Лечение токсокароза у взрослого человека: схема и препараты

Болезнь паразитарного характера, токсокароз, распространена во многих странах, в том числе в США, России и др. Возбудителем выступают личинки круглых червей токсокара. Зачастую этому виду паразитоза подвергаются бродячие кошки и собаки. Токсокароз у человека – явление нехарактерное, однако при заражении и отсутствии адекватного лечения существует риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Симптомы токсокароза

Симптомы заболевания определяются интенсивностью заражения, распределением личинок в органах и тканях, частотой повторных заражений и особенностями иммунного ответа (реакции иммунной системы, направленной на удаление чужеродного агента из организма) человека.

  • Легкое недомогание или острое начало заболевания.
  • Субфебрильная (до 37,5º С) температура тела, может достигать фебрильной (до 39º С) при тяжелом течении заболевания.
  • Озноб при тяжелом течении заболевания.
  • Кожные высыпания по типу крапивницы, иногда отек Квинке.
  • Легочный синдром: от легких катаральных явлений (легкой степени воспаления верхних дыхательных путей, например, обильных или умеренных выделений из носа слизистого или водянистого характера) до развития бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья.
  • Увеличение размеров печени и селезенки (гепато- и спленомегалия).
  • Абдоминальный синдром: боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.
  • Миокардит.
  • Панкреатит.
  • При поражении глаз: хронический (длительно текущий) эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока), гранулема (узелок) заднего полюса глаза, периферический увеит (длительно текущий воспалительный процесс с поражением плоской части цилиарного (составного элемента сосудистой оболочки глаза) тела, периферического (находящегося не в центре, а по краям) отдела сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки).
  • При поражении щитовидной железы: тяжесть и давление в области шеи, затрудненное глотание, изменение тембра голоса.
  • Поражение мышц: развитие болезненных уплотнений по ходу мышц.
  • Поражение центральной нервной системы: упорные головные боли, судороги, парезы, параличи.

Как выглядят токсокары в кале?

С калом могут выделяться как взрослые гельминты, так и яйца. Яйца токсокар микроскопические, к тому же они окрашены в коричневый цвет (не при помощи кала, а за счет своего пигмента). По этим причинам обнаружить яйца в кале невооруженным глазом невозможно.

 

Половозрелых особей увидеть можно, и зрелище это устрашающее. Взрослые токсокары имеют длину 4-18 см. Подрастающие — гораздо меньше, но их тоже можно увидеть: они выглядят как продолговатые белые точки.

Отличительной чертой токсокары от прочих похожих гельминтов является ее фирменная голова — вздутия кутикулы образуют небольшие боковые крылья. Однако заметить невооруженным глазом их можно не всегда. Если вы не увидите «капюшон», вы можете спутать токсокару с другими видами гельминтов.

Вспомогательные меры при глистной инвазии

Обязательно весь период лечения токсокароза принимать антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергические реакции от противогельминтных средств (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Лоратадин). Для пациентов с аллергической предрасположенностью также назначают глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон).

При поражении токсокарами глаз (офтальмотоксокароз) назначаются внутриглазные препараты, например, Депо-Медрол. В случае отслойки сетчатки необходима лазерная терапия или хирургическое вмешательство.

При общем недомогании назначается симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие и обезболивающие (Нурофен, Темпалгин, Парацетамол);
  • противорвотные (Домперидон, Метоклопрамид, Гранисетрон, Регидрон);
  • против диареи (Экофурил, Энтерофурил);
  • для очищения организма от токсинов (Энтерол, Смекта, Энтеросгель).

Вследствие приема большого количества препаратов при токсокарозе нарушается микрофлора кишечника. Для ее восстановления прописываются лекарства с лакто- и бифидобактериями (Лактофильтрум, Аципол, Линекс). В период и после лечения желательно придерживаться щадящей диеты без жирного, жареного, сдобы и сладостей.

Читайте также:  Болезни глаз у кошек и котов: симптомы с фото и лечение

Особенности токсокароза у взрослых и детей

В большинстве случаев данному заболеванию подвергаются дети. Однако не редки ситуации, когда обнаруживается токсокароз у взрослых. Примечательно, что возраст носителя не оказывает никакого влияния на проявление болезни и риск проникновения в человеческий организм токсокары.

Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться, так как данный гелиминтоз отличается разноплановой клинической картиной. Диагностировать болезнь можно с помощью метода ИФА, который обнаруживает антитела к токсокарам.

