Как восстановить зрительный нерв после глаукомы

Глаукома – это тяжелое заболевание зрительного аппарата, в основу которого ложится повышение внутриглазного давления. По мере прогрессирования процесс приобретает бирюзовый оттенок. Патологический процесс может вызвать дегенеративные изменения в сетчатке и даже полную слепоту. Заболевание не возникает внезапно, его возникновению предшествуют многочисленные изменения.

Глаукома — что это за болезнь

Чтобы это понять, нужно разобраться в строении глаза. По форме он напоминает шар, отсюда и название — глазное яблоко. Этот шар состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет свою важную функцию. От совокупности и слаженности функций зависят острота зрения и общее здоровье глаза.

Наружная оболочка глаза называется конъюктивой, а под ней находится белая пленка — склера. Ее функция — защитная. Часть склеры, в центре передней поверхности глаза, выпуклая и прозрачная. Это роговица. Она отвечает за обеспечение доступа света внутрь глаза и его преломление. Участок, соединяющий склеру и роговицу, называется лимб, там находятся стволовые клетки, благодаря которым наружные слои роговицы регулярно обновляются.

Следующий за склерой слой — сосудистая оболочка. Она состоит из трех отделов, отвечает за кровоснабжение всех глазных структур, а также за глазной тонус. К отделам сосудистой оболочки относятся:

  • радужная оболочка;
  • хориоидея — сосудистая система;
  • цилиарное тело — отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которой заполнены камеры глаза.

В глазу две камеры. Передняя находится между роговицей и радужкой. Ее периферическая часть именуется углом передней камеры. Задняя камера расположена между стекловидным телом и задней частью радужки. Через угол передней камеры, где находится дренажная система, осуществляется отток внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость отвечает за питание передней части стекловидного тела, хрусталика и других структур, в которых нет кровеносных сосудов. Также она нормализует внутриглазное давление.

Слой, следующий за сосудистой оболочкой – сетчатка. В ее состав входят нервные клетки. На ней отображаются изображения, а зрительный нерв проводит информацию о них к мозгу. То есть наше зрение – это «заслуга» сетчатки. Под всеми вышеназванными оболочками расположены стекловидное тело и хрусталик.

Глаукома возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В связи с этим сбоем глазные камеры переполняются, в глазу повышается давление, что негативно сказывается на сосудах глазного нерва. Они защемляются, это затрудняет поступление крови к глазному нерву и нарушает его питание. Если это будет продолжаться регулярно, нерв может атрофироваться. Кроме того ухудшается передача нервных импульсов к мозгу — зрение нарушается, а со временем может развиться слепота.

Существует две основные формы заболевания (по характеру сбоя оттока жидкости):

  • Открытоугольная глаукома (90% случаев).
  • Закрытоугольная глаукома.

При открытоугольной форме снижается качество работы дренажной глазной системы, но доступ к ней не заблокирован. При таком типе заболевания симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. А затем человек понимает, что на одном глазу ухудшилось или пропало зрение. У других пациентов присутствуют следующие признаки глаукомы открытоугольного типа: наличие ореолов вокруг источников света (если посмотреть на них), незначительная пелена перед глазами.

Читайте также:  Особенности пучеглазия при базедовой болезни и методы его лечения

При закрытоугольной форме доступ к дренажной системе глаза блокируется радужкой. Такому типу заболевания свойственны острые приступы. Внутриглазное давление резко нарастает, вызывая боли в глазу и соответствующей половине головы. Этим симптомам сопутствуют сбои зрения: оно может затуманиться или совсем исчезнуть. Как и при открытоугольной форме, пациент наблюдает ореолы вокруг источников света.

Справка! Выделяют еще одну форму заболевания — нормотензивную глаукому. Она отличается отсутствием повышения внутриглазного давления. При этом происходит разрушение зрительного нерва и выпадение полей зрения. Считается, что патология развивается при особой чувствительности зрительного нерва и сбоях кровообращения. Обычно такая форма присуща пациентам с пониженным артериальным давлением.

