Ретинит глаза: причины, признаки, симптомы и лечение

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Медицинские термины
• Н

Классификация

Дистрофии сетчатой оболочки бывают первичными (врожденными) и приобретенными. Последние возникают вследствие травм, интоксикаций или некоторых офтальмологических заболеваний (миопия высоких степеней, глаукома).

Ретинальные дистрофии делятся на две большие группы: центральные и периферические. Для первых характерно поражение желтого пятна, отвечающего за центральное и цветовое зрение. Как правило, при макулярных дегенерациях страдают колбочки сетчатки, что ведет к выраженному снижению остроты зрения. Также нарушается цветовосприятие и снижается контрастность зрения. Больные могут отмечать появление скотом в точке фиксации.

Дистрофии сетчатки, при которых поражается преимущественно макулярная зона:

• болезнь Штаргардта;
• желточная дистрофия Беста;
• болезнь Франческетти;
• прогрессирующая фотопическая дисфункция;
• бочковидная дегенерация;
• заболевание Шегрена;
• возрастная макулодистрофия.

При периферических дистрофиях патологический процесс локализуется в периферических отделах сетчатой оболочки глаз. Страдают, в основном, палочки, из-за чего сужается поле зрения и развивается ночная слепота. Как правило, люди отмечают появление периферических скотом в поле зрения.

Периферические тапеторетинальные дистрофии:

• пигментная и беспигментная дегенерация сетчатки;
• амавроз Лебера;
• паравенозная дистрофия Веве;
• белоточечковая дегенерация.

Дистрофические изменения ретины нередко являются одним из симптомов некоторых синдромов (Амальрика, Нимана-Пика, Тея-Сакса, Грефе, Ушера, Баттена-Корнцвейна и др.).

Помимо тапеторетинальных выделяют хориоидальные, хориоретинальные, витреоретинальные и дистрофии мембраны Бруха.

Центральная дегенерация сетчатки – лечение.

Рекомендуются сосудорасширяющие средства: но–шпа по 0,04 г 3 раза в день в течение месяца, нигексин по 0,25 г или компламин по 0,15 г 3 раза в день после еды в течение 2–3 мес, внутри­мышечные инъекции 1% раствора никотиновой кислоты по 1 мл (20 инъекций на курс); 1–2% растворов тропафена по 0,5–1 мл (также 20 инъекций на курс); 0,5–1–1,5% растворов нитрата натрия под кожу виска, начиная по 0,1 мл и постепенно увеличивая дозу до 0,8 мл и снова снижая ее до 0,1 мл, проводят три таких курса один за другим, всего до 50 инъекций. Сосудорасширяющие препараты (0,1% раствор никоти­новой кислоты, но–шпа, папаверин) вводят также путем электрофореза.

Назначают витамины А, В1, B6, В12, В15, РР, С, Р, Е и комплексы витаминных препаратов (декамевит, ундевит); кокарбоксилазу в виде внутримышечных инъекций по 50 мг, 15–20 инъекций на курс. Назна­чают также анаболические стероидные препараты (внутрь неробол по 0,005 г 2 раза в день в течение 1–1,5 мес. или внутримышечные инъек­ции нероболила по 25 мг 1 раз в неделю, всего 8–12 инъекций; ретаболил по 50 мг 1 раз в 3 нед, всего 3–6 инъекций).

Используют также биогенные стимуляторы в виде подкожных инъ­екций экстракта алоэ жидкого, ФиБС и др. по 1 мл (30 инъекций на курс). Рекомендуют подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора динатриевой соли АТФ по 0,2–0,3 мл (10–15 инъекций на курс). Внут­римышечно назначают инъекции тромболитина по 25–50 мг ежедневно в течение 1–1,5 мес. Лечение этим препаратом должно проводиться под контролем показателей свертываемости крови. Временный поло­жительный эффект оказывает терапия ультразвуком. Повторные курсы лечения следует проводить через каждые 3 мес. У детей можно приме­нять тренировку зрения засветами области желтого пятна и упражне­ния в виде раскрашивания картинок, письма, чтения, подбора куби­ков и др.

Имеются попытки хирургического лечения в виде операции внутрисклеральной трансплантации полоски наружной прямой мышцы в об­ласть желтого пятна с целью васкуляризации сетчатки.

Центральная дегенерация сетчатки – прогноз.

Прогноз неблагоприятный, зрение постепенно снижается, приводя к инвалидности в юношеском и зрелом возрасте.

Участие пигментного слоя сетчатки в адаптации гла­за.

При ярком освещении на колбочки и палочки сетчатки поступает слишком большое количество световых лучей.

Зрачок при этом мгновенно суживается, чтобы уменьшить количество лучей, но глаз чувствует себя дискомфортно. Тог­да пигмент из тел клеток начинает мигрировать в отростки, расположенные между палочками и колбочками. В результа­те образуется так называемая пигментная борода. Поскольку палочки не участвуют в восприятии цветного зрения, они уд­линяются и еще глубже погружаются в пигментную бороду. Колбочки в это время укорачиваются, чтобы лучи падали на них. Таким образом, пигментная борода, подобно ширме, закрывает палочки от световых лучей. В это время глаз не ис­пытывает неприятных ощущений.

При слабом освещении зрачок сразу же расширяется, но глаз при этом плохо видит предметы. Однако через неко­торое время контуры предметов вырисовываются уже более отчетливо — за это время в пигментном слое сетчатки про­изошли следующие изменения. Пигмент из отростков воз­вращается обратно в тела пигментоцитов, т. е. уменьшается или полностью исчезает пигментная борода. Поскольку кол­бочки не участвуют в восприятии черно-белого цвета, они уд­линяются и погружаются в короткую пигментную бороду. Па­лочки, наоборот, несколько укорачиваются и отступают от пигментного слоя, с тем чтобы наибольшее количество лучей при слабом освещении падало на их (палочек) наружный чле­ник. В этот момент человек начинает хорошо видеть предме­ты в плохо освещенном помещении.

Причины воспаления сетчатки

Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:

• бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
• вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).

Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• аутоиммунные болезни;
• аллергия;
• лейкоз;
• саркоидоз;
• пиелонефрит;
• менингит;
• воспаление легких;
• воспаление эндокарда;
• интоксикации.

Вызвать ретинит могут механические повреждения глаз, излучение. Встречаются и наследственные формы заболевания.

Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.

Особенности вируса

Он не устойчив во внешней среде. Инактивация его происходит при 56 градусах по Цельсию в течение получаса, а при 100 градусах за 1 минуту. Любой дезинфектант разрушает вирус. В течение суток вирус может сохраняться в сухой сперме.

Особенность поражающего действия вируса состоит в том, что он внедряется в Т-лимфоциты, включается в ядро и реплицируется в большом количестве, разрушая иммунную клетку. Вследствие этого происходит утрата способности организма реагировать на агрессию патогенных микроорганизмов. Ассоциированные со СПИДом заболевания и признаки ВИЧ инфекции

разделяют на несколько групп:

1. Инфекции – грибковые (кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз), паразитарные (пневмоцистоз, токсоплазмоз, изоспориаз, криптоспоридиоз), бактериальные (микобактериозы, атипичные сальмонеллёзы), вирусные (герпес, цитомегаловирус);
2. Онкологические новообразования – саркома Капоши, лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-лимфома, рак шейки матки;
3. Общие состояния – энцефалопатия и деменция ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, синдром эндогенной интоксикации.

ВИЧ это иммунотропный микроорганизм, однако он ещё оказывает и нейротропное воздействие. Поражение нервной системы стоит на ступеньку ниже повреждений иммунной системы.