Беременность и роды при глаукоме: советы врача

При лечении глаукомы терапия направлена на снижение внутриглазного давления, повышение которого наиболее повреждает зрительный нерв. Большинству людей для эффективного снижения ВГД нет необходимости подвергаться операции, достаточно долгосрочного применения глазных капель.

Виды глаукомы

Глаукома может поразить любого человека вне зависимости от расы, пола, места проживания и является одной из самых распространенных причин слепоты людей в мире. Согласно официальной статистике в нашей стране в настоящее время этим заболеванием страдают более одного миллиона людей.

Существует более 60 разновидностей этого опасного заболевания. В официальной медицине принято различать две основные формы этой болезни — открытая глаукома и закрытая глаукома. Разделение по этому принципу зависит от профиля угла передней камеры. Закрытая форма болезни является более опасной, так как при ней резко повышается внутриглазное давление, что крайне разрушительно влияет на зрительный нерв и ткани глаза. Открытая форма встречается чаще закрытой. Еще различают врожденную глаукому, вторичную и с низким давлением.

Роль капель в лечении глаукомы

В большинстве случаев полностью избавиться от глаукомы невозможно – это заболевание протекает хронически и приводит к полной потере зрения. Тем не менее, существуют программы лечения, позволяющие замедлить этот процесс. Наиболее радикальным способом является операция, но провести ее не всегда возможно. Поэтому ведущее место занимают глазные капли.

Данная лекарственная форма позволяет доставить действующее вещество непосредственно к области поражения, в больной глаз, при этом не вызывая системных побочных эффектов. Применение капель достаточно безопасно и наиболее эффективно при первичной глаукоме.

В случае, если повышенное внутриглазное давление является следствием другой патологии, капли становятся прекрасным вспомогательным средством. При остром приступе глаукомы эта лекарственная форма позволяет наиболее быстро облегчить состояние пациента.

Лечение глаукомы глаза без операции

Гипотензивный эффект терапии достигается регулярным закапыванием глазных капель. Эти средства делятся на 2 группы: уменьшающие секрецию водянистой влаги и улучшающие ее отток.

Согласно Национальному руководству по глаукоме для врачей препаратами первого выбора (при отсутствии противопоказаний) должны быть лекарства, улучшающие отток водянистой влаги.

открытоугольная глаукома

При закрытоугольная глаукома рекомендован М-холиномиметик Пилокарпин. Он оказывает лечебный эффект за счет сужения зрачка и оттягивания корня радужки от структур угла передней камеры, тем самым «приоткрывая» дренажную систему. В лечении глаукомы глаза спользуют 1-2% раствор с кратностью 3-4 раза в сутки.

Фармпрепараты, назначаемые во вторую очередь, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Из них чаще всего назначают Тимолол (%, 0.5%). В ряде случаев он становится препаратом первого выбора – при наличии противопоказаний к аналогам простагландинов. К фармсредствам «второго эшелона» относятся:

1. Адреноблокаторы:

1.1. Бета-блокаторы (неселективные – Тимолол и аналоги (Арутимол, Окупрес, Окумед и пр.), селективные – бетаксолол (Бетоптик)). Закапывать их следует дважды в день, в одно и то же время с промежутком 12 часов;

1.2. Альфа- и бета-блокаторы – Проксодолол, режим — 2-3 раза в сутки;

2. Ингибиторы карбоангидразы – Азопт, Бринзопт, Дорзопт, Трусопт — от 1 до 3-х раз в течение дня.

Через 10-14 дней от начала лечения глаукомы глаза назначают контрольную тонометрию.

Накануне осмотра обязательно нужно закапывать рекомендуемые глазные капли согласно графику, иначе тонометрия теряет смысл.

При недостаточной эффективности действия одного препарата используют дополнительно второй – другого механизма действия. Для удобства можно применять комбинированные – Азаргу, Дорзопт ПЛЮС, Косопт, Фотил, Ксалаком.

Какие капли лучше

Важно! Лечитесь только теми каплями, которые назначит врач, так как их выбор зависит от ряда личных факторов.

Сегодня на рынке присутствует большое количество глазных капель для лечения глаукомы, предлагаемых современной фармацевтической промышленностью. Механизм их влияния на снижение ВГД отличается.

