Кератит что это за болезнь. Что нужно знать о кератите

Онхоцеркоз, или речная слепота, – это системное заболевание, поражающее не только органы зрения человека, но также кожные покровы и лимфатические узлы. Возбудителем патологии являются гельминты, глистную инвазию этого вида относят к филяриатозам. Проявляется патология кожной сыпью, депигментацией на отдельных участках кожи, образованием плохо заживающих язв, фиброзных уплотнений, склерозированием лимфатических узлов, что приводит к развитию лимфодемы, а также поражениям глаз.

Что такое язвенный кератит?

Роговица состоит из 5 слоев:

  • эпителий;
  • боуменовая оболочка;
  • строма;
  • десцеметовая оболочка;
  • нижний слой эндотелия.

Структура роговицы

Важно! Если поражение тканей идет дальше боуменовой оболочки, то это свидетельствует о наличии язвы.

Финальной стадией развития является образование рубцовой ткани на месте язвы. Вследствие этого роговица теряет свою прозрачность, и острота зрения падает.

Язва может образоваться в любом месте роговицы. Но именно центральная часть труднее всего поддается лечению и рубцевание этой зоны приводит к потере зрения.

Не только человек может заболеть, но и наши домашние любимцы. У кошек и у собак наблюдаются такие же симптомы и причины возникновения кератита, как и у человека.

Коты и собаки подвержены воспалению роговицы

В зависимости от течения и глубины поражения зрительных органов кератит делится на:

  • острый;
  • хронический;
  • глубокий;
  • поверхностный;
  • непрободный;
  • прободный.

По поражению части роговицы разделяют на:

  • периферический;
  • парацентральный;
  • центральный.

Точно определить вид кератита сможет врач

По принципу распространения язвы можно выделить 2 вида:

  • ползучий;
  • разъедающий.

Ползучий вид язвы стремится к краю роговицы, чаще всего возникает при инфицировании пневмококками и синегнойной палочкой.

Причины возникновения разъедающей язвы пока не установлены. При таком виде заболевания глаз образовываются периферические язвы, образующие полулунный дефект.

На основании причин возникновения делится на:

  • инфекционный – герпесвирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный;
  • неинфекционный – возникающий при синдроме сухого глаза и слабом иммунитете.

Слабый иммунитет является причиной множества заболеваний

Причины возникновения

Причины возникновения кератита можно поделить на 2 категории:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

К инфекционным относится заражение:

  • стрептококками, стафилококками;
  • диплококками;
  • герпесвирусное, бактериальное, грибковое;
  • синегнойной палочкой.

К неинфекционным:

  • синдром сухого глаза;
  • иммунный генез;
  • первичная или вторичная дистрофия роговицы.

Факт! Причиной может быть неправильное использование контактных линз, загрязненный раствор или контейнер для них.

К ношению линз и уходу за ними необходимо относиться серьезно

Язвенный кератит у человека может развиваться при любом виде данного недуга – вирусном, бактериальном, нитчатом.

Развитию способствуют также механические повреждения глаза, хирургические операции на роговице, инородные тела.

Факт! Чаще всего болезни подвергаются диабетики и люди со слабым иммунитетом.

Симптомы

В зависимости от вида язвы симптомы будут различаться.

Первоначальный признак наличия болезни проявляется в болевых ощущениях в глазах, которые усиливаются с прогрессом развития язвы. Также присутствует слезотечение, боязнь света, человек испытывает неприятные ощущения при открытии глаза.

При появлении одного из симптомов немедленно обращайтесь к врачу

Если язва поразила центральную часть роговицы, то за счет образования рубца снижается острота зрения.

При поражении ползучей язвой наблюдается:

  • режущие боли;
  • слезотечение;
  • выделения гноя;
  • блефароспазм.

Туберкулезная язва протекает сложно, с образованием рубцевания.

Герпетические виды развиваются за счет древовидных инфильтратов роговицы и имеют разветвленную форму.

