Причины глаукомы, профилактика и лечение

Из этой статьи вы узнаете о методах лечения глаукомы. Возможно ли лечение народными средствами в домашних условиях? Какие капли и препараты помогают? Безопасна ли операция лазером? Ответы на все эти вопросы ниже.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Для лечения глаукомы применяют как консервативные, так и хирургические методы. Операцию рекомендуют в следующих случаях: 

  • медикаментозное лечение не приводит к нормализации давления;
  • болезнь стремительно развивается, показатели офтальмотонуса выше нормы;
  • стойкий регресс зрительных функций;
  • невозможность применения лекарственных препаратов (аллергия, возраст или повышенная чувствительность);
  • ухудшение проводимости импульса зрительным нервом;
  • собственное желание пациента.

Выбор терапевтической стратегии зависит от общего состояния человека, скорости ухудшения зрительных функций и возраста.

Помимо этого хирургическое лечение глаукомы проводят при острой форме заболевания, когда с помощью лекарственных средств не удается снизить давление в течение 24 часов. Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для проведения операции. Основные из них:

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные заболевания любой природы;
  • декомпенсированная форма глаукомы;
  • обострения соматических болезней;
  • симптомы отслоение сетчатки.

Операцию могут отложить до устранения всех возможных ограничений, если противопоказания являются абсолютными, офтальмолог должен предложить альтернативный вариант лечения. Перед использованием народных методов лечения глаукомы, следует проконсультироваться с врачом. Про инструкцию по применению Клонидина узнайте тут.

Операции при глаукоме – распространенная хирургическая манипуляция в офтальмологии. По частоте проведения она стоит на втором месте после коррекции зрения.

Что такое глаукома?

Глаукома — опасное заболевание, без правильного лечения необратимо приводящее к слепоте.

Возникает глаукома вследствие различных патологических процессов, влияющих на сосуды.

В общих чертах глаукома характеризуется:

  • чрезмерно высоким внутриглазным давлением
  • поражением зрительного нерва
  • сужением поля зрения

При глаукоме зрительный нерв, по которому изображение передается в мозг человека, поражается из-за чрезмерно высокого давления внутри глаза, вследствие чего сужается поле зрения, и, при полном поражении и отмирании нерва, наступает необратимая слепота.

Без лечения или при неправильном лечении этот процесс может протекать очень быстро, и, наоборот, при правильном лечении может быть растянут на долгие годы, часто, на всю жизнь человека.

Глаукома сопровождает заболевшего ей человека всю жизнь и, на данный момент, остается самой распространенной причиной необратимой слепоты в мире.

Хирургическое лечение глаукомы

Вопрос о необходимости хирургического лечения глаукомы решается врачом с учетом уровня внутриглазного давления, формы глаукомы и общего состояния пациента, если ухудшение поля зрения продолжает прогрессировать.

В центре микрохирургии глаза «Окулюс» проводятся следующие виды операций:

  • непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ),
  • микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ)

Операция НГСЭ позволяет восстановить естественный баланс глазной жидкости при открытоугольных формах глаукомы.

Особенностью данного вида хирургического вмешательства является то, что для упрощения оттока из передней камеры глаза не требуется создание сквозных отверстий, а проводится истончение участка мембраны роговицы, который имеет естественную влагопроницаемость. При неосложненных формах глаукомы операция проводится с минимальным хирургическим вмешательством (МНГСЭ). Эта процедура практически не травмирует глаз и при этом имеет высокую эффективность.

Эти операции позволяют избавляться от глаукомы на ранних стадиях заболевания, процедура проводится амбулаторно и не требует соблюдения постельного режима.

Операции при глаукоме

В центре микрохирургии глаза «Окулюс» проводятся следующие виды операций:

Основной задачей при глаукоме является нормализация внутриглазного давления (ВГД) и улучшение кровоснабжения зрительного нерва. Для того чтобы нормализовать ВГД врач назначает глазные капли (тимолол, бетоптик, траватан и т.п). В том случае, если глазные капли не снижают ВГД до нормальных цифр врач принимает решение о проведении хирургической операции направленной на снижение ВГД. В зависимости от типа глаукомы хирург выбирает способ хирургического лечения.

Виды основных операций:

  • непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);
  • микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ);
  • глубокая склерэктомия;
  • иридэктомия;
  • имплантация EX-PRESS мини шунта (при ) и т.п.
Читайте также:  Миопия слабой степени – причины появления нарушения и лечение

После нормализации ВГД необходимо улучшить кровоснабжение зрительного нерва. Для этого проводятся следующие виды операций:

  • вазореконструктивная оперция (ВРО), субтеноновая имплантация коллагеновой губки.

