Катаракта глаза – симптомы, лечение, причины и профилактика

Катаракта — опасная патология глаз, которая может привести к полной слепоте. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей, однако, в последние годы медики все чаще констатируют появление катаракты и у людей моложе 40 лет. В статье рассмотрим особенности этого заболевания: выясним, почему возникает катаракта, каковы признаки болезни, как ее лечить, и какие меры профилактики помогут катаракту предупредить.

Причины

Узнаем, почему появляется катаракта у людей разных возрастных категорий.

В данном случае катаракта чаще всего является врожденной. Причиной этого явления становятся генетические нарушения, наследственность. Если во время беременности женщина перенесла такие заболевания, как краснуха, грипп, токсоплазмоз — это может стать причиной нарушения внутриутробного развития плода: вполне реальная причина катаракты у новорожденного.

Заболевание ветрянкой в детском возрасте, врожденный синдром Дауна тоже являются факторами, провоцирующими развитие катаракты.

Люди молодого, среднего возраста

В молодом возрасте, а также в среднем катаракта может появиться в результате радиоактивного или рентгеновского облучения. Воздействие интенсивных солнечных лучей на незащищенный хрусталик тоже может привести к появлению заболевания.

Если человек вынужден терпеть продолжительное время сильную боль, у него может произойти отслоение сетчатки глаза, что тоже приводит к катаракте. Иногда подобное происходит с женщинами во время родов. Очень важно обнаружить основные симптомы катаракты у взрослых на ранней стадии.

На видео – катаракта глаза:

Причиной болезни может стать и приверженность человека вредным привычкам: курению, распитию алкоголя, наркотикам. Кроме того, отравление организма различными токсинами тоже опасно: в том числе нафталином, талием и др.

Пожилые люди

В данном случае общей причиной катаракты является именно старение организма: Дело в том, что с возрастом хрусталик чаще всего утрачивает свою прозрачность, в результате чего и возникает заболевание. Естественное старение организма — это причина 90% случаев катаракты в пожилом возрасте.

Общие

Люди любого возраста могут травмировать глаз или оба, в результате чего катаракта также порой возникает. К числу причин катаракты, свойственных для любого возраста также можно отнести и наличие некоторых заболеваний: это глаукома, сахарный диабет, различного вида авитаминозы и гиповитаминозы, кожные заболевания, анемия, тиф и некоторые другие патологии.

Прием некоторых лекарств тоже может стать причиной возникновения заболевания. К таким лекарствам относятся, к примеру, гормональные препараты (в том числе и контрацептивы), антималярийные средства, некоторые стероиды.

Перейдя по ссылке можно больше узнать про то, какие существуют признаки катаракты глаза.

Проживание в местности с плохой экологией, грязным воздухом служит провоцирующим фактором, и значительно омолаживает возраст заболевших катарактой.

На видео – причины появления заболевания глаза:

Причиной же заднекапсулярной катаракты, которая приводит к наиболее быстрой и полной потере зрения, могут стать все перечисленные выше. Однако, чаще всего катаракта на задней капсуле хрусталика возникает из-за врожденных аномалий глаза, в результате травмы, а также под воздействием естественных процессов старения организма.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как осуществляется реабилитация после операции катаракты.

Симптомы катаракты

Проявления катаракты зависят от расположения помутнений в хрусталике. При корковой форме изменения начинаются на периферии и длительное время не влияют на зрение. Как только помутнения достигают центральной зоны хрусталика, снижается зрение, пациент может заметить туман, пелену перед глазами. Если изменения локализуются на задней капсуле хрусталика, то ухудшение зрения наступает рано. Такие пациенты при плохом освещении видят лучше, ведь широкий зрачок пропускает лучи к сетчатой оболочке сквозь еще неизмененные прозрачные участки хрусталика.

Особенность ядерной формы катаракты – так называемая миопизация хрусталика. Помутнения в ядре сильно преломляют световые лучи, благодаря чему у пациента развивается близорукость, даже если ее не было раньше. Если пациент до появления катаракты страдал миопией, то ее степень увеличивается. Вдаль зрение улучшается в минусовых очках, а необходимость использовать плюсовые очки для чтения исчезает, чему пациенты несказанно рады, приписывая появление этой метаморфозы чему угодно, но только не развитию катаракты. Такой период длится недолго, со временем очки перестают помогать, зрение и вдаль и вблизи снижается, появляется туман перед глазами.

