Плоскоклеточный рак кожи: причины, симптомы, лечение

Рак легких является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Этот тип опухолей отличается быстрым ростом, склонностью к раннему метастазированию и неблагоприятным прогнозом. Плоскоклеточный рак – второй по частоте встречаемости. Об особенностях этой разновидности расскажет данная статья.

Разновидности

Раковые опухоли глаза могут быть:

  • первичными – начинают свой рост в структурах глаза;
  • вторичными – начинают свой рост в других органах, а ткани глаза поражаются вследствие метастазирования раковых клеток.

По данным статистики именно вторичные раковые опухоли глаза выявляются чаще.

Выделяют такие типы раковых опухолей глаза:

  1. Карцинома (плоскоклеточная или базальноклеточная). Такие опухоли наблюдаются часто – 40-84 % от всех случаев. Плоскоклеточные карциномы обычно растут на границе конъюнктивы нижнего века и границе кожи верхнего века или развиваются из тканей внутреннего угла глаза. Они не склонны к метастазированию и не представляют опасности для жизни. Вначале они выглядят как маленькое уплотнение в виде горошины узловой или язвенной формы. Постепенно опухоль увеличивается и в ее центре формируется корка, кровоточащая при удалении. В ряде случаев новообразование разрастается даже на кожу щек и конъюнктиву. При базальноклеточных карциномах поражаются те же области глаза. В запущенных случаях такие опухоли могут распространяться вглубь века, глазного яблока, орбиты или в пазухи носа.
  2. Саркома. Обычно поражает орбиту и быстро прогрессирует. Выделяют такие разновидности этих новообразований: фибросаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома. Такие опухоли вызывают развитие экзофтальма, затрудняют перемещение глазного яблока, вызывая боль и ощущение распирания в глазу. Их течение сопровождается отеком века, а впоследствии у больного атрофируется зрительный нерв.
  3. Меланома. Такие новообразования встречаются часто и обычно начинают свой рост на радужной оболочке, сосудистой оболочке или цилиарном теле. Опухоль быстро дает метастазы в близлежащие органы. При локализации на радужке у больного развивается вторичная глаукома. А при поражении сосудистой оболочки заболевание часто длительно протекает бессимптомно и больной обращается к специалисту только при ухудшении зрения или нарушении бокового зрения. Выявление опухолей в цилиарном теле и хориоидее существенно затруднено, т. к. они могут обнаруживаться только при использовании специальной аппаратуры.
  4. Ретинобластома. Эти новообразования являются редкими, наследственными и обычно обнаруживаются у детей до 2-5 лет. Они проявляют себя увеличением зрачков, косоглазием, вторичной глаукомой и полной слепотой. Впоследствии у больного развивается выраженный экзофтальм, а при распространении ракового процесса на головной мозг и орбиту глазное яблоко смещается в сторону (влево или вправо).

В зависимости от места локализации выделяют такие разновидности злокачественных опухолей глаза:

  • опухоли века – аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома (или базалиома);
  • опухоли конъюнктивы – папилломатозные (в виде узелков) и птеригоидные (в виде плотной белой пленки с сосудистым рисунком);
  • опухоли глазницы и слезной железы – аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.

Классификация

Классификация этой разновидности рака легких учитывает локализацию, распространенность и степень дифференцировки патологического очага.

Исходя из анатомического положения, выделяют следующие виды плоскоклеточного рака:

  • центральный;
  • периферический;
  • диссеминированный;
  • медиастинальный.

Центральная форма локализуется преимущественно в главных бронхах. Это самый распространенный вид заболевания. В группу риска попадают мужчины старше 50 лет, имеющие длительный стаж курения.

Классификация

Периферический рак легкого возникает на уровне бронхиального и альвеолярного ветвления. На начальных стадиях заболевание не дает яркой клинической картины, чаще опухоль обнаруживают при значительных ее размерах. Этим фактом обусловлена высокая летальность пациентов.

Виды рака легкого

Диссеминированный рак растет сразу в нескольких отдельных участках легкого. Быстрое прогрессирование заболевания и низкая степень дифференцировки негативно влияют на прогноз.

