Ожог глаз: причины, классификация, лечение, прогноз

Рекомендованные статьи

• Промывание глаз ромашкой
• Алкоголь и зрение Ухудшается зрение после принятия алкоголя? Читай статью. Опытный окулист простыми словами объяснит, как влияет алкоголь на зрение . Особе…
• Адреса клиник Федорова в России
• Тонометрия глаза по Маклакову, норма Если вам более 40 лет необходимо 1 раз в 2-3 года измерять внутриглазное давление. Наиболее информативно  для диагностики глаукомы многок…
• Норма и патология расширения зрачка.
• Светобоязнь причины, симптомы
• Мидриаз: виды, причина, лечение и диагностика
• Черные мушки перед глазами Мнение практикующего врача, что означают черные мушки перед глазами . Исходя из того,
• Как быстро вылечить ячмень на глазу
• Неоваскуляризация роговицы

Виды химического ожога глаза

Химический ожог может быть вызван попаданием на глазную поверхность:

• кислоты;
• раздражающихвеществ;
• щёлочи.

Наиболее опасны поражения щёлочами: эти вещества, расплавляя ткани глаза, быстро добираются до глубоких его структур. Причём чем выше концентрация щёлочи, тем скорее происходит отмирание тканей, которое в медицине называется колликвационным некрозом.

Кислотное поражение чуть менее опасно: кислота, вызывая формирование струпа (корочки), сама ограничивает дальнейшее своё проникновение. В основном, химический ожог глаза кислотой повреждает только роговицу, не проникая глубже. Но концентрированные растворы серной, плавиковой и азотной кислот могут расплавить ткани вплоть до хрусталика. Само поражение роговицы тоже может вызвать потерю зрения — путем формирования бельма на глазу.

Возникнуть химический ожог глаза может и в результате действия различных раздражающих веществ: капсаицина из перцового баллончика, горчичного или камфорного масла, субстанций, содержащих мышьяк или кетоны, если они были распылены в воздух. PH у таких веществ обычно нейтральный, поэтому значительных поражений они не наносят.

Признаки ожога сетчатки

К первым признакам ожога сетчатки относится покраснение глаза, возникновение рези и боли в зоне поражения, которые заставляют человека проявлять крайнее беспокойство. Полный перечень признаков ожога сетчатки глаза, включает следующее:

• Ухудшение зрения;
• Резкая боль в глазу, покраснение, жжение;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Возникновение перед глазами желтых пятен, не проходящих долгое время;
• Слезотечение, отек век;
• Головная боль.

Если ожог сетчатки также сопровождается повреждением роговицы и иных тканей глаза инородным телом, к примеру, горячим и твердым, что весьма распространенно на производстве, то наряду с сильным жжением, в глазу возникает воспаление. При этом, даже после удаления инородного тела из глаза, из-за раздражения тканей, возможно ощущение его присутствия на поверхности или внутри. Повреждение роговицы также зачастую сопровождается резким снижением остроты зрения.

Степени химических ожогов и симптомы

Исходя глубины повреждены и пораженных тканей различают 4 степени:

• 1 степень – поражается наружный слой кожи (эпидермис), возникает боль, жжение, гиперемия и отечность.
• 2 степень – повреждение распространяется на всю эпителиальную ткань до базального слоя (основания кожи, обеспечивающего обновление клеток), образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Это происходит в результате разрушения капилляров и просачивания жидкой части крови (плазмы).
• 3 степень – отмирание кожи:
  • 3а – некроз эпидермиса и прилегающих к нему слоев дермы;
  • 3б – отмирание всей толщи дермы с расположенными в ней луковицами волос и придатками кожи (железами, вырабатывающими пот и кожное сало).

Клиническая картина химических повреждений 3 степени будет отличаться в зависимости от соединения, вызвавшего травму.

Кислоты и соли тяжелых металлов взаимодействуют с белками и способствуют их свертыванию. Это приводит к появлению плотной сухой корки, расположенной ниже поверхности кожи, которая мешает глубокому проникновению реагента. В этом случае повреждение будет неглубоким. При поражении серной кислотой корка будет от серого до черного, азотной – желтого, соляной – серо-желтого, уксусной – зеленоватого цветов.

