Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

Родинки (невусы) есть у большинства европеоидов. Пигментные пятна образуются на теле, лице и даже глазном яблоке. Невусы отличаются по форме, цвету, величине, месторасположению. Родинка в глазу возникает у людей, относящихся к разным возрастным группам. Невусную опухоль обнаруживают у взрослых, пожилых пациентов, у подростков и маленьких детей. Глазные родинки носят доброкачественный характер.

Другие катаракты (H

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Катаракта при хроническом иридоциклите

Вторичная катаракта при глазных болезнях

Glaucomatous flecks (subcapsular)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Катаракта операция владимирская область  Катаракта какие анализы для операции  Операция катаракта больница 67  Пенициллин и катаракта  Катаракта операция институт микрохирургии глаза

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – что это такое?

Заболевание всегда протекает с характерным поражением некоторых органов, включая глаза. Опасность, которую представляет гипертоническая ретинопатия, заключается в том, что при постоянном повышенном давлении в сосудах страдает функционально значимый отдел органа – сетчатка. Это грозит стремительным ухудшением зрения или даже его потерей.

Патология представляет собой поражение венозных и артериальных сосудов, которые локализируются на глазном дне сетчатки, вследствие любой формы гипертензии. Основным симптомом заболевания является потеря остроты зрения. Чтобы поставить диагноз «ангиопатия сетчатки глаза» (angiopathia, код по МКБ 10 – 179.2), врач проводит клинические испытания, включая офтальмоскопию.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – что это такое? Это поражение кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаза, обусловленное артериальной гипертензией (стойкое повышение кровяного давления выше 130 на 90 мм рт. ст.).

Поскольку ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является осложнением гипертонии, отдельный код по МКБ-10 у данного патологического состояния отсутствует. Код эссенциальной (первичной) гипертензии, на фоне которой развивается данная патология, – I10. Код периферической ангиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках, – I79.2*.

Ангиопатия сетчатки нередко диагностируется у женщин в период беременности и у людей старше 35 лет. Чаще всего встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. В части случаев патология может приводить к инвалидности.

Диагноз гипертонической ангиопатии устанавливают на основании определения у пациента артериальной гипертензии и связанных с этим патологических изменений кровеносных сосудов сетчатки глаза, диска зрительного нерва.

Исследование глазного дна осуществляется с обязательным расширением зрачков. Для определения состояния микроциркуляции может понадобиться проведение контрастного исследования кровеносных сосудов глазного дна.

Развитие артериальной гипертензии у человека может быть обусловлено генетической предрасположенностью, эндокринными заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой системы, почек, избыточной массой тела, курением, употреблением алкогольных напитков, чрезмерным потреблением поваренной соли, пассивным образом жизни, приемом ряда лекарственных средств, частыми стрессовыми ситуациями. В ряде случаев точную причину повышения артериального давления (АД) у пациента определить не удается.

Продолжительное повышение АД становится причиной изменений структуры сосудистой стенки, нарушения кровоснабжения органов и тканей, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение их функционирования. Четкая связь между особенностями течения артериальной гипертензии у пациента и выраженностью изменений, которые происходят с кровеносными сосудами глаза, отсутствует.

Поражение сетчатки глаза может развиваться как при гипертонии 1 степени, так и на поздних стадиях патологии. Немаловажное значение при этом имеют индивидуальные особенности строения кровеносных сосудов глаз. Ангиопатия чаще регистрируется у людей с крупными артериальными стволами сосудов сетчатки и прямыми соустьями.

Факторами риска развития ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу являются курение, злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, атеросклероз, производственные вредности, избыточная масса тела, большое количество быстрых углеводов и животных жиров в рационе. Кроме того, способствовать патологии могут аномалии строения сосудов сетчатки.

Лечением заболевания занимается врач-офтальмолог, однако при развитии осложнений в нем могут принимать участие и другие специалисты.

В первую очередь, требуется коррекция давления. Для его нормализации могут назначаться диуретические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Результативное лечение ангиопатии сетчатки без коррекции АД невозможно.

Читайте также:  Анатомия и патологии черепно-мозговых нервов

При кровоизлияниях в сетчатку назначаются лекарственные средства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, сосудорасширяющие препараты, витамины.

В случае развития сосудистых осложнений лечение проводится в стационаре.

При риске разрыва сетчатки или постоянных кровоизлияниях показана лазерная коагуляция.

Больным ангиопатией сетчатки по гипертоническому типу необходимо ограничить употребление жидкости, поваренной соли, животных жиров. В рацион следует включать кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.

Пациентам и лицам из группы риска следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела. Немаловажна нормализация уровня холестерина в крови. Противопоказана длительная работа за компьютером и другие виды деятельности, связанные с чрезмерным напряжением глаз.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Места локализации

Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:

  • наружных и внутренних участках белка,
  • слезном месяце,
  • полулунной складке,
  • радужке или сетчатке глаза,
  • лимбе.