Медиастинальная форма локализуется за пределами легкого, в средостении. Для нее характерно раннее и массивное метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Этот вид плоскоклеточного рака выявляется на поздних стадиях. Прогноз, как правило, неутешительный.

Исходя из гистологической картины, выделяют следующие виды опухолей:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак бронха;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак бронха;
  • низкодифференцированный рак легких.

Плоскоклеточный ороговевающий рак считается самой высокодифференцированной опухолью. Он характеризуется массивным отложением кератина и образованием роговых «жемчужин» и «мостиков». Раковые клетки максимально сохраняют свою первоначальную структуру. Опухоль растет преимущественно по центральному типу.

Классификация

Ороговевающий рак легкого

Плоскоклеточный неороговевающий рак – это опухоль, в которой процессы кератинизации выражены незначительно. Эту разновидность относят к умеренно дифференцированным. Многие клетки теряют свой первоначальный вид.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва (глазного): симптомы и лечение воспаления

Низкодифференцированный рак легких характеризуется значительным изменением клеточного аппарата: регресс или полная утрата ядра, изменение митохондрий, мутация органелл. Клетки делятся беспорядочно. Они менее всего похожи на здоровую ткань. Опухоль быстро растет и распространяется, давая ранние метастазы.

Плоскоклеточный рак кожи, его признаки.

Признаки плоскоклеточного рака кожи и его опасность зависят во многом от степени дифференцировки. Высокодифференцированный означает, что клетки рака под микроскопом достаточно похожи на нормальные, такой рак менее всего опасен. Низкодифференцированный более всего опасен, его клетки под микроскопом очень отличаются от нормальных. Умеренно-дифференцированный занимает промежуточное положение. Признаком плоскоклеточного рака кожи можно считать появление бляшки или узла с мокнущей кровоточащей поверхностью или с плотными корками желтоватого цвета. Плотность образования значительно различается в каждом случае. Симптомами низкодифференцированного рака является мягкость узла на ощупь и отсутствие роговых корок. Обычно, является высокодифференцированным тот рак кожи, на поверхности которого есть желтые роговые массы, и, плотный на ощупь. Рак должен быть заподозрен в любом случае, если имеется подозрительное образование, не проходящее в течение месяца. Стремительно растущий плоскоклеточный рак может вырасти в течение нескольких недель, его симптомами являются болезненность, мягкость узла. Наибольшее сходство плоскоклеточный рак кожи имеет с беспигментной меланомой, воспалительной язвой, пиогенной гранулемой, базоскамозной или язвенной базалиомой. При любых сомнениях в диагнозе показана биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. В диагностике так же помогает выраженный характер уплотнения кожи, окружающей плоскоклеточный рак. Если опухоль до 2-х см в диаметре, и является высокодифференцированной, достаточно бывает только обследования регионарных лимфоузлов пальцами врача (пальпации). Уплотнение лимфоузла и увеличение более 1,5 см является частым признаком метастаза в нем. Возможно проведение биопсии из узла при помощи иглы от шприца и УЗИ аппарата. Если опухоль более 2-х см в диаметре и/или является слабодифференцированной, желательно сделать УЗИ регионарных лимфоузлов, даже если при пальпации все хорошо. А, иногда, провести и более глубокое обследование.

Плоскоклеточный рак кожи, его признаки.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак кожи. Растет быстро, кровоточит, мягкий на ощупь.Высокодифференцированный рак кожи верхнего века. Рос относительно долго, имеет роговые массы на поверхности.

Плоскоклеточный рак кожи, его признаки.

Классификация

Плоскоклеточная онкология классифицируется по нескольким принципам.

По распространенности рак бывает инвазивным и микроинвазивным.

По степени клеточной дифференцировки различают ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Классифицируют плоскоклеточный рак и по стадиям, форме опухоли и пр.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Для этой онкоформы свойственно медленное развитие и рост. Основным ее отличием является наличие дифференцированных онкоклеток, из которых эта раковая опухоль и состоит. Она формируется из «жемчужин» – ограниченных структур, имеющих серовато-белую блестящую поверхность.

Подобная форма плоскоклеточного рака с прогностической точки зрения условно считается наиболее благоприятной.