В основном токсокароз у детей, а также у людей старшего поколения протекает в виде острой инфекции. Болезнь при этом сопровождает лёгочный синдром, набухание печени, рост температуры, лимфаденопатия и озноб. Токсокароз у детей и взрослых с успехом преодолевается в случае своевременной и подходящей терапии.

Особенности токсокароза у взрослых и детей

Течение токсокароза у детей, симптомы гельминтоза зависят от формы. В основном данное заболевание у ребенка протекает в висцеральной форме. Малыша беспокоит сухой кашель, особенно по ночам, увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, изменяются показатели крови. В случае поражения легких повышается температура. Кожную форму у детей сопровождает сыпь на теле. Токсокароз глаз может навредить зрению.

Если обнаруживается токсокара у взрослых, симптомы могут быть такие же, как у малышей. Также вполне допустимо появление аллергического дерматита, сопровождающегося сильным зудом. Отек Квинке – еще один признак, который провоцирует токсокара. Возникновение такого симптома требует вмешательства, срочной медицинской помощи. Токсокароз при беременности негативно сказывается на состоянии здоровья будущей мамы. У женщин проявляются сбои в работе ЖКТ и нервной системе. Глистная инвазия чревата нарушениями в развитии эмбриона.

Симптомы и виды токсокароза

Подвержены глистам и паразитам, естественно больше всего маленькие дети в возрасте от 1 до 4 лет, а также люди, ведущие неправильный асоциальный образ жизни. Также в эту категорию потенциальных носителей глистов можно отнести и людей некоторых профессий, как ветеринары, работники области сельского хозяйства, фермеры. В общем, все те, кто, так или иначе, постоянно соприкасается с возбудителями и переносчиками.

Для определения, что же такое токсокароз, и какие симптомы указывают на него, необходимо рассмотреть параллельно и соответствующие формы с их характерными признаками:

  1. висцеральная. Обширное повреждение большим количеством личинок внутренних органов и систем. Сопровождается болевыми ощущениями в области живота, рвотой, расстройством работы кишечника, температурой, увеличением селезенки и печени, лимфатических узлов;
  2. глазная. Спровоцированные офтальмологические проблемы путем попадания особей в область глаза. Попадание личинки в участок глазного яблока, которое приводит к нарушению целостности хрусталика и сетчатки. Возможно воспаление зрительного нерва;
  3. кожный токсокароз. Нарушение эпидермиса вследствие возникновения аллергических реакций на результаты жизнедеятельности паразитов. Высыпания, покраснения и сильный зуд;
  4. неврологическая. Повреждение участков головного мозга. Становятся причиной головокружений, мигреней, эпилептических припадков, судорог.

Токсокароз протекает в различных формах:

  • манифестной – с четкими клиническими признаками;
  • стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
  • латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

  • токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной — тяжелой или среднетяжелой форме
  • у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

  • висцеральную (с поражением внутренних органов);
  • глазную;
  • кожную;
  • неврологическую.

Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:

  • Сыпи на коже – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь кожный зуд различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
  • Отека Квинке – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
  • Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.
Читайте также:  Косоглазие у детей и стоит ли его бояться

Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).

Профилактика токсокароза

  • снижение численности бездомных собак;
  • проведение сезонной дегельминтизации домашних собак, дегельминтизации щенных и кормящих сук, щенков с применением противонематодных средств в обычной дозе 1-2 дня;
  • недопущении загрязнения собачьими экскрементами детских площадок, садовых участков, огородов;
  • перекапывание земли;
  • высаживание на участке культур, препятствующих созреванию яиц нематод (бархатцы, дельфиниумы, календула, бобовые и т. д.).

Кроме того:

  • не следует употреблять в пищу продукты, загрязненные почвой: необходимо тщательно промывать горячей водой овощи, проточной водой зелень и клубнику;
  • мясо промежуточных хозяев (свинина, птица домашняя и дикая) должно подвергаться температурной обработке.

Как передается инфекция?

Взрослый гельминт паразитирует в теле животных, чаше всего собак. Самка червя способна производить в сутки до 200 000 яиц, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду. В земле яйцо продолжает свое развитие и через какое-то время становится инвазионным.

В кишечнике оболочка яйца растворяется, а личинка нематоды через слизистую попадает в кровяное русло, начиная миграцию. Вместе с кровью личинки гельминта попадают в различные органы.