Расположение невусов конъюнктивы

Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.

Локализация невусов хориоидеи

Возникают опухоли:

  • с задней стороны глазного яблока,
  • на глазном дне,
  • на глазном экваторе.

Что такое амавроз: симптомы и современные методы лечения

Врожденным амаврозом Лебера называют различные виды патологий, причиной которых выступили определенные мутации, негативно влияющие на разнообразные белки сетчатки. Впервые заболевание описали еще в 19 веке. Основное проявление патологии – маятниковый нистагм.

Развитие включений и пигментных пятен в области сетчатки, слепота. Примерно 3 человека из 100 тысяч имеет данное заболевание, которое начинает прогрессировать уже с момента рождения и по мере взросления приводить к потере зрения.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, почему куриная слепота так называется.

Так выглядит амавроз лебера

В основном патология передается по аутосомно-рецессивному принципу, но есть прецеденты с доминантно-рецессивным способом передачи. Поражает болезнь людей вне зависимости от пола. Амавроз Лебера составляет в среднем 5% от общего числа типов наследственной ретинопатии.

В отдельный раздел выделена атрофия зрительного нерва Лебера, постепенно снижающая остроту зрительной функции вплоть до полной ее потери с наступлением слепоты. Но эта патология относится к другому виду болезней генетического характера с повреждениями ДНК митохондриального типа. В данном случае наследование идет всегда по материнской линии.

Во время диагностики необходимо не только определить амавроз Лебера, но и провести дифференциальное обследование, при котором исключаются атрофические патологии зрительного нерва и сетчатки.

Причины и классификация

Расстройство зрения при наличии данной патологии возникает чаще всего из-за нарушения в работе обмена веществ в колбочках и палочках. В результате развиваются тотальное поражение фоторецепторов с их последующим разрушением.

Но основные причины патологии вызваны мутацией конкретного гена, который и определяет тип амавроза Лебера. Мутантные гены для данного заболевания служат своеобразным способом классификации болезни.

Вот основные 16 типов заболевания:

Также в ряде случаев могут выделять не только название гена, который поврежден, но и определенный характер мутации, так как этот фактор значительно влияет на течение патологии.

Разные типы мутации в одном гене могут вызвать и разные патологии и, например, вместо амавроза может развиться палочко-колбочковая дистрофия или иная болезнь.

Что делать?

При амаврозе Лебера сначала проводится тщательная диагностика. Врачи наблюдают за пациентом и интенсивностью прогрессирования генетической патологии.

После этого уже подбираются соответствующие пути поддерживания работы органа зрения.

Определенного лечения при данной патологии пока не существует, хотя последние исследования дали существенное продвижение в терапии болезни с геном типа RPE65.

Диагностика амавроза Лебера

Диагностика амавроза Лебера заключается в проведении осмотра глазного дна с помощью щелевой лампы, а также мониторинга изменений в нем и данных электроретинографии.

Также обязательно изучается наследственный анамнез. Также может применяться в качестве диагностического метода генетическое секвенирование последовательности ключевых генов.

А вот как осуществляется диагностика туберкулез глаза, можно узнать из данной статьи.

На осмотре глазного дна в первые годы жизни ребенка изменения не выявляются. Первыми симптомами, которые выявляются офтальмологом, являются косоглазие (стоит обратить своё внимание на то, как выглядит непостоянное расходящееся косоглазие), отсутствующая или заметная реакция зрачков, нистагм.

Далее уже начинают проявляться пятна в области сетчатки разного размера. Они могут иметь различную форму и размеры. Наблюдается сужение артериол с бледностью диска зрительного нерва.

А вот как выглядит застойный диск зрительного нерва и какие лекарственные средства его лечат, поможет понять данная статья.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит глаз. Симптомы, лечение у детей, капли

В 8-10 лет у больных практически всегда наблюдаются костные пигментные тельца, которые располагаются по периферии глазного дна. При этом изменения на сетчатке прогрессируют быстрее, чем функциональное нарушение остроты зрения.

(лечение кровоизлияние в сетчатку глаза  До того, как развивается слепота, острота зрения составляет о,1 и меньше. При таком состоянии нередко регистрируют светобоязнь и дальнозоркость. Также будет полезно узнать о том.

А вот как происходит лечение возрастной дальнозоркости и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

Подростки и взрослые люди также страдают от кератоконуса и катаракты. Генетические исследования дают возможность определить повреждение гена только в 60% случаев. Дифференциальную диагностику проводят только для того, чтобы исключить абиотрофию сетчатки и некоторые типы атрофии зрительного нерва.

