Амблиопия у детей (ленивый глаз). Причины, симптомы и лечение

А при заболевании амблиопия лечение у взрослых невозможно потому, что как раз и происходит нарушение одного или нескольких приведенных выше условий. Здоровый глаз или тот, который у человека видит лучше, занимает ведущее положение, а глаз с худшей активностью со временем выключается из зрительного процесса.

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние «ленивым глазом». Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза). Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

  • первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
  • вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете. Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации. При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Виды и причины заболевания

Спровоцировать амблиопию могут разнообразные причины. Самой распространенной является косоглазие. Сочетание амблиопии с косоглазием принято называть дисбинокулярной амблиопией. При этом косоглазие может служить либо причиной, либо следствием выхода одного глаза из зрительного процесса.

Второй широко распространенный вид – рефракционная амблиопия, которая развивается в результате выраженных дальнозоркости, близорукости или астигматизме.

Существует еще анизометропическая амблиопия, возникающая у детей с плохим зрением, а именно если разница между силой глаз превышает 3 диоптрия.

Более редко встречающийся вид – обскурационная амблиопия, которую провоцируют препятствия для нормального восприятия световых лучей в виде бельма, катаракты, обширного рубца в результате травмы глаза, поражением глазодвигательных мышц (сужение зрачка – миоз и опущение верхнего века – птоз).

Истерическая амблиопия является единственным в полной мере обратимым видом данного заболевания. Но такой вид более характерен взрослым и развивается вследствие сильных эмоциональных потрясений. Может сочетаться с нарушениями восприятия цвета, с боязнью света, с концентрическим сужением поля зрения и прочими патологиями.

Чем грозит макулодистрофия сетчатки глаза и каковы методы ее лечения.

Причины слезоточивости глаз, а также методы лечения и профилактики, раскрыты в этой статье: -glaz/

Общая характеристика патологии

Амблиопия (явление еще известно как синдром ленивого глаза) – неорганическое обратимое изменение зрительной функции, которое чаще всего выявляют у детей и подростков. Отклонение не поддается исправлению при помощи контактных линз или очков и обычно выступает вторичным нарушением зрения.

Патология выражается в том, что у человека отсутствует бинокулярное зрение, то есть головной мозг не способен правильно сопоставить изображения, которые воспринимаются двумя глазами, в единое целое. Таким образом, один из органов зрения бездействует, не принимает участия в восприятии информации внешнего мира. При этом он внешне выглядит полностью здоровым.

Глаз, исключенный из зрительного процесса, прекращает синхронизироваться и контролироваться, из-за чего развивается страбизм (косоглазие). И наоборот: если человек страдает косоглазием, то у него нарушается точка фиксации глазного яблока, а это в свою очередь приводит к развитию амблиопии.

Читайте также:  Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

К подобному нарушению приспосабливается головной мозг. Кора этого органа атрофирует созданные ранее пути прохождения нервных импульсов, то есть происходит атрофия зрительного нерва. Пока связи еще не полностью потеряны, можно улучшить ситуацию.

Нарушение резкости зрения может возникать без видимых причин или в случае нехватки нормальных условий для полноценной работы сетчатки. В первом случае патология имеет первичный характер, во втором – вторичный.

Развитие синдрома ленивого глаза может протекать бессимптомно или сопровождаться такими проявлениями, как нарушение восприятия цветов, невозможность четкой фиксации взгляда и нарушение ориентации в пространстве.

В офтальмологии амблиопию рассматривают как одну из главных причин одностороннего снижения зрения.

У детей в возрасте до 7 лет при условии своевременной диагностики патологию можно вылечить в полной мере. В возрасте до 12 лет синдром ленивого глаза лечится частично, а после 12 лет крайне сложно поддается терапии.

Симптомы амблиопии

По степени снижения зрения амблиопия бывает: слабой степени – 0,4-0,8; средней степени – 0,2-0,3; высокой степени – 0,05-0,1; очень высокой степени – 0,04 и ниже.

Высокая и очень высокая амблиопия сопровождается возникновением косоглазия и, соответственно, нарушением  зрительной  фиксации.  Зрительной  фиксацией называют  неподвижную  установку  глаза при взгляде  на  предмет при правильной (центральной, макулярной) фиксации,  когда  изображение  фиксируется  макулярной  зоной  сетчатки.  В зависимости  от  этого  различают  амблиопию  с  правильной  фиксацией, с  неправильной  фиксацией и  с  отсутствием  фиксации. Кроме  того,  амблиопия  может быть  односторонней  или  двусторонней. Односторонняя   патология, как  правило,  не  оказывает  отрицательного  влияния  на  жизнь, развитие  и  в целом  на  уровень  здоровья  ребёнка.

