Ангиоспазм сетчатки глаза – что это такое, симптомы и лечение

Ангиопатия сетчатки глаза (ангиодистония/флебопатия/ангиома) – это патология структуры кровеносных сосудов, проявляющаяся изменением их тонуса, периодическими спазмами, кровоизлияниями (см. фото ниже). Она может развиваться сразу на обоих глазах (OU/ОИ), а может только на одном.

Ангиоспазм сетчатки

Ангиоспазм сетчатки – ургентное состояние в офтальмологии, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Согласно статистическим данным, в 91,2% случаев острое нарушение кровотока в центральной артерии возникает на фоне патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее частые из них – атеросклероз и артериальная гипертензия (60%). В 25-30% случаев установить этиологию спазма сосудов сетчатки не удается. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще приступы прослеживаются после 40 лет. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще женщин. Патология распространена повсеместно.

Признаки ангиоспазма сетчатки

Если кровеносные сосуды сетчатой оболочки сокращаются резко, больной жалуется на появление «мушек» перед глазами, а также на временное затуманивание зрения, утрату четкости зрительного восприятия. Обычно такие явления продолжаются несколько минут.

Когда врачу-офтальмологу удается провести офтальмоскопическое исследование во время такого острого спазма, он может наблюдать такие характерные признаки, как значительное сужение сосудов, а также побледнение диска зрительного нерва и других участков глазного дна. Когда приступ прекращается, картина нормализуется.

Спастическое сужение артерий при одновременном расширении вен свойственны начальной стадии гипертонической болезни. Артерии в данном случае имеют извилистый вид и различную толщину сосуда на разных участках.

На второй стадии артериальной гипертензии указанные признаки усугубляются, при этом устойчивый спазм артерий приводит к их склерозированию, а затем и к полной облитерации (заращению). Отмечаются артериовенозные перекресты, когда патологически измененная артерия давит на вену. Кровь в области глазного дна застаивается, возникают тромбы, возможны кровоизлияния.

На терминальной стадии болезни развивается нейро- и ангиоретинопатия. Отмечаются кровоизлияния и отек сетчатки. Возникают специфические мелкие повреждения вокруг макулы. Восприятие теряет остроту, сокращается светочувствительность пораженного глаза, изменяется поле зрения.

Механизм развития

В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.

Первый

Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина.

Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления.

Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов.

При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока.

Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.

Второй

Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы.

Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда.

Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры.

Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.

Третий

Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного.

Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты.

Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий.

Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.

Ангиоспазм сетчатки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой функциональное нарушение, которое провоцируется резким сужением центральной артерии сетчатки либо ее ветвей, которое не сопровождается развитием органических изменений сосудистой стенки.

Причины

Причина развития такого спазма пока не установлена. Когда выяснить причины патологии не удается, горят об идиопатических форм заболевания. При возникновении ангиоспазма сетчатки у детей, его связывают со спастическим поражением среднего слоя артерий и вегетативными нарушениями, а также некоторыми особенностями формирования периферической нервной системы.

Основными факторами появления ангиоспазма сетчатой оболочки глаза у взрослых являются

Читайте также:  Синдром ленивого глаза у взрослых и детей: лечение

Гипертоническая болезнь. В этом случае заболевание связывают со спазмом сосудов, в том числе и глазной зоны. Такое состояние может возникать вследствие интенсивного выброса катехоламинов, которые оказывают прессорное воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Сахарный диабет. При декомпенсированной форме сахарного диабета существует высокий риск возникновения диабетической ретинопатии, которая сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.

Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов сопровождается повышением артериального давления и нарушения перфузии. В ответ на гипоксию возникает спастическое сокращение мышечного слоя центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.

Вредные привычки. Спазм артерии сетчатки может возникать вследствие повышенного содержания никотина у курильщиков или этилового спирта у лиц, злоупотребляющими алкогольными напитками. Такие вещества могут вызывать временное сужение просвета сосудов, которое сменяется дилатацией.

Интоксикацию. Иногда причиной повышения тонуса сосудистой стенки является отравление соединениями сероуглерода и свинца. Возникновения такой патологической реакции подвержены лица, работающие на вредных производствах и страдающие хронической интоксикацией.

Симптомы

Чаще всего данное патологическое состояние отличается двусторонним, реже односторонним течением.

Во время сужения просвета центральной артерии сетчатки либо ее ветвей у больного может возникать появление мелькания мушек либо пелены перед глазами.

