Особенности течения скрытого косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это зрительный дефект, при котором нарушается положение глаз при взгляде прямо. Одной из распространенных форм страбизма является скрытое косоглазие, которое иначе называется гетерофория. Такая патология характеризуется нарушением движения глазодвигательных мышц при исключении одного глаза из зрительного процесса.

Почему появляется врожденное косоглазие

Болезнь, при которой косят глаза, принято называть «страбизм» или «гетеротропия». В зависимости от вида косоглазия причины его могут различаться. Врожденное заболевание развивается еще в утробе матери. Это связано со следующими факторами:

  • Наследственность. Появление врожденного косоглазия связано с наличием заболевания у близких родственников.
  • Генетические нарушения. Это могут быть синдром Дауна, синдром Крузона. Хромосомные аномалии являются причиной нарушения работы глазных мышц.
  • Несформированная зрительная система. Такое состояние отмечается у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела.
  • Болезни матери во время беременности. Патология может быть вызвана приемом лекарственных средств во время вынашивания ребенка, курением, употреблением алкоголя и различными инфекциями.
  • Другие заболевания. К ним относятся ДЦП, гидроцефалия, врожденная катаракта. Они провоцируют нарушение развития глазодвигательных мышц.
Почему появляется врожденное косоглазие

У маленьких детей бывает мнимое косоглазие, которое часто путают с врожденным. Оно может возникнуть в результате смещения центра глаза в ту или иную сторону. Бинокулярное зрение при этом не портится, лечение не требуется. Обычно все проходит к 3-4 месяцам.

Симптомы и проявления

Скрытое косоглазие не выдает себя какими-либо явными признаками, и определить его сможет только окулист при тщательном осмотре и исследовании осей зрения. А вот другие формы этого заболевания глаз явно определяются даже при внешнем взгляде на пациента.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы и проявления
  • при косоглазии глаза расположены несимметрично по отношению к центральной оси, и тот глаз, в котором развился этот дефект, резко смещен от центральной оси зрения;
  • при страбизме у больного возникают головные боли (это может быть и головная боль напряжения в конце рабочего дня и/или при перегрузке зрительного аппарата);
  • позиционные головокружения также могут стать относительно постоянным симптомом при страбизме.

Гетерофория у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Диагностику гетерофории у ребёнка проводит специалист посредством визуального осмотра. Врач может также попросить ребёнка следить за предметом в то время, как он открывает и закрывает один глаз. Такое обследование позволит выявить какой из глаз косит и при каких условиях.

Осложнения

Чем раньше у ребёнка выявляют патологию, тем благоприятнее прогноз. До 7-летнего возраста у ребёнка есть все шансы на полное выздоровление и восстановление. Если же затянуть с лечением, то течение болезни может стать необратимым. Ребёнок будет терять зрение с каждым годом.

Прогноз течения болезни делает врач и только индивидуально для каждого ребёнка в отдельности.

Тяжёлых осложнений заболевания можно избежать только своевременной диагностикой, правильно назначенным лечением и строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача.

 Что делает врач

Лечение гетерофории у детей осуществляют под строгим контролем специалиста, который установит причину, вызвавшую появление патологии и подберёт оптимальный вариант лечения в каждом отдельном случае.

Лечения происходит поэтапно и включает различные методы, как терапевтические, так и хирургические.

Основные этапы лечения гетерофории у детей сводятся к следующему:

  • диагностика заболевания и установление причин его появления;
  • коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
  • повышение остроты зрения;
  • развитие бинокулярного и стереоскопического зрения;
  • закрепление полученных результатов.

Проводят хирургическую операцию по достижению ребёнком возраста 4-5 лет, так как этот возраст считается наиболее оптимальным. При врождённом косоглазии оперативное вмешательство может быть осуществлено в более ранние сроки.

Гетерофория у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

После восстановления зрения рекомендуется посещать окулиста регулярно и не реже, чем один раз в год.

Читайте также:  Причины тапеторетинальной абиотрофии сетчатки, симптомы и лечение

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя соблюдение следующих правил:

  • раннее обследование и диагностика на выявление возможных патологий глазного аппарата;
  • своевременное лечение выявленных заболеваний;
  • соблюдение основных правил зрительных нагрузок в соответствие с возрастом ребёнка;
  • оберегать глаза ребёнка от контакта с возможными раздражителями, например, с ярким светом.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гетерофория у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гетерофория у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гетерофория у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гетерофория у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гетерофория у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гетерофория у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Классификация

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу.

Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся.

Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие.

К сведению. Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Косоглазие стало проблемой, которая встречается довольно часто. Для того чтобы охарактеризовать болезнь в медицине существует Международная Классификация Болезней(МБК-10).

Классификация

Пересмотр классификатора происходит один раз в десятилетие и на сегодня в действие вступил нормативный документ 10- го рассмотрения.

Типы нарушений с цифровыми обозначениями в классификаторе МБК — 10:

  1. Н50.0 — сходящееся содружественное косоглазие. К этому типу относят альтернирующую, монокулярную эзотропию, не включая перемежающуюся.
  2. Н50.1 — расходящееся содружественное. Включает альтернирующую и монокулярную экзотропию, исключение — перемежающаяся.
  3. Н50.2 — вертикальный тип, включая гипертропию и гипотропию.
  4. Н50.3 — перемежающаяся гетеротропия. К данному типу относят эзотропию (альтернирующую и монокулярную) и экзотропию (альтернирующую и монокулярную).
  5. Н50.4 — другие, неуточненные гетеротропии, включая содружественное косоглазие БДУ, циклотропию, микротропию, синдром монофиксации.
  6. Н50.5 — гетеротрофия. К данному типу относят альтернирующую гетерофорию, эзофорию, экзофорию.
  7. Н50.6 — механический тип, включающий Синдромы капсулы Брауна, косоглазие вследствие сращений, травматическое ограничение эластичности мышцы глаза.
  8. Н50.7 — другие виды косоглазий, что уточнены, включая Синдром Дуэйна.
  9. Н50.9 — косоглазие, которое не уточнено.
Читайте также:  Капли при глаукоме с наименьшими побочными эффектами

Внимание! Это заболевание не только косметический дефект, который заметен внешне. Оно вызывает нарушение в работе всех анализаторов, а также множество расстройств в области зрения.

