Глазница — анатомическое строение, стенки, отверстия

Глазное яблоко является сложно организованным парным органом, служащим приемником визуальной информации о внешней среде. Глаза отдельно взятых людей отличаются уникальными физическими и оптическими характеристиками: в природе не будет двух одинаковых экземпляров: даже глаза одного и того же человека имеют между собой отличия.

Заболевания зрительного нерва

Все болезни  сопровождаются специфическими симптомами. Основные признаки поражения следующие:

  • ухудшение зрения — выраженность зависит от степени и участка поражения, может быть от 0,9 до полной слепоты «0»(ноль);
  • метаморфопсии — блики, радужные круги, изменение цветов, искажение размеров и форм видимых объектов;
  • уменьшение полей зрения — также характерен для поражения любого из участков зрительного пути, от ДЗН до корковых структур (зрительная лучистость и поле 17).

Все заболевания зрительного нерва, условно можно разделить на 6 групп, в зависимости от причины их вызвавшей:

Расположение и наружное строение глазного яблока

Каждое глазное яблоко располагается в своей орбите (глазнице) – особой полости в передней области черепной коробки. От орбиты его отделяет теноновая капсула, или влагалище глаза, образованное крепкой фиброзной тканью. Под ней лежит жировая прослойка.

Глаза человека размещены под бровями и закрыты спереди веками, края которых густо покрыты ресницами. Вместе с ними они являются неотъемлемой компонентой лица.

Каждое яблоко снаружи покрывается парой век (верхним подвижным и нижним неподвижным), которая в раскрытом состоянии формирует глазную щель.

Сквозь нее можно увидеть переднюю часть глаза, защищенную тонкой слизистой. Это конъюнктива.

Расположение и наружное строение глазного яблока

Она образована соединительными клетками, которые также покрывают внутреннюю часть век. Ее толщина может местами достигать 0,1 см.

Конъюнктива включает в себя сетку мелких капилляров и концы нервных клеток. Она отвечает на различные раздражения и принимает участие в смачивании поверхности глаза слезной жидкостью.

Другая функция конъюнктивы – питание роговой оболочки, которая не наделена собственными кровеносными сосудами. Но саму роговицу конъюнктива не покрывает, как и склеральную оболочку (крепкую ткань белого цвета).

Глазница

Глазница, orbita, представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют неправильной формы пирамиду.

Глазница граничит медиально с носовой полостью, сверху — с соответствующей частью передней черепной ямки, снаружи — с височной ямкой, снизу — с верхнечелюстной пазухой.

Вход в полость глазницы имеет очертание четырехугольника с закругленными углами. Сверху вход ограничен надглазничный краем, margo supraorbitalis. который образован одноименным краем лобной кости и ее скуловым отростком. С внутренней стороны вход в глазницу ограничен медиальным краем, margo medialis, образованным носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти. Снизу вход в глазницу образован подглазничным краем, margo infraorbitalis, верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости.

Латеральный край, margo lateralis, входа в глазницу образует скуловая кость. Все стенки глазницы гладкие. Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок — малыми крыльями клиновидной кости. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.

Глазница

У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному его углу, располагается ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а кпереди и внутри от края — блоковая ямка, fovea trochlearis, и блоковая ость, spina trochlearis.

Латеральная стенка глазницы, paries lateralis orbitae, образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, в переднем — глазничной поверхностью скуловой кости. Между этими костями проходит клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica.

Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью, fissure orbitalis superior, которая находится между большими и малыми крыльями клиновидной кости. На глазничной поверхности скуловой кости имеется скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale.

Нижняя стенка глазницы, paries inferior orbitae, образуется главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, а также частью глазничной поверхности скуловой кости и глазничным отростком небной кости.

Между нижним краем глазничной поверхности большого крыла и задним краем глазничной поверхности верхней челюсти находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, доходящая передним концом до скуловой кости. Через эту щель полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

На боковом крае глазничной поверхности верхней челюсти начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, залегающий в толще передних отделов нижней стенки глазницы.

Глазница

Медиальная стенка глазницы, paries medians orbitae, образована (спереди назад) слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости. В переднем отделе стенки имеется слезная борозда, sulcus lacrimalis, продолжающаяся в ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis. Последняя переходит книзу в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.

