Катаракта, симптомы, диагностика и лечение

Запишитесь на диагностику зрительной системы в клинику «Эксимер»! Поставим точный диагноз, проведём лечение.

Что такое катаракта

Катаракта – это патологический процесс с четко выраженным повреждением и помутнением волокон хрусталика глаза. Способность видеть – это важная функция, выполнение которой обеспечивает хрусталик. Катаракта видоизменяет его форму и лишает его прозрачности, иногда значительно ухудшая остроту и качество зрительного восприятия окружающего мира.

Катаракта у детей характеризуется разной степенью поражения внутренних тканей глаза: от маленького, еле заметного белесого помутнения в области зрачка, до полной деформации хрусталика. Очаги помутнения глазного хрусталика могут быть частичными или полными. Большинство врожденных форм имеют двустороннюю патологию обоих глаз и требуют срочного, безотлагательного хирургического решения.

Что такое катаракта

В некоторых случаях помутнения ограничиваются периферической областью внутриглазного хрусталика и не снижают ясность центрального зрения. В этой ситуации, как правило, обходятся профилактической терапией.

Очень часто при проведении первичной диагностики вместе с основным заболеванием выявляют и некоторые другие офтальмологические отклонения: косоглазие и нистагм.

Что такое катаракта, симптомы, причины

При заболевании происходит частичное или полное помутнение хрусталика, который является оптической линзой. Из-за помутнения нарушается способность глаза пропускать световые лучи, за счет чего и снижается зрение, предметы становятся расплывчатыми, нечеткими. Болезнь может быстро прогрессировать, при отсутствии лечения привести к слепоте. Точной причины катаракты не установлено, любые изменения в хрусталике могут привести к снижению четкости зрения. На развитие болезни влияет ряд факторов:

  • недостаток витаминов, аминокислот, антиоксидантов;
  • возрастные изменения в тканях органа зрения;
  • частые воспалительные процессы в глазах, в том числе глаукома, нарушение структуры сетчатки;
  • анемия;
  • токсическое воздействие на организм;
  • травмы глаз;
  • ультрафиолетовое облучение с поражением органа зрения.

Отдельную группу представляет врожденная глаукома, которая возникает на фоне инфекционных, метаболических, токсических нарушений, хромосомных аномалий.

Катаракта «созревает» (развивается) поэтапно. На начальных стадиях ее проявления слабовыражены, не изменяют остроту зрения. Незрелая стадия характеризуется появлением участков помутнения на хрусталике, снижением остроты зрения. При зрелой стадии хрусталик уплощается, мутнеет, резко снижается зрение. При перезрелой стадии хрусталик деформируется, что приводит к слепоте.

На начальной стадии может возникать двоение предметов, мушки перед глазами, затуманенность зрения, предметы могут иметь желтоватый оттенок. Постепенно появляется чувствительность к яркому свету, снижается восприятие цветов, при чтении требуется яркий свет. По мере прогрессирования развивается близорукость, снижается острота зрения. На зрелой стадии может остаться только ощущение света, темноты. Зрачок приобретает белый (молочный) цвет.

Причины болезни

Сегодня в офтальмологии акцентируется внимание на некоторых причинах, вызывающих помутнение хрусталика глаза.

Врожденные факторы

  • Наследственность – патология зрения передается от родителей к ребенку вкаждом пятом случае;
  • Недоношенность;
  • Перенос матерью TORCH-инфекции (кореваякраснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Приобретенные факторы

  • Травмирование-механическая скарификация или результат перенесенной хирургической операции на глазах;
  • Токсокароз — инфекционная болезнь,вызываемая паразитами (зоонознаяинфекция);
  • Галактоземия – расстройство метаболизма, в результате которого у ребенка отсутствует расщепление галактозы.

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха. токсоплазмоз.

вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом.

Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия.

Читайте также:  Витрэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация

болезнь Вильсона. гипокальциемия, сахарный диабет и другие.

Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна. синдром кошачьего крика.

точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии.

Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных .

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения.

Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения.

Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр).

В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Диагностирование врожденной катаракты остается сложным по причине того, что обычно, заболевание, на первых стадиях развития, обнаруживается только по жалобам пациента. И, все же, есть несколько симптомов, которые позволяют определить наличие врожденной катаракты у ребенка.

Катаракта считается болезнью пожилых людей, но почему она вдруг появляется у новорожденных?

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

  1. Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

  2. Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.

  3. Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.