Как правило, катаракта – патология двусторонняя, и через недолгий период времени, возникнув на одном глазу, она появляется и на другом, причем скорость развития помутнений в хрусталиках на правом и левом глазу разная.

Катаракта – заболевание прогрессирующее, она претерпевает несколько стадий развития:

  • начальная – характеризуется высоким или незначительно сниженным зрением. Пациент не предъявляет никаких жалоб, наличие катаракты может определить офтальмолог во время осмотра. Часто такая катаракта является случайной находкой, обнаруженной при прохождении медицинских комиссий.
  • незрелая – характеризуется выраженным снижением зрения. Пациент предъявляет жалобы на густой туман перед глазами, отсутствие улучшения зрения при использовании очков. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
  • зрелая – характеризуется отсутствием предметного зрения. Пациент видит только контуры объектов, расположенных от него на расстоянии вытянутой руки. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.
  • перезрелая – предметное зрение отсутствует, пациент может определить свет от фонарика, направленного в глаз, или наличие в комнате светлого окна. Такая катаракта заметна окружающим как пленка белого цвета в области зрачка. Пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Катаракта на этой стадии развития может вызвать многочисленные осложнения. Опасным является развитие вторичной глаукомы из-за сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, которые удерживают хрусталик, тоже вовлекаются в дистрофический процесс, разрываясь, они приводят к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика, из которых он состоит, воспринимаются тканями глаза как чужеродные, что может стать причиной развития иридоциклита.
Читайте также:  5 разных типов очков для чтения правила выбора

Диагностика катаракты

Диагностировать данную патологию для офтальмолога совсем несложно, особенно если он использует биомикроскоп, прибор, представляющий собой щелевую лампу и предназначенный для визуальной оценки состояния каждого из отделов хрусталика и позволяющий выявить самые незначительные патологические проявления.

Если говорить о врождённой катаракте, то она характеризуется косоглазием и беловатым зрачком. Кроме того, ребёнок не реагирует на игрушку, если она не производит какие-либо звуки (что говорит о снижении зрения).

Классификация заболевания

Классификация катаракты получила несколько видов заболевания, в зависимости от этиологического признака патологий. К таковым относится посттравматическая катаракта, лучевая катаракта, заднекапсулярная катаракта, врождённая и другие её типы.

Диабетическая катаракта отличается тем, что помутнения выглядят как хлопья, которые могут покрывать любую часть хрусталика, изменяя цветовое выражение радужной оболочки. Катаракта при сахарном диабете диагностируется в качестве осложнения. Данная форма заболевания сопровождается скорым двухсторонним помутнением глазных хрусталиков.

Для тетанической катаракты характерны симптомы аналогичные тем, что даёт диабетическая катаракта, и диагностировать её можно опираясь на характеристики заболевания ставшего первопричиной данного нарушения (гипофункции паращитовидных желез).

При токсической катаракте наиболее часто отмечаются помутнения, располагающиеся ниже капсулы хрусталика и распространяющиеся по корковым слоям, что перекликается с заднекапсулярной формой патологии.

Диагностика катаракты

На фоне остальных разновидностей заболевания, заднекапсулярная катаракта крайне быстро и на одной из линз выражена более явно, визуально может быть схожей с травматической катарактой. Помутнение локализовано ниже задней капсулы хрусталика и формирует мёртвую зону, особенно ухудшается видимость близкорасположенных предметов. Чаще всего заднекапсулярная катаракта оказывается связана с диабетом, приёмом стероидов, либо проведением хирургической операции на глазах.

Старческая катаракта может характеризоваться самыми разнообразными признаками, наличие которых определяется тем, какой стадии развития достигла болезнь.

Возрастная катаракта – одна из наиболее часто встречающихся. По причине старения наблюдается уплотнение и помутнение хрусталика.