Если заметить симптомы на начальных стадиях, то их можно с легкостью устранить. При запущенности болезни, фокусирование на предмете сложное, так как мозг не в состоянии объединить две картинки в одну.

Сегодня в медицине выделяются различные виды косоглазия. В первую очередь обращают внимание на сроки появления отклонений от нормы. Существует патология врожденная и приобретенная. В первом случае у младенца с первых минут жизнь отмечается отклонение зрительных осей, а во втором оно развивается спустя некоторое время (в среднем до трех лет).

Выделяют также монолатеральное косоглазие, при котором изменения затрагивают только один глаз и альтерирующее, при котором поочередно косит глаз то с одной, то с другой стороны.

Врожденное косоглазие, как и приобретенное, может быть стабильным, периодическим и постоянным.

Отдельно обращают внимание также на выраженность болезни и направление, в которое происходит отклонение. По выраженности выделяют скрытое, компенсированное субкомпенсированное, и декомпенсированное заболевание. По направлению выделяют смешанное, вертикальное и горизонтальное заболевание.

Скрытое косоглазие (Гетерофория — heterophoria)

Экзотропия делится на два основных вида: постоянный и периодический.

В свою очередь постоянный страбизм делится на:

  • вторичный;
  • врожденный;
  • сенсорный.

Как лечить?

Терапия гетерофории зависит от степени выраженности патологии. Если зрительная функция не страдает, то специфическое воздействие на пациента не требуется. Однако рекомендуется создание правильных условий зрительного труда с достаточным освещением и расстоянием к книге, тетради или электронным приборам. А также важно выполнение специальных упражнений или ношение очков с призматическими стеклами. При недостаточной эффективности консервативных мероприятий проводится операция. Ее выполнение возможно только во взрослом возрасте.

Как лечить?

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

  1. Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
  2. Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (магнитотерапия, электростимуляция), медикаментозные средства (Атропин, Пикамилон).

Что такое скрытое косоглазие и нужно ли его лечить?

Скрытое косоглазие является разновидностью нарушения зрительной функции. Патология имеет небольшое распространение, у многих людей не диагностирована, так как имеет незначительные проявления. Лечения в большинстве случаев не требует. Коррекция зрения проводится при осложненном течении.

Гетерофория: что это такое

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

  • экзофория – глаз смещается к виску;
  • эзофория – смещение глазного яблока к носу;
  • гопофория – глаз смещается вниз;
  • гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Читайте также:  Эхинококкоз головного мозга

Рекомендуется носить повязку во время прогулок. Использование окклюдера при чтении или работе за компьютером вызывает появление усталости, неприятных ощущений, головной боли.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью синоптофора восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Гимнастика для глаз

Не менее эффективна при скрытом косоглазии гимнастика. Выполнять комплекс специальных упражнений нужно ежедневно. Взрослым предлагается такой комплекс упражнений:

  1. Расслабить глаза, сфокусировать взгляд на одной точке (предмете), а затем попробовать совместить картинки, которые каждый глаз видит отдельно. Упражнение можно считать успешно выполненным, если картинки совмещаются.
  2. Нужно вытянуть руки вперед и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Палец медленно приближать к переносице, не отрывая взгляд. Повторять 15-20 раз.
  3. Посмотреть в окно, выбрать самую далекую точку, а затем посмотреть на предмет, который находится близко. Повторить 5-10 раз.
  4. Обрисовывать разные фигуры в воздухе: цифры, квадрат, зигзаги, буквы, восьмерки.
Гимнастика для глаз

Маленьким детям сложно концентрироваться на одном занятии дольше пятнадцати минут. Специалисты рекомендуют разделить комплекс на несколько подходов, которые можно выполнять в течение дня. Нужно разделить большой лист бумаги на квадраты, в каждом из которых нарисовать разные картинки. Малыша нужно попросить показать одинаковые изображения.

Другое упражнение — посадить ребенка за стол. Установить светильник с матовой лампой. Расстояние от источника света до лица ребенка должно быть не меньше 40-45 см. Нужно закрыть один глаз (лучше использовать повязку) и включить лампу. В пяти — десяти сантиметрах от источника света закрепить пластилиновый шарик. Ребенок должен наблюдать за шариком в течение тридцати секунд, стараясь не моргать. Ребенок должен видеть темный круг с белым основанием. Это называется последовательным образом. Затем нужно показывать малышу картинки до тех пор, пока образ не исчезнет. Во время выполнения упражнений ребенок не должен быть сонным или уставшим.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

  • быстрой утомляемости (астенопии);
  • головных болей;
  • и (двоения изображения перед глазами);
  • приступов тошноты;
  • болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

  • Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
  • Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
  • Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
  • Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

В процессе гимнастики очень важно, чтобы малыш был активным и заинтересованным. Если ребенку трудно сфокусироваться на одном занятии долгое время, следует выполнять упражнения несколько раз в день.