Ретинопатия гипертоническая: признаки и эффективные методы лечения

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О …

  • Гипертоническая ретинопатия не вызывает потери зрения, но может повлиять на развитие других глазных заболеваний, ведущих к её потере.
  • В случае наличия высокого артериального давления необходимо проводить обычные офтальмологические осмотры, чтобы исключить гипертоническую ретинопатию.
  • Это заболевание можно предотвратить, контролируя кровяное давление, то есть, вести здоровый образ жизни, следовать сбалансированной диете, регулярно тренируясь и избегая курения.
  • Изменения, которые оно вызывает, часто связаны с калибром кровеносных сосудов сетчатки, толщиной их стенок, объёмом, направлением и артериовенозными пересечениями.

Лечение гипертонической ретинопатии

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов. Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Первичная ретинопатия

Центральная серозная ретинопатия проявляется повреждением пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатки в виде темных локальных овальных (круглых) отеков. Другие характерные признаки — отсутствие световой полоски, окружающей центр сетчатки, появление преципитатов желтого или серого оттенка.

Заболевание отнесено к идиопатическому типу, с не выясненной до конца этиологией. Чаще всего оно фиксируется у мужчин 18-40 лет, не страдающих серьезными заболеваниями, но подверженных психологическим стрессам и мигреням с частыми головными болями.

Такая ретинопатия симптомы свои проявляет в виде микропсии (непроизвольное занижение габарита предметов), возникновения скотом, заметного снижения остроты зрения и уменьшения угла обзора. Использование линз с небольшой положительной коррекцией приводит к заметному улучшению зрения, что можно считать важным диагностическим признаком.

Основной вид лечения этого заболевания глаза — лазерная корректировка сетчатки. Терапевтические методы включают назначение препаратов для укрепления тканей сосудов, улучшения кровоснабжения, снятие отека. Важное значение имеет использование оксигенобаротерапии.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия проявляется в виде многочисленных плоских очагов светло-серого цвета, после исчезновения которых остаются участки без пигментации. Возникает отек периферийных сосудов и повреждение вен, отек зрительного нерва.

Симптомы:

  • помутнение стекловидного тела;
  • эписклерит;
  • нарушение центрального обзора;
  • скотомы.

Основное лечение такого заболевания — консервативная терапия. Назначается витаминный курс, средства для расширения сосудов (кавинтон, пентоксифиллин), кортикостероиды, оксигенная терапия гипербарического характера.

Наружная экссудативная ретинопатия проявляется как скопление различных образований (экссудат, геморрагии, холестерин) под тканью сосудов сетчатки. Нарушения наблюдаются по краям глазного дна, выявляются многочисленные микроаневризмы и венозные шунты. Болезнь развивается достаточно медленно и характерна больше для молодых мужчин. К основным осложнениям следует отнести отслоения в сетчатке, риск глаукомы глаза. Основное лечение — лазерная корректировка сетчатки и оксигенная терапия с применением барических мероприятий.

Разновидность болезни

Делится заболевание на две такие группы:

  • Первичная (центральная серозная). Точное происхождение такого вида недуга неизвестно, считается самостоятельной болезнью, поражающей хрусталик глаза с одной стороны. К первичной также относится задняя многофокусная ретинопатия, которая действует на сетчатку с двух сторон, и провоцирует появление множества мелких кровоизлияний в сетчатке глазного дна.
  • Вторичная — вызвана рядом иных заболеваний. Если не обращать внимания на изменение хрусталика глазного яблока и сетчатой оболочки, происходит развитие патологии при длительном и тяжелом течении, которое ведет к осложнению.
Читайте также:  Бельмо на глазу у кошки: как лечить в домашних условиях

Посттравматическая

Для такого вида патологии характерно помутнение сетчатки.

Появление такого рода заболевания происходит после травм глаза или грудины. Появляется резкий спазм артериола, который указывает, что идет процесс кислородного голодания оболочки сетчатки. Между ретиной и сосудистой оболочкой происходит скопление жидкости. Появляется помутнение хрусталика глаза, вследствие чего происходит поражение глазного нерва, вызванное кровоизлиянием. Признаки посттравматической ретинопатии:

  • атрофия глазного нерва;
  • выделение транссудата, острая гипоксия;
  • кровоизлияние в хрусталик глаза;
  • помутнение сетчатки.