Диагностирование патологии

Чтобы определить, чем лечить глаукому, нужно провести своевременную диагностику. Основное значение при этом имеет измерение показателей внутриглазного давления при помощи эластотономерии или тонометрии. Качество выхода внутриглазной жидкости изучается с помощью электронной тонографии.

Немаловажную ценность при диагностике болезни также имеют гониоскопия и периметрия для определения границ поля зрения. Выявить количественные и качественные нарушения в работе зрительных нервов позволяет лазерная сканирующая офтальмоскопия.

Классификация

В зависимости от происхождения специалисты выделяют такие виды вторичной глаукомы:

  • сосудистая. Возникает на фоне закупорки капилляров;
  • воспалительная. Формируется в результате различных раздражений глаза механического, химического или радиационного характера;
  • неопластическая. Появляется на фоне опухолевых процессов;
  • травматическая. Возникает после контузий и ран;
  • послеоперационная. Осложнение хирургических вмешательств на глазах по поводу катаракты или пересадки роговицы. Патология носит временный характер;;
  • неоваскулярная. Возникает из-за рубеоза радужки. Часто появляется у людей с сахарным диабетом и атеросклерозом сонных артерий;
  • ювениальная. Развивается в молодом возрасте;
  • факогенная. Чаще появляется у людей преклонного возраста. Связана с изменением размера и местом расположения хрусталика;
  • врожденная. Связана с аномалиями развития структур глаза;
  • увеальная. Еще ее называют дегенеративной формой. Возникает на фоне ретинопатий.

Сразу на двух глазах глаукома не образуется

Неоваскулярная

Неоваскуляризация – это процесс, при котором в радужной оболочке и области дренирующих каналов образовываются новые патологические сосуды. Этот защитный механизм срабатывает для компенсации ишемии. Начало неоваскулярной глаукоме дает недостаточное снабжение глаза кислородом и питанием. К развитию заболевания могут привести и такие предрасполагающие факторы, а именно:

  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбоз;
  • сужение сонных артерий;
  • новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • отслойка сетчатки.

Внимание! У диабетиков с десятилетним стажем высокие риски возникновения глаукомы. Это объясняется тем, что повышенный уровень глюкозы негативно отражается на состоянии стенок кровеносных сосудов.

Классификация

Неоваскулярная глаукома развивается в три основных стадии:

  • Рубеоз. Характеризуется разрастанием капилляров по радужке. На этом этапе показатели ВГД еще остаются в норме.
  • Открытоугольная глаукома. Кровеносные сосуды разрастаются еще больше, покрывая все новые структуры глазного яблока.
  • Закрытоугольная глаукома. Присутствует глазная гипертензия. Появляются сильнейшие болевые ощущения и значительно снижается острота зрения.

Осторожно! Значительный период времени заболевание может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на появление таких симптомов:

  • покраснение глаз;
  • отек;
  • болевой синдром;
  • ухудшение зрения.

Лечебная терапия в первую очередь направлена на борьбу с болевыми ощущениями и глазной гипертонией. Заболевание быстро прогрессирует и с трудом поддается лечения, поэтому врачи отмечают неблагоприятный прогноз неоваскулярной глаукомы.

Терапия должна быть направлена на борьбу с основной патологией, вызвавшей этот процесс. Если у человека присутствует сахарный диабет, тогда все силы должны быть направлены на нормализацию уровня глюкозы в крови во избежание разрушительного воздействия на кровеносные сосуды.

Читайте также:  Как предотвратить ячмень на глазу на ранней стадии

Сосудистая глаукома возникает при тромбозе вен сетчатки

Факогенная

Факогенная глаукома возникает в виде осложнения после различного рода травм и повреждения глазного яблока. Такие нарушения приводят к повышению показателей ВГД. Патология связана с рисками полной потери зрения. В основу развития недуга ложится увеличение оттока жидкости из области глаза.