Ангиоспазм сетчатки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Помутнение зрения при непродолжительном спазме носит переходящий характер. Иногда у таких больных может отмечаться искажение зрительного восприятия по типу мета- и фотоморфопсий.

Иногда у пациента может возникать чувство дискомфорта в области глазницы со стороны поражения. Также может возникать ощущение пульсации в височной области, головокружения и головная боль. После окончания приступа общее состояние у больного полностью нормализуется, а зрительная дисфункция исчезает. При длительном течении ишемии может отмечаться появление необратимого снижения остроты зрения.

Диагностика

При диагностировании заболевания больному проводится сбор анамнеза и осмотр глаза, а также офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография сетчатки и оптическая когерентная томография сетчатки глаза. При сканировании центральной области сетчатки глаза может определяться резкое утолщение макулы, полное сглаживание фовеолярного углубления и снижение реактивности сетчатой оболочки.

Лечение

На данный момент не разработано схемы этиотропного лечения ангиоспазма сетчатки. Патогенетическая терапия направлена на расширение спазмированных сосудов с целью восстановления ретинального кровотока в зоне ишемии.

Во время приступа усилия специалистов должны быть направлены на устранения спазма, так как продолжительное нарушение микроциркуляции может стать причиной полной либо частичной потери зрения.

Для этого таким больным назначают инфузионное введение спазмолитиков и плазмозаменителей, после чего проводится электрофорез с периферическими вазодилататорами и сосудорасширяющими средствами.

Для уменьшения внутриглазного давления больному могут быть назначены салуретики и ингибиторы карбоангидразы. В случае отсутствия эффекта в ретробульбарное пространство устанавливается ирригационная система. Также может быть назначена инстилляция растворов блокаторов бета-адренорецепторов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика основана на обеспечении контроля артериального давления и уровня глюкозы крови, приеме статинов при атеросклерозе и использовании индивидуальных средств защиты при работе с ядохимикатами в производственных условиях.

Спазм сосудов сетчатки глаза – что это такое, сосудов, симптомы, лечение

Предназначение кровеносных сосудов – обеспечение глазных яблок нужными микроэлементами, в первую очередь это касается кислорода.

Для того чтобы не допустить появления спазмов, нужно знать причины их возникновения.

Спазм сосудов глаза симптомы и лечение – это залог успешного здоровья.

Только своевременное выявление патологии поможет избежать последствий, а пациент сможет сохранить зрение.

Просвет артерии значительно сужается

Спазм сосудов разделяют на следующие виды:

  • Выраженный;
  • Умеренный;
  • Периферический.

При выраженном ангиоспазме сужается сердечная артерия и возникает стенокардия, для такого состояния свойственно появление сердечных приступов с сильными болями в груди. Приступы чаще всего возникают в ночное время, они длительные, бывают связаны с недавними физическими нагрузками.

Умеренный спазм сосудов характерен для нижних конечностей и магистральных сосудов, так может возникать умеренный спазм в сетчатке глаза. При поражении ног коже свойственно побледнение, с дальнейшим покраснением. При поражении глаза незначительно нарушается его питание.

Периферический спазм – это самая часто встречающаяся форма, обычно она связана с вегето-сосудистой дистонией. Такой тип ангиоспазма разделяют на следующие подвиды:

  • спазм рук;
  • акроцианоз возникает при плохом кровоснабжении капилляров, кожа приобретает синий оттенок;
  • сетчатое ливедо характеризуется посинением кожи с появлением характерного рисунка на ней;
  • сопровождающийся патологией легких;
  • сопровождающийся хронической сердечной недостаточностью;
  • болезнь Рейно характеризуется поражением мелки артерий и сужением просвета капилляров, нарушается чувствительность.
  • ознобление сопровождается посинением кожи.

Профилактика

Ангиоспазм сетчатки могут предотвратить такие меры:

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • отказ от спиртного и курения;
  • правильное питание;
  • уход от стрессов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный сон.
Спазм сосудов сетчатки глаза – что это такое, сосудов, симптомы, лечение

Чтобы глаза отдохнули и избавились от напряжения, необходимо спать не меньше 7 часов в сутки, иначе их функциональность нарушится. Работая за компьютером, надо делать каждый час перерыв на 3-5 минут. Людям, находящихся в группе риска, необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, работающим с ядохимикатами применять средства индивидуальной защиты.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз

Такое явление, как ангиопатия сетчатки глаз выявляется в качестве симптома при различных заболеваниях. Это не самостоятельное заболевание, а значит, при его появлении необходимо выявить источник проблемы, это определяет, насколько успешным будет лечение недуга.