Диагностику в ряде случаев нужно значительно расширять, если присутствует другая симптоматика, связанная с работой систем органов. Амавроз Лебера нередко соседствует и с другими серьезными патологиями, которые вызываются мутировавшими генами.

А вот почему у ребенка глаза красные и чешутся и какие средства стоит применять, можно узнать из статьи по ссылки.

Классификация

В зависимости от причины возникновения бывает:

  1. Аденовирусный кератит. Развивается по причине слабого иммунитета, зачастую у детей дошкольного возраста. Он бывает трех типов: пленчатый, фолликулярный, катаральный.
  2. Аллергический кератит. Зрение снижается в результате мутности глаза. Лечение у взрослых и детей заключается в выяснении и устранении аллергена и симптомов недуга. В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, косметические и бытовые средства, продукты питания, домашние животные, глисты.
  3. Бактериальный кератит. Он отличается хроническим и острым течением. В некоторых случаях как туберкулезный, так и микробный приводит к утрате зрения, а при остром течении зрение может пропасть за несколько дней.
  4. Дисковидный кератит. Отличается появлением дисковидной инфильтрации глубокого типа в центре роговицы. Инфильтрат постепенно перерастает в соединительную ткань, что приводит к снижению остроты зрения, в некоторых случаях происходит рецидив.
  5. ДЛК (диффузный ламеллярный кератит) — является серьезным последствием после хирургического вмешательства, в частности операции ЛАЗИК. Как результат кераторефракционной хирургии, этот тип заболевания необходимо выявить как можно раньше и не откладывать лечение, чтобы не возникли осложнения.
  6. Инфекционный кератит. Он бывает трех видов: грибковый, вирусный и бактериальный. Развивается быстро, имеет яркую симптоматику. Происходит помутнение роговицы, слезоточивость и резь в глазу.
  7. Розацеа кератит — инфильтративное воспаление роговицы. На ней формируются инфильтраты и язвочки, развивается роговичный синдром, слизисто-гнойный ирит и конъюнктивит.
  8. Язвенный кератит. Одна из самых сложных форм заболевания. Если ее не лечить, то это может привести к потере зрения, в результате возникновения на месте язвы рубцовой ткани.
  9. Эпидемический кераконъюктивит. В 90% случаев человек заражается пребывая на стационарном лечении.
  10. Нейропаралитический кератит. Развивается в следствии поражения тройничного нерва. Часто диагноз ставится когда человек проходит плановый медицинский осмотр, поскольку болезнь имеет вялое течение и слабую симптоматику.
  11. Поверхностный кератит — одна из форм заболевания, когда происходит поражение верхнего слоя роговицы.
  12. Посттравматический кератит. Развивается во время лечения травмы глаза, из-за присоединения вторичной инфекции.
  13. Точечный кератит — это воспалительный процесс, приводящий к возникновению мелкоточечных дефектов на роговице.
  14. Травматический кератит. Когда происходит непроникающее травмирование роговичной области глаза — попадание в оболочку инородного предмета, ожег.
  15. Фликтенулезный кератит. Редкая форма заболевания, поражающая в основном детей.

Астенопия: виды, симптомы, код по МКБ-10, лечение

Астенопия (слабость глаз) – это симптомокомплекс, возникающий в ответ на чрезмерное напряжение глаз. 

В основе развития подобного состояния может лежать любая рефракционная патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), психогенные факторы (эмоциональные расстройства и хронические стрессы), а также работа в условиях плохой освещенности.

Астенопия может носить временный характер и проходить без лечения при улучшении условий работы (введение частых перерывов, соблюдение стандартов освещения, своевременное окончание работы, ее рациональное распределение) для людей, чьи профессии связаны со значительными зрительными нагрузками .

Но чаще всего стойкая астенопия выступает в роли пограничного состояния, сигнализирующего о переходе функциональных расстройств зрения в органические изменения. В таких случаях своевременная диагностика и лечение этого расстройства поможет избежать серьезных нарушений зрительных функций и развития в тканях глаза дегенеративных или обменных нарушений.

Код по МКБ-10

Медики относят астенопию к разряду расстройств субъективного характера.

Код данного диагноза – H53.1

Механизмом развития этой патологии считается частое перенапряжение зрения, когда аккомодативная и дезаккомодативная функции глаз (регулирующие нормальное восприятие предметов и образов на различных расстояниях) работают на пределе и их компенсаторные свойства начинают истощаться.

Астенопией в равной степени страдают и мужчины и женщины, риск ее проявления увеличивается с возрастом из-за негативного влияния процессов старения на организм. Но основная доля больных астенопией (75%) – это люди часто пользующиеся компьютерной техникой, планшетами и телефонами.