Данные операции за счет улучшения питания зрительного нерва позволяют расширить поле зрения и стабилизировать зрительные функции глаукомного глаза.

Также необходимо проводить 1 раз в пол года курсы консервативного лечения, которые также позволяют улучшать питание зрительного нерва.

Глаукома – это хроническое заболевание, поэтому необходимо помнить, что даже после операции диагноз глаукома не снимается. Необходимо контролировать ВГД 1 раз в пол года, поскольку хирургические операции, направленные на снижение ВГД могут зарастать и больной самостоятельно может не заподозрить подъема ВГД, что в последствии может привести к слепоте глаза.

Более подробная информацию о глаукоме, также можно посмотреть в представленном видео или прочитать статью на сайте:

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Диагностика и способы лечения глаукомы

Определить глаукому врачам помогут специальные анализы и действия:

  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления. 
  • Периметрия – исследование, при помощи которого у больного проверяют поле зрения, за которое отвечает зрительный нерв.
  • Офтальмоскопия – метод, направленный на осмотр глазного дна и определения состояния зрительного нерва.
  • Оптическая когерентная томография – объективный способ определения состояния зрительного нерва.

Основываясь на результатах процедур и анализов, лечащий врач назначит необходимое и самое правильное лечение. Сегодня существует 3 варианта лечения, предотвращающих дальнейшее развитие глаукомы:

  • медикаментозная терапия
  • лазерное лечение
  • хирургическое лечение

Лечение открытоугольной глаукомы путем хирургической операции способствует уменьшению внутриглазного давления, что препятствует дальнейшему разрушению глазного нерва.В процессе операции врачи создают новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Самую современную инновацию в данном виде лечения называют «непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ)». Этот вид хирургической операции имеет весомые преимущества в сравнении с более ранними методами, а самым главным из них, безусловно, является то, что во время операции не производится вскрытие оболочек глаза. Таким образом, практически полностью исключается возможность осложнений. НГСЭ проводится только под местной анестезией, следовательно, обходится дешевле, а пациенту не потребуется длительный период, чтобы прийти в себя после наркоза. Во время кратковременной операции (до 20 минут) используется операционный микроскоп, различные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмазов или  через некоторое время после хирургического вмешательства внутриглазное давление превышает показатель 22 мм ртутного столба, необходимо проведение дополнительной лазерной процедуры-десцеметогонипунктуры, которая усиливает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы является безопасным и эффективным. В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение и других видов антиглаукоматозных операций: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами.

Видеосюжет из программы «Здоровье с Еленой Малышевой» про лазерное лечение глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластикаПациенты часто интересуются, есть ли народные средства борьбы с глаукомой. Да, в народе существуют рецепты снадобий, якобы помогающих в лечении этого заболевания. Однако применение народных средств лечения глаукомы не только бесполезно, но может быть очень опасно! Дело в том, что, увлекаясь так называемой народной медициной, пациенты зачастую пренебрегают тем лечением, которое им действительно необходимо, а именно – назначенными врачом медикаментами или рекомендованными хирургическими вмешательствами. А глаукома этого не прощает! При отсутствии необходимого лечения и квалифицированного врачебного наблюдения она может приводить к необратимой слепоте. Поэтому единственный способ сохранить зрение при глаукоме — это регулярное диспансерное наблюдение врача за состоянием глаза и внутриглазным давлением и своевременное принятие комплекса мер, направленных на его нормализацию.Если Вам поставлен диагноз глаукома или есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, не медлите и не надейтесь на народную медицину! Срочно обращайтесь к врачу!

Читайте также:  Катаракта, симптомы, диагностика и лечение

Нехирургические виды лечения

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Нехирургические виды лечения

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Нехирургические виды лечения

Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз; Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений; Восстановление естественных путей оттока жидкости.

Нехирургические виды лечения

Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

Лазерная операция проводится двумя основными способами:

Нехирургические виды лечения

Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

Нехирургические виды лечения

Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки. Пациент видит красные яркие пятна, напоминающие вспышки фотоаппарата. Время операции редко превышает 30 минут.

После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток. Именно за этот период становится понятно, помогла ли лазерная коррекция. Снижение давления в передней камере глаза и его стойкое значение в течение 24 часов говорят об успехе операции.

Нехирургические виды лечения

Криодеструкция

Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Нехирургические виды лечения

На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

Восстановление зрения при глаукоме

Глаукома — болезнь глаз, когда вследствие высокого внутриглазного давления повреждается зрительный нерв. На вопрос, как можно восстановить нарушенное зрение при глаукоме, есть единственный ответ — начать проводить терапию при появлении первых симптомов болезни.

