Кератит: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Кератит – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поражающих передний отдел глаза.

Кератоконъюнктивит – что это

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

  • патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
  • различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
  • травмы,
  • инородные тела в глазу,
  • загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
  • длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Почему возникает акантамёбный кератит

Это заболевание опасно в первую очередь тем, что может вызывать стойкую утрату зрительной функции. Поэтому особенно важно вовремя начать лечение болезни. Выбирается тип терапии в зависимости от стадии и тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Первая вспышка была зафиксирована в 1973 году. Практически 90% пользователей контактными линзами были поражены им. Сейчас заболевание развивается редко – буквально у единиц. Такое снижение статистики легко объяснить эффективной работой ученых, которые выявили возбудителя и разработали терапевтическую и профилактическую стратегию.

Причины

Причиной патологии назван возбудитель акантамебного кератита – акантамеба. Он является паразитом, обитающим буквально в любой водной среде. Причем обнаружить его можно не только в обычных водоемах, но даже в воде из водопровода. Наиболее распространенная причина развития патологии – попадание воды с микроорганизмами на контактные линзы. Для этого иногда достаточно просто посетить сауну или душ.

Второй причиной считается недостаточная гигиена аксессуаров. В частности у людей, которые для чистки и дезинфекции используют средства, не предназначенные для этого. Также подразумевается и недостаточность дезинфекции.

При использовании контактных линз применяйте только те средства для хранения, чистки и дезинфекции, которые предназначены для этого.

Симптомы

Симптоматика у кератита имеет характерные признаки. Воспаление проявляется практически всегда одинаково: 

Почему возникает акантамёбный кератит
  • Ощущение сора в глазу;
  • Болезненность глаз после снятия линз;
  • Светобоязнь. А вот какие могут быть причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи;
  • Покраснение глаз;
  • Затуманенность зрения.

Но эта симптоматика характерна и для множества других типов заболеваний. Точный диагноз способен установить лишь офтальмолог после осмотра и проведения ряда исследований, в том числе и лабораторных. Ранняя диагностика помогает начать своевременное лечение, которое поможет сохранить зрение пациента (а вот как восстановить зрение с помощью упражнений, поможет понять информация по ссылке) повышая вероятность благоприятного прогноза в разы.

Прежде чем принимать душ или ванну, снимите контактные линзы. Когда соберетесь снова их использовать – продезинфицируйте по инструкции. Так вы предотвратите развитие акантамебного кератита.

А вот как лечится вирусный кератит, и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

В ряде случаев при недостаточной диагностике пациентам ставили ошибочный диагноз – бактериальный кератит. В результате проводилась терапия, которая не только не помогала, но еще больше снижала местный иммунитет. В результате у пациентов развивались осложнения в виде кольцевидных изъязвлений. Поражение роговицы таким типов кератита при отсутствии правильного лечения становилось причиной не просто стойкого снижения зрения, но даже полной слепоты.

Читайте также:  Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Как уже говорилось ранее, во многом правильность и эффективность терапии будет зависеть от того, как быстро и насколько правильно поставят диагноз врачи. Поэтому сперва проводятся различные диагностические мероприятия, а уже потом назначается лечение.

ПОДРОБНЕЕ: Кератит глаза: симптомы и лечение

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Что это такое?

Больные акантамебным кератитом в первые дни его проявления ощущают дискомфорт в области воспаленного верхнего века.

В связи со сходством симптомов акантамебного кератита и герпетического, врачи зачастую останавливаются на втором диагнозе. Курс, направленный на лечение герпетического кератита, включает в себя приём антибиотиков. Следовательно, такое лечение не даст никаких результатов для больного акантамебным кератитом. Даже наоборот: заболевание будет приобретать хронический характер.

Что это такое?

Убедитесь в правильности поставленного диагноза

Важно! Чтобы снизить риск постановки неправильного диагноза, потребуйте пересмотреть анализы.

Ознакомьтесь подробнее с особенностями заболевания из выступления доктора, представителя акад. С. Н. Федорова:

Симптомы

Что это такое?

Если на протяжение нескольких недель вас беспокоят нижеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

  • покраснение глазного яблока;
  • боль в глазной области;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения.

Стадии

На ранней стадии может наблюдаться незначительное воспаление, боль при котором фактически отсутствует. На роговичных нервах возможно расположение инфильтратов, образовавшихся в субэпителиальном роговичном слое.

