Какой лучше ставить хрусталик при катаракте

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Выбор метода

Современные технологии позволяют проводить замену хрусталика человеческого глаза малоинвазивными методами. Чаще всего вмешательство производится путем факоэмульсификации – разжижение тканей хрусталика, и установка на его место имплантата. Если проведение малотравматичного микрохирургического вмешательства расценивается как недостаточное, применяется экстракапсулярная экстракция. Целесообразность того или иного вмешательства определяет лечащий врач. Экстракапсулярная экстракция применяется когда течение болезни исключает применение других методов. К примеру, при существенном уплотнении тканей пораженного хрусталика, когда разжижение с помощью ультразвукового воздействия малоэффективно. А также при наличии сопутствующих заболеваний, требующих расширенного хирургического вмешательства.

Что такое катаракта

Так расшифровывается экстракапсулярная экстракция катаракты. Это простой традиционный метод удаления и замены хрусталика, не требующий специального дорогостоящего оборудования. Дешево и сердито.

Метод стал широко использоваться примерно с 1960 г. но в последнее время его все увереннее вытесняет факоэмульсификация – ультразвуковая операция. Но в некоторых странах он по сей день используется.

Простая ЭКЭК проходит немного по другому. Подготовка пациента к операции начинается с анестезии. В его глаза закапываются дезинфицирующие и обезболивающие капли с эффектом «замораживания», делается инъекция под кожу вокруг глаз. Это нужно для того, чтобы обездвижить глаз и веки. Примерно через полчасика после анестезии начинается сама операция.

Швы снимаются примерно через 3-4 месяца. Это безболезненная процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях. Через месяц после снятия швов можно подбирать очки.

Образовавшийся рубец – самое слабое место глаза. Он может разойтись при травмах или усиленных физических нагрузках, поэтому после операции человеку нужно будет соблюдать ряд ограничений. Также рубец является причиной послеоперационного астигматизма.

Его суть состоит в большом разрезе оболочки глаза и удалении хрусталика целиком. Кстати, в этом и есть основной недостаток операции. После такого разреза необходимо накладывать швы, что отражается на зрении после операции. Появляется астигматизм, снижается острота зрения вблизи. Да и на восстановление зрения уходит много времени – 3-4 месяца.

Все-таки и у этой операции есть свои преимущества. Ее можно проводить, когда катаракта уже созревшая или хрусталик очень твердый. К тому же после ЭКЭК сохраняется задняя капсула, что снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

  • Дальнозоркость ;
  • Близорукость;
  • Увеличенный хрусталик;
  • Глаз с передней камерой маленького размера;
  • Маленькая роговица;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Сахарный диабет.
  • Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

  • Открытоугольная глаукома. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
  • Закрытоугольная глаукома. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
  • Смешанная глаукома. Сочетает в себе признаки первых двух форм.
  • Симптомы

    Симптомы глаукомы делятся на три группы.

    К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

    Что такое катаракта
  • Появление «мушек» перед глазами;
  • Глаза быстро устают.
  • Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

    Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

    У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

    Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

  • Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
  • Болезнь со временем прогрессирует.
  • Читайте также:  Глаукома глаз. Признаки. Симптомы. Причины. Предупреждение и лечение

    Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, — это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

    Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

  • Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
  • Зрение меняется в сторону миопии;
  • Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
  • Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
  • Изображение в глазах двоится;
  • Нарушается цветовое восприятие.
  • Лечение

  • Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
  • Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
  • Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.
  • Единственный эффективный способ лечения катаракты — это хирургическое удаление мутного хрусталика

    Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

    Замена хрусталика при глаукоме и катаракте

    Катаракта и глаукома — распространенные заболевания, прогрессирующие с возрастом, которые могут сопутствовать друг другу, при этом проявляясь в различной степени. Точная диагностика обнаруживает проблему вовремя и провести операцию по замене хрусталика при катаракте, но вот с глаукомой бороться гораздо сложнее.

