Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Субконъюнктивальное кровоизлияние (или субконъюнктивальное кровотечение), также известное под именем гипосфагма — кровотечение под конъюнктиву . Конъюнктива содержит много мелких, хрупких кровеносных сосудов, которые легко повреждаются или ломаются. Когда это происходит, кровь просачивается в пространство между конъюнктивой и склерой.

Причины [ править | править код]

  • Маска для подводного плавания при не выровненном во время спуска давлении
  • Глазная травма
  • Врождённая или приобретённая коагулопатия
  • Черепно-мозговая травма
  • Коклюш или другая проблема, вызывающая чихание или кашель[1][2]
  • Тяжёлая гипертензия
  • LASIK
  • Острый геморрагический конъюнктивит (из-за энтеровирус 70 или вируса Коксаки)
  • Лептоспироз
  • Увеличение венозного давления (например, сильная перегрузка , манёвр Вальсальвы, рвота, удушье, или кашель)[1][2][3]

Субконъюнктивальные кровоизлияния у младенцев могут быть связаны с цингой (дефицитом витамина C),[5][6] насилием над детьми или синдромом травматической асфиксии[7]

Причины

Главная причина контузии глазного яблока — травматическое действие внешних факторов. Определение причины патологии имеет большое значение, чтобы грамотно поставить диагноз. Основные причины:

  1. Черепно-мозговые травмы. Могут содействовать прогрессированию офтальмопатии, когда пострадавшие начинают указывать на симптоматику со стороны органов зрения.
  2. Прямой удар в орган зрения. Чаще всего отмечается при драках. В значимой степени повреждаются наружные структуры.
  3. Взрывная волна. Травма провоцирует наиболее тяжелые симптомы, так как травмируются как наружный, так и внутренние отделы.

Вне зависимости от причины травмы, необходима грамотная помощь квалифицированных специалистов, так как последствия могут быть очень тяжелыми.

Основные симптомы

На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.

Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:

  • интенсивное слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
  • боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
  • частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
  • покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.

При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.

Первая помощь при ушибе глаза

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

  • на пострадавший участок накладывают стерильную повязку (бинт, марля);
  • сверху надо приложить холод. Это может быть лед, влажные салфетки;
  • если у пострадавшего наблюдается помутнение сетчатки, надо закапать в глаза антимикробные препараты: физраствор левомицитина, борной кислоты. Если дома есть антибактериальные мази — для слизистой глаза, противогематомные — их надо использовать;
  • при констатации со стороны больного тошноты, головокружения, ему надо принять вертикальное положение, подложив под голову валик. Допускается прием успокоительных медсредств;
  • для остановки кровотечения показательно введение в мышцу инъекции викасол+витамин К;
  • если боль сильная, пострадавшему дают болеутоляющее, добавляют в глазные капли новокаин/ледокаин;
  • обязательно делают прививку от заражения крови.

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора. Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период. При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Читайте также:  Анатомия и физиология зрительной системы

Травмы глаз в спорте

Почти всегда активные занятия спортом повышают риск травмирования зрительных органов.

© POJCHEE —

Прежде всего, это относится к игровым и контактным видам: хоккей, футбол, теннис, баскетбол, самбо, бокс, карате и другие единоборства. При жестких столкновениях удар кулаком, локтем или коленом часто наносит тяжелые повреждения, которых не удается избежать даже при наличии защитной экипировки. Различные аксессуары (клюшки, ракетки, биты) в сложных игровых ситуациях нередко становятся «орудием» нанесения вреда здоровью.

Травмы глаз в спорте

Тяжелые и быстролетящие спортивные снаряды, такие как шайба или бейсбольный мяч, тоже часто попадают в область расположения глаз. При хорошем ударе даже легкий бадминтонный волан (13 г) летит со скоростью более 200 км/час и обладает достаточной кинетической энергией, чтобы нанести серьезную травму.

Практически во всех видах спорта бывают случаи падения и удары головой, которые негативно отражаются на состоянии зрительного аппарата.

Несмотря на то, что процент спортивных глазных травм составляет 30 % от общего количества, они представляют серьезную опасность последующими осложнениями. Для сохранения здоровья атлетов в медицине постоянно ведется поиск новых эффективных методов лечения и реабилитации. На тренировках отрабатываются приемы, позволяющие их избежать. Промышленность изыскивает способы повышения защитных свойств экипировки.

Тактика лечения

Лечение пострадавших с контузией легкой степени можно проводить в амбулаторных условиях, при контузии средней степени и тяжелой необходима госпитализация.

При нарушениях сна, тревоге и страхе, а также перед операцией:Диазепам в/в или в/м 5—10 мг однократно за 30—60 мин до операции.

При психомоторном возбуждении дозу диазепама повышают до 10—20 мг.

Наряду с системной терапией проводят местное лечение (при тяжелом состоянии и в раннем периоде после травмы кратность введения составляет 6 р/сут, по мере уменьшения выраженности воспаления интервал между введением увеличивают).

При контузионном повреждении сетчатки:Полипептиды сетчатки глаз телят (Ретиналамин) парабульбарно или в/м(в разведении на 0,5—1 мл 0,5% р-ра прокаина) 5 мг 1 р/сут, 10 сут.

Уменьшение выраженности боли и гиперемии глаза, повышение или стабилизация остроты зрения, восстановление нормального уровня ВГД.

Длительное применение ГКС может приводить к повышению ВГД, способствовать развитию катаракты и размножению микроорганизмов.

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

Тактика лечения
  • рентген черепа, орбит. Это обследование не только детализирует степень разрушения, но и помогает подтвердить/исключить травмы близлежащих органов. Более эффективным является КТ;
  • в домашних условиях можно лечиться, если погрешности в аспекте роговицы затрагивают не более чем 25 % ее структуры, объемы кровотечения в переднюю камеру поврежденного органа ничтожны, наблюдается мутноватый цвет сетчатки-  но зрение в норме;
  • стационарное лечение предусматривает такие препараты:
  1. Противовоспалительные медстредства, что могут вводиться внутримышечно, посредством использования капельницы, вовнутрь. Перечень таких препаратов широк.
  2. Ферментные медпрепараты. Внедряются зачастую в поврежденную зону.
  3. Рассасывающие медикаменты. Благоприятствуют рассасыванию отечностей, кровоподтеков.

ПОДРОБНЕЕ: Боль от паха до колена по внутренней стороне бедра лечение

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

  • антимикробные;
  • противовоспалительные;
  • сосудистые;
  • препараты-мидриатики;
  • регенерирующие средства.

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

Читайте также:  Глазные болезни у взрослых: основные типы и их характеристики

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством. При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса.

Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений. Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Контузия головного мозга: признаки, последствия, лечение

Контузия – это разновидность патологического состояния организма, которая развивается вследствие внезапного механического воздействия на тело. Обычно поражение связано с воздействием взрывной волны. Воздушная ударная волна образуется от разрыва снаряда или от взрыва. Происходит быстрое преобразование веществ, которое приводит к высвобождению мощного потока энергии.

Один из основных признаков повреждения мозговых структур – потеря сознания. Человек от сильного воздушного удара может потерять сознание (впасть в коматозное состояние) на продолжительное время – несколько суток или месяцев.

Последствия контузии чаще проявляются неврологическими расстройствами – утратой памяти, нарушением речевой, зрительной, слуховой функции. Патология тяжелой формы часто приводит к развитию значительных психических отклонений.

Разновидности патологии

Контузить в патогенезе – это значит подвергнуть внутренние органы влиянию инерционных сил, возникающих внутри организма под действием внешних факторов. В результате происходят органические изменения в тканях. Различают общий и тяжелый вид патологии.

В первом случае нарушения образуются вследствие поражения обширных участков тела и головы. Тяжелая контузия сопровождается значительными повреждениями, разрывами и смещением внутренних органов. По степени тяжести выделяют: легкую, среднюю и тяжелую форму.

Патология 2 и 3 степени тяжести проявляется сбоями в работе всех органов и систем.

Методы диагностики

Обследование проводится при помощи инструментальных методов – КТ, МРТ, ЭЭГ. Дополнительно проводят анализы крови и пробы люмбальной пункции. Степень неврологических нарушений определяется при помощи специальных тестов. Уровень расстройства сознания – по шкале Глазго.

Последствия контузии, затронувшей головной мозг

Последствия контузии, затронувшей головной мозг, проявляются как любые патологии, связанные с повреждением нервных клеток и структур.

При диффузном поражении участков мозгового вещества наблюдается расстройство дыхательной функции, нарушение кровотока, потеря сознания.

Симптоматика различается в зависимости от месторасположения контузионных очагов – участков, которые подверглись патологическому воздействию и разрушению.

Для неврологических нарушений характерно прогрессирующее развитие. Отсутствие лечения или некорректная терапия приводят к их усугублению. Состояние пациентов с диагностированным травматическим невритом, затронувшим слуховой нерв, ухудшается, из-за чего человек может полностью потерять слух. Подобная ситуация происходит при повреждении зрительного нерва и участков корковых структур.

Если очаг находится в зоне расположения центральной извилины, пролегающей в левом полушарии, возможно развитие парезов и параличей.

