Патологии зрачка: какие они бывают и опасны ли для зрения?

Pupula duplex или двойной зрачок — аномалия, которая зарегистрирована в письменных исторических источниках. Например, один из китайских губернаторов, согласно летописям, имел четыре глаза: по две радужки на каждом глазном яблоке. Однако сегодня люди с такой аномалией не встречаются. Почему?

Глаза с двойным зрачком

Ни один подобный случай не задокументирован официально. Вместе с этим, двойной зрачок упоминается ещё в древности. В частности, древнеримский сочинитель Овидий писал о людях с такими аномалиями. Упоминания о подобных отклонениях встречаются и в Средневековых трудах. Тем не менее, все описанные случаи проскальзывают только в художественных или полухудожественных сочинениях. Ни один серьёзный медицинский трактат не рассказывает о людях с двойными зрачками.

Знаменитый человек с подобной аномалией — китайский министр Лю Чун. Жил он в X веке до нашей эры и, как утверждают легенды, был обладателем двойного зрачка с рождения. Вопреки аномалии, он прекрасно видел. На всех портретах, которые сохранились и дошли до наших дней, внутри глаза Лю Чуна — две радужки и два зрачка. Именно таким его изобразил скульптор Роберт Рипли. Сегодня восковая фигура министра с четырьмя глазами стоит в музее Луи Тюссо. Кроме того, упоминания о людях с двумя зрачками появлялись и в современное время. Например, американская пресса однажды сообщила о Генри Хоуне — живом подтверждении аномалии. Вместе с этим, опять же, «пациент» не появился ни в одном научном медицинском журнале.

Глаза с двойным зрачком

Лю Чун

Историки находят простое объяснение упоминаниям о странном феномене. По мнению специалистов, древние люди термин использовали в переносном смысле. Получается, что человека называли «четырёхглазым» не из-за реальных физических отклонений. Так подчёркивали его мудрость или связь с высшими силами. В начале XX века историк Кирби Смит предположил, что «двойными» глазами обладали люди с гетерохромией. Разный цвет радужек создавал ощущение, что у человека два разных глаза. Кроме того, под двойным зрачком могли подразумеваться реальные патологии. Например, слишком широкие зрачки или заметные повреждения сетчатки. В целом, двойной зрачок имеет богатую историю. Как правило, такими глазами обладали самые жуткие демоны. Или мудрейшие существа.

Виды и формы патологии и их причины

Существует две разновидности метаморфопсии — рефракционная и рецепторная.

Рефракционный тип Рецепторный тип
Нарушается аккомодация: способность хрусталика подстраиваться под удаленность так, чтобы на сетчатке «рисовалась» реальная картинка размеров, дальности и т. п. Искажение изображения предметов связано с тем, что рецепторы (нервные окончания) смещены, разбросаны по поверхности внутренней оболочки глаза. Из-за этого они определяют изображение не как цельное, а как состоящее из нескольких кусочков.

Искажение рассматриваемых объектов может случиться из-за расстройств работы многих внутренних систем организма и различных заболеваний.

  1. Зрительная система. К искажению зрения и нарушению восприятия могут привести такие глазные заболевания как[1][2]:
    • макулодистрофия — как правило, возрастное повреждение, дистрофия желтого пятна — центральной части сетчатки;
    • макулит — воспаление желтого пятна;
    • астигматизм — при нем деформируется роговица и, иногда, хрусталик;
    • воспаление сосудистой оболочки, которое отражается на функциях сетчатки;
    • отслоение сетчатки и нарушения рефрактерной функции.
  2. Центральная нервная система[1][2]:
    • при эпилепсии искажения восприятия предметов в виде микро и макропсии нередко возникают перед началом приступа. Связано это с различными сосудистыми нарушениями и изменениями работы нейронов головного мозга и анализаторов;
    • для мигрени типично нарушение восприятия предметов по типу микропсии. Многие пациенты именно по визуальному уменьшению знакомых вещей догадываются, что приступ близок;
    • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр. Токсические эффекты от жизнедеятельности вируса в организме вызывают патологию восприятия в форме микропсии.
  3. Нарушения восприятия из-за расстройств психической сферы[2]:
    • повреждения в области затылка — места расположения зрительного анализатора, — в результате черепно-мозговой травмы, опухолевого процесса, атеросклероза;
    • нейроинфекции — менингиты, энцефалиты, миелиты, бешенство, туберкулез мозга;
    • различные психовегетативные расстройства и нарушения, панические атаки, повышенная тревожность и другие.

