Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Косоглазие или страбизм – это нарушение движения глаз, которое выражается в отклонении одного или обоих органов зрения, если смотреть прямо. Человек при косоглазии видит необъемную картинку, т. е. не может определить формы, рельеф объектов. При этом не происходит ни увеличения, ни уменьшения угла зрения, так как зрительную функцию осуществляет только один глаз.

Медицинская помощь при косоглазии

Оказание помощи при данном виде патологии должно начинаться с выявления и устранения причины возникновения косоглазия. Особенно тяжело поддается лечению паралитическое сходящееся косоглазие.

Оказание помощи консервативными методами заключается в следующем:

  1. Коррекции при помощи оптики (ношение специальных очков с призмами), использование рассасывающих и стимулирующих лекарственных средств.
  2. Хороший эффект дает электростимуляция в сочетании с выполнением упражнений для глаз (мышечная тренировка, а также слияние двойных изображений).
  3. В ряде случаев положительный результат дает использование иглорефлексотерапии.
  4. Применяются методики физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия).

При отсутствии эффективности врач может предложить радикальную методику.

Если у человека была травма, то нормализация может произойти самостоятельно, поэтому прежде, чем осуществлять хирургическое вмешательство, следует подождать не менее полугода.

Медицинская помощь при косоглазии

Операция проводится только после консультации больного у трех специалистов — невролога, окулиста и инфекциониста. Для ребенка необходимо пройти обследование у педиатра.

При нарушении функции отводящего нерва и отсутствии движения глаза кнаружи, производится подшивание верхней и нижней прямой мышцы к наружной. Особую сложность представляет коррекция косых мышц. Такое явление обусловлено их анатомическим строением. Все воздействия на мышцы заключаются в их усилении (резецирование), или ослаблении (рецессирование).

Операцию может проводить только опытный специалист, поскольку любое нарушение мышечной поверхности может привести к нежелательным последствиям. Длительность пребывания больного в стационаре после вмешательства составляет от 4 до 6 дней. У детей коррекции при помощи оперативного вмешательства не исключает дальнейшее ортоптическое лечение.

Осложненные виды паралитического косоглазия могут успешно корректироваться, если во время операции осуществить не только изменение мышечной силы, но и направления их действия. Только перед этим следует провести очень тщательную диагностику.

Диагностические методы исследования при вертикальном косоглазии

Несмотря на явный косметический дефект, постановка точного диагноза требует комплексных офтальмологических исследований, которые заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза, в процессе которого офтальмолог устанавливает время развития дефекта, ищет его связь с перенесёнными травматическими повреждениями и патологиями;
  • определение остроты зрительной функции происходит при помощи визометрии;
  • клиническая рефракция исследуется в процессе рефрактометрии;
  • определение состояния глазных структур — биомикроскопия.

Помимо этого, осуществляются специальные пробы и тесты, проводятся замеры угла косоглазия и объёма аккомодации.

Лечение

Для лечения косоглазия существуют консервативные методы, такие как оптическая коррекция с помощью линз, очков, аппаратные процедуры, диплоптическое и ортоптическое лечение, которые эффективны в детском возрасте. В случае непрохождения этих процедур своевременно проводят хирургическую операцию.

При сильной близорукости или дальнозоркости одного глаза в лечении страбизма можно ограничиться только очками или линзами. В более сложных случаях из зрительного процесса исключают здоровый глаз, устанавливая на нем непрозрачный экран. После улучшения зрения назначают ортоптические процедуры, которые способствуют восстановлению способности сливать поля зрения обоих глаз в одно изображение не за счет укрепления глазных мышц, а посредством их тренировки совместно функционировать в обоих органах зрения с помощью прибора синоптофора.

На последнем этапе используют методы диплоптики, которые помогают закрепить результат, полученный ортоптическим лечением, в естественных условиях. Также в качестве физиотерапии применяют электростимуляцию мышц органов зрения, лазеростимуляцию, магнитостимуляцию, фотостимуляцию, офтальмологический массаж вакуумом.

Читайте также:  Онлайн тест по таблицам Рабкина для проверки цветоощущения

Хирургическим методом возможно лишь убрать внешнее проявление раскосости глаз, а не вернуть зрение. В нормальном состоянии каждый глаз видит свои изображения, которые мозг соединяет в общее. Для восстановления этой функции после операции необходимо делать в течение долгого времени специальные упражнения. Хотя хирургические методы и являются больше косметической процедурой, они все равно необходимы, так как если у взрослого косит глаз, это наносит ему не меньшую психологическую травму, чем ребенку.

Перед операцией и после нее назначают ортоптические и диплоптические процедуры для полного восстановления зрительной способности. Положительный результат хирургического восстановления составляет 70-90%. Осложнениями могут быть гиперкоррекция, недостаточная коррекция, иногда — кровотечение, инфекции.

Симметричное расположения глазных яблок, нормализация зрения и устойчивая способность видеть полноценное изображение являются показателями излечения.