Наиболее  частой  причиной  плохого  зрения  у  детей  играют  вторичные  амблиопии, а точнее – рефракционная  и  дисбинокулярная.  Амблиопия  имеет свой “чувствительный”  период, когда  высока  эффективность  лечения. Но  установление  диагноза  в  более  поздние  сроки  снижает  эффективность лечебных  мероприятий  до  минимума.  Длительность  “чувствительного”  периода  у  каждого  вида  амблиопии  своя. Например, для того, чтобы  добиться  хорошего  эффекта  от  лечения  анизометропической  и  дисбинокулярной  амблиопии потребуется  несколько  лет  упорного  лечения, а  для  лечения  обскурационной  амблиопии  — несколько  первых  месяцев  жизни. Таким  образом, чем  раньше  будет  выявлена  амблиопия, или  факторы, приводящие  к её развитию,  тем  эффективнее  будет  её  лечение.  Кроме того, самостоятельно  выявить  амблиопию очень сложно, а порой невозможно.

Лечение амблиопии у взрослых

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Лечение амблиопии у взрослых

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

  1. Окколюды. Здоровый глаз перевязывают повязкой. Это нужно для того, чтобы слабый зрительный орган набрал силу. Повязку стоит носить не меньше двух часов день. Лечение амблиопии таким методом длится от двух до четырех месяцев.
  2. Медикаментозную терапию. В такой ситуации лечение заключается в использовании глазных капель Атропин. Их действие направлено на расслабление мышц в здоровом глазе. При этом слабый глаз заставляют работать самостоятельно.
  3. Компьютерные программы. Данный способ в форме игры стимулирует слабый глаз. Такое лечение амблиопии применяется у детей.
  4. В качестве дополнительного лечения назначают фотостимулирование. Он подразумевает использование светового пучка, который направляется на сетчатку глаза. Одновременно происходит выполнение разных упражнений, которые направлены на развитие мышечной структуры ленивого глаза.
  5. Аппаратный метод. Применяют при тяжелых формах амблиопии. Для лечения используют световые датчики специального назначения, которые раздражают слабый глаз. Ко всему этому, применяют лампы импульсивного характера, электростимулятор и раздражители структурированного типа.
Лечение амблиопии у взрослых

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

Читайте также: 

Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.

Лечение амблиопии у взрослых

Диагностика амблиопии у ребенка

Самостоятельно диагностировать данное заболевание почти невозможно, поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу. Во время осмотра офтальмолог может использовать следующие диагностические методы:

  • проверка остроты зрения с помощью таблиц (сначала — без коррекции, затем — с использованием линз);
  • цветовое тестирование;
  • периметрия — способ установления остроты зрения с целью оценки состояния сетчатки и зрительного нерва с помощью специального приспособления;
  • тест на преломление;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна;
  • биомикроскопия — изучение структур глаза с использованием специального прибора;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза — выполняется для определения различных патологий органа зрения;
  • выявление угла косоглазия.

дополнительноТак как амблиопия может быть вызвана несколькими причинами, то исследование проводится путем использования целого ряда методов.

Симптомы амблиопии у детей

К основным симптомам заболевания принято относить следующие.

  1. Понижение зрительной остроты в одном или двух глазах.
  2. Головокружения учащенного характера, которые связаны с не восприятием объемных объектов.
  3. Возникновение трудностей во время учебного процесса.
  4. Отклонение зрительного органа в противоположную сторону от направленности взгляда.

Степени амблиопии

В наше время амблиопию можно разделить на несколько степеней.

Симптомы амблиопии у детей
  1. Слабую. Зрительная острота колеблется от 0,4 до 0,8.
  2. Среднюю. Зрительная острота колеблется от 0,2 до 0,3.
  3. Высокую. Диапазон составляет от 0,05 до 0,1.
  4. Слишком повышенную. Зрительная острота составляет ниже 0,04.

При высокой и слишком повышенной амблиопии возникает косоглазие и происходит нарушение зрительного фиксирования.

Лечение

Лечение амблиопии у детей проводится комплексное: аппаратное, операционное, в домашних условиях.

Аппаратное

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Для коррекции зрения офтальмолог назначает физиотерапию, в которую входит рефлексотерапия и вибромассаж. Но, если нет противопоказаний в первую очередь прописывается терапия на аппарате «Амблиокор».

Коррекция зрения на этом устройстве проводится в виде тренировок. Для лучшего эффекта, аппарат подстроен под активность головного мозга. Если мозг готов принимать четкие небольшие картинки издали, изображение отдаляется. Если же активность невысокая, изображение приближается.

Лечение амблиопии также проводится под воздействием на глазное яблоко цветовых импульсов – АСО-стимуляция. Для этого используются такие аппараты, как КЭМ, Панорама, Мозаика и другие.

Операции

Лечение

Операционное лечение у детей в большинстве случаев направлено на устранение слабости в глазных мышцах. Ведь именно из-за мышечной слабости глаза развивается косоглазие, которое в последующем провоцирует амблиопию. Катаракта, тоже может быть причиной болезни, для ее удаления необходимо хирургическое вмешательство.

