Что значит диагноз паралитическое косоглазие?

Паралитическое косоглазие проявляется тем, что косит один глаз. Ограничение или полная неподвижность глаза по направлению парализованной мышцы вызывает раздвоение изображения вследствие нарушенной бинокулярности.

Виды косоглазия

  • Страбизм может быть постоянным или периодическим.
  • В зависимости от направления отклонения глаза врачи классифицируют косоглазие:
  • Сходящееся или экзотропия, когда глаз направлен к переносице. Обычно сопровождает дальнозоркость.
  • Расходящееся (эзотропия), когда глаз направлен к виску. Такое состояние характерно для близорукости.
  • Вертикальное: глазное яблоко отклоняется вверх или вниз.

Смешанное.

Исходя из причины возникновения выделяют содружественный и паралитический страбизм.

Если оба глаза постоянно или попеременно отклоняются от центра, причем обычно на один и тот же угол, говорят о содружественном косоглазии. Причиной чаще всего становится нарушение рефракции, характерные для близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Если один глаз видит намного хуже второго, мозг пытается компенсировать эту разницу, что тоже нарушает синхронное движение глаз.

Содружественное косоглазие бывает:

  • аккомодационным, зависящим от способности глаза фокусировать изображение на сетчатку на различном расстоянии;
  • частично-аккомодационным;
  • неаккомодационным.

Для восстановления правильного положения глазных яблок при содружественном аккомодационном косоглазии обычно достаточно очков и аппаратной терапии.

  • При паралитическом косоглазии отклоняется только один глаз, который остается практически без движения. Это связано с парезом мышц или нерва, врожденным или появившимся после болезни, под действием опухоли. Помимо расстройства зрения, человек страдает от головокружения, двоения в глазах.
  • Если все время отклоняется только один глаз, у человека монокулярное косоглазие.
  • При альтернирующем косит то один, то другой глаз.

Хирургия

Регулируемые швы показаны для предотвращения чрезмерной и недостаточной коррекции в ближайшем послеоперационном периоде. Швы удобны для оперирующего врача. Они дают хирургу дополнительный шанс увеличить общий уровень хирургического успеха. Одностадийная регулируемая операция при косоглазии считается хорошей альтернативой для пациентов с рестриктивной формой. Операция выполняется в режиме «одного дня», исключительно под местным наркозом.

Целью лечебных мероприятий является зрение 20/20 с хорошим ближним восприятием, нормальный стереопсис и слияние. В клинике имени Федорова в Москве вам предложат целый комплекс инновационных методик лечения косоглазия, позволяющих в короткий срок добиться прекрасных результатов.

Лечение косоглазия

Перед тем как назначить лечение, офтальмолог проводит дополнительное тестирование, которое позволяет определить:

  • Характер косоглазия – один или оба глаза подвержены недугу;
  • Вид – в какую сторону отклоняется глаз;
  • Величину отклонения;
  • Степень нарушения бинокулярного зрения.

Только на основании этих данных может быть подобрано правильное лечение.

Чем раньше вы начнете коррекцию страбизма, тем более эффективного результата достигнете. Именно поэтому лечение врожденного косоглазия лучше начинать в детском возрасте. Как правило, лечение включает в себя следующие методы:

  • Окклюзия, то есть закрытие одного глаза (с помощью повязки, непрозрачной линзы или специальной накладки для очков) – часто применяется как подготовка к хирургическому вмешательству;
  • Ортоптика, то есть аппаратное лечение, направленное на выработку правильной связи бинокулярного зрения с мозгом;
  • Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод лечения, который позволяет восстановить нормальный угол зрения. Иногда может понадобиться несколько операций, прежде чем дефект будет устранен. После хирургического лечения потребуется терапевтическое восстановление бинокулярного зрения;
  • Диплоптика – терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения.

Однако будьте готовы к тому, что лечение косоглазия может затянуться на несколько лет.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: все, что вы хотели знать

Взрослые же могут полностью избавиться от косоглазия только после хирургического вмешательства, дополненного терапевтическим лечением. Тем не менее скорректировать зрение при косоглазии можно и с помощью очков. Правильно подобранная оптика также поможет внешне скрыть дефект от окружающих.

В детском возрасте косоглазие может быть скорректировано консервативными методами, взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве

Лечение

Лечению паралитического косоглазия в любом возрасте должен предшествовать комплекс обследований. Для начала необходимо выявить и нейтрализовать причину нарушений, что именно вызвало парез глазного нерва или мышцы.