Читайте также:  Чем лечить и что делать, если гноятся глаза у взрослого?

По верхнему краю медиальной стенки глазницы расположено два отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius, у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius, вблизи заднего конца того же шва. Все стенки глазницы сходятся у зрительного канала, который соединяет глазницу с полостью черепа. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей.

Вам интересно будет это прочесть:

  • Свод черепа
  • Роднички
  • Основание черепа
  • Полость носа
  • Глазница
  • Костное небо
  • Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки
  • Объединение глазничного отверстия с черепом

    На макушке орбиты имеется внушительный проем, вдоль которого проходят зрительный канал и артерия глаза. В передних выступах медиального края существует ямка слезного мешочка, которая продолжается носослезным каналом, проходящим в носовую полость.

    Глазничный вход внизу проходит через латеральный и нижний край орбиты. Дальше он идет в небно-крыловидную и височную ямку. Вдоль нее проходит нижняя вена глаза, впадающая в верхнюю артерию. Она соединяется с венозным сплетением и проходит через нервы и артерию, находящиеся внизу глазницы.

    Сквозь верхнее отверстие, которое идет в серединную черепную ямку, поступают глазодвигательные нервные сплетения, а также тройничный нерв. Тут же течет верхняя вена глаза, которая является главным коллектором вен глазного яблока.

    Верх стенки

    Он состоит из глазничной плоскости лобовой кости и небольшим участком клиновидной кости. Эта кость разделяет стенки глазницы от внутричерепной ямки и мозга головы. А снаружи верхняя стенка граничит с височной впадиной.

    Глазница

    Глазница – это парное углубление в черепе, в котором находится глаз и все его придатки, мышечные ткани и нервные волокна.

    У нормальных людей объем такой полости составляет 30 мл.

    Зрительное отверстие расположено в районе вершины орбиты, с него начинается зрительный канал, проходящий глубже в полость, где расположен головной мозг.

    Медиальная стенка сформирована из фрагментов решетчатой, слезной, лобной и клиновидной костей. Нижняя стенка соединяется из верхнечелюстной и скуловой кости. Скулоглазничное отверстие расположено на глазничной части скуловой кости.

    Детальное описание остальных элементов человеческой глазницы представлено ниже.

    Строение

    Стенки глазницы плотно соединены друг с другом. Совокупный объем полости достигает 30 мл. Эта полость увеличивается с возрастом, поскольку растет костная ткань.

    Прочие структуры, формирующие орбиту:

    • кровеносные сосуды;
    • жировая ткань;
    • мышцы;
    • нервные волокна;
    • глазное яблоко.

    Естественное образование черепной орбиты:

    • носослезные протоки;
    • глазные щели;
    • слезные ямки;
    • выемка над глазницей;
    • боковой шип.

    Обычная величина орбиты черепа — 4,0х3,5х5,5 см.

    Медиальная стенка

    Медиальная стенка отличается сагиттальным расположением. Она формируется из глазничной части решетчатой кости, слезной, клиновидной и лобной. В передней части медиальной стенки расположено углубление для слезного мешка.

    В нижней части углубления начинается носослезный канал, переходящий в носовой ход.

    Глазница

    В соединении между лобной и глазничной костями немного выше углубления для слезного мешка находится пара отверстий, через которые проходят нервные волокна и сосуды.

    Латеральная стенка

    Латеральная стенка формируется из большого отростка клиновидной кости и лобной части скуловой кости. Присутствует фрагмент скулового отростка лобной кости. Витнала бугорок расположен на глазничной части скуловой кости в районе лобного отростка.

    Скулоглазничное отверстие расположено на пасторальной стенке и ведет в канал, который раздваивается по мере углубления. Одно ответвление раскрывается на латеральной части скуловой кости, называется скулолицевым отверстием. Второе ответвление находится в районе височной части и относится к скуловисочному отверстию.

    Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенкой. Она формируется из заднего края глазничной части верхней челюсти и небной кости.

    Напротив расположен нижний край глазничной поверхности и широкое крыло клиновидной кости. С помощью этой щели возникает сообщение подвисочного и крыловидно-небного углубления. Вены и артерии проходят сквозь глазничную щель.

