Диагностика и лечение склерита – показания к операции при склерите

Хотя данное офтальмологическое заболевание встречается достаточно редко, отсутствие адекватного лечения может привести к потере зрения. При появлении первых признаков недуга нужно обращаться за помощью к офтальмологу, самолечение может привести к плачевным последствиям.

Инъекции классифицируют по затронутым сосудам в структурных элементах глаза.

Конъюнктивальная

Поверхностная гиперемия возникает в наружной оболочке — конъюнктиве. Признаки:

  • короткие сосуды не касаются радужки;
  • красный цвет на склерах бледнеет ближе к центру;
  • по мере удаления от роговицы капилляры становятся шире;
  • четко видна разветвленная кровеносная сеть.

Сосуды сдвигаются вместе с конъюнктивой. Кровь задерживается и вновь их наполняет при надавливании.

Перикорнеальная

Глубокая или цилиарная инъекция возникает от расширения ресничных сосудов петлистой сети. Отличия от поверхностной формы:

  • длинные, широкие капилляры достигают радужной оболочки;
  • фиолетовый, сиреневый размытый ободок вокруг роговицы;
  • сосуды не смещаются;
  • движение крови при сжатии не прослеживается.

Матовая эписклеральная ткань скрывает отдельные части кровеносной сети, поэтому темная окантовка выглядит сплошной. Ширина, интенсивность цвета инъекционного кольца зависит от толщины склеры, стадии воспаления.

Смешанная

Одновременное расширение глубоких и поверхностных сосудов, вызванное воспалением роговицы.

Склеральная

Инъекция затрагивает склеральную, эписклеральную кровеносную сеть. Признаки:

  • припухлость склер;
  • синий, фиолетовый оттенок;
  • отсутствие движения крови в сосудах при сдавливании.
Читайте также:  Фотографические параметры человеческого глаза

По характеру делится на диффузную и ограниченную.

Тест с флюоресцеином собаке и кошке.

Тест с флюоресцеином для собак и кошек предназначен для выявления повреждений на роговице. Таких как эрозия роговицы, язва роговицы, кератит, травмы роговицы. Флюоресцеин не имеет противопоказаний при использовании у любых видов животных. В ходе теста стерильная тест-полоска прикладывается к глазному яблоку. Этот особый краситель “оседает” только на поврежденных участках роговицы. Благодаря этому тесту участки роговицы,, лишенные эпителиального слоя окрасятся в зелёный цвет, что позволит специалисту определить степень и характер повреждения, а также его точное расположение. Иногда дефект на роговице виден сразу, а иногда – нет. Вот, как, например, в этом случае. Обратите внимание, собаке патологическая ресница трёт глаз. Там, где трение самое сильное, повреждён эпителиальный слой, и мы видим прокрашивание роговицы. Вот, что такое тест с флюоресцеином.

Что такое склера

Склера глаза – это его наружная оболочка, которая покрывает подавляющую поверхность глазного яблока. Так называемый “белок” глаза – это и есть склера. Она состоит из нескольких слоев фиброзной ткани, которая образована входящим в ее состав коллагеном:

  1. Эписклеральный слой;
  2. Собственно склера;
  3. Внутренний слой (бурая пластинка).
Что такое склера

Функции внешней оболочки глаза довольно обширны. В основном, это защита глубинных слоев от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей за счет их преломления, что обеспечивает человеку хорошее качество зрения. А также склеротическая оболочка защищает глаз от повреждений и воздействия окружающей среды. Еще одна весьма важная функция склеры – она служит каркасом для последующего крепления к ней глазных мышц, связок и сосудов. Помимо этого, благодаря своей плотности, склера имеет возможность принимать участие в поддержании глазного давления.

Диагностика и дифференциальная диагностика склерита

Диагностика склерита состоит из следующих мероприятий:

  • Первичный осмотр у офтальмолога. На данном этапе доктор выясняет у пациента, что именно его беспокоит, как давно начали проявляться симптомы, а также предшествующие заболевания. Кроме того, осуществляется наружный осмотр глазного яблока. При переднем склерите визуализируются расширенные сосуды и отечность. Пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Гнойный склерит, помимо всего прочего, характеризуется наличием гнойных масс.
  • Биомикроскопия. Подобная методика предусматривает применение щелевой лампы, а также линзы Гольдмана. Посредством биомикроскопии возможно выявить погрешности в структуре сосудистой сетки, изучить роговицу на наличие инфильтрата, исследовать структуру склеры и конъюнктивы.
  • Офтальмоскопия. Способствует обнаружению расслоения сетчатки, что может иметь место при значительном скоплении экссудативных масс.
  • Визометрия. При рассматриваемой патологии пациенты нередко жалуются на ухудшение зрения. Указанная процедура используется для определения остроты зрения.
  • Измерение внутриглазного давления. Данная офтальмологическая патология зачастую сопровождается повышением этого показателя.
  • Флуоресцентная ангиография. Показана при подозрении на развитие некротических явлений. Также данная методика благоприятствует выявлению зон патологического разрастания сосудов, либо участков с отсутствием надлежащего кровоснабжения.
  • Исследование УЗИ-аппаратом в В-режиме. Дает возможность определить наличие склеральных узелков, измерить параметры склеры, а также выявить патологическое смещение глазного яблока.
  • Компьютерная томография. Применяют для исследования изменений в структуре склеры.
  • Цитология и вирусология соскоба конъюнктивы в районе скопления инфильтрата. При гнойных формах склерита осуществляют пункцию абсцесса, после чего проводят бактериологическое исследование взятого образца.
  • Проведение очаговых проб при подозрении на аллергическую природу склерита. Пациенту накожно — либо подкожно — вводят определенные аллергены, и в дальнейшем следят за реакцией глаз на введенные вещества.
Диагностика и дифференциальная диагностика склерита

В зависимости от первопричины склерита, пациента направляют на консультацию к ревматологу, иммунологу, либо аллергологу.

Читайте также:  Анатомия и патологии черепно-мозговых нервов

Указанные специалисты назначают дополнительные анализы для выяснения качества течения основного заболевания.

Следует отметить, что симптоматика склерита не является уникальной, в связи с чем данную болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  1. Болезнью Фогта-Коянаги-Харады.
  2. Опухолевидными процессами на орбите глаза.
  3. Аутоиммунной офтальмопатией.
  4. Флегмоной глазницы.
Диагностика и дифференциальная диагностика склерита

Для проведения дифференциальной диагностики доктора применяют ультразвуковую биометрию — либо радиоизотопные методы.

Виды склерита по этиологии

Исходя из причин, склерит разделяют еще на несколько разновидностей:

  • Ревматический: как следствие ревматизма.
  • Инфекционный: вирусный, грибковый или бактериальный.
  • Травматический: с проникновением инородного тела или без.
  • Послеоперационный: после оперативного лечения глаз.
  • Идиопатический: неизвестной этиологии (30% случаев).

Иногда отдельно выделяют гнойный склерит, при котором из глаза выделяется экссудат с гнойным содержанием. Причиной его, как правило, становятся микробы, попавшие на склеру с другой структуры глазного яблока, из носа или внешней среды.

Из всех перечисленных разновидностей у детей обычно бывает передний узелковый склерит. Речь идет о новорожденных, иммунитет которых очень слабый. Заболевание проявляется сначала в виде небольшой точки на склеральной оболочке. Через некоторое время возникает еще одна и т.д. Малыша мучает сильная боль, поэтому он постоянно плачет, отказывается от груди и не спит. Все эти симптомы вызывают тревогу у матери.