Гипертоническая

Прогрессирование развивается вследствие нарушения работы почек и артериальной гипертонии. Различают 4 стадии болезни:

  • ангиопатия — разрушение сосудов вследствие расстройства нервной функции;
  • ангиосклероз — поражение глазного сосуда и его функциональности;
  • ангиоспастическая — образование пятен на глазу, кровоизлияние;
  • нейроретинопатия — поражение зрительного нерва и сетчатки без сопровождения воспаления.

Возможно кровоизлияние в органе.

Болезнь такого рода распространенная у людей, страдающих гипертонией. Симптоматика этого заболевания:

  • кровяные пятна на оболочке глаза;
  • оттек зрительного нерва;
  • воспаление кровеносных сосудов.

Атеросклеротическая

Причиной возникновения болезни служит атеросклероз. Такая форма считается начальной, протекание симптомов аналогично гипертонической стадии болезни. Наблюдается мутный диск зрительного нерва, появление маленьких капиллярных геморрагий, возникает отложение кристаллов по ходу расположения вен. Осложнениями такой разновидности становится окклюзия артерии сетчатки.

Диабетическая

Болезнь вызывается длительным течением СД 1 и 2 типа. Недуг является следствием запущенной формы диабета и протекает в 3-х стадиях, таких как пролиферативная, фоновая и препролиферативная ретинопатии. Активное развитие идет за счет завышенного показателя глюкозы в крови. В сетчатке расположены хрупкие сосуды, рвущиеся без определенных нагрузок на глаз. Тогда происходит излияние крови в глазную оболочку. На ранней стадии симптоматика почти не проявляется. На фоне запущенной формы заболевания идет образование пленки на сетчатке глаза, больные плохо видят. Признаки диабетической ретинопатии:

Мелькание точек перед глазами – характерный признак диабетической формы болезни.

  • мелькания точек перед глазами;
  • утрата четкости зрения;
  • боли глазных яблок;
  • слепота.

Ретинопатия заболеваний крови

Развитие происходит за счет патологий кровеносной системы, таких как лейкоз, полицитемия, анемия, миеломная болезнь и другие. Симптоматика ретинопатии проявляется таким образом:

  • отечность диска глазного нерва;
  • синюшность и побледнение глазного дна;
  • отслойка сетчатки;
  • покраснение глазных вен.
Разновидность болезни

Ретинопатия недоношенных

Тяжелое заболевание глаза, которое развивается у новорожденных с недостаточным весом. Осмотр таких детей проводят каждые 10—15 дней. При рождении недоношенных младенцев помещают в кислородный кувез, где подается кислород для нормализации дыхания, который пагубно влияет на оболочку глаз и сетчатку в целом. Заболевание нередко приводит к полной потере зрительных функций.

Посттромботическая форма

Часто патология развивается на фоне атеросклеротической болезни.

Еще называется ишемическая ретинопатия. Подвергаются ей чаще люди, болеющие артериальной гипертензией, атеросклерозом, диабетом. Развитие происходит вследствие тромбоза или спазма сосудов, ведущих к глазным структурам, в результате этого возникает кислородное голодание тканей — ишемия. Посттромботическая форма проявляется такими симптомами:

  • появление темных пятен и тумана в глазах;
  • раздвоение предмета;
  • ухудшение видимости;
  • потеря зрения.

Стадии

Большинство вторичных ретинопатий (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) проходит одни и те же стадии развития. Они начинаются с обратимых изменений в сосудах сетчатой оболочки, а заканчиваются необратимым повреждением сетчатки и даже зрительного нерва.