    Вокруг глазницы формируются разные структуры, выполняющие важную клиническую функцию.

    Ямка слезного мешка

    Ямка слезного мешка находится в передней части медиальной стенки. В нижнем отделе этого углубления находится носослезный канал. Внутренняя стенка глазницы самая слабая. Она ломается при легких травмах, поэтому в большинстве случаев глазница наполняется воздухом. Развивается осложнение в виде эмфиземы.

    Мягкие ткани начинают опухать, при пальпации слышится легкое похрустывание, под пальцами перемещается воздух. При развитии воспаления в районе решетчатой пазухи воздушные пузыри быстро углубляются. Начинается воспаление, появляется нагноение, абсцесс или флегмона.

    Скулоглазничное отверстие

    Оно расположено на глазничной части скуловой кости. От отверстия отходит внутрикостной канал для проведения нервных волокон. Скуловая кость формирует боковой отдел лицевой части черепа. Она состоит из нескольких частей. Латеральная кость обращена наружу, вторая часть имеет форму неправильного четырехугольника.

    Больше информации о строении глазной кости можно получить в видеоролике.

    Читайте также:  Внутренний ячмень на глазу на верхнем веке как лечить

    Человеческая глазница состоит из отдельных фрагментов височной, лобной, челюстной и других костей черепа. Объем углубления увеличивается с возрастом, пока человек растет.

    Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

    Заболевания

    Все заболевания зрительных нервов делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае они возникают еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения, а во втором – развиваются в ходе жизни вследствие воздействия ряда негативных факторов. В зависимости от этиологии происхождения патологии ЗН могут быть:

    • воспалительные;
    • аллергические;
    • дистрофические.

    Также нарушения данного участка зрительного анализатора могут носить сосудистый, травматический и онкологический характер. Иногда диагностируется менингиома. Чаще всего в офтальмологической практике диагностируются патологии следующего типа.

    Невриты

    Заболевания

    Являются наиболее распространенной патологией зрительных нервов, при которой развивается воспалительный процесс. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы и микробы. Чаще всего патологический процесс распространяется на зрительные нервы соседних органов. Невропатия может возникнуть на фоне таких болезней:

    • менингит;
    • энцефалит;
    • абсцесс головного мозга;
    • воспаление сосудистой оболочки;
    • отит;
    • кариес.

    Также нередко данная патология является осложнением гриппа, перенесенного в тяжелой форме, вследствие которого нерв был застужен. В зависимости от поврежденного участка неврит бывает двух типов: папиллярным и ретробульбарным. Основные признаки развития патологического процесса:

    • выпадение полей зрения;
    • частичная или полная слепота;
    • туман, темные пятна перед глазами;
    • нарушение цветовосприятия;
    • сильные мигрени;
    • болит глазное яблоко при движении.

    Чаще всего подобное повреждение зрительного нерва возникает в пожилом возрасте, а также у детей и при беременности.

    Атрофия

    Интерпретация данной болезни – это отмирание клеток нервных волокон. Такой патологический процесс протекает медленно, возникая в результате нарушений воспалительного или застойного характера. Атрофия ЗН может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего патология возникает по таким причинам:

    Заболевания
    • болезни ЦНС;
    • абсцесс головного мозга;
    • энцефалит;
    • черепно-мозговые травмы;
    • алкоголизация зрительно нерва.

    Кроме того такое заболевание зрительного нерва может появиться на фоне авитаминоза или длительного голодания, иногда наблюдается токсическая нейропатия. Проявляется атрофия ДЗН нарушением цветовосприятия, куриной слепотой, невозможностью фокусировки взгляда и нарушенной реакции на свет. Определяется с помощью оптической когерентной томографии.

    Ишемическая нейропатия

    Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения. Чаще всего возникает на фоне гипертонии или атеросклероза в пожилом возрасте. Проявляется болезнь отеком зрительного диска, снижением остроты зрения на одном глазе и образованием скотом. Возможен парез нерва. Также случается его контузия.