Вирус герпеса имеет древовидный характер

Диагностика

Для диагностирования язвенного кератита проводят осмотр при помощи щелевой лампы. Она состоит из диафрагмы, источника света и увеличителя, что позволяет тщательно осмотреть глазное яблоко и выявить заболевание.

Для определения наличия язвы роговицу окрашивают флюоресцеином. Если дефект окрасился в ярко-зеленый цвет, значит есть язва.

Читайте также:  Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно

Зеленый цвет говорит о наличии язвы

Чтобы провести глубокий осмотр структур, врач делает:

  • диафаноскопию – просвечиваются ткани глаза проходящим светом;
  • гониоскопию – можно провести осмотр передней камеры глаза;
  • измерение ВГД – определяется степень упругости глазного яблока;
  • офтальмоскопию – рассмотрение глазного яблока в увеличенном в 14-16 раз виде.

Цитологические и бактериологические мазки с конъюнктивы, проверка иммуноглобулина в крови и микроскопия соскоба с язвы помогут определить причину возникновения кератита.

Диагностика кератита проводится с помощью специального оборудования

Бактериальные кератиты

Данное заболевание развивается под воздействием патогенной микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев бактериальные кератиты развиваются вследствие поражения стафилококками, стрептококками, пневмококками и синегнойной палочкой. Риск развития кератита возрастает при наличии следующих факторов:

  • травма роговицы (попадание инородного тела, ожог и т.д.);
  • ношение и неправильное хранение контактных линз;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие некоторых патологий глаз дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит и т.д.);
  • хронические инфекции (например, кариес или синусит);
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

Как правило, бактериальная разновидность инфекционного кератита имеет острое начало с резкой болью, слезотечением, повышенной световой чувствительностью и спазмом век, при этом заболевание быстро прогрессирует. В области роговицы имеются инфильтраты желтого или коричневого оттенка, различающиеся по размеру, форме и глубине расположения. Обычно присутствуют гнойные выделения из глаз. Роговица приобретает матовый оттенок, зрение ухудшается.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление роговицы, различаются и симптомы болезни. Так, при кератите, связанном с размножением синегнойной палочки, воспаление быстро распространяется на внутренние оболочки глазного яблока и протекает очень тяжело. При гонококковом поражении роговицы на ней образуется гнойная язва беловатого оттенка, которая распространяется как по поверхности роговицы, так и вглубь нее.

Гнойные инфекционные кератиты требуют профессионального лечения в глазной клинике. Если не выявить причину гнойного кератита и не повести специфическое лечение такого заболевания вовремя, может произойти перфорация роговицы и попадание инфекции в полость глазного яблока с самыми тяжелыми последствиями.

Патогенез (что происходит?) во время Кератита:

В роговой оболочке появляются отек и инфильтраты. Инфильтраты состоят преимущественно из лимфоидных клеток, полинуклеарных лейкоцитов и небольшого количества плазматических клеток, а также из измененных клеток стромы роговицы. Эпителий над инфильтратами может отслаиваться и слущиваться, появляются эрозии, роговица становится шероховатой и теряет свой блеск. После развития инфильтрата или одновременно с ним из конъюнктивы и склеры в роговую оболочку врастают поверхностные и глубокие сосуды. Небольшие поверхностные инфильтраты обычно рассасываются бесследно, глубокие — оставляют помутнения различной выраженности.

При осложнении гнойной инфекцией инфильтраты протекают с некрозом ткани роговицы и обычно изъязвляются. Язвенный дефект в дальнейшем заполняется рубцовой тканью, образуя лейкому.

Различают экзогенные и эндогенные кератиты.

Экзогенные кератиты: травматические кератиты, обусловленные механическим, химическим и другим повреждением; инфекционные кератиты бактериального происхождения; кератиты вирусной этиологии; грибковые заболевания роговой оболочки; кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век и мейбомиевых желез.

