Лечение и причины появления хориоретинита глаз

В последние годы, все чаще встречается такое заболевание глаза, как хориоретинит. Можно сказать, что оно состоит из двух заболеваний – ретинит и хориоидит. В начале развития заболевания начинается воспалительный процесс в задней сосудной оболочке.

Причины

К основным факторам, под действием которых может воспаляться ретинально-сосудистый комплекс, относятся:

  • локальные и системные инфекции, вызываемые бактериальными или вирусными возбудителями (токсоплазмоз, герпес и ); наиболее частыми локальными первоисточниками хориоретинита становятся нелеченные инфекционные очаги в смежных органах – носоглотке и полости рта;
  • лучевое (радиационное) поражение;
  • интоксикация, в т.ч. продуктами распада собственных тканей (в частности, длительно не рассасывающейся крови после внутриглазного кровоизлияния);
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные расстройства и заболевания;
  • иммунная недостаточность (СПИД, истощение различного генеза, восстановительный период после тяжелой операции и пр.);
  • офтальмотравма.

Развитие заболевания

Итак, что об этом необходимо знать? Распространяется хориоретинит глаза постепенно. Изначально заболевание поражает сеть капилляров, которые обеспечивают кровью сетчатку. После этого оно переходит на сеть крупных сосудов. Воспаление может протекать как в острой, так и в хронической форме. Классифицировать болезнь можно по ряду симптомов. Для каждого вида недуга свойственны свои признаки.

Проявиться хориоретинит глаза способен в любом возрасте. У ребенка он может быть осложнением инфекционных заболеваний, а у взрослых развиться в результате неправильного использования оптических корректоров или из-за контакта с химическими реагентами.

Причины возникновения хориоретинита

  1. Инфекция (ВИЧ, сифилис, туберкулез) также к этой категории относятся местные инфекции (полости рта, нос и т.д.).
  2. Радиационное воздействие.
  3. Токсическое заражение (разложившиеся частицы крови).
  4. Аллергии.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Травмы, переохлаждения.
  7. Иммунодефицит (после перенесения заболеваний ВИЧ или других тяжелых заболеваний).

Симптомы появления хориоретинита

Первоначальным сигнальным звонком серозного хориоретинита есть легкое помутнение зрения. А спустя пару – тройку дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда отмечается такой симптом, как изменение восприятия цветов у пациента.

Причины возникновения хориоретинита

На первых, не тяжелых стадиях, больные отмечают вспышки света перед глазами, падает зрение, это характерно для гнойной формы.

Развивается «куриная слепота» — плохое зрение во время темноты и темного времени суток, метаморфопсия. Ощущается сильная боль в пораженном глазе, помутнение сетчатки глаза. Высокий порог светочувствительности, мушки перед глазами.

В передней части глаза симптомы как таковые не наблюдаются, в то время как задняя ее часть подвергается изменениям, а также может быть в нескольких очагах.

Очаговый хориоретинит возможен в центре заднего отдела глаза (центральный серозный хориоретинит), на его периферии. Иногда возникает возможность поражения других частей глаза. К ним относятся экваториальная или же перипапиллярная форма заболевания. Признаки этой болезни определяются положением очага заболевания.

Независимо от того какая же из вышеперечисленных форм и видов заболевания у больного, он обязательно должен обратиться к врачу. Это серьезное, непростое заболевание, оно принесет страшные последствия при отсутствии надлежащего лечения.

Возможная диагностика хориоретинита

Причины возникновения хориоретинита

Особенность этой болезни то, что его сложно определить самостоятельно, и как только будет поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Но нельзя самостоятельно ставить себе заключение, это может сделать лишь опытный специалист, а после, назначить соответствующее лечение.

Заключение хориоретинита может быть поставлено благодаря жалобам пациента, а также после дополнительных исследований, таких как офтальмоскопия, ФАГД, анализы крови, перемитрия для выявления темных пятен, для определения деформаций в стекловидном теле — биомикроскопия, использование гильзы Гольдмана в офтальмоскопии и полного осмотра пациента. Но, к сожалению, даже эти меры не всегда приводят к правильному врачебному заключению.

Читайте также:  Какие болезни переносят клещи человеку: опасные инфекции

Разновидности

В медицине, различают заболевание:

  • врождённое (первичное);
  • приобретённое (вторичное).

В зависимости от причин возникновения, хориоретинит может быть:

  • токсоплазмозным, который практически во всех случаях диагностики является врождённым. Очаг воспаления имеет чёткие очертания. Примечателен тот факт, что на месте старых очагов повторно могут возникать новые повреждения, которые могут привести к отслоению сетчатки и глазному кровоизлиянию. Такой тип имеет свойство на некоторое время обостряться и на некоторое время отступать;
  • туберкулёзный – является осложнением после туберкулёза. Внешне никак не проявляется. Его можно заметить только при аппаратном осмотре. После лечения остаются рубцы;
  • сифилитический;
  • ВИЧ – характеризуется стремительным распространением по задней стенке глаза. Практически не поддаётся лечению и может привести к полной потере зрения;
  • нейрохориоретинит;
  • центральный серозный хориоретинит, который тоже имеет несколько разновидностей – инфекционного и аллергического характера, смешанного, и посттравматического.

