Аноксическое поражение головного мозга что это такое у детей

Тяжёлые и коварные травматические повреждения области головы приходятся на возраст до 1 года. В этот период малыш активно познаёт окружающий мир, в результате чего возрастает опасность его падения с высоты, а также столкновения с твердыми предметами. Травмы головы чаще регистрируются среди мальчиков, что обусловлено их пытливостью и гиперактивностью.

Какие глазные заболевания бывают у детей?

Чтобы понять, какие нарушения зрения встречаются у детей, важно понимать, как работает зрительная система человека. Она состоит из глазного яблока, нервных волокон и зрительного отдела головного мозга. Если все три элемента работают слаженно, в них нет структурных аномалий, то ребенок видит четко и ясно, как вблизи, так и вдали.

К наиболее распространенным зрительным нарушениям у детей относят:

  • близорукость или миопию, при которой теряется способность четко видеть удаленные предметы. При близорукости глазные мышцы напрягаются, нарушается нормальное кровоснабжение тканей, глазное яблоко растягивается (удлиняется). Изображение формируется не на сетчатке, а перед ней;
  • дальнозоркость или гиперметропию, при которой ребенок хорошо видит объекты, находящиеся на дальнем расстоянии, но с трудом различает расположенные вблизи предметы. Многие дети рождаются с незначительной дальнозоркостью, что связано с особенностью строения глазного яблока у младенцев. В норме, гиперметропия проходит к 5 годам;
  • астигматизм, то есть искривление роговицы или хрусталика, из-за которых в глазном яблоке не формируется четкое изображение. Ребенок может видеть плохо как вдали, так и вблизи. При высоких зрительных нагрузках глаза быстро устают, малыш может жаловаться на боль, постоянно тереть веки;
  • косоглазие, при котором нарушается скоординированная работа глаз: ось одного из глазных яблок отклоняется от центральной оси. Кажется, что глаза смотрят в разном направлении. Основная зрительная нагрузка ложится на здоровый глаз, что постепенно приводит к угасанию функций «косящего».

Также дети могут сталкиваться и с глазными инфекциями – например, конъюнктивитом. Но если конъюнктивит появляется в любом возрасте, то близорукость, косоглазие и другие глазные нарушения чаще развиваются в возрасте до 7 лет. Это связано с тем, что до 5 лет из-за быстрого роста ребенка структура (размер и форма) глаз постоянно меняется, что может привести к различным нарушениям. В 6-7 лет ребенок начинает активно читать, резко увеличивается зрительная нагрузка, именно в этот период высок риск проявления миопии.

Gотек мозга

Дерево диагнозов МКБ-10

  • g00-g99 класс vi болезни нервной системы
  • g90-g99 другие нарушения нервной системы
  • g93 другие поражения головного мозга
  • G93.6 отек мозга (Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • g93.1 аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
  • g93.2 доброкачественная внутричерепная гипертензия
  • g93.3 синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
  • g93.4 энцефалопатия неуточненная
  • g93.8 другие уточненные поражения головного мозга
  • g93.9 поражение головного мозга неуточненное

Расшифровка диагноза G93.6 отек мозга по источнику » Диагнозы МКБ-10 «

Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу

Gотек мозга

Синонимы диагнозаОписание

Они состоят из сочетания трёх групп симптомов: обусловленных синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.

Локализация отёка в определенных областях мозга приводит к нарушению их работы и соответственно выпадению представленных ими функций — очаговая симптоматика.

ПричиныЛечение

ЦПД определяется по формуле:

Gотек мозга

ЦПД = среднее артериальное давление (САД) – внутричерепное давление (ВЧД) – центральное венозное давление (ЦВД).

Отёк мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии, т. Е. Повышению ВЧД и соответственно к снижению ЦПД.

Лечение отёка-набухания мозга предусматривает.

* поддержание оксигенации (рО2 70), при необходимости – перевод на ИВЛ.

* устранение двигательного возбуждения и судорог.

* предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций.

* устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа.

Gотек мозга

* поддержание нормальной температуры тела.

Читайте также:  Стекловидное тело и его паталогии: отслоение, помутнение, фиброз

При неэффективности консервативного лечения проводится операция декомпрессионная трепанация черепа, путём удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.

Как вовремя распознать у ребенка черепно-мозговую травму: объясняет врач

Дети падают, ударяются головой, но не всегда могут объяснить, что случилось. Какие симптомы указывают на черепно-мозговую травму, рассказала травматолог-ортопед Елена Конева.

Уменьшить угрозу при черепно-мозговой травме у ребенка и обеспечить раннее лечение помогает знание симптомов.