Эндогенные кератиты: инфекционные кератиты, нейрогенные кератиты, кератиты при гипо — и авитаминозах; кератиты неясной этиологии.

Как поставить диагноз

При подозрении на заражение глистными инвазиями и развитие онхоцеркоза следует обращаться к врачу-паразитологу, дерматологу, инфекционисту и к офтальмологу. Диагноз ставится на основании видимых симптомов патологии:

Инфекции глаз

  • поражения, отечность, атрофирование лимфатических узлов преимущественно в области шеи, в подмышечных впадинах, в паху;
  • острый дерматит с выраженным покраснением кожи, сыпью, папулами;
  • изменения наружных глазных структур, ухудшение зрения;
  • уплотнения, наполненные личинками, в области головы, шеи, спины, тазобедренных суставов.
Как поставить диагноз

При дальнейших исследованиях личинки онхоцерков обнаруживаются при вскрытии уплотнений, в биоптатах кожных покровов. Обследование органов зрения также показывает наличие микрофилярий в роговице глаза, в запущенной стадии – в передней и задней камере глаза. Для постановки точного диагноза и определения глубины поражений проводится биомикроскопия. Дополнительно требуются серологические исследования крови, внутрикожная проба на аллергию.

Читайте также:  COVID-19: все, что необходимо знать про коронавирус

Выявить личинки и взрослые особи онхоцерков можно с помощью биомикроскопии, часто паразитов заметно визуально в глазном яблоке или под кожей век

Профилактика

Пациенты, которые перенесли кератит, часто интересуются мерами профилактики. Обычно я перечисляю следующее:

  • Частое мытье рук;
  •  Использование отдельных полотенец;
  • Использование отдельных средств личной гигиены
  • Исключение воздействия аллергенов;
  • Ношение защитных очков с закрытыми сторонами, чтобы уменьшить воздействие внешних раздражителей;
  • Промывание конъюнктивального мешка 0,9% солевым раствором или искусственными препаратами слезы без консервантов, что помогает снизить концентрацию различных аллергенов и раздражителей, присутствующих на поверхности глаза;
  • Исключение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: холода, сухого воздуха, сильного ветра, курения, дыма, пребывания в помещенияхс кондиционерами;
  •  При работе на компьютере монитор должен быть расположен примерно на 10-20 градусов ниже линии взгляда(если монитор находится слишком высоко, глаза открываются шире и слизистая пересыхает);
  •  Если вы носите контактные линзы, обратите особое внимание на их дезинфекцию – никогда не пользуйтесь линзами после истечения срока ношения, всегда одевайте линзычистыми руками;
  • Обратите внимание на питание. Для здоровья глаз включите в ежедневное меню Омега-3 (жирная рыба) и антиоксиданты (зеленые овощи);
  •  В бассейне пользуйтесь плавательными очками, чтобы минимизировать риск попадания в глаза хлорированной воды;
  • Весной и летом носите солнцезащитные очки с УФ-фильтрами.

Лечение

Лечение кератит включает местную, а в некоторых случаях общую терапию. Если имеет место иммунологический процесс, то используются кортикостероиды. При бактериальном кератите производится бактериологический тест для точного определения возбудителя и последующее назначения необходимого антибиотика.

Вирусный конъюнктивит и кератит лечатся только симптоматически, потому что нет лекарственных средств для устранения репликации аденовирусов.

При грибковом кератите противогрибковые препараты используются в форме капель, мазей и препаратов общего действия.

Протозойный кератит лечится специальными мазями и каплями.

Отсутствие прогресса в лечении, когда вся роговица занята болезненным процессом, может являться показанием к хирургическому вмешательству.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз – это гельминтоз, вызываемый филяриями: червями, длина тела которых может достигать до 50 мм (у самок). Болезнь проявляется поражениями кожи, подкожной клетчатки и органов зрения. Переносчик онхоцеркоза – мошка, обитающая на берегах пресных водоемов.