Щелочи вызывают формирование влажного некроза в результате реакции омыления жиров. Образуется мягкий студнеобразный струп серого цвета, который выступает над кожей. Он не препятствует проникновению щелочи внутрь тканей, поэтому поражение бывает глубоким.

• 4 степень – затрагиваются все кожные слои, подкожная жировая клетчатка, фасции, мышечная и костная ткани. Образуется толстый и плотный струп.

Химические ожоги 1, 2 и 3а степени – поверхностные, ростковый слой эпидермиса, в котором образуются новые эпителиальные клетки, не нарушен, сохранены волосяные луковицы и железы, кожный покров восстанавливается сам. Ожоги 3б и 4 – глубокие, требующие пересадку кожи, т.к. самостоятельная регенерация становится невозможна.

Ожоги глаз сваркой (лучевые)

Лучевое воздействие имеет свои особенности, поскольку может быть как коротковолновым (ультрафиолетовым), так и длинноволновым (инфракрасным) излучением. В категорию повышенного риска попадают люди, посещающие солярий, отдыхающие или работающие на горнолыжных курортах и работающие электросварщиками. В первом случае опасное воздействие оказывает излучение в кабинке солярия, но только в том случае, если человек открывает глаза хотя бы на незначительное время. «Снежная слепота» — результат агрессивного влияния солнечных лучей, которые отражаются на белоснежном снегу.

Ожоги глаз от сварки дают о себе знать только спустя несколько часов – через 4-6 часов после негативного воздействия. Человек жалуется на нарастающую боль, светобоязнь, слезотечение, резкое снижение зрения из-за поражения сетчатки. Первая помощь при ожоге глаз данного типа – это применение обезболивающих глазных капель, кортикостероидов, препаратов для снятия локального отека и витаминных масляных растворов. Также обязательно следует использовать антибактериальные средства. В любом случае, чем быстрее пациента доставят к офтальмологу, тем лучше.

Лечение ожоговых ран

Лечение химического ожога слизистой глаза после наращивания ресниц, ожога глаз кварцевой лампой, сваркой, при термическом ожоге и других ожоговых травмах проводится после консультации офтальмолога и постановки точного диагноза. В терапии данной патологии используются мази и глазные капли, обладающие различными лечебными эффектами (устранение воспаления, боли, улучшение заживления тканей). Лечение ожога роговицы, сетчатки, слизистой глаза и век консервативное, но в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных средств

В лечении ожогов применяют как глазные мази, которые закладывают за веки, так и капли. Они должны обладать рядом лечебных свойств:

• Антибактериальное. В препаратах должны содержаться вещества, уничтожающие бактерии и препятствующие развитию инфекции. К антибиотикам, применяемым в офтальмологии относятся: Ципромед, Ципрофлоксацин;
• Противовоспалительное (Дексаметазон, Хлоропирамин, Дексапос). Эти препараты уменьшают отечность и покраснение глаз. Уменьшают болезненность и дискомфорт;
• Обезболивающее. При ожоговых травмах глаз сильно выражен болевой синдром, поэтому рекомендуется использовать Дикаин, Лидокаин, Алкаин.

При ожоге глаз сваркой рекомендуется применять глазные капли, в которых содержатся гормоны (глюкокортикостероиды).

Наиболее оптимальным вариантом являются комбинированные капли, в которых помимо гормонов находится и анестетик (например, Софрадекс). Глазные мази и капли применяются после проведения гигиенического туалета глаз, то есть их сначала промывают водой или физиологическим раствором. Мазь закладывается за нижнее веко. При закапывании капель пациента просят посмотреть наверх, капли закапывают в конъюнктивальный мешок.

Народные методы

Слизистая глаз очень чувствительна, а после ожоговой травмы тем более. Поэтому использование народных методов лечения нежелательны. Если пациент все же желает использовать народную медицину в лечении ожога глаз, то необходимо сначала проконсультироваться с лечащим офтальмологом и убедиться в том, что нет противопоказаний.

Тяжелые ожоги нельзя лечить с помощью народной медицины.