  4. Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

  5. Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Симптомы

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения. Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но за этим следят врачи еще в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

Симптомы:

  • Нечеткое зрение (амблиопия, синдром «ленивого» глаза).
  • Ослепление от яркого света.
  • Один или оба зрачка мутнеют (становятся серого цвета).
  • Движения глаз быстрые и неконтролируемые.
  • Косоглазие.
  • Белый зрачковый рефлекс.
  • Неспособность сфокусировать взгляд на объекте.
  • Ухудшение ночного зрения.
  • Малыш часто трет глазки ручками.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Диагностика

Определение состояния пациента проводится с помощью нескольких диагностических тестов. Врач проводит не менее 2 исследований, чтобы точно подтвердить диагноз:

  • Опрос пациента. Он рассказывает офтальмологу о беспокоящих жалобах и симптомах, рассказывая, что у него резко снизилось зрение, он плохо видит в сумерках.
  • Общие осмотры. На начальной стадии заболевания визуальных изменений не будет. Пациент может слегка прищуриваться, чтобы рассматривать окружающие предметы.
  • Оценка остроты зрения. Человек встает перед таблицей на расстоянии 4 м. В таблице изображены буквы или рисунки. Чем больше символов видит пациент, тем выше острота зрения. На начальной стадии катаракты чаще всего пациент не может рассмотреть даже первую строку.
  • Осмотр глазного дна. Для этого человеку закапывают Атропин и ему подобные средства, которые на время расширяют зрачок. Он не реагирует на действие яркого света, поэтому врач рассматривает внутреннюю структуру глаз с помощью щелевой лампы. Определяется начальная степень помутнения хрусталика, возможно выявление патологий других структурных единиц.

С помощью методики выявления болезни врач без труда рассмотрит помутневший хрусталик. После постановки диагноза офтальмолог совместно с пациентом обсуждают выбор терапии.

Группа риска

Заболевание поражает в основном людей преклонного возраста. Однако вызванная сопутствующими патологиями болезнь может развиться в любом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты.

Чаще обычно страдают женщины, но причины такой закономерности пока не выявлены, хотя этот факт и установлен исследованиями. Особенно это касается женщин, имеющих темный цвет глаз и кожи, избыточный вес.

К группе риска относятся все курильщики независимо от пола и возраста. Виною этому являются свободные радикалы, попадающие в организм с табачным дымом. Болезнь может поражать сразу оба глаза или только один. При этом заболевание не передается с больного глаза на здоровый и от одного человека другому.

Группа риска

Профилактика катаракты предусматривает проведение обследования у окулиста один раз в год особенно после 60 лет. Своевременно начатое лечение увеличивает процент эффективности, не допускает развития слепоты, и имеет некоторые преимущества:

  • позволяет иметь нормальное зрение как можно дольше;
  • чем моложе организм, тем лучше он переносит оперативное вмешательство;
  • упрощается лечение других глазных заболеваний.

Лечение болезни на начальном этапе комплексное. Широко используются специальные глазные капли, физиотерапия, упражнения для глаз, народные средства.

Причины возникновения заболевания

Основные причины болезни вызваны возрастными нарушениями и деструктивными изменениями в структурах глаза. В результате на хрусталике появляются небольшие морщины и трещины, в центре происходит процесс формирования темного ядра, а на остальной части появляются мутные очаги.

К другим причинам, вызывающим катаракту, относятся:

  • эндокринные и аутоиммунные патологии (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы);
  • прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени;
  • облучение и продолжительное действие на глаз ультрафиолетовых лучей;
  • некоторые болезни глаз (иридоциклит, отслойка сетчатки, глаукома и прочие);
  • инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями (краснуха, тиф, малярия);
  • вредное действие тяжелых металлов и токсинов;
  • контузии и травмы, нарушающие целостность хрусталика;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Причины возникновения заболевания

Основные симптомы

Главным симптомом катаракты является помутнение хрусталика. По происхождению они бывают врожденные или приобретенные. Врожденная патология формируется из-за аномального внутриутробного развития плода. О наличии катаракты можно судить по его внешнему виду и поведению ребенка:

  • при визуальном осмотре на зрачке видны мутные белые точки;
  • в два месяца у ребенка отсутствует реакция на движущиеся предметы;
  • при одностороннем помутнении наблюдается нистагм или косоглазие.

Приобретенная катаракта протекает медленно, ее симптомы могут не проявляться несколько лет. По мере прогрессирования зрение ухудшается, перед глазами появляются туман или пелена, возникают проблемы с шитьем или чтением текста.