Операция не может вылечить амблиопию полностью. Для улучшения зрения дополнительно потребуется терапия с применением аппаратов, линз или очков.

В домашних условиях

Лечить амблиопию в домашних условиях возможно, но под регулярным наблюдением офтальмолога. Именно врач должен назначить терапию с применением очков или линз. Так как основной причиной является косоглазие, окулист может назначит терапию – окклюзию (заклеивание одного глаза).

Также возможно применение специальной компьютерной программы для коррекции зрения, предлагающую решить задачи пассивному глазу. Но терапия амблиопии без профессионального оборудования не будет эффективной, поэтому при первых симптомах следует показать ребенка врачу, который назначит комплексное лечение.

Классификация

Формы амблиопии

Классификация

Болезнь классифицируют в зависимости от времени ее возникновения:

Классификация
  • При первичной форме амблиопии болезнь появляется еще во время внутриутробного развития в результате нарушения роста глазных яблок или процессов формирования глаза;
  • Вторичная форма амблиопии может появиться в любой период жизни пациента в результате различных патологий глаза.
Классификация

Вторичная амблиопия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

Классификация
  • Страбизматическую (дисбинокулярную);
  • Обскурационную (депривационную);
  • Анизометропическую;
  • Рефракционную;
  • Истерическую;
  • Смешанную.

Степень заболевания

Классификация

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Классификация

Нарушение зрения является постепенным и может развиваться медленно. При этом диагностируются различные степени заболевания:

Классификация
  • 1-я степень амблиопии. Болезнь находится в начальной стадии, симптомы ее проявляются незначительно. В этом случае острота зрения составляет 0,8 – 0,9;
  • 2-я степень амблиопии. Это слабая степень заболевания, при которой острота зрения от 0,5 до 0,7;
  • 3-я степень амблиопии. Средняя степень заболевания, при которой острота зрения 0,3 – 0,4;
  • 4-я степень амблиопии. При высокой степени заболевания острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
  • 5-я степень амблиопии. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.
Классификация

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

Классификация

При страбизматической форме заболевания амблиопия развивается в результате косоглазия. Вследствие этого пораженный глаз перестает участвовать в процессе зрения. Для того чтобы предотвратить расстройство зрения, при котором предметы раздваиваются, головной мозг начинает подавлять изображение, передаваемое из пораженного глаза. Это приводит к остановке импульсов от сетчатки к зрительному центру.

Классификация

Страбизматическая амблиопия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

Классификация
  • С центральной фиксацией. В этом случае фиксирующим участком является центральная часть сетчатки;
  • С нецентральной фиксацией. Фиксирующий участок определяется в другом отделе сетчатки. Это наиболее распространенный вид заболевания.
Классификация

Обскурационная (депривационная) форма заболевания появляется вследствие приобретенного в детском возрасте или врожденного помутнения оптической среды глаза (катаракты, бельма). Причиной болезни может стать травма или дистрофия роговицы, птоз верхнего века, гемофтальм или изменения стекловидного тела.

Читайте также:  Анатомия и патологии черепно-мозговых нервов

В этом случае возникает функциональная неспособность органа зрения к нормальным действиям, что приводит к замедлению развития зрительного анализатора.

Лечение амблиопии в домашних условиях

При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.

Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.

  1. Расслабление зрительных мышц. Для этого нужно сложить руки в виде ковша, чтобы пальцы одной руки лежали накрест поверх других пальцев. Потом поднести их к глазам так, чтобы нос расположился между ладошками. Не рекомендуется давить на глаза и кожный покров вокруг них. Потом закрыть глаза и расслабиться. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока пациент не увидит черноту без белых просветов.
  2. Следующее упражнение заключается в использовании листа бумаги с простейшим изображением. Пациент должен внимательно слабым глазом нарисовать увиденное изображение. После этого упражнение можно немного усложнить. Для этого изображенное поместить в круг или квадрат и повторить зарядку снова.
  3. Использование лампочки. Для такого упражнения нужно взять простую лампочку, мощность которой составляет шестьдесят ватт. На нее приклеить круг черного цвета, диаметр которого не больше одного сантиметра. Здоровый глаз прикрыть при помощи повязки, а слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд. После этого взгляд перекинуть на лист белого цвета.

Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.

  1. Витамин А. Он является одним из компонентов сетчатой оболочки глаза. Содержится он в печени, сыре, сливочном масле, моркови и зелени.
  2. Витамин группы В. Отвечают за работу зрительных нервов. Чтобы не было их дефицита, нужно кушать овощи, бобы, молоко и рыбу.
  3. Витамин С. Отвечает за проницаемость капилляров в сетчатой оболочке. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, помидорах, капусте и картофеле.

Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.

Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.