Ангиопатия – аномальные процессы в кровеносных сосудах, которые происходят в связи с нарушением нервной регуляции. Величина вен и артерий видоизменяется, они становятся извивающимися. В конечном счете ухудшается снабжение кровью, нарушается деятельность органов.

Ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов (кровоизлияние, расширение, спазм) и проявляется довольно выражено на обоих глазах.

Читайте также:  Как и чем лечить конъюнктивит у ребенка до года?

При этом пациент жалуется на:

  1. Ухудшение зрения;
  2. Пелену или мелькание в глазах;
  3. Появление крови в моче;
  4. Боль в ногах;
  5. Носовые кровотечения.

Обратившись к врачу на первых порах патологических изменений, больной может полностью избавиться от недуга. Если же состояние пустить на самотек, это может привести к тяжелым последствиям, и даже к слепоте.

В условиях современной жизни человек испытывает постоянную и довольно значительную нагрузку на зрительный анализатор. Это связано в первую очередь, с частым использованием компьютера, вынужденного чтения в транспорте, хроническим недосыпанием и еще множеством факторов.

Важно К сожалению, очень немногие люди имеют привычку с профилактической целью посещать окулиста. А зря — регулярные осмотры могли бы спасти зрение от таких серьезных патологий как, глаукома, синдром сухого глаза, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм и ангиопатия сетчатки обоих глаз

Под ангиопатией в медицине понимают патологические процессы в кровеносных сосудах, происходящие по причине нарушения нервной регуляции. При этом изменяется калибр и ход вен и артерий. Они расширяются или сужаются, становятся извилистыми.

В результате ухудшается кровоснабжение, возникают застойные явления, нарушается функционирование органов. Ангиопатия сосудов сетчатки всегда развивается как симптом заболеваний, поражающих сосудистую систему всего организма и глаз в том числе. Это атеросклероз, гипертония, сахарный диабет и другие.

На ранних этапах глазные болезни редко дают о себе знать, часто протекают без видимых изменений и неприятных ощущений. Вместе с тем, выявленное именно на этой стадии заболевание можно скорректировать с помощью медикаментозных препаратов и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Лечение ангиоспазма сетчатки глаза

Лечение ангиоспазма сетчатки глаза — это важный процесс. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс терапии. Учитывается возраст пациента, вид патологии и причины, провоцирующие ее развитие.

Первой помощью при спазмах сосудов сетчатки является терапия с применением сосудорасширяющих средств (Папаверин, Но-шпа и др.) и снижающих сопротивление сосудистой системы глаза (Никотинамид). Назначаются препараты с дегидратирующим эффектом, повышающие осмотическое давление плазмы крови и усиливающие поступление в кровяное русло жидкости из тканей. Применяются и средства, которые улучшают доступ кислорода к тканям (Ноотропил). При сосудистых спазмах у больных, подверженных стрессам либо страдающих вегетативной дисфункцией, показаны успокоительные средства, такие как валериана, пустырник, боярышник.

В некоторых случаях для снятия неприятных симптомов используют 2% раствор Папаверина внутримышечно или применяют ретробульбарные инъекции 0,1% раствора Атропина. В качестве дополнительного компонента назначаются витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, проводят лазерную коагуляцию укрепление сетчатки глаза с помощью лазера. Крайняя лечебная мера — хирургическое вмешательство.

Во время лечения ангиоспазма сетчатки больному необходимо придерживаться определенной диеты, отказаться от вредных привычек и снизить нагрузку на органы зрения.

(Пока оценок нет)

Классификация

В зависимости от этиологического фактора патологию делят на 7 видов.

В связи с тем, что ангиопатия почти всегда сопровождается изменением ткани сетчатки, для ее описания может использоваться термин «ретинопатия».

Диабетическая

Диабетическая ретинопатия – самая распространенная: она встречается у 20% диабетиков с СД I типа и у 40% — с СД II типа.

Гипергликемия вызывает поражение артериол и капилляров по всему организму. Их стенки истончаются, на них появляются патологические выпячивания – аневризмы. Кроме того, при диабете создаются предпосылки для нарушения липидного обмена и развития атеросклероза. Все это приводит к проблемам кровообращения.