Читайте также: 

Стадии развития:

  1. Ангиоспазм. Для ретинопатии 1 степени характерны функциональные изменения артерий и вен сетчатки. Они имеют обратимый характер и могут исчезнуть в случае устранения провоцирующего фактора и прохождения курса лечения.
  2. Ангиосклероз. Поражение ретинальных сосудов приобретает органический характер. Это значит, что их повреждение необратимо. На этой стадии сетчатка еще не повреждена, а человека обычно не беспокоят никакие симптомы.
  3. Ангиоретинопатия. В патологический процесс вовлекается сетчатка глаза. На ней могут появляться кровоизлияния, пигментные отложения, очаги дегенерации. У больного наблюдается ухудшение зрения.
  4. Ангионейроретинопатия. Наряду с повреждением сосудов и сетчатой оболочки, у человека нарушается работа зрительного нерва. При этом у него очень сильно страдают зрительные функции.

Лечение заболевания

Диагностика ретинопатии прежде всего выражается в визуальном осмотре ока на предмет деформаций. Также используется офтальмоскопия для выявления патологических изменений в области яблока глаза. Уже на данном этапе грамотный доктор сможет поставить диагноз ретинопатии.

При подозрении на наличие заболевания больной может быть направлен на ОКТ и электрофизиологичское исследование для тщательного изучения деформаций. По назначению офтальмолога следует посетить еще ряд врачей: эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие.

При наличии сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, атероскрелоза и т.д., обязательно посещайте офтальмолога для профилактического осмотра аппарата зрения.

Для постановки диагноза и борьбы с заболеванием, требуется комплексное лечение как офтальмологических, так и других патологий в организме пациента.

Опасная гипертоническая ретинопатия: первые симптомы, при которых надо срочно к врачу, методы лечения

При длительном повышении артериального давления нарушается структура сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения.

Если поражаются артерии сетчатки глаза, то такое осложнение называют гипертонической ретинопатией. Наиболее тяжело протекает заболевание при почечной гипертензии, а также у беременных с выраженным токсикозом.

Прогрессирующая ангиопатия сетчатой оболочки может окончиться полной и необратимой потерей зрения.

Причины развития гипертонической ретинопатии

В зависимости от течения артериальной гипертонии могут быть такие варианты повреждения сетчатки глаза:

  • гипертонический криз вызывает кратковременный интенсивный спазм сосудов, отечность в зоне зрительного нерва.
  • постоянно высокое давление приводит к повышенной проницаемости артерий, утолщению их стенок, повреждению внутренней оболочки и некротическим изменениям.

Факторы, которые способствуют ретинопатии: сахарный диабет, атеросклероз, токсикоз беременных, нефротический синдром, курение. Обнаружение изменений сосудов сетчатой оболочки является признаком подобных нарушений во всей артериальной сети.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, его опасности, признаках и симптомах развития, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Симптомы наличия изменений в сетчатке глаза

Длительный период времени признаки ретинопатии не ощущаются пациентами. Первыми проявлениями могут быть плавающие пятна или точки при взгляде вдаль.

При отечности зрительного нерва перед глазами возникает пелена, контуры предметов теряют четкие очертания, появляются затруднения при работе, которая требует зрительного напряжения.

В вечернее и ночное время, а также в условиях плохого освещения снижение зрения становится сильнее.

При тяжелой степени ретинопатии может возникнуть отслойка сетчатки. Ее симптомами являются:

  • черные полосы или бесформенные пятна в поле зрения,
  • плавающие полосы,
  • вспышки или искры,
  • тень или пелена перед глазами,
  • расплывчатые изображения.

Отслоение сетчатки как следствие гипертонической ретинопатии

Люди из группы риска

Возникновение ретинопатии наиболее вероятно у больных с плохо контролируемой гипертонической болезнью, а также сопутствующими факторами, утяжеляющими ее течение. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность,
  • пожилой возраст,
  • повышенный уровень сахара и холестерина в крови,
  • климактерический период,
  • ожирение,
  • работа во вредных производственных условиях (шум, вибрация, химические соединения, высокая или низкая температура),
  • стресс,
  • неправильное питание, а именно избыток соли, животных жиров и сахара в пище,
  • низкая физическая активность,
  • болезни эндокринной системы,
  • курение,
  • хронический алкоголизм.
Читайте также:  Болит ли горло при гриппе и как его лечить быстро и эффективно

Смотрите на видео о гипертонической ретинопатии:

Стадии прогрессирования заболевания

Начальные изменения сосудов включают обратимые нарушения их тонуса, может отмечаться локальное или общее сужение просвета, сдавление близлежащих вен. При нормализации показателей артериального давления признаки гипертонической ангиопатии исчезают. Похожая клиническая картина может быть обнаружена даже у здоровых людей после 40 лет при исследовании глазного дна.

