Как правильно диагностировать и лечить сходящееся косоглазие?

В современное время существует миф, что косоглазие у новорожденных является серьезным заболеванием, которое не поддается полноценному лечению. Однако, это вовсе не так. Сегодня страбизм у новорожденных достаточно легко лечится. Чтобы избавить ребенка навсегда от этого физического дефекта, родителям необходимо знать, почему появляется косоглазие у новорожденных и какие усилия необходимо предпринять.

Особенности расходящегося косоглазия

Косоглазием называют асинхронное положение глаз, которое наблюдается в том случае, когда оптические оси не сходятся при рассмотрении конкретного объекта. При расходящемся типе отклонения глаз косит в сторону виска. Расходящееся косоглазие встречается реже других форм патологии, но его также следует лечить.

Косоглазие является серьезной офтальмологической патологией. Это обусловлено тем, что изображение искажается и неправильно воспринимается мозгом, соответственно, снижается острота зрения, нарушается связь между глазами и мышечный баланс. Со временем у больного нарушается восприятие объема предметов.

Расходящееся косоглазие зачастую диагностируют у детей в 3 года, хотя врожденная патология может проявиться и у малышей до года. Но в этом случае нужно исключить псевдострабизм – мнимое косоглазие.

Многие родители замечают, что их новорожденные дети косят. Это обусловлено неспособностью ребенка управлять глазами на первом этапе жизни. Мнимое косоглазие обычно исчезает к 6 месяцам и даже раньше.

Симптомы

Самым надежным признаком наличия мнимого косоглазия врачи называют отклонение глаза в сторону при отсутствии фокусировки зрения на предмете. Например, при чтении, разглядывании картинок, визуальном изучении окружающего пространства глаза человека, страдающего гетерофорией, выглядят абсолютно нормально. Но стоит ему задуматься, «отключиться» от внешнего мира, надолго утратить визуальный контакт с окружающими предметами, как один его глаз медленно смещается в сторону, а второй остается в анатомически нормальном положении.

Важно! Даже будучи взрослым, больной не в состоянии оценить масштабы проблемы, так как при попытках разглядеть дефект в зеркале патология не видна.

Так как пораженный глаз временно выпадает из функционального состояния, нагрузка ложится на здоровый глаз. В результате дисбаланса появляются признаки астенопии или чрезмерной усталости глаз. Такое состояние сопровождается головной болью, головокружением, жжением в глазах, сухостью или слезотечением. Обостряются симптомы при необходимости долго напрягать глаза: при вождении, шитье, работе за компьютером, чтении. В особо тяжелых случаях приступы астенопии сопровождаются тошнотой. Если не обратить внимание на такие симптомы и не записаться к врачу, со временем скрытое косоглазие может стать явным.

Симптомы

Содружественое косоглазие обладает четко выраженным внешним проявлением, поэтому легко диагностируется. Для пациента с такой патологией характерен непроизвольный наклон головы в сторону «косящего» ока – способ некоторой компенсации видения больным глазом. При этом раздвоенности изображения нет, и на начальном этапе больной видит довольно хорошо. Однако по мере усугубления состояния потеря зрения у пораженного зрительного органа становится всё более ощутимой (проявление амблиопии), возникают явления быстрой утомляемости, постоянного напряжения, полное объёмное восприятие видения отсутствует.

Амблиопия опасна тем, что тяжело поддаётся лечению. Часто содружественное косоглазие у детей до 6 лет диагностируется глубокой амблиопией, возникающей вследствие постоянного подавления зрительного функционирования больного глаза образованием центральной скотомы. Если заболевание не было вовремя диагностировано (часто при минимальной эзотропии), или лечение содружественного косоглазия не проводилось, то амблиопия становится неизлечимой патологией.

Содружественное косоглазие – серьёзное офтальмонарушение детского возраста, требующее своевременной детальной диагностики и обязательного лечения.