Отдельно выделяют метаморфопсии и извращения восприятия, возникающие при употреблении психоактивных веществ: гашиша, галлюциногенных грибов, декстрометорфана, ЛСД и других.

Известен феномен возникновения в темноте искажения восприятия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это нарушение восприятия связано с незрелостью зрительных анализаторов и ЦНС, проходит быстро и практически не замечается детьми и взрослыми[3]:

Циклит

Циклит – это воспалительный процесс в ресничном теле глаза. Патология может возникать в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего встречается у лиц в возрастном диапазоне 20-40 лет. Длительность заболевания составляет от 3 до 6 недель при протекании в острой форме и до 2-3 месяцев при хроническом заболевании. Пик заболеваемости приходится на холодное время года.

Циклит может быть врожденным заболеванием, в том случае, если он передается от матери к ребенку во время его внутриутробного развития.

Причины циклита

Заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • травматические повреждения зрительных органов;
  • перенесенные инфекционные или вирусные заболевания (грипп, корь, стафилококковая инфекция, синусит, тонзиллит);
  • туберкулез;
  • венерические болезни;
  • нарушения обмена веществ;
  • ревматоидные состояния;
  • эндокринные и иммунные расстройства;
  • сильное переохлаждение.

Циклит может возникать как осложнение хирургических операций на глазном яблоке, а также в результате перенесенного стресса или тяжелых физических нагрузок.

Симптомы болезни

Признаки заболевания могут возникнуть как на одном глазу, так и на обоих. Пациент испытывает болезненные ощущения, усиливающиеся при надавливании глаз, у него наблюдается покраснение, появление пелены перед взором и повышенная слезоточивость глаз. При осмотре обычно выявляют небольшое ухудшение остроты зрения.

Для циклита также характерны специфические признаки развития воспалительного процесса. К ним относятся появление преципитатов на задней поверхности роговицы и помутнение стекловидного тела.

Один из признаков – изменение цвета радужки глаза. Она приобретает необычный рыжеватый или зеленоватый цвет. Зрачки сужаются и плохо реагируют на свет. При наличии гнойного экссудата образуется серая или желтая полоска. При воспалении радужки диагностируют иридоциклит.

Еще один характерный признака циклита – снижение показателей глазного давления. При остром начале заболевания часто отмечают противоположную картину – глазное давление повышается.

Осложнения

При отсутствии лечения циклит может осложняться:

  • помутнением хрусталика и снижением остроты зрения;
  • образованием спаек и заращением зрачка;
  • отслойкой сетчатки;
  • глаукомой или катарактой;
  • атрофией глазного яблока;
  • потерей зрения.

Самостоятельное лечение циклита недопустимо! При первых признаках его появления необходимо обращаться за помощью к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие воспаления, прежде всего производят внешний осмотр состояния глазных яблок больного. Диагностические меры также включают проверку зрения, измерение уровня глазного давления, УЗИ глазных яблок, офтальмоскопию.

Поскольку циклит очень часто развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, для уточнения диагноза и дальнейшего лечения важно определить болезнь, спровоцировавшуют воспаление. С этой целью назначают сдачу биохимических анализов крови и мочи, коагулограму, пробы для выявления системных заболеваний, диагностику для выявления возбудителя болезни.

