Амблиопия у ребенка: что делать родителям?

Амблиопия – это патология зрительного восприятия, которое не поддается коррекции контактными линзами или очками. Это нарушение также называют «синдромом ленивого глаза». На ранних стадиях существует возможность медицинской и аппаратной коррекции амблиопии. Но со временем изменения зрения становятся необратимыми. В соответствии с международной классификацией, болезни присвоен код по МКБ 10 Н53.0.

Лечение амблиопии у детей

Лечение заболевания является достаточно непростым процессом, который проходит несколько этапов и ступенек. Здесь необходимы усилия самого ребенка, его родителей. Но ведь зрение этого стоит. Лечение нацеливается на то, чтобы устранить причины возникновения заболевания. После этого все силы направлены на то, чтобы восстановить работу глаз. На сегодняшний день специальные офтальмологические клиники имеют современную аппаратуру, которая помогает в лечении данного недуга. К такому оборудованию относятся аппараты, которые действуют на основе работы биологической обратной взаимосвязи. Если лечение проводится в комплексе, а также вовремя, то есть возможность восстановить остроту зрения у ребенка. Естественно, присутствует индивидуальный подход, поэтому у каждого малыша свои процедуры. Кроме того, на каждом этапе лечения лечащий врач отслеживает сам процесс.

Родители оказывает самое большое влияние на успешность лечения. Не стоит откладывать посещения к врачу-окулисту, необходимо следовать его рекомендациям.

Лечение амблиопии

При обнаружении у ребенка амблиопии, врач-офтальмолог назначает коррекцию аметропии при помощи очков и контактных линз. Родителям ребенка важно понять, что очки необходимо носить постоянно, систематически контролируя остроту зрения (раз в три месяца). Дети в возрасте до года носить очки не могут, поэтому для них наиболее оптимальным видом коррекции являются контактные линзы. Однако, повысить зрение только с помощью очков можно не всегда.

Основной метод лечения амблиопии – окклюзия – исключение из процесса зрения здорового глаза. Для этого применяют специальные пластиковые окклюдоры, которые крепят к оправе очков, резиновые окклюдоры на присоске, прикрепляющиеся к очковой линзе, или самодельные повязки из ткани, марли, кожи, мягкого картона. Врач определяет режим окклюзии, которую назначают на день (на ночь окклюдоры снимают), через день или на несколько часов в зависимости от возраста и степени снижения остроты зрения. Чем младше ребенок, тем дольше продолжается окклюзия. При выполнении всех назначений продолжительность окклюзии колеблется от полугода до полутора лет.

Комплексно с окклюзией используют методы световой стимуляции глаза: метод последовательных образов по Кюпперсу (выбирают в зависимости от детского возраста, особенностей интеллекта и поведения, остроты зрения и состояния зрительной фиксации) и метод слепящего локального раздражения центральной ямки сетчатки.

Для лечения амблиопии также используют электростимуляцию, лазеростимуляцию, фотомагнито-стимуляцию.

При врожденной катаракте операцию проводят впервые месяцы жизни. При травматической катаракте операция показана в большинстве случаев. Но проблему амблиопии операция не решает, впоследствии должны проводиться все указанные методы лечения.

Наши статьи по теме:

  1. Амблиопия у детей: лечение
  2. Причины и лечение спазма аккомодации
  3. Пиодермия у детей: причины, лечение
  4. Астигматизм, дальтонзим и косоглазие у детей
  5. Обильные срыгивания у детей: причины и лечение
Читайте также:  Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

Классификация видов

Выделяют две формы амблиопии — первичную и вторичную.

Первичная:

  • рефракционная — если вовремя не провести корректировку гипертромии или астигматизма, появляется этот вид. Подвиды: односторонняя, двухсторонняя, асимметричная и симметричная;
  • дисбинокулярная — тот случай, когда в основе патологии лежит расстройство бинокулярного зрения, спровоцированного косоглазием и отсутствием правильного лечения. Развивается на косящем глазу. По мере развития патологии косоглазие развивается все больше;
  • анизометропическая — на глазу, на котором сильнее проявляется анизометропия, развивается этот вид. «Ленивый» глаз мозг как бы убирает из своей работы.
Классификация видов

Если когда-то патология глаза была устранена, то это является причиной для вторичной амблиопии.

Вторичная:

  • обскурационная — патология, которая препятствует появлению изображения на сетчатке глаза. Выделяют подвиды: врожденная или приобретенная катаракта. Может возникнуть на двух глазах одновременно или же только на одном;
  • макулопатическая — если были перенесены болезни центральной зоны сетчатки, то это служит причиной возникновения этого вида амблиопии;
  • неврогенная — возникает вследствие болезни зрительного нерва. Для полного излечивания данной болезни требуется метод оперативного вмешательства. В этом случае избавиться от болезни можно навсегда;
  • нистагимическая — если уменьшается временной отрезок пребывания изображения в центральной зоне сетчатки, то возникает данный вид;
  • смешанная амблиопия — включает в себя все перечисленные выше формы.