Выделяют три основные формы заболевания:

  • факотопическая. Развивается из-за смещения или травмирования хрусталика;
  • факоморфическая. Наблюдается при набухании волокон в хрусталике;
  • факолитическая. Присутствует у больных со зрелой катарактой.

Для предотвращения снижения зрительных функций проводится снижение внутриглазного давления. Часто пациентам назначается хирургическое и лазерное лечение.

Классификация

Ювениальная

Развивается процесс очень медленно. Чаще всего причиной становятся возрастные изменения, а также имеющаяся близорукость. Ювениальная форма встречается от трех до тридцати пяти лет, но чаще всего жалобы появляются после десятилетнего возраста.

Внимание! Близорукость значительно увеличивает риск возникновения глаукомы.

Проявляется заболевание в виде выпадения полей зрения, но этот симптом часто не воспринимается больными. Трудности возникают и во время диагностического обследования. Из-за особенностей строения миопического глаза и размеров зрительного нерва у таких больных специалисту не всегда удается вовремя поставить диагноз.

Главными особенностями ювениальной глаукомы является увеличение внутриглазного давления, патологические изменения в зрительном нерве и сужение полей зрения. Лечение начинается с консервативных методик, включающих местные и системные препараты. Все же основными современными методами борьбы считаются лазерные технологии и микрохирургия.

Классификация

Известны следующие виды вторичной глаукомы:

  • Врождённая (гидрофтальм);
  • Увеальная поствоспалительная;
  • Дегенеративная (развивается из-за дистрофии глазной системы);
  • Неопластическая (связана с новообразованиями);
  • Травматическая;
  • Факогенная – имеет 3 типа: факотопическая (вывих хрусталика), факоморфическая (незрелая или травматическая катаракта), факолитическая (старческая катаракта);
  • Сосудистая – делится на 2 типа: вторичная глаукома неоваскулярная (осложнение гипоксических патологий сетчатки) и флебогипертензивная (стабильно высокое давление в глазных венах).

Лечение: основные методы

Применение фармпрепаратов

Лекарства назначает доктор, самолечением заниматься противопоказано. Применяются медикаменты, устраняющие основную причину заболевания. Для лечения вторичной глаукомы рекомендуется прием противоглаукомных средств, показанных в таблице:

ФармгруппаНаименование
Простагландины «Траватан»
«Тафлупрост»
«Ксалатан»
Бета-блокаторы «Окумол»
«Бетоптик»
«Окумед»
«Тимолол»
«Окупресс»
Для снижения выработки внутриглазной жидкости «Декарб»
«Трусопт»
«Азопт»
Для улучшения оттока глазной влаги «Карбохолин»
«Пилокарпин»

Хирургическое вмешательство

Иридэктомия позволит улучшить отток жидкости из больного органа.

Приостановить развитие отклонения и восстановить зрение помогут следующие виды операции:

  • Иридэктомия. Характеризуется созданием русла для нормализации оттока водянистой влаги и снижением внутриглазного давления.
  • Трепанация роговой оболочки.
  • Экстракция хрусталика.
  • Наложение кисетного шва на роговицу.

Правила проведения лечения

Поскольку вторичная глаукома имеет множество различных форм, то ее лечение всегда требует индивидуального комплексного подхода. Заболевание может проявляться как в открытоугольном, так и в закрытоугольном варианте. Второй случай встречается гораздо реже и характеризуется приступообразным протеканием.

При лечении любой формы вторичной глаукомы на начальной стадии развития заболевания особое внимание уделяется нормализации внутриглазного давления. Для этого используются специальные глазные капли.

Совет! Самостоятельно выбирать капли нельзя, их назначает доктор в зависимости от результатов диагностики и состояния больного. Очень часто офтальмолог комбинирует различные препараты, для обеспечения большей результативности лечения.