Пациенту могут быть рекомендованы дополнительные консультации отоларинголога, ревматолога, дерматовенеролога и других специалистов. Если циклит протекает на фоне заболевания сахарным диабетом, необходимо лечение у эндокринолога.

Лечение циклита

Лечение заболевания должно быть начато своевременно и быть комплексным. Прежде всего, предусматривается терапия, направленная на лечение заболевания, спровоцировавшего циклит как осложнение.

Пациенту назначают:

  • антибиотики, сульфаниламидные препараты, антивирусные средства;
  • препараты для снятия воспаления и признаков аллергии;
  • средства для расширения зрачка;
  • иммунномоделирующие препараты и поливитамины;

Лекарственные средства могут быть назначены в виде капель или мазей, иногда виде инъекций. При комплексном лечении назначают процедуры физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия) и лазерное лечение. При развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевания и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз течения болезни в целом благоприятный. В дальнейшем существует риск переход болезни в хроническую форму с рецидивами заболевания. Хронический циклит протекает обычно на фоне обострения основного заболевания.

В качестве профилактики циклита необходимо вовремя выявлять и лечить заболевания его спровоцировавшие, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций. Комплексные профилактические меры предотвращают не только рецидивы воспаления, но и минимизируют риск снижения зрения.

Анизокория

При дневном освещении нормальная величина зрачка глаза составляет 2-4 мм, а в сумерках — 4-8 мм. При этом разница в диаметре у левого и правого не должна быть более 0,5 мм. При анизокории один зрачок заметно больше другого, поскольку не реагирует на свет и остается все время в расширенном состоянии. Причины могут быть разные: механические травмы глаза, иридоциклит, глаукома, инфекции. Нарушения также вызывают неврологические факторы: аневризма, новообразования, инсульт. Анизокория может является симптомом некоторых генетических патологий. Врожденная форма заболевания исправлению не поддается, в остальных случаях применяют терапевтическое и хирургическое лечение, в зависимости от причины.

Методы диагностики

Постанова диагноза осуществляется на основе результатов офтальмологического осмотра пациента. Норма смешения зрачка в любую из сторон не превышает 0,5 мм. При смещении на расстояние до 1 мм установление диагноза возможно только при биомикроскопическом исследовании. Как правило, деформация является симметричной и проявляется на обоих глазах одновременно.

В тяжёлых случаях возможно изменение формы зрачка и уменьшение его размеров. Поскольку причиной смещения нередко является атрофическое нарушение радужной оболочки, в процессе осмотра могут проявляться её просветы и истончения. Возможно даже появление отверстий в зонах полной атрофии.

Когда проводится процедура

Проверка дна проводится в таких ситуациях:

  • подозрение на отслойку сетчатки;
  • патологии глазных капилляров;
  • механические травмы (ожоги, воздействие лучей солнца) – в таком случае обследование необходимо, чтобы установить наличие повреждений органов зрения;
  • подозрение на болезни, связанные с офтальмологией (воспаления, инфекции, атрофия, дистрофия органов зрения);
  • сахарный диабет (люди, страдающие данной патологией, должны хотя бы 2 раза в год проходить проверку глазного дна, так как входят в группу риска);
  • беременность (проверка глазного дна при беременности должна выполняться несколько раз за год).

Всем группам пациентов стоит ежегодно обследовать дно глаза (даже при отсутствии жалоб). Проверка глазного дна с фундус линзой дает возможность обнаружить болезнь на начальных этапах. Обнаружение заболевания в начале его развития увеличивает вероятность успешной терапии, предотвращает появление осложнений.

Патологии сетчатки

Внутренняя глазная оболочка, воспринимающая свет – сетчатка. На ней расположены световые рецепторы, именно эта оболочка отвечает за формирование зрительного образа и передачу нервных импульсов в головной мозг. Резкое снижение остроты зрения – основной признак заболеваний сетчатки.