Врожденная катаракта глаза обнаруживается в детском или даже младенческом возрасте и обусловлена, прежде всего, наследственными патологиями (около трети случаев) и патологиями хрусталика, сформировавшимися в пренатальном периоде.

Травматическая катаракта актуальна для любого возраста. Появляется по причине сильных ударов, порезов, проколов, термических, либо химических ожогов. Наиболее часто случаи травматической катаракты фиксируются в молодом возрасте.

Неполная осложненная катаракта связана с паралексиями, когда помутнение является следствием другого заболевания, воспаления либо травмирующего внешнего воздействия. Может возникнуть в любом возрасте.

По местоположению различают: ядерную, кортикальную и субкапсулярную формы.

Для женщин наиболее характерной является кортикальная катаракта. При корковом типе – помутнение затрагивает наружную часть линзы.

Субкапсулярная катаракта (может быть передней или задней, зависит от локализации относительно капсулы) влечёт за собой ухудшение зрения в случае с достаточно ярким освещением, становится трудно зафиксироваться на близкорасположенном объекте.

Стадии развития заболевания

С точки зрения офтальмологии существует следующие стадии катаракты:

  1. Начальная катаракта.

Зрение снижается незначительно, патология затрагивает одно или оба глазных яблока. Возможно наличие штриховидных помутнений, направленных от периферических областей к центральной части хрусталика.

  1. Незрелая катаракта.
Диагностика катаракты

Отмечается значительная потеря зрения. Глядя на предметы человек может отмечать мелькание штрихов и пятен, нечёткие и размытые силуэты видимых объектов. Данный этап характеризуется помутнением центральной оптической зоны.

  1. Зрелая катаракта.

Полное помутнение хрусталика, человеку доступно только светоразличение. Хрусталик мутнеет преимущественно в периферической части, не покрывая оптическую зону, поэтому весь свет идет через центральную часть.

  1. Перезрелая катаракта.

Перезрелая катаракта – это полный распад (омертвение) внешних слоёв хрусталика, разжижение его наполнения и смена прозрачного цвета на молочно-белый. Пациенту однозначно требуется операция по избавлению от катаракты.

  1. Морганиева катаракта.

Катаракта перезрела, корковый слой разжижается, что приводит к опущению ядра.

Читайте также:  Из-за чего возникают аномалии цветового зрения и можно ли их вылечить?

Вторичная и пленчатая формы

  1. Вторичный тип возникает в глазу без хрусталика (афакичном) после экстракапсулярной экстракции. Он является не чем иным, как разрастанием субкапсулярного эпителия, который остался в зоне экватора хрусталиковой сумки. Отсутствие ядра дает особый пространственный простор, поэтому эпителиальные клетки не вытягиваются и растут свободно, при этом они раздуваются и принимают вид мелких прозрачных шариков разной величины, выстилающих заднюю капсулу. Проведение биомикроскопии выявляет их схожесть с зернами икры или мыльными пузырьками. По именам исследователей, описавших вторичную катаракту впервые, их называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов. Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.

Лечение катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера. Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен. Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.

Вторичная и пленчатая формы
  1. Пленчатая катаракта формируется из-за самопроизвольного рассасывания травмированной линзы. В этом случае после травмы остаются лишь передняя и задняя сросшиеся хрусталиковые капсулы, представляющие собой толстую мутную пленку.

Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.

Как выявить катаракту

Решение задачи одно — пройти обследование у офтальмолога. Полное диагностирование, позволит глобально оценить текущее состояние, понять на сколько здоровье глаз оказалось под угрозой. Проверяют следующие моменты:

  • остроту, поле зрения
  • узнают величины внутриглазного давления
  • определяют степень рефракции — наличие глазных патологий (астигматизм, дальнозоркость)
  • ультразвуковое сканирование — измеряет необходимые параметры органа зрения: (размеры глазного яблока, толщину хрусталика, состояние сетчатки, стекловидного тела, радужной оболочки)
  • состояние зрительного нерва — скрупулёзно исследуют глазное дно

Подробная диагностика позволяет получить точные данные о величине радиуса кривизны поверхности роговицы, её толщине, количестве эндотелиальных клеток. На основание полученных результатов, рассчитывается величина оптической силы искусственного хрусталика.