Классификация

Ороговевающий рак может иметь высоко- или умереннодифференцированную форму. Причем с повышением степени дифференциации повышается и благоприятность прогнозов, потому как такие образования прогрессируют значительно медленней.

Еще одним характерным проявлением дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие чешуйчатых ороговевших частиц, располагающихся на внешней стороне образования и образующих желтоватую окантовку.

Ороговевающая форма плоскоклеточной онкологии практически всегда образуется на поверхности кожи, хотя в исключительных случаях может обнаружиться и в других структурах организма.

Неороговевающий

Неороговевающая форма плоскоклеточного рака составляет скопление недифференцированных клеточных структур, отчего отличается самым высоким показателем злокачественности, агрессивным течением и быстрым прогрессированием.

Вскоре после начала опухолевого процесса такой рак начинает активно метастазировать, поэтому его считают самой злокачественной плоскоклеточной онкологией.

Подобная раковая форма способна образовываться на любом органе, но все же чаще она встречается на слизистых тканях. На кожных покровах такая онкоформа выявляется всего лишь в 1 случае из 100, т. е. в 10%.

Низкодифференцированный

Плоскоклеточная онкология низкодифференцированного типа имеет много общего с саркоматозными образованиями, поскольку состоит из веретенообразных клеточных структур.

Такой рак отличается повышенной злокачественностью и быстрым прогрессированием.

Микрофото низкодифференцированного плоскоклеточного рака

Для низкодифференцированного рака плоскоклеточного типа характерна локализация преимущественно на слизистых тканях различных органических структур.

Железистый

Классификация

Железисто-плоскоклеточная плоскоклеточная онкология обычно формируется на органических структурах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную железистую сеть, например, в матке или легочных тканях.

Опухоль, кроме плоскоклеточного эпителиального компонента, содержит еще и железистые структуры, что негативно отражается на течении онкопроцесса.

Чаще всего подобная плоскоклеточная онкоформа локализуется в тканях матки, характеризуется агрессивным и стремительным прогрессированием, имеет неблагоприятные прогнозы.

Инвазивный

Высокий показатель инвазивности говорит о способности онкопроцесса прорастать в соседние с опухолью структуры и местные лимфоузлы.

Инвазивный рак имеет менее благоприятные прогнозы, нежели неинвазивный, но при раннем выявлении неплохо поддается специфической комплексной противоопухолевой терапии.

Симптомы

Патологический процесс часто начинается незаметно, и первые его признаки появляются только с ростом и увеличением размеров новообразования. В таком случае женщина отмечает возникновение перечисленных ниже симптомов:

  • аномальные выделения из влагалища — они могут быть незначительными или, напротив, обильными, сопровождаться неприятным запахом, включать в состав примеси гноя и крови вплоть до внешнего вида мясных помоев;
  • болевой синдром в нижней части живота — на начальном этапе дискомфорт невыраженный и беспокоит временами, с развитием поздних стадий приобретает постоянный характер и постепенно нарастает;
  • отеки гениталий и нижних конечностей — часто возникают при запущенной форме патологии на фоне активной диссимиляции метастазов в лимфатическую систему и расстройствах лимфотока;
Симптомы
  • признаки раковой интоксикации — проявляются в форме синдрома хронической усталости, длительной субфебрильной температуры, отсутствии аппетита, потери массы тела и т. д. Данное состояние обусловлено распадом злокачественного новообразования.
Читайте также:  Гиперметропия слабой степени обоих глаз лечение

Прогноз

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

  • Вокруг глаз.
  • Около носа или губ.
  • В заушной зоне, слуховом проходе.

При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

Отличительные черты плоскоклеточного неороговевающего рака

Онкология – распространенное заболевание, часто приводящее к смерти человека. Злокачественная опухоль способна образовываться в разных частях организма и из любых клеток. Поэтому в медицине существует множество видов этой болезни. Наиболее часто врачи сталкиваются с плоскоклеточным неороговевающим раком.

Понятие и причины

Плоскоклеточный неороговевающий рак представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия того или иного органа. Новообразование быстро увеличивается в размерах, отличается стремительным прогрессированием, высокой агрессивностью.

Очаг проникает в соседние органы, рано дает метастазы по всему организму. Такое онкологическое заболевание требуется лечения на первых стадиях развития.

