Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Остеоартроз — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно женщин. Поражает разные суставы, вызывает дегенеративные нарушения. Заболевание распространяется на всю структуру – затрагивает кость, хрящ, мышцы, связки.

Симптомы макулярного разрыва

Как правило, пациенты начинают отмечать ухудшение центрального зрения (вплоть до его отсутствия), искажение очертаний предметов, искривление прямых линий. Заболевание может дебютировать резко, а может постепенно с достаточно медленной прогрессией. Кроме того, некоторые пациенты отмечают снижение цветоощущения. Периферическое зрение, как правило, не страдает. Обычно симптомы заболевания проявляются лишь на одном глазу, при этом их выраженность связана с видом, размерами и глубиной дефекта макулы.

Диагностика

Для оценки состояния макулы проводят проверку остроты зрения, тестирование на решетке Амслера, офтальмоскопию и изучение электрических функций сетчатки. Кроме того, в последнее время появилась возможность проводить оптическую когерентную томографию, позволяющую видеть структуру сетчатки в разрезе.

Лечение

Макулярные отверстия лечатся исключительно хирургически. Во время операции хирург через маленькие проколы аккуратно удаляет стекловидное тело. Это называется витрэктомией. Далее, как правило, хирург удаляет уплотнённую заднюю часть стекловидного тела – заднюю гиалоидную мембрану и выполняет рексис (круговое удаление) внутреннего слоя сетчатки – внутреннюю пограничную мембрану — для того, чтобы вызвать пролиферативную реакцию со стороны клеток сетчатки, что приведёт к сближению краёв разрыва и закрытию дефекта сетчатки. В конце операции в глаз вводится пузырек специального газа (или воздух), чтобы в течение нескольких дней до его рассасывания на макулу оказывалось легкое давление. Данная хирургическая техника применяется во всех ведущих офтальмологических медицинских центрах.

Читайте также:  Бытовые травмы глаза - как предотвратить

Узнать более подробно об оперативном лечении сетчатки, прогнозе и результатах, Вы можете, позвонив по телефону 8 (495) 681-23-45. В нашей клинике подобные операции осуществляет хирург, имеющий большой опыт высокотехнологичного хирургического лечения пациентов с сочетанной витреоретинальной патологией.

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение. Записаться на прием можно, позвонив по номеру 8 (495) 681-23-45 или заполнив форму

Чем пациент рискует, отказываясь от операции, проводимой на сетчатке?

Каждый случай необходимо детально разобрать, чтобы увидеть всю картину и дать хотя бы какой-нибудь прогноз. Средним сроком развития этого заболевания (поражения сетчатки) считается 2 года. Гораздо быстрее развивается агрессивная форма, которая может привести к возникновению отверстия в сетчатке. Иногда изменения, связанные с возрастом, происходят медленнее. Изменения в центральном зрении могут продолжаться в среднем 10 – 15 лет. Конечно, человек не сможет читать, однако, сохраняется в целом зрение вдаль. Естественно, если сетчатка глаза уже пострадала, то развиваться в ней могут начать дегенеративные процессы. А уже через несколько лет речь о полном восстановлении даже не будет заходить.

Митральные пороки сердца.

Показания к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК ≤1 см2 считается критическим. У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади МК < 1,5 см2 и II и более функциональный класс NYHA.Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA. Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м2, так как увеличение его ≥ 60 мл/м2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Базально клеточный рак кожи: фото, лечение, прогноз

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Прогноз развития заболевания

Первичное заболевание не приводит к потере трудоспособности. Прогноз менее благоприятен, если поражен тазобедренный сустав, особенно при вторичном артрозе. Болезнь быстро прогрессирует, сустав существенно разрушается. В течение нескольких лет остеоартроз может привести к инвалидности.  В запущенных ситуациях помощь квалифицированного специалиста в сочетании с применением современного хирургического лечения артроза позволяет больному вернуться к активному образу жизни.

Лигирование латексными колечками

Лигирование латексными колечками

Показаниями к проведению являются отсутствие результатов для медикаментозного лечения. Относится к амбулаторным типам терапии, не требующим госпитализации.

Проводится при внутреннем геморрое 2 и 3 степени. Обычно болезнь в этом случае сопровождается выраженными узлами, которые доставляют немало неприятных ощущений: зуд, жжение, кровотечение, боль. Метод помогает избавиться от симптомов и устранить причину.

во время проведения процедуры в полость кишечника вводится аноскоп, врач лигатором захватывает узел и одевает на его ножку латексное кольцо.

Читайте также:  Орбитальный целлюлит: причины, диагностика, лечение. Целлюлит глазницы

Кольцо защемляет ножку, лишая его таким образом питания. Через непродолжительное время он прогибает и формируется рубец. Процедура проводится в течение 5 — 10 минут, обладает низкой степенью болезненности. Не требует постельного режима, возвращаться к рабочему процессу можно уже на следующий день.