Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Дальнозоркость (гиперметропия) — зрительная аномалия, при которой отмечается укорочение передне — задней оси, маленький диаметр роговицы и мелкая передняя камера глазного яблока.  При этом толщина хрусталика, как правило, не меняется.

Особенности заболевания в детском возрасте

Развитию  дальнозоркости у детей способствует слабость преломляющего аппарата и (или) аномалии развития глазного яблока. При дальнозоркости оно короче нормы. У новорожденных обычно отмечается детская дальнозоркость приблизительно 3 диоптрии. Ребенок растет, увеличивается в размерах глазное яблоко, и изображение фокусируется на сетчатке.

Иногда бывает, что гиперметропия у детей бывает выше 3 диоптрий. При этом, для того чтобы получить четкое изображение, ребенку приходится напрягать глаза, делать усилие. Поначалу организм способен компенсировать такие усилия, однако, если вовремя не принять меры, то может развиться т.н. спазм аккомодации (длительное перенапряжение глазной мышцы). Так, часто происходит снижение зрительной функции в коре головного мозга, так как к нервным клеткам не поступает четкое изображение. Значит, стимул для правильного их развития отсутствует.

Наступает снижение остроты зрения и наступает амблиопия. Это заболевание развивается только у детей, потому что в детском возрасте система органов зрения очень уязвима, вследствие чего любой негативный фактор, влияющий на зрение, может привести к серьезным нарушениям.

Также, при дальнозоркости у детей, приблизительно в 30−40% случаев отмечается сходящееся содружественное косоглазие.

Дальнозоркость у детей 1 года обычно является возрастной нормой и со временем проходит. Если же к 10 годам состояние не стабилизируется, то велика вероятность того, что потребуется специальная коррекция зрения.

Симптомы  и  диагностика  гиперметропии

Слабая  степень  дальнозоркости  отличается  снижением  зрения  вблизи,  но  при  более  серьезных  нарушениях,  наблюдается  также  снижение  зрения  вдаль.

Частые  головные  боли,  которые  преимущественно  возникают  при  большой  нагрузке  на  глаза.  В  глазах  может  появляться  чувство  жжения,  быстрая  утомляемость  глаз  при  чтении.

Частые  болезни  глаз  воспалительной  природы  (конъюнктивиты,  халязион,  ячмень,  блефарит).

Взрослые  быстро  устают  во  время  чтения,  появляется  желание  отодвинуть  книгу  подальше,  чтобы   облегчить  и  улучшить  восприятие.  Детская  близорукость  может  проявляется  в  виде  низкой  успеваемости  ребенка  в  школе,  быстрой  утомляемости,  капризах,  отсутствии  способности  сконцентрироваться  на  выполнении  определенного  задания.  Если  у ребенка  таких  симптомов  раньше  не  было,  а  появились  совсем  недавно,  то  будет не  лишним  показать  его  офтальмологу.

Во  многих  случаях  гиперметропия  долгое  время  не проявляется  никак,  а  только  врач  может  выявить  проблему  путем  диагностического  обследования.

Освобождение от военной службы

Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону

, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения.

Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

В Постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в так называемом расписании болезней есть статья № 34 «Нарушения рефракции и аккомодации».

В статье № 34 написано, что дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр попадает под категорию годности В — ограниченно годен к военной службе, то есть освобождён от службы в мирное время.

Читайте также:  Кровоподтек в глазу от удара лечение. Лечение ушиба глаза

Причины

Дальнозоркость наступает, когда нарушается рефракция (преломление) лучей, проходящих через «биологические линзы» – роговицу и хрусталик. При их патологиях уменьшается угол преломления света, а недостаточная выпуклость глазного яблока укорачивает путь схождения лучей. Они фокусируются не на сетчатке, а позади неё, от этого в мозгу формируется размытое изображение близких предметов.

Причины

Гиперметропия проявляется, когда:

Причины
  • роговица глаза недостаточно выпуклая;
  • хрусталик теряет эластичность и способность расширяться;
  • ослаблена функции ресничной мышцы (аккомодация), которая регулирует процесс сокращения и расширения хрусталика и настраивает глаз на рассмотрение предметов вдали или вблизи;
  • форма глазного яблока немного приплюснута от рождения (наследственная патология), она требует коррекции в течение всей жизни.
Причины

Причиной гиперметропии являются возрастные изменения, глазные болезни, а также гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Негативные изменения зрения вызывает и образ жизни: перенапряжение глаз у компьютера, стрессы, неправильное питание.

Причины

Офтальмологи предполагают, что половина взрослого населения страдает скрытой формой дальнозоркости, но не подозревает об этом.

Причины

Причины

Коррекция и лечение дальнозоркости у детей

Коррекция дальнозоркости у детей раннего возраста не проводится – в возрасте до 3 лет опасно использовать и очки, и контактные линзы для улучшения зрения. Это же правило касается и возможности проведения микрохирургических операций на глазах – до завершения периода активного роста глаза оперативные вмешательства выполняются очень редко.