Самыми распространенными глазными каплями, улучшающими отток внутриглазной жидкости, являются:

  • Пилокарпин;
  • Карбахолин;
  • Ацеклидин;
  • Прозерин:

Во время приступа при закрытоугольной вторичной глаукоме пациенту необходимо оказать неотложную помощь:

  • Закапывать глаза через каждые 15 минут, назначенными доктором каплями;
  • Дать обезболивающие средства;
  • Сделать горячую ванну для ног;
  • Приложить горчичник к затылку.

Совет! Скорую помощь при остром приступе глаукомы нужно вызывать обязательно, даже если удалось снять болевой синдром.

Для восстановления глазной функции при вторичной глаукоме в первую проводится лечение основного заболевания. Очень часто для этого используются хирургические методы, которые применяются довольно успешно.

Лечение атрофии зрительного нерва при глаукоме

Главная задача врача при обнаружении атрофии – остановить ее дальнейшее развитие. Для этого необходимо снизить внутриглазное давление, чтобы обеспечить полноценное поступление питательных веществ ко всем глазным структурам. Поэтому восстановление зрительного нерва при глаукоме начинается с приема глазных капель, которые снижают ВГД. Если атрофия вызвана нарушением кровоснабжения, то все усилия направляются на устранение этого симптома. Для этого снижают артериальное давление, улучшают проходимость сосудов, минимизируют последствия сахарного диабета, улучшают кровоснабжение и др. – действия зависят от первопричины, спровоцировавшей патологии зрительного нерва.

Восстановить зрительный нерв после глаукомы почти невозможно. Хорошо, если удалось приостановить процесс разрушения. При этом пациенту приходится постоянно принимать препараты, чтобы не допустить рецидива болезни: проводить этиотропную терапию, способствующую снижению ВГД. При частичной атрофии успехом считается, если удалось остановить развитие заболевания.

Улучшение кровообращения в зрительном нерве производится с помощью специальных капель, которые стимулируют обменные процессы в глазном яблоке. Трофика волокон нерва улучшается и за счет расширения сосудов. Это позволяет избежать ишемии и кислородного голодания клеток нервной ткани. Также рекомендуют специальные упражнения, укрепляющие мышцы глаза и способствующие насыщенному питанию нервных волокон. В составе комплексного лечения используют и другие методики:

  1. Метаболическую терапию, нацеленную на восстановление нервной ткани. Особенно важно, если глаукома сопровождается заболеваниями нервной системы.
  2. Физиотерапию, среди которой распространены массаж шеи, иглорефлексотерапия и др.
  3. Лазеротерапия, позволяющая снизить давление в глазу.
  4. Ингаляции смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%), способствующие расширению сосудов мозга и глаза. При этом отмечается незначительное улучшение зрения.
  5. Прием витаминных препаратов и витаминных комплексов, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Проведение всех этих мероприятий самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обращение к квалифицированным специалистам. Не исключены и хирургические методы лечения. Например, большую эффективность показала имплантация специальной системы к зрительному нерву, которая напрямую поставляет питательные вещества к нерву. Также хирургическим путем перераспределяют циркуляцию крови, рассекают склеральное кольцо для уменьшения давления, если не удается это сделать медикаментозно.

Гимнастика для глаз

Упражнения для глаз – нетрадиционный способ улучшить качество зрения, снизить неблагоприятное влияние на глаза чрезмерной зрительной нагрузки и снять усталость.

После каждого упражнения необходимо поморгать в течение 50-70 секунд.

Комплекс гимнастики для глаз при глаукоме:

Гимнастика для глаз
  • медленное вращение глазными яблоками по часовой стрелке, затем в противоположную сторону;
  • начальное положение – полностью расслабленные глаза, затем крепко зажмурить на 3-5 секунд, затем в исходное положение и так повторить 5 раз;
  • точечный массаж закрытых глаз, висков, бровей;
  • нарисовать с помощью движений глазными яблоками бантик – для этого сначала посмотреть в правый верхний угол, не поворачивая головы, затем в правый нижний, левый верхний и завершить рисунок на левом нижнем, медленно сделать 5-8 повторений.

Важно при выполнении гимнастики для глаз не делать резких движений.