По локализации очагов воспаления болезнь бывает:

  • центрального типа;
  • перипапиллярного, возникает вблизи нерва, отвечающего за зрительную функцию;
  • экваториального;
  • периферийного.

От количества новообразовавшихся воспалительных очагов:

  • одиночным – с концентрацией в одном месте;
  • мультифокальным – при котором воспаление распространяется на несколько областей глаза;
  • диффузным – с появлением множества небольших очагов.

Течение болезни может быть:

  • острым – до трёх месяцев;
  • хроническим — с периодами затихания и обострения.

Разновидности хориоретинита

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

  • признаку области поражения;
  • возбудителя;
  • продолжительности;
  • характеру протекания;
  • количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

  • В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
  • Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
  • Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
  • Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
  • В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии — периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • посттравматический;
  • инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

  • инфильтратов;
  • формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
  • отслойкой сетчатой оболочки;
  • образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

  • массивных очагов экссудации;
  • перифокальным отёком;
  • может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

  • атрофия зрительного нерва;
  • рецидивирующий гемофтальм;
  • фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

  • очаговую (с одним участком поражения);
  • мультифокальную (с несколькими участками);
  • диффузную (с множеством участков поражения).

Лечение

Лечение ретинита, тем более у новорождённых, может осуществляться только в стационаре. Контроль лечения осуществляется при помощи высокотехнологического оборудования. Главной задачей родителей будет своевременно выявить какие-либо нарушения и патологии и обратится за помощью к специалистам.

Читайте также:  Капли от слезоточивости глаз — список лучших

В дальнейшем, необходимо строго выполнять все рекомендации специалистов, которые будут касаться не только лечения ребёнка, но и родителей.

После постановки диагноза, необходимо незамедлительно приступать к лечению. Лечащим доктором назначаются разнообразные средства, которые позволяют быстро снять воспаление и отёк. Как правило, назначаются капли или мази с содержанием гормонов. В обязательном порядке необходимо назначать противовоспалительные средства.

Для укрепления организма и повышения работы иммунной защиты, необходимо назначение витаминов, направленных на улучшение обменных процессов в глазах.

Также назначаются препараты, улучшающие питание сетчатки. После определения возбудителя воспаления подбираются соответствующие препараты – антибиотики или противовирусные препараты, в виде капель или мази.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет максимально благоприятным, если лечение начато на ранних сроках. При условии адекватного подбора терапии, восстановление зрения займет до 2 меясцев. Неправильно же подобранное лечение и несвоевременное обнаружение заболевания могут привести к осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.

Самым опасным является туберкулезный вид болезни. Прогноз в данном случае самый неблагоприятный, ведь у 9 из 10 пациентов болезнь заканчивается полной потерей зрения.

Прогноз и профилактика

Лучшей профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать развитие хориоретинита. Не стоит пренебрегать регулярными медосмотрами, купированием инфекционных очагов данные меры помогут избежать неожиданных и плачевных последствий.

Если несерьезно подходить к собственному здоровью, хориоретинит может закончится слепотой, поэтому появления первых даже очень незначительных симптомов повод обратиться к специалисту за консультацией и выяснение что это такое.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

  • проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
  • аутоиммунные патологии;
  • проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • травмы глаза различной степени тяжести;
  • аллергические реакции;
  • осложнения миопии;
  • длительное воздействие радиации.

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

  • центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
  • экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
  • перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
  • периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

  • очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
  • мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
  • диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

  • острый;
  • хронический.

Хориоретинит

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • «мушки» перед глазами;
  • куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
  • светочувствительность значительно повышается;
  • искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
  • периодически перед глазами возникают «вспышки»;
  • помутнение сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Читайте также:  Катаракта — причины, симптомы, лечение и профилактика

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • анализы на наличие антител к инфекционным недугам (гепатит, сифилис, прочее).

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

  • применение антивоспалительных лекарственных средств;
  • парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
  • этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • иммунотерапию;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Описание болезни

Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.

Сетчатка глаза питается за счет хориокапиллярных сосудов, поэтому даже малейшее изменение в данных сосудах неминуемо ведет к поражению сетчатки глаза, но это – не приговор. А вот и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни. К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.

На видео – хориоретинит глаза:

Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано

Описание заболевания глаз

Хориоретинит — воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме. Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый. При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит — серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Схематическое изображение глазного яблока

Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток. При этом хориоретинит считается приобретённым. Однако встречаются также и врождённые формы заболевания. Малыши появляются на свет с патологией по причине внутриутробного инфицирования.

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. К сожалению, клинические проявления заболевания не всегда выявляются сразу после рождения. Часто врождённая патология может быть замечена лишь к 6–7 годам.

Воспаление сосудистой оболочки глаза в офтальмологии встречается достаточно часто. Связано это с тем, что сеть сосудов имеет множество разветвлений. Такая особенность способствует задержке в сосудах микроорганизмов, как полезных таки и болезнетворных. При стремительном размножении последних развивается воспалительный процесс.