Читайте также:  Близорукость это когда плохо видишь вдали или вблизи

Симптомы

Стойкая усталость глаз формируется постепенно, проходя все традиционные стадии развития:

1. Субкомпенсаторную, которая протекает без симптомов с эпизодическими субъективными ощущениями утомляемости зрения.

2. Компенсаторную, характеризуется более частыми и длительными периодами дискомфорта, который исчезает при полноценном отдыхе. В этот период пациенты испытывают умеренное жжение и ощущение песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы, появление мошек и мутности перед глазами.

3. Декомпенсаторную, здесь усталость глаз становится постоянной (хронической), прогрессируют снижение остроты зрения и искажение зрительных образов (двоение, расплывчатость и т.д.), появляются осложнения (кератиты, блефариты), развиваются эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, апатия или гневливость).

Виды астенопии

1. Аккомодационная, самый распространенный вид этой патологии. Часто развивается на фоне нарушений зрения (миопии, дальнозоркости, астигматизме), а также при эмоциональных потрясениях и физическом истощении. Признаками такого состояния являются:

  • невозможность прочтения текстов (буквы сливаются или расплываются);
  • ощущение сдавления в окологлазной зоне, в области лба и висков.

2. Ретинальная, это явление утомления глаз при развитии неврозов у пациентов, при этой форме кроме жалоб на зрительный дискомфорт (трудности сосредоточения взгляда на одной точке, светобоязнь и потемнение в глазах), объективных признаков нарушения зрения нет.

3. Мышечная астенопия развивается от слабости мышечного кольца, отвечающего за размеры зрачка, из-за этого естественные изображения воспринимаются органом зрения не верно. Поэтому для создания четкой «картинки» людям приходится постоянно напрягать зрительную мускулатуру, а это чревато перегрузками глаз.

При такой форме данного расстройства больные ощущают:

  • скованность лицевой мускулатуры;
  • боли и спазмы внутри глаз;
  • стойкое зрительное утомление.

Симптоматическая форма расстройства дает вспышки при обострении хронических болезней в организме (воспаление конъюнктивы, радужки глаз и другие глазные патологии, болезни внутренних органов, эндокринной или нервной системы) или при развитии острых инфекций (гриппа, ангины, гайморита и др.). В этих случаях усталость глаз сочетается с основной симптоматикой фонового заболевания.

5. Смешанная астенопия проявляется одновременными аккомодационными и мышечными нарушениями. При ней зрительная патология проявляется искажением воспринимаемых предметов и болевыми ощущениями в различных частях головы и лица.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Лечение

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Лечение
Лечение

Лечение

Преходящий амавроз

При ряде заболеваний может встречаться временная слепота, которая исчезает после устранения основной причины. Наиболее частой причиной амавроза становятся нарушения кровообращения в системе сонной артерии.

Они могут возникать вследствие нарушений или повреждений в области шеи и головы:

  1. Сужения или пережатия сосудов;
  2. Новообразования, которые затрудняют кровообращение в этой зоне;
  3. Травмы или механические сдавления;
  4. Аневризмы, артерииты, расслоения, дисплазии сосудистой стенки в бассейне сонной артерии, а также артериосклеротические изменения сосудов;
  5. Воздушная или жировая эмболия сосудов.

Лечение

Терапия патологии включает целый комплекс мер:

  • прием лекарств и витаминных сборов, направленных на повышение кровообращения глаз (Милдронат, Эмоксилин, Компламин, Нигексин, Декамевит, Кокарбоксилаза, Ундевит, витамины С, А, Е, PP и В);
  • использование глазных капель, улучшающих питание сетчатки (Ретиналамин, Тауфон);
  • электрофорез для снятия воспалительных и дегенеративных процессов, протекающих в сетчатке;
  • контроль над свертываемостью крови, предполагающий проведение курса подконъюнктивальных инъекций (динатриевая соль, Тромболитин, жидкий алоэ);
  • прием биогенных стимуляторов, которые усиливают действие лечебных средств.

Профилактический эффект оказывает на больные глаза ношение очков, которые названы в честь их создателя — Сидоренко. Хирурги могут вставить пациенту имплантаты, дающие возможность ориентироваться в темноте. На поврежденный ген также оказывают действие, используя методы современной генной терапии.

Лечение

Справка. Маленьким детям офтальмолог назначает зрительные упражнения: различные письменные задания, раскрашивание, чтение.

Прогноз

Пигментную дистрофию не удается победить, если она диагностирована слишком поздно. Исход лечения в большинстве своем неутешительный. У современной медицины пока нет эффективных средств и методов, которые позволяли бы лечить болезнь на всех стадиях. Чтобы помочь больным, врачи пытаются создать искусственное подобие сетчатки и лекарственные вещества, которые содержат клетки, восприимчивые к свету.