Как определяют нарушение

Новорожденные не наделены способностью к фокусированию глаз, не умеют сосредотачиваться на предмете. Со временем явление в виде блуждающего взгляда проходит, и малыш осмысленно смотрит на объекты. Явные признаки нарушения заметны, если развивается серьезная патология:

  1. Зрачки отклоняются в разные стороны.
  2. Смещение происходит как по вертикали, так и по горизонтали.
  3. При атрофии мышцы одного глаза здоровый начинает поворачиваться в другую сторону.
  4. Голова малыша при рассматривании предмета находится в ненормальном положении.
Читайте также:  Методы борьбы с приобретенным косоглазием

До полугода выявить истинный страбизм практически невозможно, мнимое косоглазие пройдет самостоятельно. Зрительный орган у малышей обычно врач проверяет в роддоме. При тяжелых родах, при наследственной предрасположенности назначается повторный осмотр.

В двухмесячном возрасте определяют:

  • остроту зрения;
  • исследуют глазное дно;
  • узнают показатель рефракции;
  • выявляют угол отклонения.

Окулист проверяет, как расположена голова у малыша, насколько симметричны щели зрительного органа. При подозрении на патологию с помощью биомикроскопии исследуется прозрачная среда и отделы паралитическом виде страбизма прибегают к электронейрографии.

Профилактика

Чтобы предотвратить косоглазие необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не вешать возле кроватки младенца объекты, которые слишком будут привлекать его внимание, так как его взгляд при этом направляется в одну точку.
  • Предметы в кроватке или в коляске должны быть расположены на расстоянии вытянутой руки младенца. Воздерживаться от слишком резких движений рядом с новорожденным.
  • Необходимо позволять ребенку смотреть телевизор с возраста не раньше 3-х лет.
  • У ребенка должна быть правильная осанка. При низких наклонах над рисованием или чтением у ребенка повышается риск развития косоглазия. Шрифт книг должен быть достаточно крупным.
  • Если в семье были случаи косоглазия, то на осмотр к врачу-офтальмологу нужно приходить чаще. Нельзя позволять ребенку смотреть телевизор в лежачем положении.

Почему стоит проводить лечение халязиона верхнего века и чем чреваты последствия, если эту болезнь игнорировать.

Как ухаживать за линзами для глаз вы узнаете в этой статье.

Как подобрать контактные линзы для глаз:

Анализ показателей

Выбор способа терапии зависит от данных, полученных в ходе изучения угла косоглазия по Гиршбергу. Доктор проводит сравнение двух углов косоглазия – первичного и вторичного. Первичный уровень определяет угол отклонения больного органа зрения, а вторичный – показатели здорового глаза.

Определение угла косоглазия проводится на основе следующих показателей:

  • Если блик расположен в пределах зрачка, то угол косоглазия составляет 10 градусов.
  • Если отражение блика зафиксировано на краю зрачка, то угол косоглазия соответствует 15 градусам.
  • Если блик находится в области радужки, то уровень патологии соответствует 25-30 градусам.

Профилактические меры

Полностью защитить ребенка от появления страбизма невозможно, однако, несколько простых правил позволят минимизировать сходящееся косоглазие у детей до года (и не только). Родители не должны забывать о зрительной гигиене. Не стоит вешать яркие игрушки слишком близко к кроватке или коляске ребенка. Малыша необходимо постараться уберечь от травм головы, сотрясений, а также ударов. Все вышеперечисленные факторы способны спровоцировать развитие страбизма в дальнейшем.

Вовремя и правильно долеченные инфекционные болезни также помогут предотвратить риск осложнений. Если после полугода у ребенка страбизм не прошел, то это повод для тщательного наблюдения, а также лечения у офтальмолога. Детям в школьном возрасте нельзя разрешать косить глаза специально. В процессе подобной глазной манипуляции может произойти мышечный спазм, который спровоцирует страбизм. Также очень важно оберегать ребенка от испуга и лишних стрессов.

Если внимательно наблюдать за здоровьем ребенка (а взрослым – за своим самочувствием), то будет не сложно предотвратить усугубление проблемы. Если ребенок постоянно наклоняет шею в сторону, то это не только повод сделать лечебный массаж, но и причина отвести его к офтальмологу.