Бывает несколько степеней дифференцировки. Их различие заключается в уровне агрессивности патологии. Выделяют следующие степени:

  • Высокодифференцированная – наиболее благоприятное течение болезни.
  • Умеренно дифференцированная – средний уровень агрессивности.
  • Низкодифференцированная – опасная степень болезни, отличающаяся быстрым развитием и ранним метастазированием.

Точная причина возникновения раковой опухоли неизвестна. Ученые продолжают исследования, изучая механизм развития болезни. Но специалисты указывают, что ткани изменяются, когда они подвергаются воздействию различных негативных факторов. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вредные привычки.
  3. Влияние на организм химикатов и облучения.
  4. Ослабленная иммунная система.
  5. Возрастные изменения.
  6. Инфекционные и воспалительные заболевания.
  7. Повреждения слизистых оболочек органов и кожного покрова.

Помимо указанных факторов во многих случаях мутация также происходит вследствие развития различных патологий, которые при длительном отсутствии лечения провоцируют перерождение клеток.

Симптомы заболевания

Клиническая картина плоскоклеточного неороговевающего рака может разниться в зависимости от того, какой именно внутренних органы им поражен. К примеру, при опухоли в легких пациенты жалуются на постоянный кашель, одышку, мокроту с примесями крови.

Если поражены пищеварительные органы, то наблюдается расстройство стула, болевой синдром, кишечная непроходимость. При раке гортани возникают трудности с глотанием, голос приобретает хриплость, отмечается боль при проглатывании пищи.

Помимо специфических признаков плоскоклеточного неороговевающего рака есть еще общие симптомы, которые возникают при любых локализациях опухоли. К таким проявлениям относят следующее:

Отличительные черты плоскоклеточного неороговевающего рака
  • Снижение аппетита.
  • Похудение.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.

При возникновении указанных признаков следует как можно быстрее посетить врача.

Борьба с раком

Лечение плоскоклеточного неороговевающего рака осуществляется с помощью сочетания нескольких методов. Назначается тактика терапии в зависимости от местонахождения злокачественного процесса.

Существуют следующие лечебные способы:

  1. Операция. В процессе вмешательства производят удаление опухоли вместе с прилегающими тканями. Также иссечению подлежат лимфатические узлы, подвергнутые раковому процессу. Объем операции зависит от площади поражения. В одних случаях достаточно удаления одного новообразования, в других – требуется ампутация всего органа.
  2. Лучевая терапия. С помощью облучения уменьшается размер опухоли, прекращается деление атипичных клеток. Назначают такое лечение до и после оперативного вмешательства. Часто лучевую терапию сочетают с химической.
  3. Химиотерапия. Методика заключается в использовании противоопухолевых препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Такие средства обладают токсичностью, негативно влияют и на здоровые ткани.

Если онкологическое новообразование располагается не внутри, а на поверхности тела, то помимо вышеперечисленных методик могут применять криодеструкцию. Суть процедуры заключается в замораживании очага поражения жидким азотом, обладающим очень низкой температурой.

Читайте также:  Как убрать косоглазие упражнения

Прогноз и профилактика

Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном неороговевающем раке зависит от таких факторов как:

  • Стадия развития онкологии.
  • Возраст больного.
  • Локализация опухоли.
  • Правильность проведения терапии.
  • Выявление других заболеваний.
  • Соблюдение пациентов врачебных предписаний.

Если лечение начато на ранних стадиях, то шанс выздороветь есть у большинства больных. При поздних же степенях прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения развития рака людям необходимо внимательнее относится к своему здоровью, не губить его вредными привычками, малоподвижным образом жизни, проживанием в неблагоприятной экологической обстановке. Ежегодно нужно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и устранения патологических процессов в организме.

Варианты локализации

Плоскоклеточный рак кожи чаще всего представлен одиночным очагом, гораздо реже — множественными. В подавляющем большинстве случаев поражается кожа лица (нос, ушные раковины, периорбитальная область). Излюбленная локализация — переходы между слизистой оболочкой и плоским эпителием, которые наблюдаются на красной кайме губ, в перианальной области, на наружных половых органах.