Стадии диабетической ретинопатии подробнее описаны в таблице ниже.

Стадия Характеристика
Непролиферативная (начальная) Появляются сосудистые микроаневризмы и микрокровоизлияния, а также отек в области оптического диска.
Препролиферативная Вены глазного дна расширяются, становятся полнокровными, появляется извитость. В сетчатке происходит множество кровоизлияний и формируются инфильтраты.
Пролиферативная Появляются очаги фиброза. В области диска зрительного нерва возможна неоваскуляризация, но образованные сосуды очень хрупкие и тонкие.

Гипертоническая

Гипертоническая (гипертензивная) ангиопатия возникает вследствие хронического повышения АД и постоянного артериоспазма сосудов.

В своем развитии она проходит 4 этапа:

Стадия ангиопатии по гипертоническому типу Описание
I Незначительный спазм артерий сетчатки
II Спазм сосудов усиливается, артерии сужены значительно, наблюдается полнокровие
III Артерии и артериолы приобретают патологическую извитость и характерный желтый оттенок (симптом медной проволоки)
IV Сосуды становятся еще более извитыми и меняют свой цвет на светло-серый (симптом серебряной проволоки)

Гипотоническая

Снижение сосудистого тонуса и уменьшение скорости кровотока при низком АД создают благоприятные условия для ухудшения кровообращения органа зрения. Для гипотонической ангиопатии характерны патологическая извитость и расширение артерий, а также пульсация вен.

Смешанная

Ангиопатия по смешанному типу – это одновременное развитие нескольких форм. Большую роль в ее формировании играет вегетососудистая дистония (ВСД). Дистонический тип патологии отличается постоянными скачками тонуса сосудов.

Травматическая

Этот вид патологии развивается при ЗЧМТ (сотрясении мозга), повреждениях шеи, груди и живота. Поражение сосудов сетчатки происходит в момент ангиоспазма и резкого повышения АД. Типичными для травматической ангиопатии являются локальные кровоизлияния, ангиоспазм. Зрение резко ухудшается, и восстановить его сложно.

Юношеская

Юношеская ангиопатия, или болезнь Илза – редкая патология неустановленной природы, диагностируемая обычно в подростковом возрасте. При ней возникает воспалительное поражение мелких сосудов, приводящее к кровоизлияниям в стекловидное тело и ангиосклерозу. Имеет неблагоприятный прогноз, часто осложняется развитием глаукомы, катаракты, отслойкой сетчатки у подростков.

Читайте также:  Воспаление глаз симптомы и лечение — Красивое лицо

Врожденная

Врожденные изменения возникают вследствие аномалий развития и могут быть выявлены уже в грудном возрасте. Гипоксическая форма патологии у новорожденных и грудничков, как правило, является следствием сложных родов.

Ангиоспазм сетчатки обоих глаз

Ангиоспазм сосудов сетчатки – это функциональное повреждение, которое проявляется вследствие сжатия главной артерии или её ответвлений в сетчатой оболочке глаза. Такое повреждение не вызывает патологических изменений в сосудах, оно возникает при резком сужении артерий и значительно ограничивает или полностью перекрывает питание тканей кровью на некоторое время.

По сути, ангиоспазм сетчатки глаза не является заболеванием, но без должного внимания и без своевременной диагностики у офтальмолога патология может вызвать значительные повреждения зрительных органов.

Сжатие центральной артерии сетчатой оболочки довольно часто ведёт к полной закупорке и потере кровоснабжения.

Ангиоспазм сетчатки — это функциональное нарушение сетчатки, обусловленное сужением центральной артерии

Причины появления ангиоспазма сетчатки

Самыми распространёнными причинами возникновения ангиоспазма сосудов сетчатой оболочки считаются такие состояния, как:

  • гипертония;
  • эклампсия;
  • болезнь Рейно;
  • отравление токсическими веществами;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • сахарный диабет.

Зачастую ангиоспазм сетчатки обоих глаз диагностируется у лиц страдающих атеросклерозом сосудов. Ангиоспазм сетчатки — это не самостоятельная болезнь, она является вторичным проявлением какой либо патологии.