Подобный признак способен указать на наличие страбизма. Занявшись решением глазной патологии на ранней стадии, будет не сложно эффективно устранить проблему. Хирургическое вмешательство потребуется лишь в запущенных случаях или тогда, когда комплексное лечение будет безрезультатным. Очень важно каждый этап лечения согласовывать с врачом, чтобы эффективно избавиться от проблемы.

Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

Важным элементом профилактики косоглазия является своевременное выявление первых симптомов заболевания. В связи с этим рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать офтальмолога, который во время обследования ребенка сможет определить возможную патологию. При этом первый осмотр окулиста желательно запланировать в 3-месячном возрасте, следующий – в полгода. Другие меры профилактики развития заболевания у детей:

  • Следить за тем, чтобы ребенок не подносил интересующие его предметы слишком близко к глазам. Расстояние от игрушки до зрачков не должно быть менее 20–30 см.
  • При наличии близорукости или дальнозоркости нужно носить очки – отсутствие коррекции может спровоцировать косоглазие, особенно если острота зрения обоих глаз разная.
  • К мерам профилактики можно отнести иммунизацию против пневмококковой инфекции, которая может стать причиной менингита.
  • Защищать голову от травм – при велопрогулках или катании на роликах дети должны использовать шлем.
  • Соблюдать зрительный режим – следить за освещением в детской комнате, ограничивать просмотр мультфильмов и время игры на компьютере.
  • При выявлении признаков косоглазия следовать рекомендациям доктора и выполнять предписания. При последовательном лечении некоторых видов заболевания прогноз благоприятный – косоглазие пройдет, если родители будут делать то, что советовал офтальмолог.
  • В период беременности следует избегать влияния тератогенных факторов – применения некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод, заражения вирусными заболеваниями, нахождения в экологически неблагоприятных условиях.
Читайте также:  Блефарит — фото, симптомы и лечение у взрослых

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Похожие записи Лечение косоглазия у взрослых и детей в Москве Аппаратное лечение зрения у детей и взрослых Близорукость у детей: миопия слабой и высокой степени, лечение врожденной формы и у детей школьного возраста, с какого возраста можно носить линзы, ложная близорукость и аппаратное лечение, отзывы

Причины косоглазия у детей и взрослых

  1. Для начала необходимо вывести руку максимально вперед, при этом зафиксировав взгляд на кончике указательного пальца. Его постепенно следует приближать в сторону глаз, но взгляд не отводить. Те же условия стоит соблюдать при поднятии и опускании указательного пальца. Важно, чтобы голова оставалась на месте и не двигалась вместе с пальцем.
  2. Следующее упражнение очень простое и не займет много времени: рекомендуется отвести глаза максимально влево, вправо, вниз и вверх, условно рисуя в воздухе фигуру в форме восьмерки. Такое действие необходимо выполнять на протяжении пяти минут.
  3. Для этого способа понадобится свободное пространство. Суть упражнения заключается в том, что больной, который страдает от косоглазия, должен следить за предметом, постоянно меняющим свое положение. В этом смысле будет очень полезен волейбол или теннис, где мяч локализуется в разных местах. Лучше всего, если предметы будут удаляться и приближаться, взмывать вверх и падать. При этом пациенту не обязательно участвовать в игре, он должен занять позицию стороннего наблюдателя.
  4. Некоторые действия, помогающие справиться с заболеванием, можно выполнять прямо у телевизора или компьютера, для этого даже не обязательно подниматься с места. После непродолжительного времени работы или просмотра телепередач необходимо отвести взгляд и устремить его вдаль, лучше всего в окно, в сторону горизонта, а затем перевести на предмет, который находится недалеко от сидящего. Это упражнения следует повторить несколько раз, а затем сделать небольшой перерыв.

Для того чтобы лечение косоглазия было максимально эффективным, рекомендуется не останавливаться только на выполнении комплекса упражнений. Существует множество народных средств, обращение к которым поможет вернуть «прямой» взгляд и избавиться от болезни. Однако важно понимать, что способы, которые будут приведены ниже, не являются полноценным лечением и актуальны только в тех случаях, когда косоглазие находится на ранней стадии развития. Случаи, которые носят более тяжелый характер, должны обязательно подвергаться консультации специалиста.