В полости рта данный вид рака часто располагается на слизистой оболочке неба и языка. Для такой опухоли свойственно длительное бессимптомное течение. Она постепенно превращается в твердый узел или со временем приобретает картину перитонзиллярного абсцесса.

Плоскоклеточный рак на нижней губе возникает на фоне таких предраковых образований, как лейкоплакия, актинический и абразивный хейлит. Вначале он проявляется плотно сидящими чешуйками, под которыми образуется небольшое растущее уплотнение. Реже заболевание начинается с эрозии, которая имеет плотное основание. По мере увеличения новообразования, губа может деформироваться или уплотняться.

Для локализации рака в области вульвы, характерна локализация на переходной складке больших и малых губ, клитора. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз, отличается быстрым метастазированием. Образованию плоскоклеточного рака кожи данной локализации может предшествовать склероатрофический лихен, болезнь Бовена, эритроплакия.

Рак кожи полового члена, как правило, возникает у мужчин старше 40 лет. Типичной локализацией для него служит задняя поверхность тела полового члена, область препуциального мешка и коронарной борозды. Предрасполагающими факторами к образованию данной опухоли служат хронические воспалительные процессы, баланит с врожденным фимозом, скопление смегмы. Именно поэтому рак полового члена практически никогда не возникает у мужчин, которые подверглись циркумцизии.

Прогноз заболевания и профилактика болезни

Для достижения высокого эффекта очень важно вовремя диагностировать заболевания и правильно провести лечение. При выявлении заболевания на ранних стадиях вероятность излечения очень высока. После проведения лечения пациент находится в течение жизни под наблюдением врача.

Прогноз пятилетней выживаемости при этом виде онкологии зависит от локализации заболевания.

При онкологии губы пятилетняя выживаемость в 1 стадии заболевания – 90%, во 2 стадии – 84 %, в 3-4 стадиях- 50%. При опухоли гортани и пищевода на всех стадиях прогноз выживаемости – около 10-20 %. При новообразованиях кожи – на 1-2-3 стадиях – выживаемость 60%, на 4 – 40%. При онкологии кишечника и желудка – на 1 стадии – почти 100%, на 2 -80%, на 3 — 40-60%, на 4 – всего 7 %. При раке легкого прогноз пятилетней выживаемости на 1 стадии – 30-40 %, на 2 – 15-30%, на 3 – 10%, на 4 стадии – 4-8%.

Профилактические мероприятия онкологии включают в себя:

  • ограничение времени пребывания на солнце летом;
  • не злоупотреблять посещением солярия;
  • своевременное лечение дерматитов;
  • пользование солнцезащитными средствами (особенно при походе на пляж);
  • внимательное отношение к всевозможным изменениям на коже (увеличение размера, формы и количества родинок, родимых пятен и т.д.).

Диагностика рака кожи

Для диагностики рака кожи иногда бывает достаточно консультации специалиста. Чтобы поставить правильный диагноз, врач-дерматолог проводит:

  • тщательный осмотр кожных покровов, особое внимание уделяется подозрительным участкам и тем изменениям, которые появились недавно;
  • дерматоскопию, что дает возможность при помощи оптического оборудования визуально дифференцировать патологические изменения;
  • биопсию подозрительного участка кожи или патологического образования для последующего патогистологического тестирования.

Первые признаки рака кожи могут оказаться малозаметными. Биопсия и гистологический анализ помогут определить, имеется онкологическое заболевание или нет, а также позволит выявить форму опухоли и степень её инвазивности.

Для таких заболеваний, как базальноклеточная карцинома, которые имеют неинвазивный рост и редко распространяются, биопсия, при которой удаляется всё образование, является единственным критерием, необходимым для определения стадии рака. При плоскоклеточной карциноме, раке клеток-Меркель или меланоме для определения стадии рака понадобится проведение дополнительных исследований.

Диагностика рака кожи

Диагностические тесты могут включать дополнительные методы визуализации для выявления пораженных лимфатических узлов или проведение биопсии дозорного лимфатического узла для его проверки на наличие рака.

Проведение общих лабораторных исследований, инструментальной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография) будет необходимо на этапе планирования лечения, а также для исключения распространённости опухолевого процесса.