Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить

Центральный серозный хориоретинит является полиэтиологическим заболеванием, которое провоцируют аллергические, инфекционные, сосудистые и токсические факторы. Патогенетический путь развития хориоретинита обусловлен образованием дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными нарушениями. Это приводит к патологическому увеличению проницаемости капиллярного русла и сосудистых оболочек, а также некоторым областям базальной пластинки.

В медицинской практике врачами учреждено несколько видов хориоретинита глаза, главными являются:

 Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить
  • Центральный . Симптомы центрального хориоретинита возникают также быстро, как зажженная спичка и солома образуют горящее пламя, при заболевании возникает затуманивание взора, человек теряет ориентацию в пространстве, особенно если он трудиться над чем-то в сумеречное время суток (риск заразиться “куриной слепотой” – способностью затуманено видеть в часы заката и ночи, на медицинском сленге заболевание носит название метаморфопсии). Также будет интересно больше узнать о том, как происходит

    Центральный

  • Периферический . Характеризуется слабо выраженной симптоматикой, воспаление, как правило, распространяется исключительно по зубчатой линии. А вот как выглядит и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

    Периферический

  • Токсоплазмозный . В группе риска находятся маленькие дети, которые от рождения могут иметь токсоплазмоз, так как инфицирование ребенка произошло еще во время внутриутробного развития. Бывает наступает период ремиссии, но он настолько короток, что больному порой бывает трудно терпеть эти симптомы, а потом возникают обострения. Хронические очаги при этом четко очерчены, можно заметить грубую пигментацию, события могут зайти так далеко, что печальный апофеоз неминуем – в любую секунду может произойти отслойка сетчатки, ретинальное кровоизлияние и пр.

    Токсоплазмозный

  • Серозный. Если он является центральным, то соответственно, развивается в макулярной области глаза вследствие замедленного циркулирования крови по сосудам, в такой ситуации принято говорить о сосудистых метастазах. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой с помощью медикаментов, можно узнать

    Серозный

 Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить

Если затягивать с лечением, то врач начнет читать вам нотации, то и дело приставая с многочисленными вопросами, местная терапия здесь, к сожалению, бессильна, зато медикаментозное лечение будет уместным.

 Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить

Хориоретинит делят на разные виды.

По типу расположения:

 Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить
  • центральный: воспаление находится в центральной области дна глаза;
  • перипапиллярный: воспаление располагается по окружности головки нерва;
  • экваториальный: сосудистая оболочка и сетчатка имеют воспаление в экваториальной глазной зоне;
  • периферический: воспаление находится с краю глазной области.

В зависимости от воспалительных очагов:

  • очаговый: воспаление локализовано в одной зоне;
  • мультифокальный: имеется несколько зон воспаления;
  • многоочаговый: много воспаленных очагов, которые в дальнейшем сливаются.

Далее мы рассмотрим ключевые формы патологии:

 Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить
  • Туберкулезный. При таков виде хориоретинита воспаление внешне не выражено. Внутренняя глазная область имеет туберкулы, которые появляются вследствие процесса в легких. По ходу лечения они сменяются рубцом, который не оказывает влияния на зрение, поэтому об инвалидности речи не идет.
  • Токсоплазмозный. В основе лежит врожденная этиология. В процессе обследования наблюдаются явные очаги поражения, ярко заметное цветовое изменение. Наличие пигментации говорит о том, что инфекция была занесена в процессе развития плода. Данная форма недуга приводит к отслоению сетчатке и потере зрения.
  • Сифилитический. При таком виде заболевания происходит чередование очагов поражения. В процессе обследования можно увидеть атрофические, фиброзные зоны. Сильно выражена пигментация в местах инфекции. Очаги идут чередованием, друг за другом.
  • Центральный серозный. Это обширное инфицирование внутренних зон глаза. При данном виде хориоретинита происходит клеточное отмирание сетчатки, нерва и других областей глаза. Со временем зрение полностью утрачивается.
Читайте также:  Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Симптомы

  • «Затуманенное» зрение, сужение полей зрения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Плавающие пятна, искры и вспышки перед глазами.
  • Искажение форм и размеров предметов.
  • «Куриная слепота».

Диагностика хориоретинита основана на проведении рядя исследований: определение остроты зрения, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия с расширением зрачка, УЗИ.

Дополнительно могут быть назначены компьютерная томография глазного яблока и лабораторные анализы крови, мочи и т.д. При необходимости, могут понадобиться консультации терапевта, инфекциониста, иммунолога, педиатра, аллерголога, венеролога, ЛОР-врача, фтизиатра, стоматолога.

Причины возникновения хориоретинита

  1. Инфекция (ВИЧ, сифилис, туберкулез) также к этой категории относятся местные инфекции (полости рта, нос и т.д.).
  2. Радиационное воздействие.
  3. Токсическое заражение (разложившиеся частицы крови).
  4. Аллергии.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Травмы, переохлаждения.
  7. Иммунодефицит (после перенесения заболеваний ВИЧ или других тяжелых заболеваний).

Симптомы появления хориоретинита

Первоначальным сигнальным звонком серозного хориоретинита есть легкое помутнение зрения. А спустя пару – тройку дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда отмечается такой симптом, как изменение восприятия цветов у пациента.

Причины возникновения хориоретинита

На первых, не тяжелых стадиях, больные отмечают вспышки света перед глазами, падает зрение, это характерно для гнойной формы.