При токсокарозе поражаются печень, селезенка, сердце, бронхи, легкие, головной мозг и так далее. В органах и тканях личинки «оседают»: переходят в «спящее» состояние, при этом сохраняя свою жизнеспособность на протяжении многих лет.

Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени.

Первые признаки токсокароза, свидетельствующие о заражении:

  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита.

Профилактика

  • Тщательно мойте руки после общения с бездомными животными.
  • Мойте овощи, зелень и фрукты как можно тщательнее.
  • Не допускайте, чтобы у вас дома появлялись различные насекомые.
  • Следите, чтобы детские песочницы в ваших дворах были отгорожены от собак и кошек, ведь токсокароз может навредить не только взрослому человеку, но и ребенку, у которого еще не окреп иммунитет.
Читайте также:  Орбитальные осложнения при воспалении околоносовых пазух

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

  1. Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
  2. Обучение детей правилам личной гигиены.
  3. Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
  4. Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
  5. Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.

Чтобы не допустить повторного заражения паразитами, важно не только соблюдать прописанное лечение токсокароза у взрослых, но и придерживаться определенных профилактических мер:

  • Взрослым избегать прямого контакта с бродячими животными, не допускать к бездомным котам или собакам маленьких детей.
  • Так как токсокароз у людей часто возникает благодаря специфике их работы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование в клинике. В группе риска находятся профессии ветеринара, охотника, собаковода, воспитателей детских садов, садовода.
  • После прогулки обязательно тщательно обрабатывать лапы и шерсть домашних животных, несколько раз мыть руки с мылом, взрослым соблюдать правила личной гигиены.

Анализ на токсокароз

Только правильная диагностика и полноценное обследование приведут к выздоровлению.

Что необходимо учитывать накануне сдачи анализов:

  1. отказ от жирной острой пищи;
  2. исключение алкоголя;
  • беременность;
  • ревматоидные болезни;
  • онкологические заболевания;
  • повышенное тромбообразование.

Об этом должен предупреждать лечащий врач. Иногда после прохождения анализов необходимо принимать лекарственные препараты по его указанию.

Анализ на токсокароз

Токсокароз можно определить лабораторными методами исследования:

  • общий и биохимический анализ крови. Учитываются показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ферментов печени, иммуноглобулина;
  • иммуноферментный анализ антител в крови;
  • серологический анализ реакции связывания антигенов и антител;

Но этого недостаточно, чтобы начать лечение.

Дополнительно применяют и аппаратное изучение заболевания:

  • ультразвуковое воздействие на брюшную полость;
  • рентгенография. Осмотр дыхательной системы;
  • просвечивание внутренних пораженных органов, используя компьютерную томографию;
  • осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы;
  • скрининговое обследование крови. Также применяется для выявления белков антител по типу IgG.

Только после всех полученных результатов специалист сможет правильно определить последующее интенсивное лечение и необходимые препараты.

Симптомы у собак

Токсокароз у собак не имеет четко выраженной клинической картины. Чем старше животное, тем размытее становятся признаки глистной инвазии. Но все же существуют определенные проявления, на которые стоит обращать внимание.

Вначале развития патологии собаки страдают расстройством пищеварения. Наиболее ярко диспепсия наблюдается у маленьких щенков. Характерными признаками являются отсутствие аппетита, диарея, рвота, запор и метеоризм. Нередко в рвотных массах обнаруживаются взрослые особи токсокар.

Собака становится агрессивной и нервной. Зачастую это наблюдается у щенков: они могут визжать и кусаться без причины. Если у животного замечены судорожные припадки, значит, паразиты поразили ЦНС. Больные щенки не набирают вес и отстают в развитии.

Со временем в организме собаки накопляется большое количество ферментов и продуктов жизнедеятельности токсокар. Это проявляется следующим образом:

  • ухудшением состояния шерсти;
  • облысением в некоторых участках;
  • дерматитами и экземой;
  • сильным зудом;
  • ранами из-за постоянного расчесывания.

Изредка при токсокарозе у собак происходит поражение глаз. Для него свойственно побледнение слизистой оболочки, повышенная слезоточивость и развитие конъюнктивита.

При длительном течении инвазии гельминты скопляются в кишечнике, что вызывает вздутие живота. Яйца и взрослых особей можно заметить в испражнениях собаки.

Еще одним симптомом токсокароза является сухой затяжной кашель, возникающий при паразитировании червей в легких и трахее.

Существует мнение, что токсокароз у собак влияет на простату. Его можно опровергнуть, поскольку зарегистрированных случаев поражения предстательной железы нет.