Как проявляется и лечится птоз верхнего века?

По мере того, как мы стареем, следует ожидать появления морщин и опущения век. Но, если веко опускается так сильно, что покрывает зрачок и блокирует зрение, это может привести к серьезным нарушениям в нашей жизни. Когда веки опускаются ниже, чем обычно, врачи диагностируют состояние под названием птоз или блефароптоз.

Что это такое

Птоз (блефароптоз) – это опущение верхнего века, которое приводит к сужению глазной щели. В норме верхнее веко закрывает радужку глаза примерно на полтора миллиметра. Когда веко закрывает глаз на два миллиметра и более, то это свидетельствует о птозе.

Верхнее веко поднимается с помощью мышцы, которая может нормально работать, если получает нервные импульсы по глазодвигательному нервному каналу. Но если по какой-то причине произошло поражение нерва, то импульс не доходит до мышцы, что и приводит к опущению века.

Иногда за птоз принимают другие патологии. Так, например, веко может опускаться из-за его недостаточной поддержки глазным яблоком, то же самое происходит при ипсилатеральной гипотрофии, при птозе брови, дерматохолазисе и так далее.

Подробнее о болезнях сетчатки глаз здесь.

Блефароптоз бывает врожденным и приобретенным. Он может появиться как у детей, так и у взрослых.

Причиной появления врожденного птоза верхнего века являются недоразвитые мышцы леваторы. Помимо этого может быть нарушена их иннервация из-за аномалий развития, тяжелой беременности и родов.

Анатомия круговой мышцы глаза

Спутниками врожденного птоза часто бывают косоглазие, анизометропия и прочее. Сейчас возможно лечение косоглазия у детей с минимальными последствиями.

Приобретенный птоз имеет несколько разновидностей:

  1. Апоневротический. Он возникает по причине того, что апоневроз мышц растягивается и ослабевает. Один из подвидов апоневротического птоза является сенильный или инволюционный птоз. Он является признаком физиологического старения.
  2. Неврогенный. Такой блефароптоз является результатом поражения нервной системы, либо заболевания или травмы. Помимо опущения верхнего века может западать глазное яблоко и сужаться зрачок (синдром Горнера).
  3. Механический. Эта разновидность птоза встречается при деформации век, которые могут возникать из-за рубцов, разрывов и так далее.
  4. Ложный. Такой птоз еще называется кажущимся. Он появляется при косоглазии, гипотонии глазных яблок и при избыточных складках на веках.

Типы птоза верхнего века

Другая классификация птоза верхнего века основана на степени выраженности данного заболевания:

  1. Частичный блефароптоз. Край века располагается по верхней трети зрачка.
  2. Неполный блефароптоз. Край века расположен на уровне середины зрачка.
  3. Полный блефароптоз. Зрачок закрыт веком полностью.

Также птоз может быть односторонним и двусторонним. В первом случае болезнь затрагивает один глаз, а во втором сразу два.

Птоз верхнего века – причины возникновения

Причины развития птоза разнообразны, но всегда они связаны с одним из двух нарушений:

  •  Отклонениями в функции глазодвигательного нерва;
  •  Патологией леватора (мышцы века).

Именно они и обеспечивают открывание глаза и поддержку века в нужном положении. Сбой в работе одного из этих элементов или обоих сразу приводит к тому, что человек не может полноценно открыть глаза и смотреть прямо перед собой.

Генетические причины птоза верхнего века

Если опущение века вызвано наследственностью, то оно заметно уже в первые дни жизни – у новорожденных не открывается одно или оба века. Если опущение века присутствует у одного из родителей, у ребенка тоже велика вероятность развития этой патологии.

Генетически передаются и патологии ядра глазодвигательного нерва и недоразвитие мышцы леватора, поэтому точный диагноз и установление причин возможны только после тщательного обследования.

При врожденном птозе иногда наблюдается слабость верхней прямой мышцы глаза. При пускании взгляда вниз у таких людей пораженное веко останавливается на более высоком уровне по сравнению со здоровым.

Пальпебромандибулярный синдром

Это редкое заболевание передается генетически и вызывает опущение век.