Развивается «куриная слепота» — плохое зрение во время темноты и темного времени суток, метаморфопсия. Ощущается сильная боль в пораженном глазе, помутнение сетчатки глаза. Высокий порог светочувствительности, мушки перед глазами.

В передней части глаза симптомы как таковые не наблюдаются, в то время как задняя ее часть подвергается изменениям, а также может быть в нескольких очагах.

Очаговый хориоретинит возможен в центре заднего отдела глаза (центральный серозный хориоретинит), на его периферии. Иногда возникает возможность поражения других частей глаза. К ним относятся экваториальная или же перипапиллярная форма заболевания. Признаки этой болезни определяются положением очага заболевания.

Независимо от того какая же из вышеперечисленных форм и видов заболевания у больного, он обязательно должен обратиться к врачу. Это серьезное, непростое заболевание, оно принесет страшные последствия при отсутствии надлежащего лечения.

Возможная диагностика хориоретинита

Причины возникновения хориоретинита

Особенность этой болезни то, что его сложно определить самостоятельно, и как только будет поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Но нельзя самостоятельно ставить себе заключение, это может сделать лишь опытный специалист, а после, назначить соответствующее лечение.

Заключение хориоретинита может быть поставлено благодаря жалобам пациента, а также после дополнительных исследований, таких как офтальмоскопия, ФАГД, анализы крови, перемитрия для выявления темных пятен, для определения деформаций в стекловидном теле — биомикроскопия, использование гильзы Гольдмана в офтальмоскопии и полного осмотра пациента. Но, к сожалению, даже эти меры не всегда приводят к правильному врачебному заключению.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны начинаться ещё на этапах беременности. Перед родами, будущая мамочка должна сдать все анализы, и при диагностировании какой-либо инфекции пройти соответствующий курс лечения. Только таким способом можно уберечь ребёнка от инфицирования при прохождении по родовым путям. Кроме того, необходимо принять все меры для профилактики внутриутробного инфицирования.

Профилактика
Профилактика

После рождения ребёнка, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций по гигиене и питанию, и если возникли какие-либо инфекционные патологии, необходимо их своевременно лечить и принять все меры профилактики осложнений.

Профилактика
Профилактика

Особенности отдельных видов хориоретинита

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Читайте также:  Коррекция глаза, улучшение зрения, недостатки

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Боль под глазом на скуле — Болезни полости рта

Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений. Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом  очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

Как выявляют болезнь глаз хориоретинит? Что она собой представляет и в чем ее особенность? Чтобы подтвердить диагноз, пациенту предлагают пройти следующие обследования:

  • проверка остроты зрения: центральный хориоретинит глаз характеризуется ухудшением дальновидности, при этом скорректировать ее в дальнейшем будет невозможно;
  • периометрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия: данное обследование помогает выявить наличие деформаций стекловидного тела;
  • обследование в проходящем свете: может выявить помутнение стекловидного тела;
  • офтальмоскопия: позволяет определить степень развития заболевания;
  • флуоресцентная ангиография: выявляет изменение сосудов глазного дна (возникновение шунтов и микроаневризмов);
  • электрорентгенография: позволяет определить состояние сетчатки и выявить, выполняет ли она свои функции;
  • оптическая когерентная томография: показывает наличие морфологических особенностей очага воспаления;
  • УЗИ: выявляет состояние оптических сред.

Лечение хориоретинита

Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.

Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.

Читайте также:  Высокое давление и двоится в глазах что это такое

Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца. При токсоплазматическом заболевании применяется сульфадимезин и пириметамин. Дополнительно назначается витамин группы В-12.

Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.

Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.

Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.

Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.

При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.

Рекомендуем статью для тех, кого часто беспокоит ячмень на глазу, лечение и профилактика данного заболевания.

Мазь тетрациклиновая глазная, инструкция по применению находится в этой статье.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

  1. По области поражения делят на виды:
    • Центральный – макулярная область.
    • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
    • Экваториальный — экватор.
    • Периферический – граница зубчатой линии.
  2. По количеству очагов разделяют виды:
  • Очаговый – один участок воспалился.
  • Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
  • Диффузные – слившиеся несколько очагов.
  1. По длительности течения выделяют формы:
  • Острый – до 3 месяцев.
  • Хронический – более 3 месяцев.
  1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:
  • Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
  • Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
  • Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
  • Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
  • Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
  • Инфекционно-аллергический.
  • Неинфекционно-аллергический.
  • Инфекционный.
  • Посттравматический и т. д.

Проявления хориоретинита

Поскольку в собственно сосудистой оболочке и сетчатке отсутствуют болевые рецепторы, для больных не характерны чувство боли или инородного тела в глазу. Симптомы хориоретинита связаны с поражением сетчатки и состоят из следующих жалоб:

  • Снижение остроты зрения;
  • Метаморфопсии – искаженное восприятие предметов, их формы, размера, положения в пространстве, цвета и иных зрительных характеристик;
  • Фотопсии – вспышки, молнии и искры в глазах;
  • Скотомы – участки «выпадения» зрения, когда какая-то часть поля зрения прекращает функционировать, «слепнет»;
  • Гемералопия – снижение зрения в сумерках в народе именуемое «куриной слепотой»;
  • Туман или пелена перед глазами;
  • Плавающие мушки в глазах.

В тех редких случаях, когда воспалена исключительно сосудистая оболочка, жалобы могут полностью отсутствовать.