Катаракта глаза-что это такое, причины, симптомы, лечение

Катаракта может образоваться в одном или в обоих глазах. Чаще всего – если только катаракта не возникла в результате травмы – катаракта развивается симметрично с двух сторон. Катаракта может поражать часть хрусталика или весь хрусталик.

Типы катаракт

Существуют разные типы катаракт. Они классифицируются в зависимости от того, где и как поражен ваш глаз:

— ядерная катаракта образуются в центре хрусталика, из-за чего его центр становится желтым или коричневым. На поздних стадиях, когда внутри хрусталика собирается достаточное количество пигмента, он краснеет. Симптомом ядерной катаракты является быстрое развитие близорукости.

корковая катаракта образуется по краям хрусталика. Этот тип катаракты диагностируют в 90% случаев. Корковая катаракта развивается на фоне изменений в составе жидкости, находящейся на периферии хрусталика, что становится причиной появления мелких трещин по его краям.

заднекапсулярная катаракта формируется значительно быстрее, чем два предыдущих типа, и влияет на заднюю часть хрусталика, которая контактирует со стекловидным телом. Между первыми симптомами, к которым относится появление пелены на глазах, и полной потерей зрения проходит всего несколько месяцев. Чаще всего заднекапсулярная катаракта бывает вызвана травмами.

врожденная катаракта диагностируется у новорожденных или детей младше 1 года. Ее могут вызвать как наследственные факторы, так и инфекции, воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ и сахарный диабет. Врожденная катаракта является показателем для операции на глазу, однако если помутнение расположено на периферии хрусталика и не влияет на качество зрения, врач может отказаться от хирургического вмешательства.

вторичная катаракта вызвана другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или глаукомой. Известны случаи развития катаракты на фоне использования преднизона.

травматические катаракты развиваются после травм глаза, в том числе – после операций на глазу.

радиационная катаракта возникает на фоне облучения, в том числе – после лучевой терапии против рака.

Стадии развития болезни

Существуют следующие стадии развития патологического процесса:

  1. Начальная. При ней патологический процесс не распространяется дальше ядра шарика, помутнения проявляются лишь в некоторых местах, большая часть хрусталика остается незатронутой и прозрачной. Все изменения не приносят никакой боли и проходят для пациента незаметно. Начинает проявляться близорукость либо дальнозоркость. Время продолжительности стадии доходит в некоторых случаях до 10 лет.
  2. Незрелая. Помутнения распространяются на большую часть коры хрусталика. Сам хрусталик становится больше в размере, значительно уменьшается глубина передней камеры глаза. В результате описываемых процессов внутриглазное давление значительно повышается, а зрение становится хуже.
  3. Зрелая. Помутнение распространяется по всем слоям хрусталика, что в результате уменьшает его размер. Пациент продолжает хорошо видеть предметы большого размера, но не может распознать их цвета.
  4. Презрелая стадия – это конечный этап прогрессирования ядерной катаракты, считается самым опасным и включает в себя два варианта развития. Первый: помутневший хрусталик глаза значительно уменьшается в размере, становится плотнее, что в результате приводит к образованию блестящей бляшки. Второй: молекулы белка пропадают, вещество хрусталика разжижается, увеличивается показатель осмотического давления. Ядро хрусталика опускается и со временем рассасывается, в результате чего зрение у пациента со временем пропадает.
Читайте также:  Хориоретинит глаза (задний увеит): что это такое и можно ли вылечить

Симптомы

Развитие катаракты происходит постепенно и без болевых ощущений. Пораженная область вначале может иметь маленькие размеры. Больной не сразу замечает проблемы со зрением. Созревание может длиться более десяти лет.

  • развитие близорукости, уменьшение способности хорошо видеть на далеком расстоянии;
  • двоение изображения наблюдаемых предметов;
  • ухудшение видения в темноте;
  • ощущение, что перед глазами находится мутная пленка;
  • повышенная светочувствительность;
  • уменьшение яркости объектов;
  • ухудшение различия разных цветов;
  • появление желтизны;
  • ношение очков не приводит к коррекции расплывчатости изображений.

Прогресс состояния

На втором этапе развивается незрелая, неполная осложненная катаракта. Хрусталик мутнеет достаточно сильно, зрение слабеет. Постепенно эта форма трансформируется в зрелую. Из медицинской статистики известно, что именно на третьем этапе больные чаще всего обращаются к врачам, так как симптоматика становится особенно яркой. Инфильтрат наслаивается, его можно видеть даже без применения специального инструментария. Катаракта визуально напоминает белое пятно, не распространяется на радужку. Глаз по оттенку приближается к цвету молока.

Прогресс состояния

Наиболее сложное лечение осложненной катаракты на четвертом шаге. Такое заболевание называют перезрелым. Больной полностью теряет способность видеть глазом, в котором локализован дегенеративный очаг. Есть вероятность заднекапсулярной формы, заболевание может развиваться по набухающему сценарию. Конкретную разновидность доктор определит в ходе диагностики состояния. Для этого нужно исследовать, как локализован инфильтрат.

Прогресс состояния

Прогресс состояния

Прогресс состояния

Принципы лечения

На начальной стадии болезни проводят консервативное лечение. Оно помогает предотвратить быстрое помутнение хрусталика. Снижение остроты зрения, влияющее на качество жизни, является поводом для хирургического вмешательства.