Всё перечисленное выше, относится к полным обследованиям, проводимым в профильных офтальмологических клиниках, однако не каждый человек сможет себе это позволить. Подобные услуги в большинстве клиник платные, к разряду дешёвых они не относятся.

Однако провериться на наличие катаракты можно в поликлинике по месту жительства, взяв талончик к окулисту. С помощью прибора, именуемого щелевая лампа, врач диагностирует степень зрелости патологии, выявляет на сколько помутнён хрусталик.

Несколько слов о данном приборе. Это офтальмологический микроскоп, благодаря которому, при большом увеличении, появляется возможность детального рассмотрения всех структурных составляющих передней части глаза.

Создаваемый в результате действия лампы интенсивный световой пучок позволяет врачу скрупулёзно оценить текущее состояние важных элементов глазного аппарата: роговица, хрусталик, радужка. Вероятность обнаружения патологии возрастает.

Как осуществляется лечение?

Назначение больному контактных линз – часть терапевтических мероприятий.

При начальной форме патологии проводится терапия инстилляциями капель для глаз, улучшающих процесс обмена и снабжение кровью органов зрения. Дополнительно рекомендовано использование контактных линз, поддержание щадящего режима, когда пациент работает и читает исключительно при ярком свете. Сильно помутненный хрусталик требует оперативного вмешательства для избавления от катаракты и восстановления зрительной способности.

Хирургическое лечение отличается разнообразием методик: от коррекции хрусталика до его извлечения и замены на искусственный аналог — интраокулярную линзу.

Основные виды оперативного вмешательства:

Как осуществляется лечение?
  • Экстракция катаракты, выполняющаяся 2 способами:
    • Интракапсулярное извлечение хрусталика, производящееся целиком в хрусталиковой сумке.
    • Экстракапсулярный метод, проводящийся путем вскрытия передней глазной камеры, удаления ядра и кортикальных масс без затрагивания задней капсулы.
  • Факоэмульсификация — ультразвуковое дробление хрусталика. Осложнения минимизируются из-за маленького разреза.
  • Лазерная экстракция — дробление хрусталика лазером. Отличается широкими показаниями и большим возрастным диапазоном в сравнении с факоэмульсификацией.

Операция, проведенная на этапе потери человеком светоощущения, может быть неэффективной.

Операция без терапии недуга, вызвавшего осложненную катаракту, не всегда способна полностью вернуть зрение. Неблагоприятный исход вызывает повторную инфильтрацию и новое помутнение. Также успешное хирургическое вмешательство не дает благоприятного прогноза пациентам с полным отсутствием светоощущения.

Проявление заболевания в зависимости от формы

Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. Токсины скапливаются именно на задней стенке хрусталика, так как она не защищена эпителиальным слоем. Затем продукты распада попадают в сам хрусталик и вызывают его помутнение. Визуально на ранних стадиях катаракты это проявляется как переливающийся эффект в глубине радужной оболочки глаза.

Читайте также:  8 принципов лечения хронического конъюнктивита

В дальнейшем заболевание может прогрессировать очень медленно, слой за слоем поражая структуры хрусталика и продвигаясь к его ядру. Для каждой из стадий характерны свои признаки и проявления, которые должны насторожить пациента.

  • Начальная стадия. Скопление и воздействие токсинов по задней стенке хрусталика пока что незначительное, все, что ощущает человек, – периодическое ухудшение зрения.
  • Незрелая. На хрусталике появляется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. По мере его разрастания зрение пациента резко ухудшается. Но ядро хрусталика и его поверхность остаются неповрежденными. Для человека это проявляется раздваиванием картинки, снижением остроты сумеречного зрения и контрастности картинки при дневном свете, фоточувствительностью, быстрой утомляемостью органов зрения. При этом восстановить зрительные функции с помощью приспособлений для оптической коррекции зрения невозможно. Ни очки, ни линзы не помогают. Лечение на этой стадии имеет благоприятный прогноз.
  • Зрелая. Пятно на хрусталике превращается в крупное, грубое образование слоистой или пористой структуры. Визуально зрачок выглядит расширенным, приобретает мутный, светло-серый оттенок. Также сероватый, белесый налет, напоминающий плотную пленку, заметен по всей поверхности глаза – орган выглядит так, словно на нем разрастается бельмо. Зрение теперь снижается очень быстро, диагностировать осложненную катаракту зрелой формы можно визуально.
Проявление заболевания в зависимости от формы

