Альтернирующее косоглазие (сходящееся и расходящееся, содружественное)

Глазные патологии сегодня не являются редкостью. Их диагностируют в детском и взрослом возрасте. Прочитав данную статью, вы узнаете, что такое сходящееся косоглазие. Кроме того, здесь вы найдете информацию о причинах возникновения болезни, а также, какими вариантами лечения страбизма можно воспользоваться.

Классификация косоглазия у детей

По времени возникновения выделяют:

  • Врожденное косоглазие. Оно проявляется у новорожденного сразу или в первые полгода жизни;
  • Приобретенное косоглазие. Чаще всего возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

По степени вовлеченности глаз:

  • Монокулярное. При таком косоглазии у ребенка косит только один глаз, которым он перестает работать, в результате чего зрение пораженного глаза снижается;
  • Альтернирующее. При таком виде недуга ребенок пользуется обоими глазами по очереди.

По виду отклонения глаза:

  • Сходящееся косоглазие (глаз ребенка направлен к переносице). Чаще всего проявляется у деток 3 — 4 — летнего возраста с астигматизмом или дальнозоркостью;
  • Расходящееся косоглазие (глаз ребенка направлен к виску). В большинстве случаев является врожденным недугом, ведущим начало с патологие внутриутробного развития;
  • Вертикальное косоглазие (отклонение глаза кверху или книзу);
  • Смешанное косоглазие.

Истинное косоглазие также может быть содружественным и паралитическим.

В свою очередь сходящееся косоглазие делится на аккомодационное – появляется в возрасте 2 — 3 лет у детей со средней и высокой степенью близорукости, дальнозоркости; частично аккомодационное и неаккомодационное косоглазие – появляются на первом — втором году жизни малыша. Частично аккомодационное косоглазие чаще всего характеризуется аномалиями рефракции средней степени, неаккомодационное косоглазие бывает врожденным, чаще всего характеризуется временными параличами глазных нервов и сопровождается в большинстве случаев вертикальным компонентом и вынужденным поворотом головы.

Паралитическое косоглазие возникает из-за поражения нерва или мышцы, в результате чего происходит ограничение движения глаза в сторону пораженной мышцы. Характеризуется двоением в глазах и нарушением бинокулярного зрения. Паралитическое косоглазие у детей может быть как врожденным, так и приобретенным в результате травм или заболеваний.

Лечение косоглазия у детей требует комплексного подхода, постоянной заботы и внимания родителей. Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу, примете меры для лечения маленького человека, тем легче будет справиться с недугом и исправить зрение малыша. Важно помнить, что косоглазие – это не только косметический недостаток, который может вызывать насмешки сверстников и приводить к развитию комплексов у ребенка, но это еще и болезнь, вызывающая потерю бинокулярного зрения, что в свою очередь ведет к дезориентации ребенка в пространстве, неправильному восприятию окружающих предметов и задержке умственного развития.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Читайте также:  Полезные микробы защищают глаза от грибков

Причины

Основной причиной содружественного косоглазия является врожденная патология, она возникает на фоне генетических особенностей родителей ребенка и наследственности. Однако существуют факторы, способные спровоцировать появление содружественного косоглазия:

  • разный уровень остроты органов зрения;
  • близорукость и астигматизм при отсутствии должного лечения;
  • инфекционно-воспалительные болезни зрительного нерва и сетчатки глаза;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • врожденные отклонения в анатомическом строении зрительных органов.

Причины косоглазия

Появление заболевания – дефект одной или нескольких глазных мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Причин же возникновения дефектов глазодвигательной системы может быть множество. Страбизм может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае причиной заболевания является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

Среди причин недуга приобретенного характера чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередко причиной косоглазия у детей.

Страбизм у взрослых, приобретенный недуг, развивающийся на фоне катаракты, лейкомы, атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одной или обоих глазных орбит.

К факторам риска относят также опухоли, черепно — мозговые травмы, параличи черепно — мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки или дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.