Что это такое?

Роговица глаза имеет в составе несколько слоев

Следующая стадия – отёчность век. В строме роговой оболочки может находиться инфильтрат кольцевидной формы. Данная стадия характерна в период от трёх до восьми недель.

Важно! С каждой неделей признаки акантомебного кератита становятся более ощутимыми:

  • воспаляется ресничное тело;
  • мутнеет внутриглазная жидкость передней камеры глаза;
  • сосуды прорастают в роговицу.
Что это такое?

Важно! Поздно начатый курс лечения грозит появлением язвы.

Не вылеченная болезнь провоцирует появление язвы

Причины развития болезни

Актуальность проблемы возникновения болезни в том, что возбудитель встречается в простейших источниках:

Что это такое?
  • в почве;
  • в стоячих водоемах;
  • в бассейнах для плавания;
  • в канализационных трубах;
  • в водопроводной воде.

Строение и характеристики амебы

Амеба бывает 2-х форм:

  1. Активная – трофозоит, продуцирует ферменты для того, чтобы попасть в ткани человеческого организма.
  2. Неактивная – циста, хорошо приспосабливается к любым условиям.

Заболеванию подвержены:

Что это такое?
  • больные сахарным диабетом, у которых ослабленный иммунитет, не способный бороться с инфекциями;
  • пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на глазах.

Помните, что защитный роговичный слой восстанавливается долго.

Акантамебный кератит возникает:

  1. Как следствие повреждения роговицы. При купании в загрязнённых водоемах велика вероятность проникновения возбудителя болезни в роговичные ткани, что вызывает дальнейшее ее развитие.
  2. У людей, имеющих проблемы с недостаточной выработкой слёзной жидкости, которая защищает глаза от вредоносных микроорганизмов.
  3. При неправильном ношении линз, что может привести к серьезным последствиям.
Что это такое?

Купайтесь только в чистых водоемах и бассейнах

Читайте также:  Как проявляется и лечится птоз верхнего века?

Профилактика линз

Главные правила профилактики линз:

  • всегда проводите НЕ частичную, а полную обработку;
  • НЕ промывайте проточной водой;
  • заливайте линзы перекисью водорода НЕ МЕНЕЕ, чем на 8 часов для обеззараживания;
  • снимайте линзы во время купания в открытом водоеме (лучше использовать защитные плавательные очки).
Что это такое?

Причины возникновения

В большинстве случаев развитию кератита способствует проникновение вирусов в ткани глаза. В 70% случаев причиной патологии становится герпесвирус 3 типа – Варицелла-Зостер, являющийся возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая.

К внешним причинам кератита можно отнести:

  • механические нарушения целостности роговой оболочки глаза;
  • попадание на глазную слизистую химических веществ;
  • ожоги;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • ношение контактных линз;
  • условия труда с высокой степенью опасности.
Причины возникновения

К внутренним факторам, предрасполагающим к развитию кератита, относят патологии роговицы, вызванные:

  • сильным инфекционным поражением роговицы изнутри;
  • острой реакцией организма на нейропаралитические воздействия;
  • дефицитом витаминов.

Современная офтальмология располагает терапевтическими методиками, которые помогают вполне успешно бороться с кератитами. Однако в тяжелых случаях они не всегда помогают предотвратить снижение остроты зрения, либо же его полную потерю.

Профилактика

Для профилактики необходимо свести к минимуму вероятность травматических поражений, своевременно лечить блефарит, конъюнктивит, другие офтальмологические и общие нарушения. Также стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

  • соблюдать гигиену при уходе за органами зрения, а также при использовании контактных линз
  • регулярно проводит дегельминтизацию детей и взрослых
  • исключить контакт с аллергенами
  • своевременно лечить туберкулезную интоксикацию
  • соблюдать рекомендации врача при лечении конъюнктивита, блефарита
  • направить усилия на повышение иммунитета: пересмотреть рацион, ввести умеренную двигательную активность, процедуры закаливания
  • защищать глаза от воздействия опасных химических компонентов
  • качественное и своевременно лечить болезни аллергического, иммунного, инфекционного происхождения
  • регулярно посещать офтальмолога

При угрозе заражения вирусной формой болезни не допускать контакта с носителем инфекции, соблюдать правила асептики.

