Отслоение сетчатки – болезнь, которая грозит слепотой

Отслоение сетчатки – это патологический процесс, который происходит в глубине глаза и без экстренной операции приводит к полной слепоте.

Чем пациент рискует, отказываясь от операции, проводимой на сетчатке?

Каждый случай необходимо детально разобрать, чтобы увидеть всю картину и дать хотя бы какой-нибудь прогноз. Средним сроком развития этого заболевания (поражения сетчатки) считается 2 года. Гораздо быстрее развивается агрессивная форма, которая может привести к возникновению отверстия в сетчатке. Иногда изменения, связанные с возрастом, происходят медленнее. Изменения в центральном зрении могут продолжаться в среднем 10 – 15 лет. Конечно, человек не сможет читать, однако, сохраняется в целом зрение вдаль. Естественно, если сетчатка глаза уже пострадала, то развиваться в ней могут начать дегенеративные процессы. А уже через несколько лет речь о полном восстановлении даже не будет заходить.

Виды отслоек сетчатки

Классификация отслоек сетчатки в зависимости от причины появления патологии:

  • Регматогенная (первичная) отслойка появляется в результате глубокого дефекта в сетчатке, в результате чего, субретинальная жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает в субретинальное пространство — под сетчатку, отслаивая ее.
  • Экссудативная (вторичная) отслойка образуется на фоне некоторых заболеваний — глазных инфекций (ретинит, панофтальмит), новообразований сосудов дна и сетчатки, приводящих к скоплению лишней жидкости внутри глаза.
  • Тракционная отслойка возникает в результате натяжения витреоретинальных тракций (сращений, мембран) стекловидного тела и сетчатки (травмы, опухоли глаза, сахарный диабет, ретинопатия недоношенных).
  • Травматическая отслойка сетчатки появляется после травмы глазного яблока. Патология может возникнуть как сразу после травмы, так и спустя много времени.

По распространенности отслоения:

  • локальное поражение, отслойка ¼ части сетчатки;
  • распространенное поражение — поражена половина сетчатки глаза;
  • субтотальное поражение — задето ¾ площади;
  • тотальное поражение — отслойка сетчатки на всей площади.

Симптомы отслойки сетчатки:

  • появление перед глазами человека «черных точек и мушек» (плавающие элементы — один из показателей кровоизлияния в стекловидном теле, также возможно нарушение питания сосудов сетчатки);
  • появление «пелены, перед глазом во второй половине дня и ее исчезновение к утру — один из начальных симптомов отслоения сетчатки;
  • возникновение «завесы, пелены» с одной стороны бокового зрения, однако помеха может перемещаться при повороте головой;
  • «вспышки молний» перед глазом (кратковременная вспышка возникает из-за разрушения цепочки передачи нервного импульса).

1

Лечение и диагностика отслоения сетчатки

2

Лечение и диагностика отслоения сетчатки

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение

3

Лечение и диагностика отслоения сетчатки

Причины заболевания

Отслоение происходит из-за множества факторов. Это могут быть заболевания различных структур глаза, связанные с нарушением трофики:

Причины заболевания
Причины заболевания
  • опухоли сосудистой оболочки;
  • увеит (воспалительный процесс сосудистой системы глазных структур);
  • сосудистая патология самой сетчатки;
  • ретинит;
  • диабетическая ретинопатия;
Причины заболевания
Причины заболевания

Среди вероятных причин отслоения сетчатки глаза — ретинит

Причины заболевания
Причины заболевания
  • макулярная дегенерация (макула – область наиболее точного приема оптических сигналов на сетчатке);
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • артерииты;
  • диабет.
Причины заболевания
Причины заболевания

Риск развития отслоения сетчатки глаза увеличивается при сахарном диабете

Причины заболевания
Причины заболевания

Патологию также вызывают:

Причины заболевания
Причины заболевания
  1. Травмы глаза с разрывом сетчатки и других глазных оболочек.
  2. Регулярный подъем большой тяжести.
  3. Физическое перенапряжение.
  4. Большая и длительная зрительная нагрузка.
  5. Выраженная деформация при миопии с изменениями на глазном дне – эта патология дает почти половину всех случаев отслоения.

    Продолжительная нагрузка на глаза может спровоцировать отслоение сетчатки

  6. Дистрофические процессы в структурах глаза.
  7. Наследственность.
  8. Беременность и тяжелые продолжительные роды.
Причины заболевания
Причины заболевания

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование, позволяют сохранить зрение пациенту.Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки.Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения.

Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером – лазерокоагуляция, которая нужная для «сваривания» разрывов сетчатки.Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции.В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США) – один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, сталкиваются с такими неприятными последствиями, как:

Возможные осложнения и последствия
  • Воспаление. Основные симптомы – краснота глаз, нестерпимый зуд, усиленное слезотечение. Для лечения и в качестве профилактических мер применяют капли, в состав которых входит антисептик. Их необходимо использовать на протяжении десяти дней;
  • Изменение зрения. В первое время после операции окружающие объекты видны нечетко, имеют размытые контуры. На протяжении нескольких месяцев пациенту придется носить корректирующие очки с разными диоптриями. Необходимо регулярно посещать окулиста для проверки остроты зрения. Показатели нормализуются через несколько месяцев;
  • Косоглазие. Подобное неприятное последствие диагностируется у 50% пациентов, перенесших экстрасклеральное пломбирование. Патологию вызывает растяжение и повреждение мышц в процессе процедуры, а также их срастание со склерой;
  • Повышение внутриглазного давления. Возникает крайне редко, может спровоцировать развитие глаукомы. В этом случае проводится повторная операция и установленная пломба снимается;
  • Вторичное расслоение сетчатки. Рецидив наблюдается от 9 до 25% процентов случаев. Устраняется аномалия с помощью повторного вмешательства;
  • Кровоизлияние. Осложнение может развиться после любого типа операции;
  • Сужение зрительных полей. Происходит в том случае, если доктор неправильно выбрал мощность лазера или при прогрессировании деструктивных процессов.