Ретинит

Воспаление сетчатки, причинами которого могут служить:

  1. Травмы глаза;
  2. Аллергическая реакция;
  3. Инфекционные болезни;
  4. Радиоактивное облучение;
  5. Эндокринные и обменные нарушения.

Помимо упомянутого уже резкого снижения остроты зрения, офтальмолог диагностирует кровоизлияния и отек сетчатки, локальные светлоокрашенные помутнения в области глазного дна.

Ретинит лечат с помощью электро- и магнитостимуляции, в тяжелых случаях прибегают к вазореконструктивным операциям – перераспределению кровотока в глазном яблоке.

Отслоение сетчатки глаза

Патологии сетчатки

Из-за повышенного напряжения сетчатки (чаще всего – возрастного), возникает разрыв, приводящий к отслоению.  Теряется резкость картинки, перед глазами – пелена, прорываемая яркими одиночными вспышками. Заболевание лечится хирургическим путем.

Ретинопатия

В результате травмы, отслойки сетчатки, при прогрессирующей сильной близорукости или в ходе осложнения сахарного диабета развивается ретинопатия. Заболевание характеризуется образованием макулярной складки в стекловидном теле.

Изображение искажается, теряет четкость, двоится. Способ лечения заболевания – хирургическое вмешательство, в ходе которого новообразование удаляется.

Ангиопатия

В результате нарушения иннервации кровеносных сосудов сетчатки развивается ангиопатия – изменение кровеносных сосудов. Затрудняется приток и отток крови, что ведет к дистрофии сетчатки. Зрение теряет резкость, появляется близорукость, туман в глазах, идет кровь из носа.

Ангиопатия сетчатки – результат прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы и требует комплексного лечения.

Почему зрачки различаются: причины анизокории

Неодинаковые зрачки могут стать результатом врожденного дефекта элементов органа зрения или недоразвитости его нервного аппарата. Мышечный аппарат радужки функционирует неправильно, вызывая асинхронность зрачковой реакции на свет. Такую анизокорию определяют как врожденную.

Асимметрия зрачков бывает и приобретенной. В ее основе могут лежать несколько групп причин:

Почему зрачки различаются: причины анизокории
  • Травмы органа зрения, повреждающие его радужку и связочный аппарат. Даже если видимые поражения отсутствуют, может сформироваться паралич мышечной структуры радужки, не исключено повышение внутриглазного давления – эти факторы ведут к появлению разницы в диаметре зрачков. Подобная реакция может возникать и после хирургического вмешательства (к примеру, в результате удаления катаракты).
  • Черепно-мозговые травмы, затрагивающие зрительные центры в коре мозга и приводящие к поражению нервного аппарата глаза. Патологическое расширение зрачка обычно присутствует на пораженной стороне, часто сопровождается косоглазием.
  • Использование препаратов, влияющих на ширину зрачка (подобную реакцию может спровоцировать ацетилхолин, пилокарпин, атропин, адреналин и иные средства), а также употребление наркотиков.
  • Паралич глазодвигательного нерва, управляющего мышцами, которые контролируют движения глаз.
  • Воспалительные и невоспалительные офтальмологические патологии (ирит – заболевание радужки глазного яблока), синдром Ади – патологическое расширение зрачка, из-за которого он перестает реагировать на свет), глаукома – повреждение зрительного нерва (анизокория может проявиться во время приступа закрытоугольной формы этой патологии).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга.
  • Патологические процессы, затрагивающие верхние отделы лёгких (туберкулез, опухоли).
  • Неврологические патологии (инсульт, аневризма, мигрень, диабетическая невропатия – осложнение сахарного диабета). Подобные состояния могут быть и инфекционного происхождения (нейросифилис — заболевание центральной нервной системы, возникающее из-за проникновения в нее возбудителей сифилиса, менингит, клещевой энцефалит).