В старшем возрасте для коррекции зрения могут использоваться:

  •  очки – их должен подбирать врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с обязательным последующим контролем результатов проводимого лечения
  •  контактные линзы – могут использоваться только у подростков старшего школьного возраста, которые могут ответственно относиться к этим приспособлениям
  •  лазерная хирургия может использоваться только у пациентов в возрасте старше 16 лет

Узнайте оптимальные способы удаления пингвекулы и всегда ли стоит прибегать к операции.

Диагностика и лечение пресбиопии глаз подробно изложены в этой публикации.

Виды ангиопатии сетчатки глаза, а также методы ее лечения можно узнать здесь.

Кроме того, для лечения детской дальнозоркости могут использоваться авторские методики лечения гиперметропии – их эффективность признается не всеми специалистами, но попробовать стоит.

Лекарственные средства помогают улучшить метаболизм тканей глазного яблока и ускорить его рост и развитие, но нужно представлять, что большинство подобных препаратов – это БАД (биологически активные добавки), от которых ждать высокой эффективности не приходится.

Для улучшения состояния глаз врач может рекомендовать чередование зрительной нагрузки, приходящейся на каждый глаз в отдельности – попеременное чтение и рисование, окклюзию «ведущего» глаза (чаще этот метод лечения используют при развитии амблиопии).

В рационе ребенка должны быть все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы в соответствии с возрастными нормами.

Важно организовать продуманный режим двигательной активности ребенка – достаточная оксигенация крови становится залогом нормального метаболизма в тканях глаза и его роста.

В чем заключается лечение?

Вылечить дальнозоркость у детей можно также используя аппаратный метод. Он улучшает обменные процессы, кровоснабжение и тканевое дыхание, восстанавливает нормы зрения. Наиболее часто с этой целью используют лазерное воздействие, ультразвук. В случае гиперметропии тяжелой степени приписывают 2 вида очков для близкого и дальнего расстояния. Легкая степень гиперметропии лечится путем регулярного выполнения специальной гимнастики для глаз.

Гиперметропия корректируется путем хирургического вмешательства, тяжесть которого зависит от степени отклонения.

При неэффективности консервативных мероприятий после прекращения роста глазного яблока лечение дальнозоркости выполняется посредством операции. Гиперметропия до 5 диоптрий корректируется за счет изменения формы роговицы. Это вмешательство проводится легко без рисков и не имеет противопоказаний. Дальнозоркость высокой степени лечится с помощью инвазивных хирургических вмешательств. Чаще всего выполняется удаление с последующей заменой хрусталика. Иногда проводится пересадка донорской роговицы или имплантация положительной линзы внутрь глазного яблока.

Читайте также:  Гимнастика для глаз - лучшие комплексы упражнений

Восстановление после таких операций может длиться на протяжении месяца и в течение этого периода маленьким пациентам противопоказана зрительная нагрузка.

Как определить качество зрения у детей?

Хотя выявить нарушения развития глаза нужно как можно раньше, однако сделать это до 1 года практически невозможно без офтальмолога.

Только он может сказать, что у малыша дальнозоркость не соответствует возрастной норме. Нарушение развития глаза должно быть замечено до 6 лет, но, как правило, выявляется в возрасте 3 лет.

Как определить качество зрения у детей?

Если у старших малышей выявили аномальную дальнозоркость (4, 5 или 6 лет), то это значит, что ее просто вовремя не заметили, и она существовала с рождения.

Для того чтобы не допустить развитие болезни следует показывать ребенка окулисту не реже 1 раза в год. Он сможет точно установить, насколько уровень дальнозоркости вашего малыша соответствует возрастным нормам и нужно ли проводить коррекцию.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Чтобы определить состояние зрения у малыша, доктор может использовать различные предметы, приближать или удалять их, по реакции малыша понять особенности развития его зрения. Стоит помнить, что дальнозоркость у детей до 1 года — еще не пожизненный приговор. Это вполне распространенное явление, симптомы которого при здоровом образе жизни могут пройти. Особое внимание уделяется детям, родители которых сами страдают проблемами со зрением. В этом случае нарушения зрения могли передаться по наследству. Таким детям необходимо приблизительно раз в год посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние своего здоровья и предотвратить возможные последствия ухудшающегося зрения.

У детей в два-три года и старше родители могут обнаружить подобные проблемы в домашних условиях. Они могут обратить внимание на поведение ребенка и его интересы. Тревожным сигналом для мамы может стать отказ ребенка от занятий, связанных с некоторыми нагрузками на глаза: рисование, лепка или аппликации.

Если ребенок предпочитает крупные картинки и игрушки, не улавливает мелких деталей, это тоже повод для беспокойства.

Присмотритесь, часто ли он трет глаза руками. Не стоит сразу списывать на капризы быстрое утомление или жалобы на головную боль. Если вы замечаете подобные признаки, стоит не откладывать визит к офтальмологу.

