Лазерная иридотомия (иридэктомия) при глаукоме

Оперативное вмешательство при лечении открыто- или закрытоугольной глаукомы производится только в том случае, когда медикаментозные методы и средства народной медицины перестают быть эффективными.

Особенности использования микрохирургии: достоинства и недостатки

Лазер используют как один из видов терапии при глаукоме. С его помощью у врачей появляется возможность более эффективного применения гипотензивных фармакологических препаратов. В некоторых случаях этот вид терапии может вовсе заменить медикаментозное лечение. Существуют и другие положительные стороны использования лазера для избавления от глаукомы и ее симптомов:

  • все манипуляции проводятся под местной анестезией – пациент не испытывает боль;
  • не вскрывается камера глаза – низкая инвазивность;
  • осложнения развиваются крайне редко;
  • реабилитация занимает небольшое количество времени – больной может быстро вернуться к привычному ритму жизни;
  • сама операция длится недолго, при необходимости за один визит можно провести лечение обоих глаз;
  • в последние годы стоимость операции сильно снизилась, что позволяет проводить ее большому количеству человек.

При глаукоме лазерная терапия имеет два существенных недостатка: без дополнительного лечения медикаментами результат может быть недолговечным, после операции не исключены осложнения.

Чтобы гипотензивный эффект после проведенного вмешательства не снижался, важно соблюдать рекомендации врача.

Причины

Глаукома — причины возникновения этой серьезной болезни различны, и сама она не является отдельно взятой патологией. Это группа болезней глаз, общая отличительная черта которых — увеличенное для данного пациента внутриглазное давление (ВГД).

В результате этого зрение нарушается, исчезает его острота, происходит истощение, а впоследствии и прекращение функционирования зрительного нерва. Иными словами, возможный конечный результат не вылеченного заболевания — полная слепота больного глаза.

Глаукома — мультифакторное заболевание, механизм развития которого запускается, как правило, по ряду причин, приводящих в совокупности к появлению болезни. Основные причины глаукомы глаза, а точнее факторы, способные спровоцировать патологию, следующие:

  • Наследственность. Первичная открытоугольная форма болезни и, так называемая, глаукома с нормальным давлением имеют связь с изменениями в некоторых генах. Нередко глаукома возникает в результате врожденных патологий глаз, к которым наблюдается некая семейная предрасположенность.
  • Половой и этнический факторы развития глаукомы. В связи с меньшим объемом передней камеры глаз жители азиатских стран более других склонны к появлению этого заболевания. Это же касается и женщин, имеющих меньший объем передней камеры глаза.
Читайте также:  Астигматизм глаз у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Представительницы прекрасной половины человечества страдают закрытой формой глаукомы гораздо чаще мужчин. А, например, этническое происхождение африканцев повышает для них риск встретиться с первичной открытоугольной формой глаукомы в три раза чаще, чем для других жителей планеты.

Глаукома и ее симптомы

Это приводит к воздействию излишков такой жидкости на зрительный нерв.

В результате такой патологии нерв со временем полностью погибает, что приводит к полной слепоте.

Важно! Обычно глаукома проявляется в возрасте 40 лет и старше, но иногда заболевание проявляется у людей в более молодом возрасте и даже у новорожденных.

Глаукома развивается не столько из-за образования избыточной внутриглазной жидкости, сколько из-за проблем с ее оттоком: дренажные каналы глаза не могут обеспечить своевременный отток излишков, вследствие чего внутриглазное давление возрастает.

Глаукома и ее симптомы

Характерными признаками глаукомы являются:

  • сужение поля зрения;
  • чувство чрезмерного увлажнения глаза;
  • небольшие рези в глазу;
  • появление «радужных» пятен и кругов при взгляде на источники света;
  • снижение остроты зрения в сумерках;
  • появление тумана и «сетки» перед глазами;
  • ощущение напряжения и тяжести в глазах;
  • небольшие болезненные ощущения.

Глаукома может проявляться в открытоугольной и закрытоугольной формах, и в последнем случае могут наблюдаться приступы, при которых глазная и головная боль становятся нестерпимыми, при этом появляется тошнота, рвота и общая слабость в организме.

Симптоматика глаукомы

Глаукома протекает в разных формах (в зависимости от вызвавших ее причин), каждая из которых имеет свою симптоматику. Открытоугольная глаукома развивается практически бессимптомно. Болезнь на этой стадии обнаружить очень сложно, так как пациента почти ничего не беспокоит и он не обращается к офтальмологу. Когда болезнь переходит на следующие стадии, человек начинает замечать ее симптомы.