Лечение заболевания

Лечение обязано производиться под наблюдением офтальмолога на протяжении до одного месяца. Общие принципы фармакотерапии в себя включают системную и местную этиотропную терапию с применением противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и других медикаментозных препаратов.

Общее лечение любых кератитов:

  • десенсибилизирующее лечение (глюконат кальция добавляют в капельницу);
  • парентерально или внутрь противогрибковых, противовирусных средств, антибиотиков с учетом чувствительности;
  • дезинтоксикационное лечение (реосорбилакт капельно, внутривенно).

Одновременно с этим пациенту необходимо непременно провести курс приема витаминов. Тем более важно в данном случае использование витаминов В2, В1, PP, С, В6. Используются поливитамины по одной таблетке дважды в день.

Немаловажную роль играет использование лекарств, которые расширяют зрачок, для предупреждения появления внутри глаза спаек. По показаниям используются глюкокортикостероидные средства — бетаметазон или дексаметазон.

Группы лекарств, которые используются:

  • Противовирусные средства: «Зовиракс», раствор идуксоридина, Интерферон, «Зирган», капли Офтальмоферон, Флореналь. Применяются во время аденовирусного и герпетического воспаления;
  • Антибактериальные препараты. Применяются во время гнойного воспаления. При кератите применяют капли «Тобрекс», «Левомицетин», «Ципромед», «Флоксал». Тяжелые формы заболевания могут потребовать введения антибиотиков в мышцу или под конъюнктиву;
  • Мидриатики (Тропикамид, Цикломед, Атропин). Это средства, которые расширяют зрачок. Они требуются для профилактики спаек между радужкой и зрачком при сопутствующем иридоциклите;
  • Местные анестетики. Могут обеспечить обезболивание глаза, позволяют снять роговидный синдром;
  • Заживляющие препараты. Способствуют процессам регенерации после эрозий и травм;
  • кортикостероидные средства применяются для уменьшения отечности и воспалительного процесса.
Читайте также:  Как предотвратить ячмень на раннем этапе?

Лечение кератита происходит только под контролем офтальмолога в условиях стационара. Причем общий подход к лечению включает в себя устранение причин системного и местного характера, а также использование антивирусных, противобактериальных и других средств.

Заключение

При первых проявлениях болезни рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями: кератосклеритом, кератоиридоциклитом, кератоиритом, вторичной глаукомой, атрофией глазных яблок. Активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов может поражать зрительные нервы.

Прогноз для пациента зависит от ряда факторов: место скопления, особенности и характер инфильтрата, наличие осложнение или сопутствующих болезней. При своевременном оказании качественной медицинской помощи наблюдается полное устранение инфильтрата.

Виды инфекционного кератита:

Бактериальный кератит

Виды инфекционного кератита:

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Грибковый кератит

Виды инфекционного кератита:

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Паразитарный кератит

Виды инфекционного кератита:

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Вирусный кератит

Виды инфекционного кератита:

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

Важность проведения лечения

В том случае, если запустить акантамебный кератит и не применять необходимое медикаментозное препараты, в будущем возникнут некоторые осложнения, которые будут способствовать ухудшению зрения, вплоть до его полной потери.

В таком случае восстановить зрительную функцию будет возможно исключительно при помощи хирургической операции.

Лечение акантамебного кератита и любого другого заболевания зрительной функции необходимо проводить вовремя, так как это поможет предотвратить осложнения и сохранить зрение на нормальном уровне.

Причины и факторы риска

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Попадая с инфицированной водой на слизистую оболочку глаз, акантамебы вырабатывают особый белок, который позволяет им прикрепиться к роговице. Различные травмы роговой оболочки (например, микротравмы, возникающие в результате использования контактных линз) способствуют усилению способности акантамеб прикрепляться к кератоцитам. После прикрепления акантамебы активно синтезируют ферменты, обладающие разрушающим действием на строму и клетки роговой оболочки. Этот процесс позволяет возбудителю постепенно проникать в более глубокие слои, вызывая изъязвления роговицы.

Возбудитель акантамебного кератита – одноклеточный организм акантамеба

Факторами риска развития заболевания являются:

  • использование для очистки и (или) увлажнения контактных линз водопроводной либо родниковой воды;
  • хранение линз в плохо продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в не предназначенных для этого растворах;
  • принятие любых водных процедур с надетыми контактными линзами;
  • промывание глаз при травмах некипяченой водопроводной водой без использования антисептиков.