Читайте также:  Как проверить зрение онлайн — таблицы, тесты на компьютере

Перед введением местного лечения, врач старается получить о пациенте и общем состоянии его здоровья, как можно, больше информации, составляет анамнез (личный и семейный). После назначения местного лечения врач контролирует, как человек переносит применяемый препарат локально и в целом, правильно ли он использует аппликатор; важен также факт финансовых возможностей человека. Именно последний фактор в настоящее время является одним из критериев, ограничивающих выбор лечения. Например, производные простагландинов могут с минимальной частотой дозирования (1 раз в день) надежно поддерживать ВГД под контролем, однако, при этом экономическое бремя человека является довольно существенным.

Какие капли лучше

Наконец, следует сказать, что не существует универсального лечения глаукомы. Сегодня лишь расширился выбор препаратов, используемых для улучшения жизни больного человека. А при соблюдении здорового питания можно добиться не плохого успеха в лечении любого заболевания.

В качестве лучших капель рассматриваются препараты с небольшой дозировкой, минимальными побочными эффектами и высокой результативностью в борьбе с ВГД. Все глазные капли для лечения глаукомы доступны по рецепту врача, то есть и удержания терапии под профессиональным контролем.

Беременность и роды при глаукоме: советы врача

Наличие глаукомы у женщины не влияет на возможность зачать ребенка и выносить его. Но применяемые препараты для лечения глаукомы могут оказать негативное влияние на плод, поэтому женщинам с установленным диагнозом глаукомы необходимо планировать беременность.

Перед беременностью нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и провести полное обследование. В комплекс диагностических мероприятий входит:

  • определение остроты зрения;
  • определение полей зрения;
  • определение величины внутриглазного давления;
  • биомикроскопия переднего отрезка глаза;
  • офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
  • гониоскопия.

При наличии показаний возможно дополнение основных методов обследования более специализированными, которые ориентированы на обнаружение изменений глаза, возникших из-за глаукомы.

После проведенного осмотра и анализа данных, полученных во время проведения инструментальных исследований, врач может скорректировать лечение.

Могут быть назначены лекарственные препараты, применение которых возможно при беременности, либо изменены дозы или кратность приема глазных капель, которые женщина уже использует.

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое или лазерное оперативное лечение, чтобы у пациентки была возможность полностью отказаться от использования антиглаукомных глазных капель во время беременности.

Если же беременность не была запланированной или глаукома впервые была выявлена только во время беременности, то необходимо сразу же встать на диспансерный учет к офтальмологу, чтобы уже на ранних сроках вынашивания была возможность назначить правильное лечение и уменьшить негативное влияние лекарственных средств на плод.

Глазные капли для детей

Вопрос этот не такой уж и простой, поскольку многие препараты для лечения глаукомы имеют побочные воздействия. Так, в первом триместре беременности большинство таких препаратов имеют противопоказания, кроме Бримонидина.

Капли для глаз от ячменя должны обладать противобактериальными свойствами.

Со второго триместра к нему можно присоединить БАДы, но при этом важно контролировать частоту сердечных сокращений плода.

Глазные капли дефислез увлажняют оболочку глаза.

Глазные капли для детей

Когда проблема с глаукомой касается кормящей матери, следует избегать лечения любыми лекарствами. Если выхода нет, то доктор в таком случае подбирает щадящее лекарство.

Что такое центральный серозный хориоретинит, узнайте тут.

  • Капли, содержащие в качестве активных веществ ципрофлоксацин (Цилоксан, Ципрофлоксацин, Цифран. Ципромед, Ципролет), левофлоксацин (Л-оптик, Офтаквикс, Левофлоксацин, Сигницеф, Офтальмо-Септонекс), моксифлоксацин (Моксифур, Вигамокс), ломефлоксацин (Окацин, Лофокс), офлоксацин (Флоксал) и норфлоксацин (Чиброксин) нельзя применять у детей младше 15 лет ;
  • Сосудосуживающие (Визин, Октилия, Аллергофтал, Сперсаллерг), капли для диагностических процедур (Атропин, Флюоресцеин), альфа-адреномиметики (Мезатон, Ирифрин) и препараты для лечения глаукомы нельзя применять у детей младше 3 лет ;
  • С осторожностью применять капли с глюкокортикоидными гормонами (Дексаметазон, Бетаметазон) у детей всех возрастов.
  • Все остальные виды глазных капель можно применять у детей точно так же, как и у взрослых людей.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • Кромосол. Антигистаминные капли, использовать которые можно с двухлетнего возраста, снимают покраснение и уменьшают слезоточивость, зуд.
  • Глазные капли для детей
  • Кромогексал. Противоаллергический препарат для глаз, применять который разрешено малышам с 4-х лет. Устраняет раздражение, останавливает воспалительный процесс.
  • Окуметил. Антисептические капли, разрешенные для применения и взрослым, и детям с 2-летнего возраста.
  • Аллергодил. Противовоспалительный антигистаминный препарат для лечения аллергии у взрослых и у детей старше 4-х лет. Оказывает комплексное действие, снимая отечность, покраснение и зуд.
  • Читайте также:  Узнайте, какие методы лечения рака наиболее эффективны сегодня

    Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва. утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

    Причины возникновения глаукомы глаза

    Для того чтобы понять, что такое глаукома, определить ее причины и последствия, нужно ознакомиться с основами строения глаза.