Взрослые особи паразита селятся в лимфатических узлах, надкостнице, апоневрозе мышц человека, где самки производят на свет личинки (микрофилярии). Микрофилярии мигрируют в глаза и подкожный слой, откуда снова могут попасть в организм мошки при укусе.

Симптомы онхоцеркоза

Характерное проявление данного гельминтоза – образование под кожей плотных и подвижных узелков, размер которых может варьироваться от незначительных (с горошину) до достаточно крупных (с яйцо).

Онхоцеркоз человека характеризуется длительным инкубационным периодом (до года и более), в результате чего больной может не подозревать о наличии у него глистной инвазии и служить источником распространения паразитов. Миграции микрофилярий могут вызывать тяжелые аллергические реакции и такие симптомы, как:

  • Повышение температуры;
  • Общую слабость;
  • Кожный зуд;
  • Сыпь и другие изменения кожи (например, шелушение).

Онхоцеркоз приводит к отекам, постоянным болям и неприятному зуду, маститам, воспалению уретры. Онхоцеркоз глаз характеризуется поражением всех тканей органов зрения и может привести к полной потере зрения.

Читайте также:  Катаракта, операция — как проводится?

Выбрасывая в кровь человека токсины, паразиты приводят к тяжелой интоксикации. Питаясь за счет организма хозяина, вызывают дисбаланс микроэлементов, которые не вырабатываются в теле, а поступают только из внешней среды.

Это вызывает нарушение работы эндокринных и нервных систем.

Онхоцеркоз

Ослабляя иммунитет человека, филярии становятся причиной развития ВИЧ-инфекций, онкологических болезней и других заболеваний с неясной природой (например, рассеянного склероза). Кроме того, есть данные о том, что филярии поражают миокард, вызывая стенокардию и ишемию.

Диагностика онхоцеркоза

Диагностика онхоцеркоза затруднена, так как наличие глистной инвазии не способен подтвердить ни анализ на кровь, ни анализ на кал. Пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз пищевой или медикаментозной аллергии. Каждый врач ищет заболевание по своему профилю, зачастую не подозревая о паразитарной природе патологического состояния.

НПК «Оптисалт» предлагает инновационное решение: прибор «Оптисалт ИридоСкрин». Он позволяет установить паразитарную нагрузку на органы и дисбаланс жизненно важных микроэлементов по радужке глаз. Ученые доказали, что каждый орган имеет свою «проекцию» на радужке, на которую транслирует информацию о своем состоянии посредством нервных импульсов.

Лечение онхоцеркоза

Классическое лечение онхоцеркоза предполагает прием химических препаратов. Однако из-за их высокой токсичности принимать медикаменты можно только краткими курсами недостаточными для того, чтобы вывести из организма личинки гельминтов. Кроме того, их прием часто сопровождается побочными эффектами: тошнотой, аллергиями и более тяжелыми последствиями.

В отличие от химических препаратов, натуральный антипаразитарный комплекс «Оптисалт», основанный на вытяжках из трав, можно принимать длительными курсами, достаточными для полного выведения из организма человека не только взрослых гельминтов, но и их личинок. Комплекс:

  • способствует восполнению дефицита микроэлементов,
  • снимает симптомы аллергии,
  • повышает иммунитет человека,
  • способствует нормализации работы ЖКТ, печени, желчного пузыря и скорейшему восстановлению организма даже после тяжелых форм глистной инвазии.

Препараты «Оптисалт» прошли клинические испытания и сертифицированы, заслужили диплом и памятный знак «Лучший антигельминтик» от Правительства Москвы, а также Орден “За заслуги в развитии медицины и здравоохранения”. 

Прогноз

Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.

Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.

Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.

Симптомы

Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.

Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.

Кератит глаз, основные симптомы:

  1. Боль внутри поврежденного глаза.
  2. Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
  3. Светобоязнь.
  4. Слезоточивость.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
  7. Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
  8. Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
  9. Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
  10. Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.