Чтобы устранить ожог век можно использовать следующие рецепты:

• Картофельный сок. Из свежего картофеля необходимо отжать сок и делать с ним примочки на пораженное веко;
• Мякоть алоэ снимает воспаление и улучшает регенерацию. Для лучшего эффекта лист растения перед применением охладить в холодильнике. Лист разрезать вдоль и приложить срезом к обожженной коже.

Промывать ожог можно с помощью отвара ромашки. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Залить ромашку кипятком и настаивать до остывания (примерно 30 минут). После чего раствор процедить.

Последствия после ожога различными веществами

В зависимости от типа раздражителя зависит дальнейшее самочувствие человека и шансы на выздоровление. Если конъюнктива поражена серной кислотой, то последствия не такие опасные, как при контакте со щелочью. Объясняется это тем, что, вступая в реакцию со слизистой, кислота образует на ее поверхности пленку из поврежденного протеина. Это исключает риск проникновения в глубинные слоя.

Подобные травмы сопровождаются сильной болью, пациент может даже потерять сознание. Такие же ощущения человек испытывает при попадании на конъюнктиву спирта, правда, в этом случае повреждения минимальны. Органическое соединение поглощает жидкость, входящую в состав смазывающего поверхность ока вещества. Влага растворяется, спирт проникает вглубь и поражает роговицу и хрусталик. При такой травме важно сразу промыть глаза, тогда никаких последствий не будет.

Получить ожог слизистой можно при наращивании ресниц, если мастер действует неаккуратно. Основные проявления подобного повреждения:

• Отечность век;
• Нестерпимый зуд;
• Жжение;
• Краснота слизистой;
• Боль при попытке подвигать глазами;
• Ощущение песка под веками.

В таких ситуациях нужно промыть орган зрения чистой водой и 0,9% раствором NaCl. Также можно воспользоваться слабым раствором марганцовки.

Последствия и прогноз

Сильное повреждение глазных тканей может осложниться:

1. иритом, иридоциклитом (при поражении радужки, цилиарного тела);
2. помутнением стекловидного тела и хрусталика;
3. поражением сосудистой оболочки, сетчатки;
4. вторичной глаукомой;
5. нейротрофическим кератитом;
6. эндофтальмитом и панофтальмитом (в случае присоединения вторичной инфекции);
7. прободением роговицы (при глубоком химическом ожоге).

В зависимости от вида и тяжести поражения зрительная функция снижается незначительно, либо до полной слепоты.

Прогноз при ожоге глаза зависит от вида и тяжести поражения, времени и правильности оказания первой помощи, дальнейшей терапии. По мнению специалистов, ожоги глаз можно предупредить в 90 % случаев. Важно соблюдать технику безопасности при работе с воспламеняющимися смесями, использовать защитные очки во время работы со сварочным аппаратом, кварцевыми лампами, лазерным оборудованием, тщательно мыть руки после контакта с химикатами.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

• атрофия глазного яблока;
• катаракта;
• трихиаз века;
• бельмо;
• глаукома;
• увеит;
• иридоциклит;
• воспаление радужной оболочки;
• закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Степени

Получив ожог роговицы глаза лечение будет зависеть от тяжести повреждения.

Выделяют 4 степени:

1. Площадь раны незначительная. Задеты лишь верхние слои роговицы. Веки могут отекать, болеть, краснеть.
2. Помимо гиперемии наблюдается образование пузырьков. Конъюнктива отекает, появляется белая мутная пленка. На роговице имеются эрозивные включение, полупрозрачность структуры.
3. Возникает некроз покровов век, конъюнктивы. Роговица мутная, сухая, с некрозом и инфильтрацией. Поражение затрагивает хрящи и склеры. Частыми осложнениями выступают иридоциклит, катаракта. Когда поверхностная корочка отстает, остается заметный рубец.
4. Ткани отмирают очень глубоко. Отмечается обугливание и некроз век, склер, конъюнктивы. Роговица мутная и сухая, иногда происходит перфорация. К самым частым осложнениям относят катаракту и глаукому.

Что происходит с роговицей при ожоге подробно в видео