Расходящееся косоглазие у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Несмотря на то, как проявляется заболевание, специалисты не всегда могут назвать точную причину его развития.

В большинстве случаев, отвечая на вопрос от чего может быть косоглазие данного типа, врачи связывают патологию с нарушением рефракции зрительного аппарата. Так, заболевание может развиваться на фоне близорукости или астигматического зрения.

Кроме того, причина может скрываться и в наследственности. Дети и мужского, и женского пола страдают от расходящегося косоглазия с одинаковой частотой.

Патология может быть врождённой или приобретённой. Так, врождённую форму заболевания может вызвать:

  • Болезни нервной системы и схожие. Например, косоглазие является одной из составляющих клинической картины детского церебрального паралича, синдрома Дауна, новообразований в головном мозге, гидроцефалии и т. д.      
  • Внутриутробная интоксикация.      
  • Патологии зрительного аппарата, полученные ещё до появления ребёнка на свет. Расходящееся косоглазие часто сопровождается катарактой, недостаточностью глазной сетчатки или нерва, аномалиями в структуре и фиксации мышц наружных и глазодвигательных мышц.      
  • Перенесение матерью в период вынашивания ребёнка инфекционных заболеваний.      
  • Механические повреждения глаза и психологические травмы.

Также расходящееся косоглазие становится результатом паралитического. При нормальном функционировании здорового глаза, второй перекашивается. Это вызвано невозможностью его нормальной подвижности в сторону неактивных мышц.

Диагностика расходящегося косоглазия у ребёнка

Специалист может поставить точный диагноз уже при первом посещении. Так, основанием для определения заболевания является сбор анамнеза. Врач-офтальмолог опрашивает несовершеннолетнего пациента или его родителей о возможных временных проявлениях косоглазия, общем протекании патологии.

В обязательном порядке изучается медицинская карта ребёнка. Специалист уточняет осложнения, возникающие в период беременности, рассматривает общую информацию о перенесенных ребёнком травмах и заболеваниях.

Большое значение имеет то, когда и при каких условиях были зафиксированы первые проявления асинхронного движения глазных яблок.

Диагностировать расходящееся косоглазие помогает визуальный осмотр. Врач-офтальмолог производит его как без применения вспомогательных средств, так и с использованием инструментов. Производится процедура оценки зрения стандартными методами. Дополнительно могут рекомендоваться обследования у профильных специалистов. Лабораторные анализы, как правило не назначаются.

Расходящееся косоглазие у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Осложнения

Сохранение дефекта и недостаточная эстетичность – не единственное, чем опасно расходящееся косоглазие. Гораздо большую угрозу представляет собой ухудшение остроты зрения и вероятность полной дисфункции поврежденного глаза.

Что можете сделать вы

Все что могут сделать родители – это:

  • Оказать первую помощь в виде раннего обращения к детскому офтальмологу.  
  • Соблюдать рекомендации врача.  
  • Поддерживать ребёнка для исключения риска развития психологической травмы из-за дефекта.

По возможности рекомендуется отдать ребёнка в специализированный детский сад или школу.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить расходящееся косоглазие специалисты проводят коррекцию:

  • Оптическую. Ребёнку назначают специальные очки, которые устранят признаки неправильной рефракции. В результате ношения очков девиация становится менее выраженной. Оптическая коррекция оказывает стимулирующий эффект на аккомодацию и конвергенцию. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы вылечить патологию полностью.      
  • Ортоптическую. Врачи искусственно ограничивают активность здорового глаза, вовлекая в «рабочий процесс» поврежденный. Для этого используется специальная повязка. Такое лечение минимизирует риск диплопии и повышает конвергенцию.     
  •  Операционную. Как правило, необходима в возрасте до 5-ти лет. Операция предусматривает восстановление рецессии с обеих сторон с воздействием на прямые мышцы глаз, размещённые снаружи.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >> Думаете записаться на обследование?

  • выберете врача по отзывам
  • или хорошую клинику

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет)