Как распознать симптомы и вовремя начать лечение глаукомы

Закрытоугольная глаукома – патология глаз острого или хронического характера, которая протекает в виде приступов и сопровождается повышением внутриглазного давления. Параметры увеличиваются в силу закрытия угла камеры радужки и проблем с выведением внутриглазной жидкости. Данное нарушение представляет реальную опасность. Если сразу не приступить к лечению, есть риск полной слепоты.

Что это за болезни?

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Что это за болезни?

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
Форма Причины Симптомы Группы риска
Открытоугольная Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. Женский пол, возраст после 45-ти лет.
Закрытоугольная Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. Средний и пожилой возраст, женский пол.

Классификация глаукомы, что это такое

В медицинской среде используется определенная классификация, которая основана на множестве признаков. Чтобы назначать действенное лечение, врач должен точно определить конкретный вид глаукомы у пациента, поэтому рассмотрим основные формы и стадии данного заболевания. На сегодняшний день выделено две формы глаукомы — первичная и вторичная. Обе эти формы имеют собственную внутреннюю классификацию.

Первичная

Классификация глаукомы, что это такое

Данный вид заболевания характеризуется острой формой патологии зрительного нерва, что приводит к полной потере зрительной функции. Для такого состояния характерно повышение внутриглазного давления, которое обусловлено некоторыми наследственными факторами и внутриутробными патологиями.

Выявлена прямая связь с этой формой глаукомы и перенесенными инфекционными заболеваниями матери в момент вынашивания плода. Следствием этих негативных факторов является нарушение нормального оттока внутриглазной жидкости.

Стоит отметить, что эта форма заболевания встречается очень редко. Как показывает статистика, на 10 тысяч детей приходится только один случай заболевания.

Классификация глаукомы, что это такое

Признаков, указывающих на эту патологию, несколько:

  • блефароспазм;
  • чувствительность к яркому свету;
  • расширение зрачка;
  • увеличенный диаметр роговицы (свыше 8 мм).

К основной группе риска относятся дети до трех лет, среди которых наибольшая доля приходится на мальчиков.

Классификация глаукомы, что это такое

Вторичная

Эта форма является следствием определенных причин, среди которых можно выделить ранее проведенные операции на глазах, а также их травмы. Именно воздействие этих факторов является причиной повышения внутриглазного давления.

Читайте также:  Мультифокальные контактные линзы — что это, подбор

Стоит отметить, что для данной патологии характерно постепенное увеличение уровня внутриглазной жидкости. К наиболее частым симптомам, на которые жалуются больные, можно отнести:

Классификация глаукомы, что это такое
  • боль в глазах, которая носит давящий характер;
  • временная затуманенность взгляда;
  • постепенное сужение зрительного поля;
  • снижение остроты зрения.

Разница между первичной и вторичной глаукомой достаточно условна, оба состояния сопровождаются повышением давления внутри глаз. Однако для вторичной глаукомы характерны определенные моменты, которые не встречаются при первичной форме. Вот основные из них:

  • поражение происходит только с одной стороны, т. е. глаукома развивается только на одном глазу;
  • процесс можно остановить, если предпринять своевременные действия;
  • отмечается быстрое снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления происходит, как правило, по вечерам.
Классификация глаукомы, что это такое

Пигментная

Это вид вторичной глаукомы, чаще встречающаяся у юношей. Главная причина — отхождение пигмента радужки (причина этого в настоящее время не известна). Гранулы пигмента из радужки могут попасть в дренажную систему угла камеры глаза и вызвать её закупорку, от чего и повышается давление внутри глаза.

Классификация глаукомы, что это такое

Стадии

Существует несколько этапов развития патологии. Стадия болезни определяется с учетом уровня поражения зрительного нерва. Аномалия проявляется в виде сужения зрительных полей. Офтальмологи диагностируют такие стадии нарушения:

  1. Первая степень – зрительные поля сужаются, однако в каждом меридиане они составляют более 45 градусов;
  2. Вторая степень – сужение происходит в каждом меридиане. Как минимум в одном из них оно присутствует в пределах 15-45 градусов;
  3. Третья степень – зрительное поле сужается в каждом меридиане. Минимум в одном из них оно составляет от 0 до 15 градусов;
  4. Четвертая степень – для этой стадии характерна полная потеря зрения. Иногда наблюдается остаточное зрение, однако оно позволяет лишь распознавать свет или тень.

Профилактика

Нужно очень большое внимание уделять профилактике данного заболевания.

Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее будет лечение. Поэтому минимум раз в год нужно посещать офтальмолога. Специалист должен измерять внутриглазное давление пациента и определять поле зрения.

Если нет наследственной предрасположенности, профилактические меры следует начинать после сорока лет.

Здоровый образ жизни поможет предупредить развитие глаукомы:

  • отказаться от курения;
  • избегать резкой смены освещения;
  • ввести в режим дня вечерние прогулки;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от тугих воротничков;
  • придерживаться режима закапывания глаз.

Глаукома – это очень серьезное нарушение зрения, которое зачастую протекает без явно выраженных симптомов. Если вовремя не распознать эту патологию, можно существенно ухудшить зрение, а то и вовсе ослепнуть.

Потому так важно заниматься профилактикой этого опасного заболевания. А при появлении подозрительных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Симптомы и лечение остроугольной глаукомы

Среди офтальмологических заболеваний часто встречается узкоугольная глаукома. Это заболевание хронического типа, при котором ухудшается качество зрения из-за аномального строения передней камеры зрительного органа. Близкой по патогенезу считается закрытоугольная и остроугольная глаукома.

В группу риска попадают пожилые люди и пациенты с офтальмологическими заболеваниями хронического типа. Для диагностики врач назначает ряд инструментальных процедур. Плюсом такого заболевания, является тот факт, что его возможно полностью вылечить.

Для этого используют медикаментозные средства или оперативные методы.

Глаукома остроугольного типа встречается довольно часто, практически 10% пациентов из общего числа больных этим недугом имеют дело с таким типом.

Этиология

Основной фактор, способный спровоцировать недуг, кроется в анатомических особенностях зрительного органа. Передняя камера размещена между роговицей и радужкой с хрусталиком.

С возрастом наступают некоторые изменения в структуре этих органов, а именно происходит увеличения хрусталика и передвижение радужной оболочки. Если передняя камера узкая, со временем она становится еще меньше.

Читайте также:  Катаракта — причины, симптомы, лечение и профилактика

Такой процесс вызывает блокировку каналов и не происходит дренаж.

На состояние глаза влияет внутриглазное давление. Оно повышается на фоне общего роста показателей АД. Поэтому провоцирующим фактором также выступает хроническая форма гипертонии.

Остроугольный тип заболевания, как и другие виды имеет генетическую природу развития. На это обращают врачи внимание в первую очередь, когда определяют причину процесса.

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые могут перенести недуг с хронической стадии в фазу обострения. В их число входят:

На фоне стресса заболевание у человека может обостриться.

  • стресс;
  • применение средств для расширения зрачков;
  • длительный курс лечения антидепрессантами;
  • алкоголизм;
  • механические повреждения головы и непосредственно глаз;
  • перегрузка зрительных органов регулярного характера;
  • сильная стадия переохлаждения.

Группа риска

Глаукома может развиваться в любом возрасте, но чаще недуг диагностируется после 60 лет. Развитие недуга в более раннем возрасте сигнализирует о наличии других патологических процессов, которые требуют срочного лечения. Офтальмологи определяют ряд факторов, которые выступают провоцирующими. Таким образом, в группу риска попадают следующие категории людей:

  • женщины в возрасте после 45 лет;
  • люди, принадлежащие к азиатской расе;
  • пациенты, страдающие дальнозоркостью;
  • больные с патологиями кровеносной системы;
  • пациенты с дистрофическим строением камер зрительного органа.

Возможные симптомы

При такой патологии головная боль у человека может носить приступообразный характер.

Первые стадии процесса проходят бессимптомно.

По клиническим показаниям падает острота зрения, однако происходит это медленно, и пациент не всегда способен заметить сразу изменения. Начальный этап носит название краеугольная глаукома.

На этой фазе стоит обращаться к врачу, шансы на полное выздоровление в таком случае максимальные. Распознать активную стадию заболевания можно по следующим симптомам:

  • возникновение пелены перед глазами;
  • снижение зрительных качеств;
  • блики и вспышки перед глазами;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • тошнота;
  • приступообразная головная боль;
  • болезненные ощущения в области лба и под глазами;
  • отечность зрительных органов;
  • покраснение глаз;
  • повышенное слезоотделение.

Лечение недуга

Подбор правильного терапевтического метода дает возможность полностью устранить дефекты и вернуть нормальное зрение. Лечение зависит от стадии развития недуга, офтальмолог сам определяет, что нужно делать в том или ином случае. Если оставить процесс без вмешательства, велика вероятность полной потери зрения. Существует 2 эффективных метода лечения:

Фотил поможет больному, если патология диагностирована на начальном этапе развития.

  • Консервативный. Назначается медикаментозная терапия на ранних этапах развития недуга. Применяются миотики и ингибиторы в форме капель для снижения внутриглазного давления и улучшения обменных процессов. Популярные препараты от глаукомы: «Номоглаукон», «Фотил». Офтальмологические средства способны вызывать привыкание, поэтому курс постоянно корректируется врачом.
  • Хирургия. Используется классический и лазерный метод, второй более популярный и безопасный, но дорогостоящей. С помощью луча бесконтактно удаляются дефекты, и пациенту возвращается зрение.

Профилактика

Глаукома остроугольного типа способна развиваться в любом возрасте, ее часто считают неконтролируемым недугом. Поэтому точных профилактических мер не существует.

Однако офтальмологи рекомендуют следить за уровнем артериального давления, обращать внимание на физическую форму и питание. Кроме того, важно защищать глаза от повреждений всех уровней. Стоит носить солнцезащитные очки.

Главным аспектом профилактики считается своевременное лечение офтальмологических заболеваний, которые могут перерасти в более опасные состояния.

Лечение и прогноз

Главной задачей лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. С этой целью могут использоваться как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Консервативно внутриглазное давление снижается, как правило, при помощи глазных капель. Хирургически же это достигается при помощи каналопластики, трабекулоэктомии, неглубоко проникающей лазерной склероэктомии, установки дренажных имплантатов и др.

Прогноз при глаукоме зависит от влияния лечения, которое приносит неодинаковую пользу, смотря от формы и продолжительности заболевания. При отсутствии лечения болезнь всегда ведет рано или поздно к слепоте. К сожалению, довольно многие больные слишком поздно попадают в руки опытного врача, отчасти по вине самих пациентов, отчасти как не распознанные.

В общем можно сказать, что воспалительные формы глаукомы лучше всего поддаются лечению; хуже шансы при открытоугольной глаукоме. Прогноз благоприятнее, если лечение начато в раннем периоде болезни и при ещё относительно хорошем зрении.

Рекомендуем посмотреть познавательное видео о глаукоме

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Открытоугольная форма патологии бывает первичной, вторичной и врожденной.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.