Косоглазие у взрослых: причины и опасности

Косоглазие у взрослых: что делать?

На языке медиков так называется состояние, когда параллельность зрительных осей глаз нарушена.

  1. Человек при этом не способен сфокусировать оба глаза в одной точке. Движения глаз обеспечивают глазные мышцы, которые, в свою очередь, управляются мозгом.
  2. Именно он отвечает за то, чтобы взгляд обоих глаз был направлен в одну точку.
  3. Образ предмета, который мы видим, передается в головной мозг с точки зрения каждого отдельного глаза, далее он собирает увиденное в одно объемное изображение.
  4. Если глаза направлены в разные стороны, объединения картинки не происходит. Качество зрения от этого снижается.

Косоглазие, независимо от причины, нельзя оставлять без внимания, при правильном подходе и внимательном отношении вполне возможно избавиться от него навсегда.

Если у взрослого человека диагностируют косоглазие, причины его могут быть следующими:

· паралич глазных мышц, вызванный различными заболеваниями: сахарный диабет, глаукома, катаракта, сбои в работе эндокринной системы;

· атрофия зрительного нерва;

· гипертонический криз;

· черепно-мозговые травмы;

Косоглазие у взрослых: причины и опасности

· онкологические заболевания головного мозга (опухоль может сдавливать участки, отвечающие за зрение, тем самым нарушая их работу).

Главные задачи, которых необходимо добиться при лечении косоглазия:

· синхронные положения и движения обоих глаз;

· реабилитация остроты зрения.

Сделать это можно следующими способами:

1. Комплексное лечение. Зрение корректируют с помощью очков или контактных линз, также необходимо выполнять комплекс специальных упражнений для укрепления глазных мышц. Врач может применить «заклейку» здорового глаза (если косит только один). Это усилит нагрузку на косящий глаз, заставляя мышцы работать правильно.

2. Аппаратное лечение, проводящееся при помощи различных компьютерных программ, помогает повысить остроту зрения.

3. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство помогает восстановить синхронность движений глаз. Операция проводится под местным обезболиванием, и пациент в состоянии в тот же день отправиться домой. Если косоглазие не лечить, это приведет к прогрессирующему ухудшению зрения.

Поэтому необходимо своевременное обращение к врачу. Пациенты, которые приложили все усилия, чтобы вылечить косоглазие, оставляют отзывы о лечении. Они обычно положительные.

Особенности расходящегося косоглазия

Выделяют такие главные проблемы патологии:

  • косметический дефект;
  • нарушение стереоскопического зрения;
  • изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях. Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие. Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия. Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

Читайте также:  Глазные веки. Болезни век: описание, симптомы и особенности лечения

Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

Классификация

В медицине существует следующая классификация страбизма:

По времени происхождения:

  • врожденное косоглазие – формируется во внутриутробный период или до 6 месяцев;
  • приобретенное – возникает в любом возрасте.

По степени увлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное) – диагностируется один косящийся глаз;
  • перемежающееся (альтернирующее) – наблюдается косоглазие то одного, то другого органа зрения.

По направлению отклонения:

  • вертикальное – глаз смещается или вниз;
  • горизонтальное сходящееся – роговица отклоняется к переносице;
  • горизонтальное расходящееся – глаз смещен к виску;
  • комбинированное.

По стабильности нарушения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По степени выраженности:

  • скрытое;
  • компенсированное (отклонение легкое, заметное только при обследовании);
  • субкомпенсированное (отклонение небольшое, не заметное при наличии контроля);
  • декомпенсированное (лечится операцией).

Выделяют 2 формы гетеротропии: содружественная и паралитическая. В первом случае патология возникает в детском возрасте, наблюдается попеременное косоглазие левого и правого глаза. Угол отклонения от центральной оси у обоих органов зрения одинаковый, глазные яблоки полностью сохраняют объем движения. Содружественное косоглазие подразделяется на такие виды:

  1. Аккомодационное. Характеризуется активацией аккомодации, чаще всего возникает у детей 2-3 лет. В основном встречается аккомодационное сходящееся косоглазие, которое может быть: рефракционным (аметропия превышает 4 диоптрия), нерефрационным (аметропия незначительная), комбинированным (угол отклонения вблизи больше, чем вдали).
  2. Неаккомодационное. Нарушение в небольшой степени остается даже после коррекции. Чаще всего возникает во внутриутробном периоде, сопровождается ДЦП. Бывает горизонтальным, вертикальным или смешанным. Часто встречается микрострабизм – особая форма гетеротропии, при которой угол отклонения менее 5 градусов, бинокулярное зрение хорошо сохранено.

Паралитический страбизм характеризуется отклонением от оси только одного глаза вследствие паралича глазной мышцы. При таком виде болезни глаз не способен двигаться в сторону пораженной мышцы. Если подвижность органа зрения ограничена лишь частично, то диагностируется рестриктивный страбизм.