    Актуальным и технологичным способом восстановления зрения и устранения дефектов является замена хрусталиков обоих глаз. Специалисты индивидуально подбирают метод малоинвазивного вмешательства с высокой эффективностью и быстрой реабилитацией.

    Особенности заболеваний и их лечение

    Для глаукомы характерно повышенное внутриглазное давление, что приводит со временем к разрушению нервных окончаний, стимулирующих работу глаз. Это становится причиной ухудшения зрения и слепоты. Признаками развития заболевания принято считать головные боли, затуманенность, радужные круги, обильное слезоотделение и кажущееся увлажнение глаз.

    Офтальмологическая практика применяет 3 основных способа лечения этой патологии: медикаментозное, микрохирургия и лазерная коррекция с заменой хрусталика при глаукоме.

    • Медикаментозное — распространено применение глазных капель, направленных на снижение внутриглазного давления, улучшения кровоснабжения и метаболизма органов зрения.
    • Хирургия — включает в склерэктомию неглубокого проникновения, имплантацию искусственных шунтов, вискоканалостомию и трабекулоэктомию. Все эти методы подбираются индивидуально в рамках показаний и планируемых результатов операции.
    • Лазерная коррекция — эффективная и безопасная технология, тип которой подбирается в зависимости от вида патологии. При этом замена хрусталика при глаукоме считается надежной и безболезненной, заключается в извлечении деформированного хрусталика и установке интраокулярной линзы.
    Замена хрусталика при глаукоме и катаракте

    Операция длится 15 минут, не требует швов и гарантирует быструю реабилитацию и возврат к обычному образу жизни.

    При катаракте диагностируется помутнение хрусталика, которое возникает по разным причинам: может быть врожденным или полученным в результате вирусной или бактериальной инфекции. Симптомами заболевания становятся нарушение восприятия цвета, нечеткие двойные контуры картинки, блики и вспышки перед глазами, даже во сне.

    • С помощью лекарств — улучшают обменные и окислительно-восстановительные процессы, не избавляя от проблемы, а лишь замедляет прогрессирование.
    • Операция по замене хрусталика при катаракте — время доказало эффективность таких технологий, как экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция, факосекция и лэнсэктомия. Они назначаются в зависимости от возраста, состояния здоровья и основного диагноза. При этом замена хрусталиков обоих глаз проводится с промежутком в 14−30 дней, что минимизирует риски и осложнения.

    Пройдите комплексную диагностику в Центре хирургии глаза — узнайте о всех возможностях вернуть здоровое зрение быстро и безболезненно.

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Отличие открытоугольной от закрытоугольная глаукома  Мексидол глаукома  Поставили диагноз глаукома что делать  Что нельзя после операции по глаукоме  Катаракта осложнения вторичная глаукома

    Оперативное лечение

    Современная катарактальная хирургия позволяет проводить удаление помутневшего хрусталика максимально быстро, эффективно и нетравматично. Использование микрохирургической техники, ультразвука, лазера и других оперативных методов лечения катаракты – это возможность восстановить зрение без необходимости соблюдения постельного режима в послеоперационном периоде. Сразу после операции пациент может быть выписан домой, под амбулаторное наблюдение офтальмолога.

    Экстракция катаракты – это хирургическое удаление хрусталика при катаракте.

    Существуют интра- и экстракапсулярные методы хирургического лечения.

    Интракапсулярная экстракция

    Эти методы стали одними из первых в катарактальной хирургии.

    Суть интракапсулярной экстракции заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой.

    Существуют мануальные методики удаления хрусталика, а также метод лечения катаракты криоэкстракцией. Это «примораживание» хрусталика к специальному инструменту и удаление его через разрез в области лимба.

    Недостатком интракапсулярных методов является их высокая травматичность и высокий риск осложнений. При выполнении данной методики разрез приходится делать большой разрез, а после операции часто возникают осложнения в виде выбухания стекловидного тела в передний отрезок глаза, нарушения питания сетчатки и т. д.