По мере развития болезни спазм сменяется на устойчивый атеросклероз, в местах пересечения вены и артерии отмечается сдавление вен, вплоть до их полной закупорки. Это явление названо артериовенозным перекрестом или симптомом Салюса. Вторая стадия соответствует проявлениям ангиосклероза.

На третьей стадии, собственно гипертонической ретинопатии, обнаруживают такие характерные признаки:

  • «медная» или «серебряная проволока» (появление светового рефлекса на стенке артерии);
  • отечность сетчатки;
  • «языки пламени» от кровоизлияний в сетчатую оболочку.

На четвертой стадии ко всем первоначальным признакам присоединяется отек диска зрительного нерва, визуальную картину которого назвали макулярной «звездой», частичная отслойка сетчатки. Фаза гипертонической нейроретинопатии характеризуется выраженным и необратимым снижением остроты зрения.

Меры профилактики

Предотвратить развитие фоновой ретинопатии можно, соблюдая некоторые профилактические меры.

Витамины РР

Меры профилактики

Рассмотрим основные из них:

  • избегайте стрессовые ситуации. Если вы работаете на активной стрессовой работе, то ее желательно сменить;
  • при появлении первых подозрительных симптомов, будь то непонятная сыпь или длительная головная боль, необходимо сразу обращаться за помощью к врачам;
  • при наличии разных патологий хронического характера, таких как анемия, сахарный диабет или атеросклероз, нужно заниматься их лечением;
  • избегайте серьезных травм;
  • добавьте в свой рацион витаминосодержащие продукты. При необходимости принимайте витаминные комплексы;
  • регулярно употребляйте продукты, которые содержат селен, хром, цинк и медь. Все эти элементы положительно воздействуют на состояние органов зрения, улучшая метаболические процессы в этой области.

Регулярно посещайте офтальмолога

Меры профилактики

При регулярном соблюдении всех этих профилактических мер, вы сможете предупредить не только ретинопатию, но и другие серьезные офтальмологические заболевания. К тому же употребление полезной витаминосодержащей пищи улучшит защитные функции вашего организма, повысив тем самым его устойчивость к различным вирусам и бактериям.

Профилактика

Ангиоретинопатия – опасное заболевание, поэтому легче его предупредить, чем вылечить. Для начала следует минимизировать все факторы риска:

  • контролировать массу тела;
  • ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы в рационе;
  • уменьшить потребление соли до 5 г в сутки;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • заниматься умеренной физической нагрузкой, например, ходьба в быстром темпе, плавание;
  • ограничить физическое перенапряжение (футбол, подъем тяжестей);
  • снизить эмоциональные нагрузки.

На фоне неконтролируемой гипертензии могут возникнуть серьезные осложнения, включая ангиопатию по гипертоническому типу. Она существенно снижает качество жизни пациента и способна привести к слепоте. Проведение профилактических мероприятий, регулярное посещение врача и соблюдение всех его рекомендаций помогут предотвратить появление осложнений или улучшить прогноз для выздоровления.

Причины недоношенности и ее последствия

Факторы, ведущие к преждевременным родам, обширны. Это различные заболевания матери, в том числе гинекологические, инфекционные и эндокринные. Плохое питание, вредные привычки, слишком ранний или поздний возраст женщины — все это может спровоцировать преждевременные роды.

Ретинопатия недоношенных возникает на фоне различных процессов. Неблагоприятная внешняя среда, чрезмерное количество света или кислорода приводит к разрастанию сосудов глаза. Рост сосудов и соединительной ткани вызывает отслойку сетчатки.