Признаки ЧМТ, свойственные почти всем детям

Они проявляются по-разному в зависимости от возраста.

  • Головная боль. Разлитая, уменьшается в покое, усиливается при любой активности, в том числе – тихих играх, чтении и просмотре телевизора.
  • Головокружение. Может быть кратковременным или длительным, незначительным или сильным.
  • Тошнота, рвота. Обычно сильно выражены у маленьких деток. У ребятишек постарше неукротимая рвота свидетельствует о тяжелой травме.
  • Потеря сознания. Чаще кратковременная. После восстановления сознания возможны амнезия, вялость, заторможенность.
Как вовремя распознать у ребенка черепно-мозговую травму: объясняет врач

Чмт у грудничков

Дети грудного возраста травмируются при падении с кроватки, коляски или пеленального столика. Иногда травма возникает, потому что малыша сильно трясут, чтобы он перестал плакать. Тревогу нужно бить, если младенец:

  • теряет сознание;
  • отказывается от еды;
  • фонтаном срыгивает после кормления;
  • постоянно плачет, много капризничает;
  • не спит или, напротив, спит больше, чем обычно;
  • дергает руками, ногами, глазами или головой;
  • сопротивляется укачиванию.

Тревожные внешние симптомы – набухший родничок, кровь из носа или ушей, разный размер зрачков.

 

Признаки травмы у детей 1-2 лет

Ударяются головой такие малыши, когда падают с предметов мебели и даже с высоты собственного роста. Детки затрудняются объяснить, что происходит, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за их поведением. О возможной травме, кроме головной боли, головокружения, тошноты, рвоты и потери сознания, могут свидетельствовать:

  • понос;
  • растерянность, заторможенность;
  • капризность, раздражительность;
  • боль в шее, спине или зоне пупка;
  • дрожание рук и ног;
  • колебания артериального давления;
  • сонливость, ухудшение сна, поверхностный сон.

Родничок к этому времени уже не выбухает, а вот разный размер зрачков и кровотечение из ушей или носа после ЧМТ возможны.

Как травмируются дети дошкольного и младшего школьного возраста?

Чаще всего, на улице: падая с горок и турников, катаясь на велосипеде или роликах. Ребятишки уже могут рассказать о своем самочувствии, но их нужно активно спрашивать, не дожидаясь жалоб. При каких симптомах, кроме основных, нужно обратиться в больницу? Это:

Как вовремя распознать у ребенка черепно-мозговую травму: объясняет врач
  • потеря памяти – ребенок не помнит, что было во время, до или после травмы;
  • бледность кожи, слабость, разбитость;
  • замедленная речь;
  • заторможенность при ответах на вопросы и просьбы;
  • нарушения сна;
  • ребенок теряет интерес к привычным занятиям, с трудом делает уроки.

При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму необходимо немедленно показать чадо специалисту. Даже если говорит, что чувствует себя нормально. При тяжелых ЧМТ возможен светлый промежуток, когда все симптомы проходят, а потом состояние внезапно ухудшается.

Если малыш после удара головой быстро пришел в себя, это не значит, что травма не тяжелая.

Ранее Yellmed рассказывал, как защитить ребенка от падения из окна. 

Нравится ли Вам данная статья?

Симптомы

Для того чтобы понять степень повреждения головы при падении ребенка до 1 года, родителям стоит обратить внимание на такие признаки:

  1. Был ли интервал между падением и криком малыша. Если такая пауза была, то это указывает на кратковременную потерю сознания после удара головой;
  2. Далее следует осмотреть область удара, обращая внимание на наличие и характер раны, а также симметричность головы. Если при падении ребёнок ушиб и мягкие ткани, то поврежденная зона краснеет и становится отечной. Наряду с перечисленными симптомами при разрыве мягких тканей наблюдается кровотечение разной степени интенсивности. Если во время удара была нарушена целостность костных элементов головы, то родители могут заметить асимметрию черепа, а также выделение из раневой поверхности прозрачной жидкости (ликвора).

На развитие травмы головы указывают такие дополнительные симптомы:

  • Вялость малыша или повышенная эмоциональная возбудимость;
  • Сильный и длительный плач;
  • Бледность кожных покровов;
  • Сонливость;
  • Отказ от кормления;
  • Изменение размеров зрачков малыша.

Кроме перечисленных симптомов родителям необходимо обратить внимание на тонус мышц верхних и нижних конечностей ребенка, который при травмах головы нередко бывает снижен.