Сначала пропадает периферическое зрение, оно становится «туннельным» (как через подзорную трубу). Происходит это постепенно, поэтому больной часто не придает этому значения, объясняя ухудшение бокового восприятия обыкновенной усталостью. Из-за этого болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к снижению зрения в условиях плохого освещения, появляются радужные круги перед глазами, головные боли. Скачки внутриглазного давления сопровождаются болью в органах зрения и в области лба, общим недомоганием, тошнотой и рвотой. В какой бы форме не протекала глаукома, она всегда вызывает падение остроты зрения. В случае, если Вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к окулисту.

Суть методики лазерной иридэктомии

Подготовка к операции включает в себя такой важный момент, как сужение зрачка (миоз). С этой целью закапываются особые капли – миотики. Далее достаточно использовать только местное обезболивание. После того, как анестетик начинает действовать, на глаз устанавливается гониолинза – устройство, помогающее фиксировать лазерный луч. Для создания отверстия можно выбрать практически любую зону радужки, но чаще всего это верхняя часть. Колобому (или отверстие) в радужке получают с помощью YAG упомянуть, что эта операция безболезненная; кроме световых вспышек, которые могут быть неприятными, никакого дискомфорта пациент не ощущает. Послеоперационный период также не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, правда, пациенту придется применять в течение нескольких дней противовоспалительные капли и по отдельным показаниям – препараты, понижающие внутриглазное давление. Эффективность лазерной иридэктомии весьма высока. Нормализация внутриглазного давления происходит в 95% случаев.

О лазерных методах лечения глаукомы

Лечение глаукомы без операции стало возможным благодаря современным достижениями и инновационным прорывам в офтальмологии. Хирургическое вмешательство отличается наличием неблагоприятных последствий, что обусловлено механическим повреждением мягких тканей глаза при наложении искусственного дренажа. Отличием лазерных методов лечения глаукомы является короткий послеоперационный период, полное устранение неприятных симптомов и предупреждение прогрессирования болезни. Главным преимуществом лазерной операции на глаукоме – это отсутствие риска нарастания рубцовых изменений склеральной оболочки, вторично приводящей к повышению внутриглазного давления. В настоящее время операция направлена на использование лазеров:

  • аргоновых;
  • неодимовых ИАГ-лазеров;
  • полупроводниковых (диодных).

Восстановление нормального давления достигается путем создания искусственного отверстия или клапана, способствующего оттоку жидкости. Наложение рубцов методом коагуляции обеспечивает контроль над разрастанием соединительной фиброзной ткани в период реабилитации. Использование народных средств лечения в реабилитационном периоде на фоне профилактической медикаментозной терапии ускоряет процесс восстановления за короткие сроки. В отличие от хирургического иссечения угла передней камеры, если пациент проходит лечение глаукомы лазером, минимален риск развития осложнений и не требуется удалять швы, рубцовую ткань.

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения. Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов. Такой результат позволяет снизить риск развития осложнений, предотвратить кровоизлияния в сетчатку и атрофию диска зрительного нерва, что является типичным последствием в 83% случаях тяжелого течения глаукомы.

Плюсы и минусы

По сравнению с традиционной хирургией лечение лазером наносит меньшее повреждение мягким тканям глазного яблока. При этом времени как на само вмешательство, так и на реабилитацию уходит в разы меньше. По сравнению с остальными способами борьбы с глаукомой данный тип процедур обладает еще несколькими преимуществами:

  • риск развития осложнений намного ниже, так как вскрытия органа не происходит;
  • безболезненный метод;
  • возможно провести операцию амбулаторно.
Читайте также:  Узнайте, какие методы лечения рака наиболее эффективны сегодня

ВАЖНО: Показатели успешного осуществления операции зависит полностью от стадии развития и тяжести заболевания. Снижение внутриглазного давления происходит в 90% случаев, требуя дополнительной поддержки медикаментами (глазными каплями).

Лазерная коррекция имеет и минусы. Главный недостаток — временный эффект. Длительность результата зависит главным образом от типа заболевания и возраста пациента. К примеру, лазерная трабекулопластика стабилизирует ВГД у 50% пациентов в течение 5 лет, вследствие чего появляется острая необходимость в повторной процедуре.

У пожилых людей на фоне естественного повышения давления срок эффективности сокращается и требует дополнительной терапии лекарственными средствами. При этом люди старше 50 лет вынуждены соблюдать здоровый образ жизни и помнить о том чего нельзя при глаукоме.

Видео о лазерном лечении глаукомы – эффективном, безопасном и малотравматичном:

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.