Методика лечения

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что патология начнёт прогрессировать и в конечном результате станет причиной серьёзных осложнений, некоторые из которых могут быть необратимыми. Основной целью терапии является купирование основного заболевания. Для остановки патологических процессов в глазных яблоках назначают следующие лекарственные средства:

  • сосудорасширяющие;
  • дегидратирующие;
  • седативные;
  • ноотропы;
  • кроворазжижающие;
  • никотиновая кислота.

В список рекомендуемых препаратов обязательно должны быть включены витаминные комплексы. Все лекартсвенные средства должны назначаться только лечащим врачом.

Ведь для определения необходимого курса лечения должны быть учтены все факторы, такие как: причины ангиоспазма, степень повреждения артерий глаза и сопутствующие заболевания.

Во время лечения необходимо избегать длительной нагрузки глаз (просмотр телевизора, работа за компьютером).

Ангиоспазм не является заболеванием даже с учетом воздействия на сосуды сетчатки глаза

Последствия ангиоспазма сетчатки

Обычно, первые проявления ангиоспазма не вызывают тревоги у пациентов и выявляются при прохождении планового осмотра у офтальмолога. На начальном этапе патологические процессы легко купируются медикаментами, а зрительные функции полностью восстанавливаются.

Но при регулярном сжатии сосудов появляется недостаток кровоснабжения в сетчатой оболочке, что ведёт к таким заболеваниям как дистрофия сетчатки и глаукома.

Самым опасным последствием дистрофических изменений сосудов и сетчатки является полная потеря зрения без возможности восстановления.

Поэтому очень важно проходить своевременное обследование. Вовремя начатое лечение способно полностью устранить проявления ангиоспазма сосудов и сохранить ваши глаза здоровыми на долгие годы.

Спазм аккомодации у детей

Дошкольник и подростки чаще всего обращаются к окулисту с подобной проблемой. Очень часто патология развивается у первоклассников, глазки которых не привыкли к таким огромным нагрузкам.

К тому же ученики начальных классов, как правило, не соблюдают гигиену органа зрения, поэтому за неё должны нести ответственность родители. Однако занятые мама с папой часто игнорируют подобное обязательство. Малыш, придя со школы, сразу садится за компьютер или берет планшет. Таким образом, его зрительный аппарат не отдыхает, что отрицательно сказывается на остроте глаз.

Спазм аккомодации у детей лечится практически так же, как и у взрослых пациентов. Терапия ведется комплексно, доктор подбирает корректирующую оптику, назначает специальную гимнастику и прописывает ряд лечебных препаратов. Для улучшения самочувствия вашего чада и ускорения процесса восстановления, необходимо скорректировать его образ жизни.

Также для здоровья глаз важен полноценный сон и равномерное распределение нагрузок. Ребенок обязательно должен отдыхать в перерывах между выполнением разнообразных действий, требующих напряжения зрительного аппарата.

Капли, снимающие спазм аккомодации

При спазме аккомодации назначаются препараты, позволяющие расслабить цилиарную мышцу. Такие глазные капли называются мидриатиками. Они вызывают искусственный мидриаз — расширение зрачка. Кривизна хрусталика изменяется, за счет чего зрение вдаль улучшается. Пропадают и другие неприятные симптомы. Мидриатики начинают действовать достаточно быстро. Они снимают спазм уже через 10-15 минут. При ложной близорукости назначаются следующие капли:

  • «Атропин», создающий длительный мидриатический эффект. Их действие может длиться неделю. Когда у человека расширяется зрачок, зрение вблизи немного ухудшается. Это может создать определенные трудности в работе и в быту. «Атропин» хорошо справляется со спазмом, но из-за такого побочного эффекта применяется для лечения редко.
  • «Тропикамид». Эти капли расширяют зрачок примерно на 5-6 часов.
  • «Цикломед». Препарат действует порядка 7-11 часов. Его удобно применять вечером, перед сном. К утру эффект пройдет, поэтому человек может вести привычный образ жизни.
  • «Ирифрин». Эти глазные капли назначаются сегодня чаще всего при спазме аккомодации. Действуют они уже через 8-10 минут после инстилляции, но при этом не сопровождаются таким побочным эффектом, как размытость изображения.

Лекарственные препараты можно использовать только по рецепту врача. К ним есть противопоказания. Врач назначит подходящую Вам дозу. Если при закапывании Вы испытываете дискомфорт в глазах, прервите лечение и вновь обратитесь к окулисту. Возможно, он выпишет рецепт на другое лекарство.