Чаще всего птоз в этом случае односторонний, но бывают исключения. Пальпебромандибулярный синдром характеризуется синкинетической ретракцией. Птозное веко приподнимается во время напряжения жевательной мускулатуры. Обусловлено это тем, что при жевании в пораженное птозом веко поступает сигнал через тройничный нерв. Данная патология может сопровождаться амблиопией (синдром ленивого глаза), а также косоглазием.

Читайте также:  Пресбиопия глаз: что это, причины, симптомы и лечение

Блефарофимоз и опущение верхнего века

блефарофемоз

Блефарофемоз – это редкое генетическое заболевание, при котором размер век существенно уменьшен по вертикали и горизонтали. В результате они становятся натянутыми и не могут полноценно открываться и закрываться. Глазная щель укорочена, иногда развивается выворот нижнего века.

При блефарофемозе, птоз всегда развивается на обоих веках. Глазодвигательные нервы у таких пациентов, как правило, развиты, но мышца, поддерживающая веко в приподнятом положении, ослаблена или атрофирована.

Приобретенные причины птоза

Приобретенный птоз отмечается гораздо чаще, чем генетический, и классифицируется следующим образом:

  • Нейрогенный (неврологический);
  •  Миогенный;
  • Апоневротический;
  •  Механический птоз.

Нейрогенные причины

В данном случае речь идет о параличе глазодвигательного нерва. Современная неврология располагает данными о таких причинах нейрогенного птоза:

  • Опухоли, сдавливающие нерв;
  • Диабетическая невропатия;
  •  Патология экстраокулярных мышц;
  •  Внутричерепные аневризмы;
  • Офтальмоплегия.

Миогенные причины

Под этими причинами чаще всего подразумевается миастения – синдром патологической мышечной утомляемости.

Выраженность птоза при миастении меняется в течение дня. После физических нагрузок, как правило, в конце дня, веки опускаются, а утром – открываются шире, чем вечером. Некоторые пациенты отмечают раздвоение изображения после нагрузок.

Примечательно то, что диагностировать птоз, вызванный миастенией, позволяет эндорфин. При его воздействии на организм человека опущение век становится менее выраженным.

Апоневротические причины птоза

Чаще всего птоз апоневротического происхождения наблюдается у пожилых людей. Натяжение и фиксация век пропадает по той причине, что сухожилие, понимающее его, постепенно отделяется от пластинки, на которой закреплено. Развиваться апоневротический птоз может не только по возрастным причинам, но и вследствие травмы.

Механические причины птоза верхнего века

В эту категорию попадают все травмы, хирургические вмешательства и прочие воздействия, которые вызвали рубцевание тканей век. Из-за появления рубцов веко укорачивается по горизонтали, что вызывает его натяжение и невозможность полного поднятия. Также механический птоз может провоцироваться опухолями. Такое опущение со временем проходит само.

Приобретенный птоз может вызываться в лечебных целях искусственно. Это необходимо при язвах роговицы, возникших из-за лагофтальма. При этой патологии человек не может закрыть глаза, что и вызывает повреждения роговицы.

Лечение птоза верхнего века

Опущение верхних век поддается консервативному лечению. Применяются такие методы:

  •  Массаж;
  •  Ультравысокочастотная физиотерапия (воздействие высокочастотным электромагнитным полем);
  •  Гальванизация (воздействие постоянным электрическим током на поврежденные ткани века);
  • ·Лекарственная терапия (препараты, питающие нервную ткань);
  • Лечебная гимнастика (упражнения для подтягивания ослабленных глазодвигательных мышц).

Причины возникновения и симптомы

Врождённая и приобретённая формы заболевания появляются под влиянием совершенно разных причин.

Врождённый птоз возникает вследствие:

  • генетической предрасположенности;
  • недоразвитой мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • патологии глазодвигательного нерва;
  • синдрома Гунна, который проявляется опусканием века при работе жевательных мышц;
  • блефарофимоза, т. е. слишком узкой глазной щели.

Причинами приобретённого птоза могут являться следующие факторы:

  • паралич глазодвигательного нерва, который возникает при различных опухолях и сахарном диабете;
  • хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
  • быстрая утомляемость мышц, поднимающих веки;
  • травмы глаз;
  • преклонный возраст;
  • рубцы в области глаз.