Как только устранена первопричина, можно начинать лечение косоглазия. С этой целью используют такие физиопроцедуры:

  • лечебная аппаратная гимнастика, для восстановления мобильности глазного яблока;
  • применение электростимуляции;
  • иглоукалывание;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Интенсивная терапия или физиопроцедуры проводятся сроком от 6-ти месяцев до 1-го года. Позднее офтальмолог рекомендует оперативное вмешательство.

В чем же состоит оперативное вмешательство по поводу паралитического косоглазия? Хирург-офтальмолог производит натяжение или, наоборот, ослабление зрительной мышцы с тем расчетом, чтобы вернуть ей эластичность. Таким образом, глаз вновь обретает функциональность здорового органа.

Лечение одностороннего косоглазия во взрослом возрасте проводится только методом хирургического вмешательства. Альтернативы в исправлении мышечной функциональности нет.

Операция происходит быстро и безболезненно. Пациент реабилитируется в короткие сроки. Спустя пару дней, в прооперированном глазу исчезают любые некомфортные ощущения.

задвоение картинки, падение остроты зрения, плохая фокусировка

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

  • Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
  • Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

Читайте также:  6 проверенных методов лечения мушек перед глазами при дистонии

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Исправление косоглазия

Косоглазие является распространенным заболеванием, которое охватывает 4-5% населения. Центр офтальмологии HUMANITAS работает с проблемами косоглазия, которые происходят в каждой возрастной группе. Причинами косоглазия могут быть:

  • Врожденное косоглазие;
  • Неврологическое косоглазие или косоглазие вторичных неврологических проблем;
  • Вторичные органические глазные проблемы;
  • Косоглазие, как вторичное последствие заболеваний щитовидной железы;
  • Посттравматическое косоглазие;
  • Ограничительное косоглазие или косоглазие другого происхождения.

В HUMANITAS исправление косоглазия проводится с использованием новейшей техники, называемой МИХК (минимально инвазивная хирургия косоглазия), что сводит к минимуму хирургическую травму посредством использования отверстия конъюнктивы в несколько миллиметров. Этот метод может уменьшить или устранить послеоперационные проблемы, которые могут вызвать дискомфорт и такие симптомы, как боль, покраснение глаз и отек век, которые часто сохраняются в течение нескольких недель при традиционных методах хирургии.

Упражнения по методу Жданова

Лечение гимнастикой по методу Жданова заключается в ежедневном повторении простых действий:

  1. Сядьте ровно, расслабьтесь. Предварительно вымытые и обсушенные ладони потрите друг об друга до появления в них жара. Плотно прижмите к лицу таким образом, чтобы полностью закрыть глаза, но при этом не давить на них.
  2. Постарайтесь вспомнить о чём-то приятном и спокойном. Одновременное воздействие тепла ладоней, темноты и светлых мыслей приводит к расслаблению глазных мышц.
  3. Выключите весь свет в комнате. На стол поставьте зажжённую свечу. Оба глаза должны смотреть на кончик носа. Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону, удерживая глаза в указанном положении, на свечу старайтесь не смотреть. Вместо свечи можно использовать включённую настольную лампу. Упражнение выполнить 16–20 раз.

Спустя 2–3 месяца ежедневных тренировок будет заметен первый положительный результат. Для достижения цели важно не пропускать зарядку для глаз и выполнять её ежедневно.

Терапевтические методики восстановления

К устранению страбизма необходимо подходить комплексно. Избавиться от него за один день не получится, поэтому придется набраться терпения. Главная цель терапии — нормализовать бинокулярное зрение. Устранить патологию помогут следующие мероприятия.

Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

Исправить отклонение в работе органа зрения можно с помощью упражнений. Их могу выполнять не только взрослые, но и дети. Конечно, приёмы не дают 100% гарантии того, что страбизм пройдет, но они помогут предотвратить развитие осложнений и укрепят глазодвигательные мышцы:

  • Нарисуйте в воздухе восьмерку, сначала по горизонтали, затем по вертикали. Если в первое время выполнять упражнение только глазами проблематично, призовите на помощь руки. Сфокусируйте взор на кончике пальца и рисуйте им фигуру в разных направлениях;
  • Понаблюдайте за механизмом, выполняющим монотонные движения. Например, за часовой стрелкой;
  • Вытяните вперед руку и поднимите вверх указательный палец. Сфокусируйте на нем взор, медленно приближайте к лицу. Неотрывно следуйте взглядом за пальцем, пока не дотронетесь до носа;
  • Тренируйте аккомодацию. Поместите на стекло предмет и сосредоточьте на него взор. Затем сквозь стеклышко посмотрите на объекты, расположенные на удалении.
Гимнастика эффективна, но быстрых результатов ждать не стоит. Важно все упражнения выполнять ежедневно, длительность каждого приёма должна быть не менее шестидесяти секунд. В завершение гимнастике дайте возможность органу зрения отдохнуть, посидите немного в темноте.
Читайте также:  Ретинопатия недоношенных

Для детей предусмотрено ряд простых упражнений:

  • Предложите малышу лист бумаги, на котором изображены различные картинки, чередующиеся от строки к строке. Задача ребёнка найти повторяющиеся элементы;
  • Играйте в лабиринты, это помогает улучшить фокусировку. Чем младше дети, тем проще задания;
  • Для развития моторики органа зрения помогает игра «Найди отличия».

Аппаратная терапия

Альтернирующее косоглазие современная медицина хорошо лечит с помощью разнообразного оборудования. Методика применяется даже для новорожденных младенцев. Аппаратная терапия обязательно назначается после оперативного вмешательства, также она помогает свести к минимуму риск рецидива аномалии. Чаще всего используются следующие физиопроцедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Фототерапия;
  • Воздействие лазером;
  • Применение электрического тока.

Последняя методика помогает устранить содружественный страбизм. Применяется для избавления от остаточных явлений патологии после хирургического вмешательства. Если угол косоглазия незначителен, есть шанс восстановить бинокулярное зрение на 100%.

Для пациентов в зрелом возрасте рекомендована дарсонвализация. Эффект заметен после проведения полноценного курса, состоящего из пяти или пятнадцати сеансов. Количество процедур зависит от степени запущенности недуга.

Аппаратное лечение относится к вспомогательным способам восстановления зрения. Оно улучшает процесс передачи нервных импульсов. Для малышей чаще всего используются специальные компьютерные программы. Они увлекают детей и при этом укрепляют глазодвигательную мускулатуру.

Хирургическая коррекция

Альтернирующий страбизм редко сопровождается серьезными осложнениями, но если иные методы не помогают восстановить работу глаз, то назначается операция. Она требуется в том случае, если у пациента падает острота зрения, и начинают развиваться иные офтальмологические аномалии.

При выявлении страбизма у ребёнка, оптимальный возраст для проведения коррекции – три года. Как правило, проблем с восстановлением не возникает и к школе у малыша полностью восстанавливается бинокулярное зрение.

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, общий наркоз применяют в исключительных случаях. Чтобы усилить глазодвигательные мышцы их обрезают. Одновременно проводится ослабление мускулатуры с обратной стороны, для этого места крепежа немного сдвигают в сторону.

Реабилитационный период длится около семи дней. В это время необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, чтобы предотвратить воспаление используйте глазные капельки. В течение месяца после коррекции запрещено посещать бассейн, сауну, солярий.

Однако на операции терапия не заканчивается. Требуется выполнение ряда вспомогательных мероприятий: гимнастика, ношение корректирующей оптики.

Показания к лечению

Обращаться к специалисту-офтальмологу следует при наличии следующих симптомов:

  • косоглазие заметно визуально;
  • ухудшилось визуальное восприятие окружающего мира;
  • объемное зрение ухудшилось или отсутствует;
  • заметно снизилось зрение;
  • отмечаются частые головные боли;
  • зрение расфокусировано и сложно четко увидеть определенный объект;
  • попытка сконцентрировать взгляд на объекте вызывает головную боль или подташнивание;
  • подвижность глаз снизилась;
  • возникает эффект раздвоенности объектов;
  • движения глаза ограниченные;
  • появляются боли в мышцах шеи при сопутствующем ухудшении бинокулярного зрения.

Поскольку существует множество разновидностей косоглазия, для каждого из которых характерны особые симптомы, точно назвать причину может только квалифицированный специалист, располагающий необходимым оборудованием. Клиника АО «Медицина» располагает диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым для излечения косоглазия любой разновидности и степени.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения — позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия

Как видят косоглазые люди

Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия

Нормальное зрение

Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия
Симптомы косоглазия