    Колобома

    Это заболевание врожденного, не прогрессирующего характера, которое проявляется в виде формирования на поверхности ДЗН углублений различного диаметра. Причиной развития колобомы диска является неполное или неправильное закрытие эмбриональной щели. Спровоцировать возникновение такого нарушения могут следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • синдром Дауна, Эдвардса;
    • очаговая гипоплазия кожного покрова;
    • поражение цитомегаловирусом во внутриутробном периоде.
    Заболевания

    Одновременно с колобомой зрительного нерва часто развивается миопия, косоглазие или астигматизм. Выявляется поражение с помощью офтальмоскопии.

    Гипоплазия

    При таком врожденном патологическом процессе наблюдается уменьшение в диаметре размера ДЗН до 50%. Гипоплазия зрительного нерва у детей сопровождается снижением остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Болезнь носит не прогрессирующий характер, однако может протекать в тяжелой форме под названием аплазия, при которой полностью отсутствуют волокна ЗН. Гипоплазия чаще всего наблюдается при глаукоме и некоторых других нарушениямях зрения и ЦНС. Проявляется патология косоглазием, выпадением полей зрения и отсутствием цветовосприятия.

    Диагностика

    Для того чтобы выяснить, почему болят орбиты, на сегодняшний день применяют лучевое обследование. Оно очень информативно, поскольку глазница и ее содержимое сильно различаются по плотности, что хорошо отображается при обследовании.

    Проекции при рентген-исследовании глазницы

    Диагностика

    Наиболее популярный и доступный метод – это рентген, но более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чтобы получить полное представление о целостности стенок орбиты и ее содержимого, необходимо сделать не один, а целый ряд снимков в различных проекциях. Компьютерная томография позволяет также определить осложнения травмы в виде ретробульбарной или поднадкостничной гематомы, кровоизлияния в подоболочечное пространство зрительного нерва, воспаление жирового тела, целлюлит и абсцесс орбиты.

    МРТ в случаях исследования орбит имеет вспомогательное значение, поскольку процедура очень длительна и имеет ряд противопоказаний.

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Синдром верхней глазничной щели – патология, которая характеризуется полным параличом внутренних и внешних мышц глаза и потерей чувствительности верхнего века, роговицы, части лба.

    Симптомы могут быть вызваны поражением черепных нервов. Болезненные состояния возникают как осложнения опухолей, менингитов и арахноидитов.

    Синдром характерен для людей пожилого и среднего возраста, у ребёнка такая патология диагностируется нечасто.

    Анатомия вершины глазницы

    Орбита, или глазница – это парная костная выемка в черепе, которая заполнена глазным яблоком и его придатками. Содержит такие структуры, как связки, сосуды, мышцы, нервы, слёзные железы.

    Вершиной полости называется её глубокая зона, ограниченная клиновидной костью, занимающая примерно пятую часть всей глазницы.

    Читайте также:  Чем лечить конъюнктивит у новорожденных

    Границы глубокой орбиты очерчены крылом основной кости, а также глазничным отростком пластинки нёбной кости, подглазничным нервом и нижней глазничной щелью.

    Рекомендации по лечению и профилактике

    После обнаружения первых проявлений синдрома обязательна безотлагательная консультация специалистов: офтальмолога и невролога.

    Поскольку патология вызвана поражением структур, которые располагаются вблизи глазничной щели, терапия предполагает воздействие на них с целью устранения первопричины.

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Самолечение может привести к усугублению состояния и невозможности оказания эффективной медицинской помощи.

    Основополагающим методом в лечении синдрома является иммуносупрессивная терапия, которая купирует защитный ответ организма в случае аутоиммунной природы заболевания. Малая распространённость патологии не позволяет провести масштабных исследований, однако анализ имеющихся данных позволяет сделать вывод о рациональности применения кортикостероидов. Лечащим врачом могут быть назначены:

    • «Преднизолон»,
    • «Медрол»,
    • иные аналоги.

    Препараты вводятся внутривенно или применяются перорально в виде таблеток. Эффект от такого лечения проявляется уже на третий или четвёртый день. В случае если улучшение не наступает, высока вероятность того, что заболевание было неправильно диагностировано.

    Дальнейший мониторинг состояния пациента важен, поскольку применяемые стероиды способствуют устранению также симптомов таких болезней и состояний, как карцинома, лимфома, аневризма, хордома, пахименингит.