    Внутри глазного яблока человека есть камеры, заполненные влагой. Они нужны для формирования оптической системы глаза, и, по сути, играют роль линзы.

    В норме эти камеры постоянно дренируются и происходит непрерывная циркуляция влаги. Когда система дренажного оттока нарушается, жидкость внутри камер скопляется и давит на стенки глаза изнутри. Постоянное давление ведет к нарушению кровоснабжения глазного нерва и его атрофии.

    Причиной замедления оттока из камер могут стать:

    • гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет;
    • атеросклеротические изменения стенок сосудов.

    Также среди причин возникновения глаукомы большую роль играют наследственные факторы, поэтому риск возникновения этой болезни значительно увеличивается, если кто-то из семьи страдает данной патологией.

    Комбинированные препараты от глаукомы

    При осложненных видах глаукомы применяются препараты комбинированного действия (с двумя и более активными веществами): Фотил, Ксалаком, ДуоТрав.

    Основные действующие вещества: тимолола малеат и пилокарпина гидрохлорид.

  • Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
  • Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
  • Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).
  • Сочетание нескольких лекарственных веществ в комбинированных препаратах позволяет повысить эффект снижения ВГД и уменьшить кратность применения.

    Если случай достаточно сложный, врач может назначить лекарства, которые обладают двойным эффектом: уменьшают давление и снижают выработку внутриглазной жидкости. При их применении приходится реже закапывать лекарство в глаза, что существенно облегчает жизнь пациенту.

    Фотил имеет в своем составе пилокарпин. Он хорошо помогает при закрытоугольной и открытоугольной глаукомах, понижает давление, сокращает объем внутриглазной жидкости.

    Побочные эффекты:

    • покраснение глаз;
    • жжение;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота.

    Встречаются они нечасто.

    Косопт также снижает давление и способствует усилению оттока жидкости. «Побочка» есть и у этого лекарства:

    • головокружения;
    • отеки;
    • кратковременное снижение функций памяти.

    Это далеко не полный список капель, используемых при глаукоме. Внимательно изучив историю болезни пациента и расспросив об имеющихся хронических заболеваниях, врач сумеет подобрать оптимальный в каждом конкретном случае препарат.

    Если тебе, читатель, удалось почерпнуть из этой статьи полезную для себя информацию, поделись ею с теми, кому она также может пригодиться. К сожалению, болезни глаз, в том числе глаукома, распространены в наше время. Но и медицина не стоит на месте: с каждым годом появляются все новые лекарства, которые помогают держать болезнь под контролем. Возможно, когда-нибудь будет изобретено такое, которое избавит от глаукомы навсегда.

    А пока будем слушать рекомендации врачей, применять капли и по возможности беречь глаза – наши «окна» в этот прекрасный и удивительный мир.

    • Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
    • Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
    • Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).

    Source:

    ↑ Общие принципы терапии первичных открытоугольных глауком

    Механизмы развития глаукомы имеют две точки приложения – УПК, поражение структур которого приводит к повышению внутриглазного давления, и задний отрезок глазного яблока, изменения в котором приводят к глаукоме, оптической нейропатии и снижению зрительных функция. В лечении ПОУГ выделяют гипотензивную терапию, которая включает медикаментозное, лазерное и хирургическое воздействие, и нейропротекторную терапию.

    Общие принципы гипотензивной терапии. Целью гипотензивной терапии является достижение «давления цели». Однако на сегодняшний день простых и эффективных способов определения давления цели не существует. При назначении гипотензивной терапии следует учитывать:

    Читайте также:  Капли в нос от аллергии: как выбрать эффективные?

    возраст больного;

    состояние диска зрительного нерва (размер и глубина экскавации, прорывы к краю, цвет неврального кольца);

    состояние перипапиллярной зоны (глаукоматозная перипапиллярная атрофия, перипапиллярный склероз хориоидальных сосудов, полосчатые геморрагии);

    состояние поля зрения;

    отягощенную наследственность

    системную гипотонию или склонность к гипотоническим кризам, особенно ночным;

    склонность к вазоспазмам и мигреням;

    сердечно-сосудистые заболевания с расстройствами центральной гемодинамики;

    нарушение гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии;

    склонность к гипергликемии;

    нарушение реологических свойств крови;

    миопию средней и высокой степени.