Специалисты, исследующие развитие зрения у детей, считают нормой, если в 4–5 лет отклонения не превышают +2,5D. Тогда к шести годам состояние улучшится до +1,5 или +1D, а в 7 лет проблема исчезнет.

Если дальнозоркость у ребенка 6 лет и выше приобрела характер патологии, будет наблюдаться несколько дополнительных признаков плохого зрения. Если вы замечаете, что ваш сын или дочь пытается найти оптимальное расстояние от книги до глаз, при этом стараясь удалить изображение от себя, — это признак пресбиопии. Ребенок будет жаловаться на ощущения песка в глазах, поскольку дальнозоркость может сопровождаться конъюнктивитом.

Другим визуальным признаком снижения остроты зрения является косоглазие, а при игнорировании симптомов недуга на фоне гиперметропии может развиться глаукома.

В диагностике детей школьного возраста применяются разные методики. Использование препарата для расширения и расслабления зрачка глаза является наиболее распространенным. Этот метод помогает определить состояние органа и возможные причины нарушения зрения. Стандартным способом определения остроты зрения являются таблицы Сивцева и Головина с использованием линз. К более сложным видам постановки диагноза относят УЗИ или МРТ глаза, но такие процедуры противопоказаны детям.

Читайте также:  Астигматизм: причины, признаки и симптомы, лечение

Гиперметропия

Осложнения гиперметропии

Дальнозоркость часто приводит к развитию нежелательных осложнений со стороны органов зрения. Наиболее часто встречающие осложнения – нарушение бинокулярного зрения, косоглазие, функциональная слепота. повышение внутриглазного давления (глаукома).

Лечение гиперметропии

Коррекция в настоящее время проводится очками или контактными линзами, имеющими знак «+» в диоптриях. Зачастую, требуются 2 пары очков — для дали и для близи (с более сильными диоптриями).

В ряде случаев (при непереносимости очков или контактных линз и невозможности лазерной коррекции) возможно применение интраокулярных линз (в т.ч. переднекамерных), однако, данный способ имеет множество осложнений, в связи с чем должен применяться только в крайних случаях.

Коррекция гиперметропии не является лечением заболевания в истинном понимании этого слова, т.к. не избавляет пациента от недуга, а лишь на время улучшает зрение.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтического воздействия на глазное яблоко — пневмомассаж, цветотерапия, фонофорез. Достоинствами этого метода являются невысокая стоимость, минимальное число противопоказаний и осложнений. Примером физиотерапевтического прибора, который можно использовать в домашних условиях являются «Очки Сидоренко «, которые можно применять у детей с 3 лет, а также у пациентов в возрасте, у которых имеются сопутствующие заболевания.

Самым эффективным на сегодняшний день методом лечения можно считать лазерную коррекцию зрения, которая дает возможность хорошо видеть без использования различных приспособлений (очков или контактных линз).

Лазерное лечение гиперметропии

Сегодня доминирующими остаются 2 технологии лазерной коррекции дальнозоркости:

1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ) — операция по удалению поврежденной ткани роговицы путем выпаривания, который осуществляется эксимерным лазером.

2. Лазерный кератомилез (LASIK ) — комбинация эксимер-лазерной технологии и микрохирургической. Данный метод считается наиболее «щадящим» и эффективным, благодаря тому, что он сохраняет анатомию всех слоев роговицы. После процедуры пациенты приобретают абсолютно нормальное зрение.

Противопоказания к лазерной коррекции гиперметропии:

— возраст менее 18 лет, так как, в среднем, до этого возраста глазное яблоко еще формируется;

— беременность, а также период кормления грудью;

— аутоиммунные заболевания (артриты, коллагенозы);

— недостаточная толщина роговицы (менее 450 мкм);

— наличие у пациента кардиостимулятора.

При условии успешной лазерной коррекции гиперметропии прогноз для зрения в целом и для его зрительной трудоспособности благоприятный.

Сегодня многие глазные клиники предоставляют услуги коррекции и лечения гиперметропии у детей и взрослых: подбор очков (в том числе прогрессивных) и контактных линз, лазерную коррекцию зрения, установку переднекамерных факичных линз (альтернатива Lasik). При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники

Лечение дальнозоркости у детей при амблиопии

Лечение дальнозоркости у детей при амблиопии будет длительным, но в большинстве случаев дает прекрасный результат — зрение ребенка полностью восстанавливается.

Однако при этом офтальмологическом заболевании скорректировать зрение с помощью только очков уже невозможно, потребуются дополнительные виды терапии. Врачи обычно назначают около 6 видов процедур. Электропроцедуры, магнитотерапия, специальные гимнастики, коррекционные курсы, правильное питание и медикаментозное лечение.

Практически все виды лечения безболезненны, имеют ряд игровых элементов. Курсы терапии по 5-6 раз в год. Между ними в домашних условиях необходимо также продолжать лечение. Это специальные упражнения, гимнастики, соблюдение режима сна и нагрузок, правильное питание.

При своевременном выявлении и адекватном лечении малыша можно полностью вылечить и во взрослой жизни ему не понадобятся очки или линзы.