Если ее не лечить, возникает потеря зрения при глаукоме. У людей старшей возрастной группы риск заболеть выше, чем у молодых.

Недуг опасен тем, что вначале оно начинает медленно и незаметно прогрессировать, поэтому людям старше 40 лет, нужно регулярно проходить осмотр у окулиста для ранней диагностики болезни.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза – что это такое, симптомы и лечение

Возможность восстановления зрения при глаукоме

При хроническом, постепенном прогрессировании болезни можно остановить или замедлить процесс прогрессирования.

Если это врожденная глаукома, то невозможно избежать повреждения глаза частично, но можно предотвратить полную слепоту.

При острой глаукоме, если ее диагностировали вовремя и начали лечение, можно сохранить зрение. Результаты терапии вторичной глаукомы зависят от основного заболевания.

Нехирургические виды лечения

Существует 3 вида лечения глаукомы —

  1. глазные капли,
  2. лазерное лечение,
  3. хирургическая операция.

Вылечить глаукому нельзя. Можно замедлить или приостановить патологический процесс. В зависимости от вида патологии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуально комплексную терапию, включающую медикаментозные, оперативные методы.

Например, начальная стадия заболевания в лечении требует комплексного подхода. Больной должен принимать назначенные препараты, капать глаза специальными каплями. Кроме того, обязательно делать специальные упражнения, дышать свежим воздухом, правильно питаться.

Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии.

Утраченное зрение невозможно вернуть, оно потеряно навсегда. Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.

Многим пациентам можно помочь с помощью глазных капель, эффективно понижающих внутриглазное давление, улучшающих нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы.

Физиотерапевтические методы лечения:

  • магнитотерапия,
  • электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Осложнения и последствия глаукомы

Грозными осложнениями глаукомы являются:

  • атрофия зрительного нерва;
  • повреждение роговицы;
  • развитие близорукости;
  • косоглазие.

Атрофия зрительного нерва при глаукоме

то есть глаукому

Повреждение роговицы при глаукоме

когда хрусталик смещается кпереди, перекрывая зрачоккератитавоспаления роговицы

Близорукость и косоглазие при глаукоме

передней оболочки глаза, обладающей определенной преломляющей способностьюкак в нормев данном глазуздоровыйприспособительной реакции хрусталика, направленной на получение четкого изображения предметов, расположенных на различном расстоянии от глаза

Выдается ли группа инвалидности при глаукоме?

инвалидности

В зависимости от степени сужения полей зрения выделяют:

  • Начальную стадию глаукомы. В данном случае острота зрения нарушена, а сужения полей зрения не отмечается, поэтому пациентам не присваивают группу инвалидности.
  • Развитую стадию глаукомы. Характеризуется прогрессирующим сужением полей зрения. При двустороннем поражении повседневная деятельность и способность к самообслуживанию у пациентов не нарушена, однако им запрещается работать водителями общественного транспорта, пилотами самолетов и так далее. В данном случае пациенту может быть присвоена 3 группа инвалидности сроком на 1 год.
  • Далеко зашедшую стадию глаукомы. Характеризуется выраженным сужением полей зрения. При двустороннем поражении имеет место выраженное ограничение трудоспособности и жизнедеятельности пациента, в связи с чем ему могут присвоить 2 группу инвалидности сроком на 1 год.
  • Терминальную стадию глаукомы. Характеризуется полной потерей зрения в пораженном глазу. Если процесс двусторонний, пациенту присваивают первую группу инвалидности, так как он не может самостоятельно себя обслуживать и практически полностью зависит от окружающих.

Чем опасна глаукома во время беременности и родов?

зачатиябеременностимогут спровоцировать различные аномалии развития или даже внутриутробную гибель плодатимололдиакарбв 1 триместрепростагландиновлатанопростгрудным молокомгрудного вскармливанияповышением артериального давления, многократной рвотой, выраженными головными боямивыкидышпланированием беременности

Где делают операцию?

Необходимость оперативного лечения определяет офтальмолог после обследования. Операции проводятся на современном оборудовании, как в государственных, так и в частных клиниках микрохирургии глаза.

В выборе врача и медицинского учреждения помогут отзывы пациентов, по которым можно узнать о репутации клиники и проценте удачных операций. Для операции по удалению глаукомы удачным исходом считается, если в течение 6 месяцев после вмешательства уровень ВГД остается на нижнем уровне нормы.