Так выглядят изменения хрусталика на различных стадиях катаракты

Существует так называемая перезрелая осложненная катаракта. Хрусталик полностью перекрывается инфильтратом, пораженный глаз не видит ничего. В этом случае восстановить зрение не поможет даже удаление и замена биологической линзы глаза.

Для информации: если токсины скапливаются по задней стенке хрусталика, диагностируют заднекапсулярную катаракту. Если же поражается передняя капсула, при этом размеры хрусталика сильно увеличиваются, диагностируют набухающую осложненную катаракту. Такая форма встречается в несколько раз реже, чем заднекапсулярная.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно с помощью ряда стандартных и специализированных обследований. Диагностика с помощью офтальмологического обследования включает в себя:

  • обследование остроты зрения;
  • определение зрительного поля;
  • анализ цветового восприятия;
  • определение степени внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна.

Специальные методы постановки диагноза включают в себя:

  • измерение рефракторной способности;
  • ультразвуковое сканирование;
  • биомикроскопию;
  • электроокулографию;
  • электроретинографию;
  • регистрацию зрительных потенциалов.

Профилактика катаракты

Всем известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Но в случае катаракты важно учитывать, что это болезнь – проявление старения организма человека. Особенно касается это возрастной катаракты.

Важные профилактические рекомендации это: соблюдение здорового образа жизни – не злоупотреблять алкоголем, не курить, избегать негативных потрясений, не переедать.

На первый взгляд – это общие рекомендации, направленные на профилактику всех болезней, в том числе и катаракты. Но врачебная практика доказывает: если их соблюдение и не ограждает полностью человека от недуга, то несоблюдение их сильно способствует его появлению.

Существуют и специальные профилактические рекомендации. К ним относятся: защита глаз от микроволновых излучений и ультрафиолета; осторожное применение противоаллергических и стероидных препаратов, противозачаточных средств и антидепрессантов.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови. Даже начальная стадия сахарного диабета требует обязательного лечения, так как именно он является одним из главных врагов зрения.

Однако врачи отмечают, что не существует универсальных методов профилактики. Поэтому люди, старше 65 лет обязательно должны проходить осмотр у окулиста и при помутнении хрусталика лечить вовремя патологию. А людям более молодого возраста посещать врача не реже 2 раз в год.

Катаракта имеет свойство постоянно прогрессировать. И чем сильнее мутнеть будет хрусталик, тем зрение становиться будет хуже. Если не проводить вовремя лечение, заболевание будет только снижать качество жизни человека, и в итоге приведет к полной потере зрения.

Несмотря на то, что современная медицина нашла много методов борьбы с катарактой, лучше не встречаться с этим заболеванием. А потому нужно ответственно относиться к своему здоровью, обращать внимание даже на незначительные отклонения. Питание должно быть сбалансированно микроэлементами и витаминами для зрения.

Если о собственном здоровье заботиться должным образом, то минимальной будет надобность посещения различных медицинских специалистов.

Профилактика

Для того чтобы сохранить хорошее зрение как можно дольше следует соблюдать профилактику и заботиться о здоровье глаз:

  • Составьте полноценный рацион питания, сократите потребление углеводов, сахара и продуктов, повышающих холестерин
  • Откажитесь от алкоголя и табачных изделий
  • Следите за артериальным давлением
  • Предохраняйте глаза в солнечную погоду, подобрав хорошие очки
  • Не забывайте о пользе умеренных физических нагрузок
  • Следите за нормальным весом
  • Контролируйте время, которое вы проводите за компьютером
  • Соблюдайте режим дня, не забывайте про отдых и полноценный сон
  • Принимайте витаминные комплексы 1–2 раза в год