    Можно выделить 3 группы пациентов с разной тяжестью глаукомного процесса и разным «давлением цели»:

    больные молодого возраста с начальной стадией ПОУГ без выраженного изменения диска зрительного нерва и перипапиллярной области, без наследственного отягощения и сопутствующей патологии. «Давление цели» соответствует 21-23 мм рт. ст. (тонометрическое давление), что должно соответствовать снижению зрительного давления не менее чем на 20% первоначального значения;

    больные различного возраста с развитой или далеко зашедшей стадией глаукомы без выраженных сопутствующих заболеваний и наследственной отягощенности, а также больные с начальными изменениями поля зрения, но выраженными изменениями диска зрительного нерва или перипапиллярной зоны, со значимой сопутствующей патологией и наследственной отягощенностью. «Давление цели» соответствует 17-20 мм рт. ст. (тонометрическое давление), что должно соответствовать снижению внутриглазного давления не менее чем на 30% первоначального значения;

    больные развитой и далеко зашедшей глаукомой с выраженными изменениями в диске зрительного нерва или перипапиллярной зоне, а также значимой сопутствующей патологией и наследственной отягощеностью. «Давление цели» соответствует 16 мм рт. ст. и ниже (тонометрическое давление), что должно соответствовать снижению внутриглазного давления не менее чем на 35-40% первоначального значения.

    Гипотензивное воздействие предполагает:

    максимально эффективную медикаментозную терапию;

    лазерное воздействие;

    лазерное воздействие и медикаментозную терапию;

    непроникающую операцию;

    непроникающую операцию и медикаментозную терапию;

    традиционную проникающую фистулизирующую операцию;

    проникающую фистулизирующую операцию и медикаментозную терапию.

    Переход от одного вида лечения к другому осуществляется при неэффективности проводимой терапии. В ряде случае уже в начале терапии приходится прибегать к более значительному воздействию (в случае некомплаентности пациента, непереносимости лекарственной терапии, высокого внутриглазного давления и т.д.). Поэтому выбор медикаментозного воздействия следует проводить с учетом всех особенностей каждого конкретного человека.

    Аппаратное лечение глаукомы

    Если глаукома уже возникла, необходимо отнестись к заболеванию со всей серьезностью. Своевременно начатое и продолжающееся систематически лечение нередко приводит к «сгоранию» глаукомы, когда ее симптоматика, в первую очередь повышение ВГД, исчезает, и лечение прекращают.

    Больным глаукомой каждый день необходимо закапывать капли, раз в месяц обязательно измерять глазное давление, а также дважды в год обследоваться у офтальмолога. К проведению операции лучше подготовиться внутренне и не смотря ни на что последовательно выполнять мероприятия предупреждающие наступление необратимых последствий.

    Для этих целей, как нельзя кстати будет физиотерапевтическое медицинское устройство «Визулон», разработанное для применения дома. В качестве воздействия, «Визулон» реализует метод визуальной цветотерапии – вариант наиболее действенного оздоровления глаз с помощью импульсов искусственного света.

    Импульсная цветостимуляция, служить прекрасной профилактикой некоторых патологий глаз и повышения внутриглазного давления, в том числе. «Визулон» буквально незаменим, в качестве средства улучшающего микроциркуляцию в тканях и сосудах органа зрения, при начавшихся процессах дистрофии, которые обусловлены возрастными изменениями и системными заболеваниями.

    Устройство «Визулон» можно использовать, и самостоятельно, и в комплексной терапии с рекомендованными медикаментозными препаратами. Даже однократное применение его приносят ощутимое облегчения глазам, а длительное использование «Визулона», гарантирует стойкий долговременный эффект.

    Специальная цена

    Можно ли полностью вылечит глаукому?

    Можно ли вылечить глаукому, больной может узнать на обследовании у врача. В некоторых случаях болезнь вполне излечима. Все зависит от стадии глаукомы и степени поражения глаза. В большинстве случаев недуг развивается бессимптомно, особенно на начальной стадии. Но глаз повреждается из-за повышения давления внутри него. Это приводит к атрофии зрительных нервов, что резко ухудшает зрение. Если заболевание не лечить, то человек может полностью ослепнуть.