Формы заболевания и причины их появления

Существуют три основных формы амблиопии у детей. Это функциональная, органическая и истерическая.

Функциональную форму вылечить легче всего. Органическая приводит к необратимым процессам, ведь появляется вследствие заболеваний глаз. Истерическая характеризуется ухудшением зрения вследствие эмоционального расстройства.

Функциональный синдром ленивого глаза возникает из-за приобретенных заболеваний или врожденных пороков развития. Некоторые разновидности этой формы возникают из-за дефицита внешнего светового воздействия на сетчатку глаз, косоглазия или анизометрии.

Выделяют несколько степеней снижения остроты зрения, в зависимости от которых определяют тяжесть состояния:

  • слабая степень (острота зрения составляет 0,4-0,8);
  • средняя степень (0,3-0,2);
  • высокая степень (0,1-0,05);
  • очень высокая степень тяжести (меньше 0,04).

От чего проявляется заболевание?

  • Функциональная форма может появиться при врожденной или травматической катаракте, помутнении роговицы, бесконтрольной окклюзии или пенализации, а также при косоглазии.
  • Истерическая форма появляется при агравации и истерии.
  • Органическая амблиопия появляется при рассеянном склерозе, ретинопатии недоношенных детей, миопии или помутнении глаза.

Рассмотрим наиболее распространенные виды синдрома ленивого глаза:

  • Рефракционная форма болезни возникает из-за высокой изоаметропии или анизометропии обоих глаз. Изоаметропия встречается нечасто, лишь в 2% случаев. При анизометропическом синдроме ленивого глаза так же изначально назначают оптическую коррекцию. Чтобы избежать диплопии, часто увеличивают силу линз.
  • Обструкционная амблиопия может быть врожденной или приобретенной. В обоих случаях возникают трудности с фокусировкой. В результате этого зрительный аппарат развивается медленно и нарушается его нормальное формирование. Появляется такой вид до восьмилетнего возраста. Для терапии применяется оптическая коррекция (при ранней диагностике) или оперативное вмешательство.
  • Дисбинокулярный синдром ленивого глаза появляется при постоянном косоглазии, которое развилось в возрасте от шести до восьми лет. Из-за такого нарушения на одинаковых участках сетчатки возникают разные картинки, чтобы как-то наладить фокусировку и увеличить четкость зрения зрительный аппарат подавляет активность одного глаза. В качестве лечения применяется оптическая коррекция в дополнении с окклюзией.

Диагностика

Чем раньше выявить амблиопию, тем проще ее вылечить. Для диагностики амблиопии применяется метод визометрии. Также исследуют рефракцию, фиксацию глаз, их движение и содружественность, способность к аккомодации, сенсомоторной фузии.

Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу народными средствами

Также могут применяться электрофизиологические и другие методы исследований, направленные на обнаружение возможной психической или органической этиологии снижения остроты зрения.

Первый осмотр должен проводиться через 1-1,5 месяца после рождения ребенка, с целью выявления причины возможного возникновения «ленивого глаза». Рефракцию исследуют чуть позже, но в первый год жизни. Дети, пребывающие в группе риска, должны проходить осмотр каждый год до 8-летнего возраста.

Диагностика и основные методы лечения

Диагностировать амблиопию может врач-офтальмолог. Для этого он проводит следующие исследования:

  1. Определение остроты зрения с помощью специальных таблиц.
  2. Изучение цветоощущения пациента.
  3. Проведение периметрии.
  4. Измерение внутриглазного давления.
  5. Биомикроскопическое исследование глаза.
  6. Тонометрия.
  7. Исследование темновой адаптации.
  8. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга или с помощью специальной аппаратуры. Это исследование назначается в тех случаях, если возникает подозрение на косоглазие.

Специалист осматривает глазное яблоко пациента в проходящем свете для определения степени прозрачности роговицы и хрусталика. Если во время исследования выявится их помутнение, рекомендуется провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Лечить амблиопию следует под тщательным контролем врача-офтальмолога, даже если все процедуры проводятся в домашних условиях. Стандартная схема лечения предусматривает выявление и лечение заболеваний, которые послужили причиной развития амблиопии.

Пациентам, у которых специалист диагностирует анизометропический или рефракционный тип болезни, лечение назначается преимущественно консервативное. Обязательной мерой является оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Обскурационная амблиопия чаще всего лечится хирургическим путем — устраняется опущение века, удаляется катаракта и пр. Операцию по лечению ленивого глаза у взрослых проводят также в тех случаях, когда у пациента выражено косоглазие. Оно помогает сделать мышцы одинаковыми, но не сможет полностью избавить от амблиопии. Истерический тип лечится с применением седативных средств и транквилизаторов, а также психотерапевтических методов.