Меняем образ жизни

Принципы лечения

Если есть желание справиться с заболеванием, придется поменять некоторые привычки, отказаться от привычного набора продуктов и внести коррективы в физические нагрузки.

Питание

Правильное питание при катаракте не излечит заболевание, но приостановит быстрое прогрессирование. Необходимо включить в рацион продукты, богатые антиоксидантами: красные и желтые овощи, ягоды, зелень. Ретинол (витамин А) содержится в моркови, тыкве, шпинате. Витамин С поступает в организм с облепихой, рябиной, смородиной, капустой и цитрусовыми. Витамин Е восполняется употреблением масел, орехов.

Замедляет развитие катаракты лютеин, он присутствует в болгарском перце, абрикосах, брокколи, тыкве, малине.

Принципы лечения

Полезно включать в меню морепродукты и рыбу из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот, белка, витамина РР: лосось, скумбрию, кальмары.

Читайте также:  Высокое давление и двоится в глазах что это такое

Для укрепления стенок сосудов важно употреблять молочные продукты, содержащие кальций: творог, сметану, сыр, кефир, йогурт.

Обеспечить высокий уровень гемоглобина в крови можно, включая в ежедневный рацион нежирное красное мясо, гранаты, зелень.

Важно обратить внимание на соблюдение питьевого режима. Организму необходимо достаточное количество свежей питьевой воды. Можно пить несладкие соки, морсы, отвары фруктов и ягод.

Принципы лечения

Не рекомендуется использовать в пищу жирные, жареные, копченые продукты. Ограничить употребление кофе и крепкого чая. Сдобные и консервированные продукты не принесут пользы. Желательно свести к минимуму потребление соли и сахара. Алкогольные напитки исключить полностью.

Витамины

Сенильная (старческая) катаракта чаще всего сопровождается дефицитом жизненно важных витаминов. К этому периоду организм испытывает нехватку витаминов Е, С и группы В, цинка, меди, селена. Если восполнить дефицит витаминов, минералов и микроэлементов не получается с помощью продуктов питания, на помощь приходят синтетические витамины.

Комплексы витаминных препаратов для поддержания здоровья глаз имеют сбалансированный состав, подобранный с учетом потребности тканей глазного аппарата. Перед приобретением любого витаминного комплекса необходимо посоветоваться со специалистом.

Принципы лечения

Гимнастика

Гимнастика для глаз направлена на улучшение процессов обмена, кровоснабжения. Делать ее нужно систематически, в спокойной обстановке.

  1. Утром после пробуждения умыться прохладной водой.
  2. Быстро моргать глазами в течении 30 с, это способствует увлажнению роговицы.
  3. Сесть прямо, переводить взгляд слева направо и обратно, сверху вниз и наоборот. Каждое движение сделать по 5-6 раз. Оно улучшает трофику мышц глазного яблока.
  4. Прикрыть теплыми ладонями веки, представить перед глазами абсолютно черный фон, расслабиться в таком положении на минуту.
  5. Держать голову прямо и неподвижно, а глазами делать движения, имитирующие рисунок цифр или печатных букв. 10-15 знаков будет достаточно.
  6. Аналогично предыдущему заданию рисовать глазами круги, от маленького диаметра до самого большого, какой получится.

Список источников

  • Кански Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. — М.: Логосфера, 2006;
  • Никифоров А.С., Гусева М.С. Нейроофтальмология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;
  • Тейлор Д., Хойт К. Педиатрическая офтальмология. М.; СПб.; 2002;
  • Копаева В.Г. Глазные болезни. — М.: Медицина, 2002.

Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы – явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы.

Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс – их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела – явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение – витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Признаки катаракты на ранних стадиях

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, и самостоятельно определить развитие заболевания обывателю весьма затруднительно, однако чаще всего наблюдаются следующие патогномоничные симптомы:

  • ухудшение ночного зрения и затуманенное зрение,
  • мелькание, мельтешение перед глазами полосок, штрихов, «мушек», пятен,
  • плохая переносимость яркого света,
  • затруднения при зрительной работе на близком расстоянии (чтение текста, шитье),
  • двоение, искажение рассматриваемых предметов,
  • слабость цветового восприятия, снижение контрастной чувствительности,
  • сложность при подборе очков.

Катаракта — коварное заболевание, и диагностировать его под силу только высококвалифицированному специалисту. Однако многие пациенты не обращают внимание на первые признаки катаракты, обращаясь к офтальмологу только тогда, когда наступают выраженные помутнения хрусталика, а зрение снижается до уровня светоощущения.

Поэтому, если Вы отмечаете у себя первые симптомы катаракты глаза, то не откладывайте проведение диагностики зрения у компетентного специалиста.

Перезрелая катаракта

Это последний этап в развитии катаракты. Здесь есть два варианта течения болезни. В одном случае хрусталик полностью обезвоживается и сморщивается. Капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, из-за чего на ней появляются блестящие белые бляшки. Сам хрусталик становится мутным и плотным.

Второй случай встречается реже и называется «молочной катарактой». Здесь, наоборот, содержимое хрусталика разжижается и он приобретает молочный оттенок. Это приводит к тому, что ядро опускается, и при плюсовой коррекции пациент может видеть. Однако, при отсутствии хирургического вмешательства, возможны осложнения, например, глаукома или разрушение капсулы хрусталика с выходом содержимого в камеру глаза.