Читайте также:  Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение и последствия травмы

Что это такое

Сотрясение головного мозга у ребенка относится к черепно-мозговой травме, при которой происходит острое нарушение функциональности органа ЦНС (кратковременное) различное по степени тяжести. Изменения в мозговых тканях выявляются лишь на клеточном (или субклеточном) уровне.

Травма возникает при физическом воздействии на область головы и последующем возникновением сотрясения всей мозговой ткани. В момент повреждения происходит сбой биоэлектрической активности больших полушарий, которые приводят к невралгическим отклонениям (носят временный характер).

Черепная коробка образована при помощи 23 разных костей, что позволяет надежно защитить мягкие мозговые ткани от повреждений. Костный каркас достаточно прочный и при легкой травме не вызывает полное нарушение целостности костной структуры, в некоторых случаях возможно образование незначительных трещин.

Ткани травмируются не об костный каркас, возникает разночастотное колебание, в результате которого происходит растяжение и сжатие оболочек, что и является сотрясением.

Что это такое

Чем сильнее удар, тем интенсивнее колебание тканей, наибольшее повреждение получают глубокие ткани в мозговых структурах. Спинномозговая жидкость (ликвор) постоянно циркулирующая в желудочках органа не подвергается изменениям после физического воздействия, что затрудняет выявление сотрясение при помощи диагностических методов исследования.

Многие родители задаются вопросом – как сотрясение проявляется в детском возрасте и есть ли отличительные особенности. У детей, как и у взрослых, первым признаком сотрясения является кратковременная потеря сознания (от долей секунд до 5 минут и более).

Ухудшение зрения при ушибе головы

Травма головы или глаз — довольно распространенное явление. Им часто подвержены дети, которые падают и ударяются во время активных игр, рабочие на производстве, спортсмены и другие категории населения. Существует несколько разновидностей таких травм, которые могут вызвать негативные последствия для зрения. В чем же заключается их опасность?

Даже незначительное на первый взгляд повреждение зрительных органов или ушиб головы могут вызвать патологические процессы в глазном яблоке.

Ухудшение зрения при ушибе головы

Риск заключается и в том, что результаты удара, ожога, ушиба или другой травмы могут вообще никак не проявляться долгое время, а затем обнаружиться в уже запущенной стадии и привести к потере зрения.

Рассмотрим виды глазных и черепно-мозговых травм и их возможные последствия.

Осмотр места удара и оказание первой помощи

Умение оказать малышу первую помощь – 50% успешного течения заболевания после полученной травмы.

В случае падения ребенка, надо сразу осмотреть больное место и определить, насколько тяжелая травма. Тут неважно, на какое месте головы пришелся удар (лбом или затылком), главное, определить степень тяжести и оказать быструю помощь.

Осмотр места удара и оказание первой помощи
  • На ушибленном месте образовалась гематома. В таком случае к ней нужно сразу приложить лед. Если в холодильнике его не нашлось, подойдет холодная емкость с жидкостью или просто тряпочка, смоченная проточной водой. Продержите компресс на голове несколько минут, это поможет уменьшить отек и облегчит боль.
  • Во время удара появилась ссадина, и из нее течет кровь. Возьмите ватный тампон и смочите его в перекиси водорода. Аккуратно обработайте царапину, чтобы в нее не попала инфекция. Если кровь сильно течет из раны и ее невозможно остановить, вызывайте медицинскую помощь.
  • При обследовании головы никаких повреждений не обнаружено. В этом случае нужно наблюдать за состоянием малыша и обращать внимание на странное поведение. Он может стать капризным, быстро утомляться, подолгу спать, жаловаться на головную боль. Это могут быть признаки сотрясения мозга и другим состояний. Если состояние ребенка ухудшается, от теряет сознание, его тошнит и рвет, вызывайте скорую.

После удара успокойте малыша и положите его в кроватку. Ему необходим покой и внимание. Посидите с ним рядом, расскажите сказку, дайте ему понять, что ничего страшного не случилось и скоро он снова сможет бегать.

Главное, не давайте ребенку заснуть на несколько часов. Это необходимо, чтоб определить тяжесть его состояния и заметить тревожные симптомы, если они появятся.

Разбудите кроху ночью, и проверьте его координацию. Если на протяжении нескольких суток с ребенком все хорошо, то можно успокоится, скорей всего ушиб прошел без осложнений.

Осмотр места удара и оказание первой помощи

После удара головой полезно почаще бывать на свежем воздухе, только стараться избегать активных игр. Лучше не спеша погуляйте с ребенком по парку.