Профилактика развития страбизма

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  • Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  • Профилактика развития косоглазия

    Увы, но не существует стопроцентной защиты от непостоянного сходящегося косоглазия у детей. Для снижения риска его появления существует множество способов.

    Глазную мускулатуру нужно тренировать

    Профилактика развития косоглазия

    С раннего возраста необходимо соблюдать зрительную гигиену. Размещать игрушки нужно на достаточном расстоянии, чтобы глазки ребеночка не испытывали сильную нагрузку.

    Родители должны внимательно защищать свое чадо от всевозможных травм, ударов и ушибов.

    Также необходимо посещать систематически врача, чтобы не упустить момент возникновения угрозы развития гетеротропии.

    Нельзя, чтобы ребенок специально косил глаза

    Важно доверять лечение инфекционных заболеваний исключительно специалисту, даже при условии, что родителям известно, как они лечатся в домашних условиях. Поскольку развитие косоглазия могут вызывать даже инфекционные заболевания.

    Профилактика развития косоглазия

    Старшим деткам нужно категорически запрещать во время игры специально косить глаза, поскольку при испуге в этот момент может косоглазие остаться. Необходимо ребенка оберегать от испугов и всевозможных стрессов.

    (Пока оценок нет)

    Лечение

    Лечение заболевания отличается комплексным подходом и длительным курсом. Главной целью лечебной терапии является восстановление бинокулярного зрения. Обычно регенерация происходит в том случае, если центральная нервная система способна координировать моторную и сенсорную систему органов зрения.

    Читайте также:  Амавроз Лебера: врожденный и двусторонний

    Устранить патологический процесс помогут такие лечебные и профилактические мероприятия:

    • избегайте травм и инфекционных процессов;
    • регулирование нагрузки на глаза, подбор освещения;
    • ношение специальных очков;
    • окклюзия;
    • диплоптические упражнения;
    • хирургическое лечение.

    Аппаратное лечение

    Офтальмологи используют аппарат синоптофор. Задачей аппарата является соединение изображения воедино. Рассмотрим главные цели применения аппарата:

    • выявление угла косоглазия и проведение измерений;
    • диагностика состояния функциональной активности сетчатки;
    • проверка бинокулярного слияния.

    С помощью синоптофора можно выявить различные патологические процессы, а именно:

    • функциональная скотома;
    • слияние нефовиального типа;
    • резервы фузионной формы.
    Лечение

    Большой популярностью аппаратное лечение пользуется при страбизме, благодаря широкому спектру терапевтического действия:

    • борьба с гетеротропическим расстройством;
    • лечение ассиметричности глазной мускулатуры;
    • нормализация слияния бифовеального типа;
    • восстановление функции глазных яблок;
    • улучшение фузионной способности;
    • стабилизация содружественной работы зрительной системы.

    Операция не исключает проведения лечения. Даже после хирургического вмешательства необходимо восстанавливать зрение и выполнять специальные упражнения

    Принцип работы синоптофора заключается в том, что каждый глаз видит разные картинки. То есть поля зрения разделяются. В итоге улучшается бинокулярное зрение, так как мозг заново учится соединять воедино картинку. Больного усаживают перед аппаратом и надевают специальные очки. Аппарат оснащен картинками трех видов:

    • картинки, которые требуют совмещения. Например, изображена машина и гараж;
    • изображения, которые должны быть единым целым. Например, собака и хвост;
    • стереоскопические картинки.

    Схема занятий на синоптофоре включает в себя следующее:

    • ребенок садится перед аппаратом, а медицинский работник вручную устанавливает расстояние между зрачками;
    • с учетом угла отклонений настраиваются трубы;
    • свет стимулирует центральные участки сетчатки по очереди.

    Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что альтернирующее косоглазие – это не приговор, заболевание можно и нужно лечить. Патология может появиться с первых дней жизни или в зрелом возрасте. Лечение включает в себя комплекс мероприятий, включающих восстановление зрения с помощью специальных упражнений, а также аппаратные методики. Иногда проблема устраняется оперативным вмешательством. На начальных этапах развития заболевания еще могут помочь нетрадиционные методики. Обратитесь к офтальмологу, и он даст вам рекомендации, которые помогут избавиться от альтернирующего косоглазия!

    Профилактика

    В первую очередь необходимо как можно раньше диагностировать и исправить косоглазие. При позднем лечении может произойти необратимая потеря зрения.

    При наличии у человека предрасположенности, травм, инфекционных болезней, необходимы: регулярный осмотр офтальмологом, соблюдение режима нагрузок на зрение и гигиены глаз, своевременная диагностика и назначение правильного лечения.

    Чтобы избежать развития врожденной патологии женщинам во время беременности нужно вести здоровый образ жизни, оценивать пользу и риск воздействия на плод некоторых медикаментов.

    Способы диагностики содружественного косоглазия

    Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование. Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия. Проводит проверку остроты зрения, рефрактометрию, определяя показатели преломления, осмотр глазного дна, биомикроскопию.

    Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:

    1. Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
    2. Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
    3. Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.
    Читайте также:  Глазные капли сульфацил натрия при беременности

    Атропин при косоглазии

    Для определения рефракции при непостоянном сходящемся косоглазии Атропин применяют в течение нескольких дней. Однократное закапывание данным препаратом не приносит требуемых результатов.

    Чтобы обеспечить расслабление аккомодации, инстилляции выполняют непрерывно на протяжении 10 суток (реже применение глазных капель проводится 3-дневным курсом). В случае необходимости специалист-офтальмолог может продлевать закапывания мидриатиком ещё на несколько дней.

    Раствор Атропина всегда вводят в оба глазных яблока. Под влиянием этого препарата нередко происходит выпрямление косящего глаза, связанное с воздействием лекарственного средства на аккомодацию фиксирующего органа зрения.

    Пациент, проходящий атропинизацию при косоглазии, должен обязательно посещать офтальмолога на 4, 7 и 10 сутки проведения инстилляций. При каждом визите к доктору проводится скиаскопия – процедура, состоящая в определении рефракции посредством направленной освещённости зрачка.

    Применение препарата у взрослых

    Атропин при косоглазии

    Совершеннолетним пациентам назначают 1% раствор Атропина. Стандартная дозировка мидриатика для взрослых – 1–2 капли в каждый глаз. Процедура проводится 2–3 раза на протяжении дня.

    Если пациент подвержен развитию тахикардии, перед введением раствора ему дают таблетку Валидола.

    Как капать Атропин ребёнку

    Большинство офтальмологов назначают Атропин детям от 7 лет. Для проведения атропинизации у младших пациентов применяется средство с 0,5% концентрацией действующего вещества.

    Детская дозировка мидриатического раствора – по 1 капле в каждый орган зрения. Частота введения медикамента определяется специалистом. Согласно рекомендациям инструкции, 0,5% раствор применяют дважды–трижды в сутки.

    Диагностика

    При подозрении на расходящееся косоглазие понадобится полное офтальмологическое обследование. Это и тесты, и биометрические исследования, и осмотр структуры глаз, и диагностика рефракции.

    Врач, собирая анамнез, должен уточнить время появления страбизма, связать болезнь с возможными травмами и патологиями. При внешнем осмотре обращается внимание на вынужденное положение головы, оценивается симметрия лица и глазных щелей, а также то, как расположены глазные яблоки.

    Немаловажную роль в диагностике экзотропии играет проверка остроты зрения с пробными линзами. Для исследования клинической рефракции применяют скиаскопию и компьютерную рефрактометрию.

    Диагностика

    Биомикроскопиия и офтальмоскопия применяются для обследования глазного дна, передние отделы органов зрения и прозрачную среду глаз.

    Существуют и другие методы диагностики, которые будут зависеть от вида косоглазия.