    Читайте также:  Противопоказания для лазерной коагуляции сетчатки

    Экстракапсулярная экстракция

    Это метод удаления катаракты с сохранением капсулярной сумки хрусталика. На передней капсуле делается небольшой разрез, хрусталиковые массы измельчаются и аспирируются.

    Существует несколько вариантов экстракапсулярной экстракции:

    • мануальные методики – удаление хрусталика вручную,
    • ультразвуковое дробление хрусталика,
    • лазерное выпаривание хрусталика.

    В Центре Глазной Хирургии успешно применяется метод факоэмульсификации хрусталика с ультразвуковым дроблением хрусталиковых масс. Такая операция позволяет делать небольшой разрез, на капсуле хрусталика и снизить риски инфекционных осложнений.

    Сохранение задней капсулы позволяет сохранить оптимальные анатомические взаимоотношения между передним и задним отрезками глаза, а потому является наиболее физиологичным.

    Противопоказания для экстракапсулярной экстракции катаракты

    А.Г. Шилкин, к.м.н. Кафедра биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных, научный консультант — зав. кафедрой, профессор Копенкин Е.П., МГАВМ и Б им. К.И. Скрябина.

    Осложнения, которые были закономерно частыми при освоении катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, предопределили на некоторое время сдержанное отношение у части ветеринарных офтальмологов к данной операции.

    Однако значительные успехи в совершенствовании технологии экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантация интраокулярной линзы за последние 2-3 года привело к резкому сокращению числа осложнений, возникающих как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Заметно улучшились функциональные послеоперационные результаты при длительных сроках наблюдения за животными.

    Эти факторы предопределили поворот в отношении и значительное увеличение интереса к интраокулярной коррекции со стороны ветеринарных врачей.

    Вместе с тем даже современная хирургическая техника не исключает возможности возникновения осложнений, обусловленных в ряде случаев этиологией катарактального процесса, наличием сопутствующих заболеваний глаз или всего организма.

    Основные критерии противопоказаний к имплантации искусственного хрусталика очень важны поскольку в значительной мере прогнозируют и сокращают осложнения. Исходя из клинического опыта нами были определены следующие противопоказания:

    1. Соматические факторы риска. Имплантация интраокулярной линзы противопоказана при тяжелых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации: сахарном диабете, нефритах, коллагенозах, серьезных гормональных нарушениях и т.д.

    Наличие тяжелого соматического процесса может ограничить назначение ряда медикаментозных препаратов используемых для предопределенной подготовки животного или необходимых для ликвидации осложнений в послеоперационном периоде.

    Например назначение кортикостероидов при декомпенсированном сахарном диабете, или дегидратационных препаратов животным с острым нефритом.

    В тоже время современная техника экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы в большинстве случаев позволяют ограничиться местным применением лекарственных препаратов, поэтому общее соматические заболевания не исключают возможности имплантации интраокулярной линзы, а лишь корректируют сроки ее проведения — т.е. оперативное вмешательство проводится вне обострения общ»‘ о шболевания.

    2. Факторы риска со стороны парного глаза. При отсутствии или субатрофии парного глаза имплантация искусственного хрусталика на оперируемом глазу нецелесообразна. Производится только удаление катаракты.

    При таких тяжелых заболеваниях, как терминальная глаукома или отслойка сетчатки, определяющих полную безвозвратную потерю зрительных функций, имплантация искусственного хрусталика на втором глазу также нецелесообразна.

    Катаракта второго глаза не является противопоказанием для имплантации искусственного хрусталика на оперируемом глазу.