Наиболее серьезные причины анизокории – состояния, именуемые сосудистыми катастрофами головного мозга: ишемический инсульт (или инфаркт мозга), геморрагический инсульт, вызываемый кровоизлиянием в мозг. Здесь зрачковая асимметрия возникает на фоне сильной головной боли, тахикардии, тошноты и рвоты, повышенного артериального давления, может нарушаться сознание, двигательные возможности и мимика. Меняется и внешний вид больного: у него краснеет кожа, повышается потоотделение.

Если имеется подозрение, что анизокория вызвана сосудистой катастрофой головного мозга, требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему зрачки различаются: причины анизокории

Анизокория входит в симптомокомплекс, именуемый синдромом Горнера, указывающий на поражение симпатической нервной системы. Подробно об этой причине зрачковой асимметрии рассказывается в видеоролике:

Почему зрачок не реагирует на свет

При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители.

Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений.

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса.

В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения.

Как зрачки должны реагировать на свет

В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу.

Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности.

При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет.

Причины

Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами:

  • травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов;
  • визуальное различие зрачков;
  • травмы сфинктера зрачка;
  • длительное применение некоторых медикаментов.

В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии.

Это может быть связано с воздействием таких факторов:

  • недостаточное освещение в помещении;
  • влияние сильных положительных или негативных эмоций;
  • ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз.

Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид.

Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы.

Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр:

  • определение реакции зрачков на свет;
  • выявление аккомодационных способностей;
  • оценка периферического и центрального зрения.

Дополнительные обследования:

  • биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него;
  • офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур;
  • оценка состояния радужной оболочки;
  • лабораторные анализы крови, кала, мочи;
  • КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии.

После результатов обследования врач может определить методику лечения.

Болезнь Двойной зрачок: чрезвычайно редкая врожденная особенность

Болезнь двойной зрачок упоминается со времен существования китайского министра Лю Чуне. Считалось, что такие люди могут без проблем отличить ложь от правды, поэтому всегда занимали руководящие должности. Такое «орлиное» зрение считалось даром богов.

Описание заболевания

Такая врожденная особенность сразу привлекла внимание многих ученых. У человека в одном глазном яблоке находится два зрачка. Один имеет привычные размеры, а второй – значительно меньше. Чаще это заболевание встречается только в односторонней форме. Получается, что встретить человека с четырьмя симметричными зрачками практически невозможно.

Однако были случаи, когда количество зрачков было больше трех, при этом их размеры не превышали двух миллиметров. Такая патология существенно влияет на восприятие окружающей среды. К примеру, реакция на свет будет не только замедленной, но и незначительной.

Заболевание двойной зрачок сопровождается:

  • зрительным дискомфортом;
  • эстетическим несоответствием;
  • улучшением зрения;
  • хорошим фокусированием на предметах.

Видит ли человек с этим заболеванием мир по-другому

Каждый человек имеет свой набор палочек и колбочек, которые отвечают за воссоздание окружающего мира. При этом каждый считает, что видит мир точно так же как и другие, но это не правда.

Все люди воспринимают цветовые сочетания индивидуально, поэтому на нашей планете нет людей, которые видят одинаковые краски. То же можно сказать и о больных Pupula duplex.

Они воспринимают окружающий мир так же, как и остальные.

Но существует мнение, что при заметном доминировании в размере одного зрачка второй развит значительно хуже. При закрытии большого зрачка, меньший будет воспринимать мир в размытой форме. Эта болезнь была выставлена в музее восковых фигур Луи Тюссо. Изображение Лю Чуна было изготовлено Робертом Рипли и до помещения в музей дополняло его коллекцию необычайных событий и предметов.

Следует помнить, что медициной это состояние описано не было, так как встречается оно крайне редко, а люди с подобным заболеванием стараются избегать не только врачей, но и всех окружающих людей.

Читайте также:  Амблиопия – операция у взрослых и лечение в домашних условиях