Детям с целью лечения амблиопии назначают ношение контактных линз, лазерную коррекцию. Им с лечебной целью часто рекомендуют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная и фотостимуляция. Курсы аппаратного лечения для ребенка необходимо проводить не реже 3 раз в год. Если ребенок не носит очки и не получает регулярного лечения, качество зрения будет стремительно снижаться. Это же касается и нерегулярного ношения окклюзионной повязки.

Проводить лечение следует до тех пор, пока не будет достигнута одинаковая острота зрения для обоих глаз. Оптимальный метод лечения может подобрать только квалифицированный специалист.

Причины

Ученые выделяют целый ряд причин и заболеваний, которые могут привести к возникновению синдрома ленивого глаза:

  • патологические бинокулярные связи;
  • торможение зрительного восприятия в структурах коры головного мозга;
  • непрозрачность оптических сред, включая бельмо и катаракту;
  • содружественное косоглазие – причина амблиопии в 2/3 случаев;
  • интоксикация (табачная, алкогольная);
  • сильный стресс, истерия или какой-либо аффект.

Генетические факторы развития амблиопии

Вероятность возникновения «ленивого глаза» у ребенка высока даже, если только один родитель имел ее в анамнезе. Кроме того, синдром ленивого глаза может развиваться при таких наследуемых заболеваниях как:

  • синдром гемифациальной гиперплазии-страбизма (Бенче), проявляющийся в виде асимметричной лицевой гиперплазии и косоглазии;
  • синдром Кауфмана;
  • сбалансированная реципрокная транслокация, сопровождающаяся отставанием умственного развития и низким ростом;
  • офтальмоплегия, дополненная постоянным миозом и птозом (опущением века).
Читайте также: 

Симптомы заболевания

Анизометропическая амблиопия у детей возникает на фоне выраженной миопии (более 8 диоптрий), гиперметропии (более 5 диоптрий) и астигматизма. Она редко сопровождается косоглазием и выявляется в возрасте до 7 лет.

Главное отличие рефракционной амблиопии заключается в том, что она имеет бессимптомное течение. В связи с этим ее выявляют во время профилактических осмотров у детей.

Рефракционная имеет бессимптомное течение. Обскурационная сопровождается симптомами.

Обскурационная амблиопия сопровождает катаракту, помутнение роговицы и хрусталика, кровоизлияние в полость стекловидного тела. Снижение остроты зрения сопровождается ощущением, будто человек смотрит через плотную завесу.

Каждый вид амблиопии сопровождается прогрессирующим снижением зрения.

Прогноз и профилактика

Медицинский прогноз зависит от многих факторов, особенно от первопричины и стадии, на которой начато лечение. Ранняя диагностика и терапия гарантирует успешный исход и полное выздоровление. Наиболее эффективным будет лечение пациента до 7 лет, до этого времени глаз продолжает формироваться.

У взрослых пациентов, особенно со средней и высокой степенью амблиопии, полностью восстановить зрение не получится, так как нарушения зрения необратимы.

Для предотвращения недуга необходимо регулярно проводить диспансерное обследование. Нужно своевременно лечить глазные болезни: птоз, помутнение роговицы, хрусталика, нистагм, страбизм (косоглазие).

Больной должен пройти полный терапевтический курс, строго соблюдать рекомендации врача, носить очки, глазные пластыри, регулярно обследоваться. Только так получится предотвратить болезнь и сохранить нормальное зрение.

Лечение амблиопии у взрослых

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

Лечение амблиопии у взрослых

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

Лечение амблиопии у взрослых

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

  1. Окколюды. Здоровый глаз перевязывают повязкой. Это нужно для того, чтобы слабый зрительный орган набрал силу. Повязку стоит носить не меньше двух часов день. Лечение амблиопии таким методом длится от двух до четырех месяцев.
  2. Медикаментозную терапию. В такой ситуации лечение заключается в использовании глазных капель Атропин. Их действие направлено на расслабление мышц в здоровом глазе. При этом слабый глаз заставляют работать самостоятельно.
  3. Компьютерные программы. Данный способ в форме игры стимулирует слабый глаз. Такое лечение амблиопии применяется у детей.
  4. В качестве дополнительного лечения назначают фотостимулирование. Он подразумевает использование светового пучка, который направляется на сетчатку глаза. Одновременно происходит выполнение разных упражнений, которые направлены на развитие мышечной структуры ленивого глаза.
  5. Аппаратный метод. Применяют при тяжелых формах амблиопии. Для лечения используют световые датчики специального назначения, которые раздражают слабый глаз. Ко всему этому, применяют лампы импульсивного характера, электростимулятор и раздражители структурированного типа.
Лечение амблиопии у взрослых

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.

Лечение амблиопии у взрослых

Лечение амблиопии у взрослых