    риска со стороны оперируемого глаза. Имплантация интраокулярной линзы противопоказана при тяжелых заболеваниях оперируемого глаза не имеющих прогноза стабилизации. К ним относятся далеко зашедшая глаукома с некорректируемым внутриглазным давлением при применении гипотензивных средств; подвывих хрусталика 3-4 степени или его полная люксация в стекловидное тело. Хронический увеит или синдром Фукса являются относительными противопоказаниями к интраокулярной коррекции. В остром периоде данных заболеваний имплантация искусственного хрусталика абсолютна противопоказана, при ремиссии сроком не менее 6-ти месяцев имплантация хрусталика возможна, но она может резко обострить процесс вплоть до развития аутоимунного панофтальмита.

    Диабетическая катаракта при компенсированной форме диабета не является фактором риска. За последние 2 года при диабетической катаракте было проведено 12 операций экстракции катаракты как с имплантацией интраокуляной линзы, так и без имплантации искусственного хрусталика. Значительных различий между двумя этими группами в послеоперационном периоде не отмечалось.

    из самых серьезных факторов риска является психоэмоциональное состояние оперируемого животного, он занимает ведущее место при определении успешного послеоперационного прогноза. Нервные животные с лабильной психикой могут неадекватно отнестись к послеоперационному ношению защитного воротника и проводимой терапии.

    Гипервозбудимым животным достаточно тяжело технически проводить послеоперационный осмотр, включающий в себя инстилляции препаратов и субконъюнктивальные инъекции. Данным животным целесообразней воздержаться от имплантации интраокуляной линзы, ограничившись только удалением мутного хрусталика.

    Читайте также:  Глаукома — причины, симптомы, лечение и профилактика

    Таким образом разработанные клинические противопоказания к экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в значительной мере сократили количество осложнений и выявили основные факторы риска у оперируемых животных.

    Использованные источники:

    Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге

    Узнай о:

    1. Какой хрусталик лучше американский или немецкий
    2. Операция при катаракте – какой хрусталик лучше и отзывы
    3. Какой хрусталик при катаракте лучше
    4. Катаракта анализы для операции Хирургическое лечение ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

    Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

    Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

    Видео операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты можно найти в поиске.

    • Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
    • Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
    • Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
    • Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
    • Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.
    • Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
    • После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
    • Разрез герметизируют без применения шовных материалов.
    Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

    Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

    Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

    Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

    Возможные осложнения

    Благодаря тому, что ленсэктомия – операция малотравматичная и малоинвазивная, осложнения после нее возникают довольно редко. И все же, самыми частыми из них, специалисты называют: помутнение хрусталика, иначе называемое вторичной катарактой; кровотечения внутрь глаза, которые могут возникать, как в процессе операции, так и после нее; перепады внутриглазного давления. В некоторых случаях происходит смещение установленной ИОЛ, что является серьезным состоянием и требует скорейшего хирургического лечения. Инфекционные осложнения, обычно являются следствием несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде и лечатся консервативными методами.

    Суть метода

    Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

    Как правило, операция проходит под местной анестезией.

    Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

    Суть метода

    Набор для факоэмульсификации включает:

    • векорасширитель;
    • ножи;
    • пинцеты;
    • шпатель Коха;
    • одноразовые канюли;
    • коаксиальная АИС.

    При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

    Рекомендации по уходу за больным

    Также хрусталик могут разжижить, чтобы он сам потом вышел через слезные каналы

    Чтобы процесс выздоровления человека прошел легко и без осложнений, рекомендуется в первые 2-3 недели после операции следовать таким общим рекомендациям:

    • При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки во избежание травм глаза;
    • Воздержаться от прикосновений руками к оперированному глазу;
    • Снизить нагрузку на зрение, временно отказаться от длительной работы за компьютером или чтения;
    • Отказаться от вождения транспорта.

    Чтобы ускорить выздоровление после операции, рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от тяжелой жирной еды, а также следить за правильным выполнением рекомендаций по гигиене прооперированного места.

    В остальном же процесс восстановления после такого лечения не имеет особых строгих предписаний по уходу.