Симптомы и причины черепно-мозговой травмы у детей

Медики относят к черепно-мозговым травмам любые повреждения черепа, ушибы головы. Часто дети получают травму в быту – поскользнувшись на гладком или мокром полу во время бега, раскачиваясь на стуле и падая с него. Удар получается сильнее, если ребенок падает с высоты – со стола при пеленании, с детской горки или получает удар качелями. Еще более серьезные травмы зачастую с летальным исходом получают дети при падении из окна. После удара у детей могут проявиться следующие симптомы:

  • боль в месте ушиба;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • перепады настроения – плач может быстро сменится смехом, после чего ребенок чувствует усталость.
Читайте также:  Как лечить простуду на глазу в домашних условиях — Простуда

Все травмы головы классифицируют по нескольким признакам. По степени тяжести:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Оценить степень тяжести помогает шкала комы Глазго, которая актуальна для детей от 4 лет. Чем меньше баллов можно выставить пострадавшему, тем тяжелее повреждение мозга.

При осмотре пациента врач классифицирует ЧМТ по клиническим проявлениям:

  • Перелом одной или нескольких черепных костей.
  • Сотрясение мозга. Это явление почти неотделимо от понятия ЧМТ. Симптомы, в отличие от травмы, с течением времени исчезают. Иногда возникает потеря сознания, по длительности которой определяют тяжесть состояния. Сотрясение мозга иногда сопровождается потерей памяти, тошнотой, сбоем сердечной деятельности.
  • Ушиб тканей головного мозга. Бывает как односторонним, так и двусторонним. Мозг окружает жидкость (ликвор), и во время сильного толчка он отслаивается и ударяется о противоположную стенку черепной коробки. Симптомы состояния обусловлены местом ушиба – это сонливость, потеря ориентации, возбуждение.
  • Нарушение целостности белого вещества. Этот вид черепно-мозговой травмы возникает из-за сильного сдавливания головного мозга во время удара головы.
  • Кровоизлияние в полости черепной коробки.

Во время осмотра доктор дифференцирует закрытую черепно-мозговую травму от открытой. От этого зависит дальнейшая схема лечения пациента.

Закрытые ЧМТ

Черепно-мозговая травма у детей считается закрытой, если целостность апоневроза (своеобразного «шлема» из сухожилий, расположенного между кожей и надкостницей и покрывающего свод черепа) не нарушена. При закрытой травме возможно повреждение кожи. Так как внешние признаки ЗЧМТ обычно отсутствуют, важно вовремя выявить внутренние нарушения во избежание опасных последствий. Обследования при подозрении на закрытую черепно-мозговую травму:

  • осмотр невролога или нейрохирурга;
  • КТ или МРТ головы;
  • эхоэнцефалография;
  • люмбальная пункция.

Открытые черепно-мозговые травмы

Открытая ЧМТ – это рана головы, достигающая костей черепа или более глубоких слоев. Когда затрагивается мозговая оболочка, рану называют проникающей. Последствия такого ранения зависят от зоны головы. Иногда глубокое повреждение комбинируется с переломом костей черепа (как правило, у основания), из-за чего наблюдается подтекание спинномозговой жидкости через нос, рот или ухо.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск получения ребёнком ушиба головного мозга, родители должны:

  • обязательно пристёгивать ребёнка в коляске,
  • пристёгивать малыша в автомобильном кресле (и вообще возить его в авто только в детском кресле, а не вне его),
  • пристёгивать кроху в момент приёма пищи в детском стульчике.

Безусловно, уследить за малышом, у которого шило в попе, не так-то просто. Дети очень подвижные и активные существа. От внезапных травм никто не застрахован, но родители в силах минимизировать риски.

Лечение

Ушиб мозга — серьезное состояние, которое не стоит пытаться лечить в домашних условиях, поэтому пострадавшему требуется скорейшая госпитализация в медицинское учреждение, где он будет наблюдением у неврологов, нейрохирургов и, в дальнейшем у реабилитологов.

В зависимости от степени травмы лечение ушиба головного мозга может быть проведено консервативным медикаментозным и хирургическим путем. Так, при легкой степени ушиба мягких тканей головы, пострадавшему назначается ряд препаратов, обладающих противоотечным эффектом, а также нейротопные и цереброваскулярные средства. В некоторых случаях допускается употребление обезболивающих и противовоспалительных и противорвотных лекарств.

При серьезной черепно-мозговой травме возможно применение оперативных методов лечения, во время которого из мозговых тканей будут удалены обширные гематомы или попавшие туда инородные тела. В некоторых случаях такая терапия применяется при скоплении спинномозговой жидкости в желудочках и нарушении ее оттока в других структурах ЦНС.