Читайте также:  Синдром сухого глаза: 7 причин и способы лечения

Другими симптомами заболевания являются:

  • мелькание темных мушек и плавающих полос;
  • светящийся ореол около источников света;
  • ухудшение сумеречного зрения
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • дискомфорт во время управления автотранспортом;
  • головокружение.

По мере созревания катаракты пленка на зрачке становится визуально заметной, а его цвет меняется с черного на белый.

Как самостоятельно обнаружить болезнь

Причины возникновения заболевания

Боясь потерять зрение, многие люди пытаются самостоятельно провести диагностику катаракты в домашних условиях. Обнаружить признаки катаракты поможет знание симптомов заболевания, а также несложный тест с использованием диафрагмы Шейнера. Чтобы ее сделать, нужно:

  • взять черный бумагу формата А4 или пищевую фольгу;
  • с помощью иглы сделать 2 прокола с интервалом 0,5 см;
  • бумагу поднести к глазу и поглядеть одномоментно через оба прокола на белую поверхность.

Если при этом будут видны круги с темными пятнами внутри, нужно обратиться для диагностики катаракты к офтальмологу.

Классификация

Катаракты подразделяются на две основные группы: приобретенные и врожденные.

Врожденные катаракты обычно имеют ограниченный участок поражения, не прогрессируют и не сильно влияют на зрение. Появление может быть связано с наследственностью или внутриутробной инфекцией.

Приобретенные катаракты, напротив, имеют прогрессирующее течение. Их разделяют в зависимости от причины, вызвавшей помутнение хрусталика.

Приобретенные катаракты по причине возникновения

  • Старческие или возрастные катаракты;
  • Травматические катаракты (возникают в результате тупых или проникающих травм глаза, могут появляться спустя несколько лет после инцидента);
  • Радиационные или лучевые катаракты (повреждения хрусталика, связанные с любым видом облучения);
  • Токсические катаракты (формируются после длительного использования некоторых лекарственных препаратов);
  • Катаракты, возникшие как осложнение других заболеваний глаз (увеит, глаукома, дистрофия сетчатки);
  • Катаракты, вызванные общими заболеваниями (сахарный диабет, нарушения обмена веществ).

Катаракта после удара в глаз

Катаракты по степени зрелости

Развитие катаракты обычно прогрессирует, но может и переходить в стационарное состояние (замирать) на определенной стадии, поэтому различают степени зрелости заболевания:

  1. Начальная катаракта (острота зрения около 1, присутствует легкое помутнение заметное при осмотре на щелевой лампе).
  2. Незрелая катаракта (острота зрения меньше 1, но выше 0,1).
  3. Зрелая катаракта (острота зрения ниже 0,1).
  4. Перезрелая катаракта.

Перезрелую катаракты также называют морганиева катаракта. Характеризуется размягчением волокон корковых слоев хрусталика до молочноподобной жидкости. При этом ядро хрусталика погружается вглубь капсульного мешка и начинает свободно «плавать» в разжиженном веществе.

Катаракты в зависимости от области поражения

Название вида Изображение хрусталика в разрезе
Ядерная
Задняя субкапсулярная
Кортикальная
Слоистая периферическая
Слоистая (зонулярная)
Передняя и задняя полярные
Веретенообразная
Полная (тотальная)

Отдельно выделяют помутнение (уплотнение) задней капсулы хрусталика — вторичную катаракту. Она может развиваться у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика.

Самые распространенные виды возрастных катаракт

  1. Ядерная катаракта. Поражает центральную часть (ядро) хрусталика с характерным появлением желтого-коричневой окраски. Прогрессирует медленно и считается нормальным состоянием для людей пожилого возраста. Помутнение обычно затрагивает оба глаза, но с разной интенсивностью.
  2. Кортикальная (корковая) катаракта. Образуется из-за локального разрушения волокон на внешнем крае хрусталика. Характеризуется появлением клиновидных помутнений (белых трещинок похожих на велосипедные спицы), направленных заостренным концом от края к центру линзы.
  3. Задняя субкапсулярная катаракта. Помутнение происходит в задней части хрусталика рядом с его капсулой (мешочек, в котором располагается хрусталик). Данная катаракта обычно развивается быстрее относительно других. Основные симптомы — появление бликов и ореолов вокруг источника света. У молодых пациентов чаще встречается именно этот вид катаракт.