Последняя причина является следствием операций либо косметических процедур. Так, птоз часто возникает после уколов ботокса и других вмешательств с целью омоложения лица.

Основным признаком птоза является опущение верхнего или нижнего века. Об аномалии может свидетельствовать также множество других симптомов:

  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • двоение в глазах;
  • раздражение, покраснение и сухость глаз, ощущение тяжести;
  • косоглазие;
  • невозможность опустить или поднять верхнее веко.

Также птоз бывает разной степени выраженности. При отсутствии лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует от частичного до полного опущения века.

Степени птоза — таблица

При появлении первых признаков опущения века не стоит медлить с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение способно вернуть пациенту прежний вид без использования операционных методов коррекции.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Читайте также:  Спазм аккомодации глаз – можно ли вернуть хорошее зрение?

Птоз бровей имеет следующие признаки:

  • постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
  • слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
  • постоянно приподнятая бровь;
  • человек часто запрокидывает голову назад;
  • нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Стадии и классификация

В офтальмологии птоз классифицируют по причинам.

Нейрогенный блефароптоз формируется в результате системных заболеваний. Диабетическая нейропатия, аневризмы, большие опухоли головного мозга провоцируют опущение.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта? Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Миогенный формируется при миастении. Заболевание характеризуется атрофией мышц, отвечающих за мелкие движения. От аутоиммунной патологии страдают мышечные структуры языка, неба, кистей рук.

Апоневротический встречается у пожилых людей. К нему приводят офтальмологические травмы.

Механический развивается при горизонтальном укорочении верхнего века. Аномальное расположение провоцируют опухоли больших размеров, рубцы после травм, оперативных вмешательств.

По природе возникновения птоз может быть врожденным, обусловленным нарушениями при закладке глазного аппарата, которые возникают под воздействием на организм матери и ребенка токсинов, радионуклидов, ионизирующего излучения, и приобретенным – он развивается после рождения.

Блефароптоз имеет три стадии развития:

  1. Частичный – опущение до верхней трети.
  2. Неполный – край располагается посередине зрачка.
  3. Полный – характеризуется полным закрытием глаза.

Офтальмологи определяют тяжесть протекания патологии, ее стадию.

После подробного опроса пациента и осмотра врач проверяет остроту, поле зрения.

Для окончательного диагноза требуется консультация невропатолога. Специалист опровергнет или подтвердит нейрогенную природу заболевания.

КТ, МРТ головного мозга помогут исключить злокачественный процесс.

Лечение птоза

Радикальное устранение птоза почти всегда требует хирургического вмешательства. В период обследования и предоперационной подготовки иногда используют подтягивающий лейкопластырь (например, для предотвращения быстро развивающейся амблиопии или косоглазия у детей), однако эта мера носит, разумеется, сугубо паллиативный и временный характер. В некоторых случаях неврогенного птоза эффективной оказывается физиотерапия (УВЧ, парафино-, электротерапия и т.д.), дополнительная к обязательному интенсивному лечению основной нейропатологии, но чаще и здесь не обойтись без офтальмохирургии.

Лечение

Следует помнить, что птоз верхнего века не может исчезнуть просто так. Чтобы вылечить это заболевание, потребуется хирургическая операция.

Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.

Если птоз был вызван хроническим заболеванием, то для начала нужно устранить этот фактор, а уже после проводить операцию. Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией. В случае операции у детей делается

общий наркоз. Процедура длится по времени в среднем около полутора часов.

Этапы проведения операции:

  1. Удаление полоски кожи на верхнем веке.
  2. Разрезание глазничной перегородки.
  3. Разделение мышечного апоневроза.
  4. Удаление части мышцы (укорачивание).
  5. Подшивание мышцы к хрящику века.
  6. Наложение косметического шва.

После операции на пару часов накладывается стерильная повязка.

Синяки и отеки проходят уже через неделю после проведенного хирургического вмешательства.

Вылечить птоз дома не получится, исключение составляет только возрастное опущение верхнего века. Для этого можно использовать различные косметические средства, питающие и подтягивающие кожу век.

Но не следует ожидать быстрого результата, тем более, в случае если птоз сильно выражен.

