, регулярной бессонницы. «Классической» причиной считается постоянная работа в помещении с плохим освещением. Длительная и напряженная деятельность, связанная с чтением или письмом, может вызывать и другие серьезные патологии (например, дегенерация желтого пятна глаза).

Если желтое пятно проявилось на веке больного, то врачи назовут его причиной сахарный диабет, ожирение или гипертонические патологии. Доказано, что чем выше масса тела, тем больше вероятность возникновения желтой пигментации на тканях глаза.

Классификация

Каждая форма таких изменений имеет негативные признаки. Офтальмологи различают большое количество видов данного заболевания. Определяют их, учитывая причину развития. В основном разделяют дистрофию на первичную (наследственную), вторичную (приобретенную):

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

  • Наследственная. Возникает в последствие генетической предрасположенности. В этот вид входит пигментная, точечно-белая дистрофия, болезни Рефсума, Беста и Штаргардта. Первые признаки наблюдаются еще в детском возрасте и усиливаются с ростом ребенка.
  • Приобретенная. Обычно встречается у людей пожилого возраста. Риск имеют пациенты, которые перенесли травмы глаз и некоторые заболевания. Во взрослом возрасте обычно возникает на фоне нарушения обменных процессов в зрительных органах. Еще одной причиной является наличие катаракты. В данную группу входит макулодистрофия, серозная хориопатия.

Следует учитывать, что вид заболевания определяют, учитывая локализацию поражения. Поэтому выделяют такие формы дистрофии:

  • Генерализованная. Поражение возникает в центральных и периферических участках. Определяют по виду нарушений в зрительных органах.
  • Центральная. Поражает макулу. Имеет классические симптомы проявления и прогрессирующие течение.
  • Периферическая. Поражает пассивные оптические части зрительных органов. Если патология распространяется на стекловидное тело и хориоидею, то патология имеет название хориоретинальная дистрофия.
  • Точечно-белая. Врожденная белоточечная патология, которую диагностируют в раннем возрасте.
  • Пигментная. Врачам не удалось до конца изучить механизм развития этой формы дистрофии. Поражает оба глаза. Первые симптомы могут появиться еще в детском возрасте.
  • Центральная хориоретинальная дистрофия. В офтальмологии определяют как серозную хориопатию. С такой формой патологии сталкиваются обычно представители мужского возраста. Нарушаются обменные процессы в сетчатке. Характерными симптомами являются выпадения полей зрения.
  • Возрастная. Встречается у людей старше 50-ти лет. Имеет сухую и мокрую форму. На фоне таких поражений возникает повреждение сосудов в центральной части сетчатки. Сухая форма изначально поражает один глаз, а потом постепенно повреждает второй. Сопровождается слабо выраженными симптомами и медленным развитием. Поэтому пациенты слишком поздно обращаются к врачу. В связи с этим практически невозможно восстановить зрение. Влажная форма сопровождается патологическими разрастаниями сосудов, которые направляются к макуле. В них собирается жидкость, которая попадает на ткани сетчатки. Это приводит к отечности. На таком фоне возникает искажение зрения. Обычно проявляется на фоне сухой формы. Данный вид патологии может стать причиной полной потери зрения.

Желтые пятна на белке глаз

Наблюдательные люди иногда замечают изменение окраски глазного яблока, появление точек и пятнышек возле зрачка. Естественно, такие нетипичные явления беспокоят человека. Что это, откуда взялось, нужно ли обращаться к врачу? Само по себе желтое пятно на белке глаза в молодом возрасте едва ли представляет серьезную опасность для здоровья и зрения.

Но это может быть первый признак какого-либо нарушения, поэтому если оно появилось и не исчезает длительное время, лучше проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Желтые пятна на глазном яблоке у людей пожилого возраста – явление распространенное, именуемое в офтальмологии пингвекула. Его сложно назвать патологическим, скорее всего, лечение не потребуется.

Читайте также:  Гемангиома глаза у новорожденных детей: лечение и диагностика

Но наблюдение специалиста лишним не будет.

Что это такое и почему появляется

Пингвекула – это желтоватое пятно произвольной формы, расположенной на глазном яблоке около зрачка, ближе к переносице. При офтальмологических исследованиях никаких отклонений зрения, связанных с этим пятном, не обнаруживается, поэтому офтальмологи склонны считать пингвекулу признаком старения конъюнктивы.

Но иногда такое явление отмечается даже у маленьких детей, поэтому естественное старение не может считаться единственной причиной желтых пятен на глазных белках. Предполагается, что толчком к пигментации конъюнктивы могут стать неблагоприятные внешние факторы:

  • прямые солнечные лучи – если человек часто подвергается воздействию ультрафиолета, рекомендуется носить солнцезащитные очки, на практике подтверждено, что это существенно снижает вероятность развития пингвекулы;
  • сильный ветер – в этом случае слизистая глаза пересыхает, что тоже провоцирует образование пингвекулы;
  • другие агрессивные факторы – запыленный, грязный воздух, химические испарения, горячий воздух в помещении или на улице и т.д.

Стоит знать: никаких функций желтое пятно не несет, оно не защищает глаз, но и не влияет на качество зрения.

При каких заболеваниях еще возникает

Иногда пингвекула является сигналом о начальной стадии развития достаточно серьезных патологий. Если она появилась, следует внимательно наблюдать за всеми внешними изменениями глазного яблока и периодически проверять в офтальмологическом кабинете состояние сетчатки и зрительных нервов. Заболевания, симптомом которых может быть желтое пятно на глазу:

Если желтоватое пятно выступает над поверхностью глаза, это могут быть симптомы лейкомы или доброкачественной кисты

Желтое пятно на белках хорошо заметно невооруженным глазом, поэтому у врача не возникнет никаких преград для корректной диагностики. Тем не менее он может дополнительно исследовать глазное дно и проверить остроту зрения, чтобы исключить или выявить сопутствующие осложнения и правильно определить тактику лечения.

Важно знать: иногда провоцирующим фактором становятся некачественные, неправильно подобранные или некорректно используемые контактные линзы. Если пациент использует подобные оптические устройства и у него появилось желтое пятно, врач посоветует временно отказаться от ношения контактных линз.

Так выглядит глаз, пораженный петригиумом Бельмо на глазу у человека

Убрать желтоватый ореол в глазу можно с помощью лазерного луча.

Процедура безопасна и почти безболезненна, но стоит довольно дорого, потому позволить ее себе ради восстановления эстетического внешнего вида глазного белка могут не все.

Проводится лазерная терапия под местной анестезией, занимает несколько минут. Еще некоторое время после этого пациент должен носить на глазу защитную повязку, также нельзя выходить на солнце без солнцезащитных очков.

Лазерная терапия, как и любое вмешательство, может давать осложнения. Кроме того, она не означает окончательное избавление от пингвекулы. Пятно может появиться со временем вновь.

Поэтому такие меры принимаются только в том случае, если пингвекула мешает человеку и часто воспаляется. Сначала в любом случае врач назначит противовоспалительные и увлажняющие капли. Применяются Слезин, Дефислез, Визин, если требуется увлажнение и защита роговицы и слизистой, а также Тобрекс, Макситрол, если обнаружены признаки воспаления глаза.

Если пингвекула развивается у людей молодого возраста, то следует обязательно пересмотреть свой образ жизни.

Современные офтальмологи связывают возникновение этого явления с неблагоприятной экологической обстановкой, проживанием в загрязненной зоне, работой на вредном производстве.

Возможно, имеет смысл сменить условия быта и работы или, по крайней мере, использовать защитные приспособления для глаз и специальные препараты.

Лечение алиментарной дистрофии

Для лечения легкой степени алиментарной дистрофии назначается питание, обогащенное белками и витаминами, поливитамины, обеспечивается режим гигиены (питания, сна и отдыха). При средней и тяжелой степени больной подлежит госпитализации. В условиях постельного режима назначается парентеральная инфузионная терапия путем проведения восстановления искусственного питания, водного обмена, коррекции кислотно-щелочного дисбаланса, лечения инфекционных осложнений. В случае наступления голодной комы внутривенно струйно назначается 40–50 мл раствора глюкозы 40%, после чего 400 мл полиамина, 200 мг кокарбоксилазу, витамины группы В.