Локализация очага в зоне лобной или височной доли обычно сопровождается неполной или полной утратой речи.

В результате контузии головы может образоваться такое внутреннее кровоизлияние, что происходит механическое сдавливание мозгового вещества скопившейся кровью.

В числе вегетативных расстройств, с которыми сталкивается контуженый человек, стоит особо отметить такое явление, как синеватый оттенок кожи кистей рук, что характерно для нарушения кровотока. Другие признаки патологии – тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение усталости, сонливость, остаются долгое время с момента поражающего воздействия на мозг.

Последствия контузии негативно сказываются на здоровье и качестве жизни человека. Из-за ушиба мозговой ткани и образовавшихся неврологических синдромов ухудшаются взаимоотношения с членами семьи.

Читайте также:  Острый лейкоз у взрослых: симптомы и прогноз

Человек часто не может найти или теряет работу, испытывает психологический и физический дискомфорт из-за неприятных, болезненных симптомов. Своевременная терапия способна облегчить состояние больного.

Лечение

В лечении конъюнктивита применяются противовирусные, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты местного действия. Терапевтическая схема определяется врачом с учетом типа возбудителя, остроты процесса и наличия осложнений.

Самым популярным и эффективным средством против воспаления склер инфекционной природы является Альбуцид. Этот раствор закапывают в глаза для уничтожения патогенных микроорганизмов.

Альбуцид назначается детям и взрослым, это недорогой и эффективный препарат

Лечение

Действующее вещество Альбуцида – сульфацетамид, антибиотик широкого спектра действия. Обладает противомикробным и бактериостатическим эффектом, то есть подавляет способность патогенов к размножению.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

Контузия глазного яблока – травма его тупым предметом. Причиной контузии могут быть удары по глазу кулаком, палкой, рогом коровы и другими тупыми предметами.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

Клиника. Клиническая картина контузии глаза зависит от ее тяжести. По тяжести контузии делятся на следующие виды: легкие, средней тяжести, тяжелые и очень тяжелые.

При легких контузиях боль в глазу незначительная. Острота зрения снижена на несколько десятых. На глазном яблоке умеренная смешанная инъекция. Возможны небольшие кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока. Роговица отечная, тусклая, на ее поверхности может быть небольшая эрозия. В передней камере гифема до 3 мм. Зрачок сужен и вяло реагирует на свет. На глазном дне незначительный отек сетчатки, которая имеет сероватый вид и на поверхности видны патологические световые рефлексы.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

Клиническая рефракция глаза при легких контузиях усиливается вследствие спазма аккомодации – появляется легкая его миопизации при эмметропической рефракции.

При контузиях средней тяжести боль в глазу, светобоязнь и слезотечение более выражены. Острота зрения снижается до сотых, но собирательные линзы могут частично ее улучшать.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

На глазном яблоке выражена смешанная инъекция, кровоизлияния под конъюнктиву. Могут быть разрывы конъюнктивы. Роговица отечная, утолщена, на ее поверхности эрозии. В передней камере гифема высотой до 5 мм.

Зрачок расширен и на свет не реагирует, частично деформирован. Возможен небольшой иридодиализ и незначительный подвывих хрусталика. В некоторых случаях может быть разрыв зрачкового края радужки. На передней поверхности хрусталика иногда можно видеть отпечаток зрачкового края радужки – кольцо Фоссиуса.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

На глазном дне умеренный отек сетчатки, которая принимает серый вид, возможны единичные точечные кровоизлияния. При контузиях средней тяжести наступает парез аккомодации.

Контузии тяжелой степени сопровождаются сильной болью в глазу, выраженной светобоязнью и слезотечением. Острота зрения снижается до сотых, движения руки и светоощущения.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

На глазном яблоке значительные субконъюнктивальные кровоизлияния. Глазное яблоко может быть деформированным и гипотоническим. Передняя камера заполнена кровью, глубокие оптические среды и глазное дно не видно. В некоторых случаях кровоизлияние может быть меньше, но имеют место другие изменения в глазу – выраженный иридодиализ, иридодонез, подвывих или вывих хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру.

На глазном дне разрывы сосудистой оболочки или сетчатки, кровоизлияния, иногда кровь прорывается в стекловидное тело. При вывихах хрусталика в переднюю камеру быстро повышается внутриглазное давление, что приводит к усилению боли в глазу.

Контузии глаза, степени тяжести, лечение.

При субконъюнктивальных разрывах склеры вблизи лимба хрусталик может дислоцироваться под конъюнктиву глазного яблока.

При контузиях очень тяжелой степени наступает размозжение глазного яблока, отрыв от зрительного нерва и вывих его из глазницы.