Симптомы

Среди признаков заболевания наиболее часто отмечаются такие:

  • Внезапные вспышки, которые могут возникать в темной комнате. Это объясняется тем, что натяжение оболочки высокое. Именно поэтому и происходит ее разрыв в наиболее слабом месте.
  • Появление мушек. Происходит обычно из-за того, что отслоена задняя честь стекловидного тела или повреждены сосуды (кровь попадает в глазное яблоко).
  • Постепенное ухудшение зрения или его искажение. Такое происходит при макулярном разрыве или при отслойке сетчатки.
  • Появление темной пелены или завесы. Такие признаки характерны в том случае, когда произошла отслойка ретины или ее разрыв. При подобных симптомах важно немедленно обратиться к доктору и начать лечение. В данном случае не рекомендуется применять лечение народными средствами. Тут потребуется только помощь специалистов. Если вовремя не обратиться к специалисту, то возможна полная потеря зрения.

Когда сетчатка рвется, то обычно происходит ее отслоение. Это, в свою очередь, может спровоцировать появление множества других проблем и осложнений. Симптоматика полностью связана с причинами появления проблемы. Поэтому специалисты проводят классификацию по нескольким типам. Повреждение ретины часто происходит по причине нарушения кровообращения в глазу, когда сосуды не справляются со своими функциями и не поставляют к органу достаточное количество крови и полезных элементов.

Противопоказания

Каждый вид вмешательства противопоказан при наличии тех или иных заболеваний и осложнений.

Лазерная коагуляция не проводится:

  • при высокой степени расслойки сетчатой оболочки;
  • нарушениях прозрачности среды глаза;
  • наличии кровоизлияний глазного дна;
  • патологических изменениях сосудов радужной оболочки.

Экстрасклеральное пломбирование запрещается, если есть:

  • выпячивание склеры – эктазия;
  • помутнение стекловидного тела.

Витрэктомия не применяется в таких ситуациях, как

  • грубые изменения в сетчатой оболочке и роговице;
  • появление бельма из-за помутнения роговицы.

Общие противопоказания к хирургическому лечению:

  • наличие ограничений к проведению наркоза;
  • присутствие индивидуальной непереносимости используемых анестетиков;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в остром периоде.

Лечение

При обнаружении отслоения сетчатки врач в обязательном порядке будет действовать экстренно и посоветует вам один из наиболее адекватных для такого случая методик лечения. Это могут быть:

  • хирургия;
  • лазерная терапия.

Первая добивается максимального прилегания тканей сетчатки к глазному дну. Проводится всего за сутки и благодаря современным технологиям уже не требует госпитализации. Пациенту после нее следует лишь придерживаться щадящего режима работы, дабы дать возможность глазам восстановиться. Как правило, длится он немногим больше недели-двух, после чего человек может вернуться к нормальной жизни.

Лазерное лечение несколько отличается. Его цель – обеспечить укрепление тканей и добиться коагуляции сетчатки. На ранних стадиях может использоваться как самостоятельный метод, а вот позже вполне применимо наряду с хирургическим вмешательством для исключения риска осложнений.

И первая, и вторая методика, как правило, сопровождается приемом витаминов, а также других общих укрепляющих препаратов, позволяющих тканям максимально быстро восстанавливаться.

Лечение

Несмотря на то, что обе эти техники дают достаточно высокие прогнозы на полное выздоровление, действительно эффективными они будут только в том случае, если пациент своевременно обратит внимание на имеющуюся проблему. Откладывание ее решения в долгий ящик наверняка приведет к появлению тяжелых осложнений. Именно потому такой ситуации необходимо всеми силами избегать.

Осложнения

В том случае, если пациент своевременно не принимает меры по борьбе с отслоением сетчатки, недуг продолжает прогрессировать и нередко приводит к целому ряду весьма неприятных последствий. Среди них:

  • общее снижение остроты зрения, развитие миопии высокой степени;
  • воспалительные процессы в камерах глаза;
  • слепота.

Данный вид осложнений может возникать не только при отсутствии лечения, но также при его неправильном или несвоевременном проведении.

Именно потому пациентам, желающим получить лучший результат, так важно внимательно выбирать клинику и врача, а в дальнейшем выполнять все его рекомендации. Это единственный способ обойти стороной тяжелые последствия.

Тракционное отслоение сетчатки

Профилактика

Основное внимание профилактике отслоения сетчатки обязаны уделять те люди, которые находятся в группе риска данного заболевания. Это беременные, спортсмены, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями. Им необходимо:

Лечение
  • оптимизировать нагрузки на зрение;
  • регулярно приходить к офтальмологу и проходить полный осмотр состояния сетчатки;
  • снижать физические нагрузки при появлении любого дискомфорта со стороны зрения;
  • оптимизировать свой рацион, добавить в него как можно больше овощей, фруктов и других полезных веществ. Это поможет спасти глаза.

В том случае, если у вас уже началось развитие отслоения сетчатки, спасти положение может и другая профилактическая мера – это лазерная обработка краев тканей. Она также может быть проведена специалистом в клинике.

Ваша же задача: обнаружить патологию настолько рано, чтобы данный прием мог дать нужный результат. А для этого необходимо повышенное внимание к собственному организму и регулярное посещение специалистов.