Современные терапевтические методы

В ходе исследований был создан медикамент «Ранибизумаб». Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается. Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата «Ранибизумаб» допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию. Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.

Читайте также:  Бытовые травмы глаза - как предотвратить

Методы диагностики дистрофии сетчатки глаз

Больше информации о клинической картине заболевания дает комплексный подход, который используют в своей работе специалисты клиники доктора Трубилина. Полная диагностика включает применение следующих методов:

  • Исследование остроты зрения.
  • Проведение замеров внутриглазного давления.
  • Проверка глазного дна с расширенным зрачком.
  • Бесконтактное обследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Техника используется для выявления причин и последствий заболеваний сетчатки. Профильное оборудование позволяет врачу диагносту видеть мельчайшие срезы центрального участка исследуемого органа. На основании полученной информации проще оценить реальную остроту зрения. Скрининг проводится лазерным лучом или ИК-освещением. По окончании диагностической процедуры пациент получает двухмерное или трехмерное изображение глазного дна.

Современная техника позволяет находить самые ранние проявления болезни, что открывает хорошие перспективы в предотвращении прогрессирования нарушений. Пациентам предлагается использовать простейшие методы самодиагностики. Надо обращать внимание на следующие признаки:

  • ухудшение качества зрения при попытках рассмотреть какой-либо предмет вдали или на близком расстоянии;
  • снижение видимости при чтении или письме текстов, если для этого используются те же очки, которые применялись ранее;
  • желание включить свет ярче, сделать освещение интенсивнее в помещении, где раньше при точно таких же условиях это не требовалось;
  • появление ощущения, что перед одним из глаз возникает помеха, ухудшающая видимость, пятно имеет нечеткий контур и прозрачно на просвет, его невозможно убрать руками или промыть водой.

Насторожить должны любые изменения в восприятии окружающего пространства: искажение контуров, цветов, яркости. Эти признаки ― веское основание для обращения к офтальмологу. Пациентам рекомендуется также пользоваться сеткой Амслера в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Такая диагностика проводится для каждого глаза отдельно.

Классификация заболеваний сетчатки по МКБ-(коды)

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

  • Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);
  • Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);
  • Задний циклит (Н30.2);
  • Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);
  • Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

  • Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
  • Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
  • Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
  • Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
  • Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
  • Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
  • Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

  • Хориоретинальное воспаление на фоне инфекционных и паразитарных инвазий (Н32.0);
  • Другие типы вторичного хориоретинального воспаления (Н32.8).

Отслойка и разрыв сетчатки глаза (Н33)

Эта патология объединяет в себе:

  • Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
  • Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
  • Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
  • Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
  • Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
  • Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

  • Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
  • Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
  • Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
  • Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

  • Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
  • Преретинопатия (Н35.1);
  • Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
  • Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
  • Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
  • Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
  • Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
  • Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
  • Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
  • Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Заболевания сетчатки могут возникать при других патологиях:

  • Диабетическая ретинопатия (Н36.0);
  • Остальные нарушения в сетчатке (Н36.8).

Известные люди с синдромом Зудека

Ниа Фрейзер, Dance Moms Star.

Паула Абдул, певица, актер, телеведущая.

Джилл Кинмон Бут, чемпион США по лыжному слалому.

Шин Донг Вук, южнокорейский актер и модель.

Говард Хьюз, американский бизнес-магнат, авиатор, изобретатель, режиссер и меценат.

Радене Мари Кук, бывший телеведущий Лос-Анджелеса, художник и адвокат.

Источники

  • Georg Thieme Verlag KG Штутгарт · Нью-Йорк.
  • Коллиер Дж., Лонгмор М., Браун Т.Д., Оксфордский справочник клинических специальностей 5-е изд.
  • Кумар П., Кларк М. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. WB Saunders 2002;
  • Муртаг, Дж. Общая практика. Второй ред. McGraw-Hill, 1998.