    Кроме иммунодепрессивной терапии, имеет место лечение симптомокомплекса, которое призвано облегчить состояние пациента. Назначаются анальгетики в форме капель и таблеток, антиконвульсанты.

    В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминные комплексы. Имеет место приём метаболических препаратов для регуляции обменных процессов в поражённых структурах глаза.

    Поскольку патогенез болезни разнообразен и не до конца изучен, эффективных приёмов профилактики нет. К теоретическим мерам можно отнести недопущение травмирования глаза, сведение к минимуму воздействия ультрафиолетовых лучей, проживание в экологически благополучных районах.

    Синдром верхней глазничной щели – болезненное состояние, характеризующееся рядом офтальмологических и неврологических симптомов. Патология может быть диагностирована только опытным врачом, который определит причины возникновения и назначит эффективное лечение.

    Сетчатка глаза

    Структурой глазного яблока, регулирующей количество света, называется сетчатка. Это периферический отдел глазного яблока, который участвует в запуске работы зрительного анализатора. При помощи сетчатки глаз улавливает волны света, преобразует их в импульсы, а дальше осуществляется передача их в мозг посредством зрительного нерва.

    Сетчатка по-другому именуется ретиной, это нервная ткань, образующая глазное яблоко в элементе его внутренней оболочки. Ретина является ограничивающей пространство, в котором находится стекловидное тело. Структура сетчатки глаза сложная и многослойная, каждый слой находится в тесном взаимодействии друг с другом, повреждение любого из слоев сетчатки глаза несет негативные последствия. Рассмотрим каждый из слоев:

    1. Пигментный эпителий — это барьер на пути излучения света, чтобы глаз не был ослеплен. Функции широки — защита, питание клеток, транспортировка питательных веществ.
    2. Фотосенсорный слой — содержит высокочувствительные к свету клетки в форме колбочек и палочек. Палочки отвечают за ощущение цвета, а колбочки за зрение при слабом свете.
    3. Наружная мембрана — осуществляет забор световых лучей на сетчатке глаза и их доставку к рецепторам.
    4. Ядерный слой — состоит из тел клеток и ядер.
    5. Плексиформный слой — характеризуется клеточными контактами, которые происходят между клеточными нейронами.
    6. Ядерный слой — благодаря клеткам ткани поддерживает важные нервные функции сетчатки глаза.
    7. Плексиформный слой — состоит из сплетений нервных клеток в их отростках, разделяет сосудистую и бессосудистую части сетчатки.
    8. Ганглиозные клетки — являются проводниками между зрительным нервом и чувствительными к свету клетками.
    9. Ганглионарная клетка — формирует зрительный нерв.
    10. Пограничная мембрана — состоит из клеток Мюллера и покрывает сетчатку изнутри.

    Заболевания сетчатки глаза

    Что такое сетчатка

    Заболевание сетчатки и сосудистой оболочки

    Для понимания серьезности заболеваний главных структур глаза необходимо объяснить структурные и функциональные особенности зрительного аппарата.

    Зрительный аппарат человека является комплексной структурой, состоящей из глазного яблока и дополнительных структур. Нас интересует глазное яблоко, поскольку именно в его состав входят сетчатка и сосудистая оболочка. Само глазное яблоко представлено следующими структурами:

    • Роговица и внешняя фиброзная оболочка.
    • Склера и сосудистая оболочка.
    • Камеры глаза, содержащие жидкость.
    • Аппараты, необходимые для преломления света.
    • Сосудистые структуры.
    • Рецепторный и проводниковый аппараты.

    Сетчатка является рецепторной структурой. В ней содержатся многочисленные клеточные «приемники», формирующие цветное и черно-белое зрение.

    Когда световые лучи попадают на специальные клетки, образуется определенный электрический сигнал. Этот сигнал несет информацию об окружающем мире.

    Тысячи сигналов из сетчатки поступают в головной мозг человека через зрительный нерв. Таким образом, зрительный нерв работает как проводник между рецептором зрения и анализатором (мозгом). Нарушения работы рецептора, проводника или анализатора являются самыми опасными.

    Как и любые другие ткани, сетчатка и зрительный нерв требуют активного кровоснабжения в процессе работы. Даже минутный недостаток кислорода и питательных веществ может повредить структуры этих аппаратов.