Читайте также:  15 самых лучших японских капель для глаз с витаминами

Операция по коррекции птоза. До и после поведенной процедуры

Осложнения

Лечение

После операции по устранению птоза верхнего века иногда могут возникать следующие осложнения:

  • . Но он быстро проходит при правильном лечении.
  • Слезотечение, боязнь света, расстройства зрения, отвисание век. Эти осложнения носят временный характер и довольно скоро исчезают.
  • После операции иногда появляется асимметрия. Она исчезает со временем, но в иногда может сохраняться навсегда.
  • Крайне редко может возникать выворот век. Он требует консервативного лечения, иногда нужна еще одна операция.

Птоз является опущением верхнего века, в результате чего глаз закрывается полностью или частично.

Профилактика и прогноз

Избежать формирования врожденного птоза в настоящее время не представляется возможным. Однако существует несколько профилактических правил, предупреждающих птоз верхнего века у детей и взрослых. К таким рекомендациям стоит отнести:

  • недопущение проникновения в глаза посторонних предметов;
  • при возможности избегание к обращению к пластическим процедурам для омоложения лица;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, приводящих к опущению верхнего века;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, с посещением всех клиницистов, в том числе и офтальмолога.

Птоз обладает благоприятным прогнозом – хирургическая операция помогает добиться пожизненного эстетического и функционального восстановления. Однако отсутствие терапии такого недуга у ребенка или взрослого чревато амблиопией, слепотой и сильнейшим косоглазием.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к процедуре, специалист проводит комплексное обследование пациента. Врачу важно знать, были ли у него хронические патологии, есть ли заболевания в активной стадии, осуществлялись ли хирургические вмешательства ранее, какова пластичность кожи и глубина морщин, а также есть ли аллергия на конкретные медикаменты.

Помимо этого пациенту с опущением верхнего века необходимо сдать ряд инструментальных и лабораторных анализов, в их числе ЭКГ, общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализ на свертываемость.

Чаще всего блефаропластика выполняется под местной анестезией, поскольку общий наркоз — серьезный стресс для организма.

В случае, если операция комплексная, не только на верхнее, но и на нижнее веко, пациенту предлагается общий наркоз. Поскольку такой тип процедуры более травматичный.

Заключение

Выделим основные тезисы статьи:

Заключение
Заключение
  1. Птоз — заболевание верхнего века, при котором оно не естественно опущено.
  2. Недуг может быть врожденным либо приобретенным.
  3. Птоз может негативным образом влиять на зрение.
  4. Лечение возможно только хирургическим путем.
Заключение
Заключение

Опущение верхнего века или блефароптоз — часто встречающаяся проблема. О патологии речь идет, если веко пациента опущено относительно края радужной оболочки более чем на 2 мм, частично или полностью перекрывая глазную щель. Ошибочно считать птоз всего лишь косметическим дефектом, немного портящим внешний вид человека. На самом деле даже небольшое нависание верхнего века часто дает толчок к развитию серьезных проблем со зрением, например, к снижению его остроты, или диплопии (двойному изображению). Попробуем разобраться, почему возникает подобная патология и как избавиться от птоза верхнего века, избежав возможных осложнений.

Заключение
Заключение

Распознать птоз верхнего века у взрослых и детей порой могут даже непрофессионалы — это заболевание не самым благоприятным образом отражается на внешности человека, доставляя ему и физический, и психологический дискомфорт. Помимо того, что у пациентов с блефароптозом веки нависают на глаза, эта патология имеет и другие признаки:

Заключение
Заключение
  • характерное выражение лица, сонное или печальное (особенно если птоз затронул левый и правый глаз);
  • глубокие складки на лбу и приподнятые брови — попытка подтянуть кожу век;
  • избыточное слезотечение или, наоборот, — результат снижения частоты моргания;
  • ощущение дискомфорта и быстрая утомляемость при нагрузке на глаза;
  • «поза звездочета» – запрокинутая назад голова с целью расширить поле зрения.
Заключение

Птоз верхнего века нередко сопровождает еще один неприятный симптом — пациентам бывает трудно закрыть глаза, особенно после длительной нагрузки, например, после чтения, работы за компьютером или просто в конце дня.