Рекомендации родителям

В целях профилактики косоглазия и ухудшения зрения у детей необходимо контролировать время просмотра телепередач и нахождения за компьютером. У ребенка должно быть правильно оборудованное и хорошо освещенное место, где он мог бы рисовать, просматривать картинки и книжки.

Нельзя читать лежа, располагая книгу слишком близко от глаз или сбоку. Не следует покупать очки методом «подбора», не проверив зрение у специалиста. При любом нарушении зрения необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом , своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Косоглазие представляет собой периодическое или регулярное отклонение глазной оси от точки фиксации в результате нарушения работы глазодвигательных мышц. Оно становится причиной нарушения зрения.

Читайте также:  Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Косоглазие также является внешним дефектом, так как глаз может отклоняться влево, вправо, вверх или вниз. При своевременном лечении процесс обратим. В статье вы узнаете, как вылечить косоглазие у взрослых.

К причинам возникновения приобретенного косоглазия у взрослых, относят :

  • Атрофия зрительного нерва;
  • Катаракта;
  • Бельмо;
  • Дегенерация макулы;
  • Отслойка сетчатки глаза;
  • Паралич черепно-мозговых нервов в результате травмы;
  • Наличие доброкачественных или злокачественных образований;
  • Нейроинфекции, возбудителями которых могут стать как бактерии, так и вирусы. К таким болезням относят энцефалит, менингит;
  • Кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • Перелом дна глазницы или ее стенки;
  • Слабость мышц (миастения);
  • Рассеянный склероз;
  • Осложнения инфекции ЛОР-органов.

Врожденное косоглазие может возникнуть вследствие нарушения эмбрионального развития, генетических заболеваний, преждевременных родов, детского церебрального паралича, гидроцефалии или врожденной катаракты.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых, если оно врожденное — нет.

Упражнения при косоглазии

Можно ли исправить косоглазие у взрослых гимнастикой? С помощью упражнений от косоглазия у взрослых не удастся полностью избавиться от заболевания, но есть возможность остановить его прогрессирование.

Перед тем как начать лечение, здоровый глаз необходимо закрыть рукой или повязкой , это необходимо для того, чтобы тренировались мышцы второго глаза:

  • Выпрямить руку и выставить указательный палец. Сфокусировать зрение на его кончике и медленно приближать палец к носу на расстояние до 10 см. Упражнение повторять не менее 10 раз;
  • Максимально отвести глаза вправо, затем влево. Можно нарисовать точки с двух сторон, на которых вы будете фиксировать взгляд;
  • На следующем этапе необходимо медленно поднимать и опускать глаза, максимально задерживая их вверху и внизу;
  • Если глаз косит внутрь, то нужно выдвинуть ногу с той стороны, где находится косящий глаз, и наклониться, пытаясь дотянутся до пальцев. Затем выставить руку вперед и больным глазом наблюдать за ней.

Упражнения нужно делать систематически, только в этом случае будет необходимый эффект от их выполнения.

В чем заключается альтернирующее косоглазие? Симптомы и причины.

Альтернирующее косоглазие еще называют содружественным, сходящимся или расходящимся. Второе его название – страбизм. Во всех случаях речь идет об одной и той же патологии глаз, когда органы зрения поочередно отклоняются от центральной оси. Если один глаз смотрит на предмет, а зрачок второго обращен к носу, такое явление называют сходящимся косоглазием. Если же второй глаз косит в сторону виска, приходится говорить о расходящемся косоглазии.

Возникает такой порок вследствие некорректной работы мышц органов зрения. От нормального положения глаза отклоняются поочередно. Когда глаза расположены симметрично, изображение попадает в центр органа зрения и сливается воедино в кортикальных отделах зрительного анализатора. Если глаз косит, эффекта бинокулярности не происходит. Косящий орган зрения не задействован в процессе, и вскоре его функция исчерпывается (зрение резко падает или исчезает вообще).

В чем заключается альтернирующее косоглазие? Симптомы и причины.

Причины такого явления могут быть и врожденными, и приобретенными. Нередко косоглазие бывает следствием травмы, стресса, сильного испуга, паралича. Иногда страбизм является осложнением после инфекционных болезней (гриппа, кори, скарлатины, дифтерии). Оно может развиваться у людей с поражениями ЦНС и соматическими аномалиями. Страбизм часто возникает у близоруких и дальнозорких людей с предрасположенностью к астигматизму, при резком падении зрения одного глаза, патологии развития и крепления глазных мышц, сетчатки и зрительного нерва.

Подтверждают или опровергают альтернирующее косоглазие, обследуя всю зрительную систему. Опытный офтальмолог определит диагноз и без особого исследования. Но сейчас есть возможность убедиться в наличии или отсутствии патологии с помощью современны методов компьютерной диагностики, а также тестов на бинокулярное зрение.

Более подробная информация об альтернирующем косоглазии — на видео: